Pēc ķeizargrieziena ir nepieciešams ilgāks atveseļošanās laiks pēc dzemdībām. Operācija ir nopietna, vēdera dobuma, un tāpēc rehabilitācijas process pēc tam norit pavisam savādāk nekā pēc dabiskām dzemdībām.
Šajā rakstā mēs jums pateiksim, cik ilgi pēc operācijas sievietei būs jāpaliek slimnīcā, kurā dienā māte un bērns parasti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc ķeizargrieziena un kas var ietekmēt šos nosacījumus.
Kā tas tiek darīts?
Dabiskās dzemdībās bērns iziet no dzemdes caur dzimumorgāniem. Tas ir ilgs un darbietilpīgs process, kuru lielākoties regulē nevis ārsti, nevis sieviete, kas strādā, bet gan māte Daba. Mātei un bērnam dzimšana var būt ilga un grūta, taču atveseļošanās process ir arī dabiskāks, fizioloģiskāks.
Ķeizargrieziens tiek veikts, ja dabiskas dzemdības noteiktu iemeslu dēļ nav iespējamas vai var būt ļoti bīstamas sievietes un viņas bērna dzīvībai un veselībai. Šajā gadījumā bērns tiek noņemts nevis caur dzimumorgāniem, bet gan ar ķirurga griezumu dzemdē un vēdera priekšējā sienā.
Iemesli, kāpēc sievietei ieteicams veikt operāciju, var būt dažādi. Daži kļūst acīmredzami pat grūtniecības laikā, un pēc tam tiek noteikts plānots ķeizargrieziens, citi pēkšņi parādās jau dzemdību procesā, un pēc tam tiek veikta ārkārtas operācija.
Plānveida ķirurģiskas dzemdības iemesli visbiežāk ir:
- lieli augļu izmēri;
- neatbilstība starp iegurņa un augļa lielumu;
- izteikti polihidramniji vai zems ūdens līmenis;
- placentas previa ar iekšējo os pārklāšanos;
- audzēja jaunveidojumi dzemdē;
- pēcoperācijas rētas uz dzemdes;
- augļa iegurņa vai šķērsvirziena stāvoklis grūtniecības beigās;
- dzimumorgānu infekcijas sievietei;
- gestoze;
- sievietes sirds un asinsvadu slimības, nieru mazspēja, tuvredzība un tīklenes atslāņošanās vēsture.
Attiecībā uz ārkārtas operāciju indikācijas ir pilnīgi atšķirīgas. Visbiežāk nepieciešamība pēc ķirurģiskas dzemdību pabeigšanas rodas, attīstoties darba primārajam vai sekundārajam vājumam.
Vājas kontrakcijas, kas nenoved pie dzemdes kakla atvēršanas vēlamajā izmērā, apstādināti mēģinājumi, ilgs bezūdens periods, zāļu stimulēšanas efekta trūkums, augļa hipoksijas pazīmes, masīva asiņošana mātei - tas viss ir pamats dzemdētājas pārvietošanai no dzemdību zāles uz operāciju zāli.
Ja operācija ir plānota, sieviete iepriekš dodas uz slimnīcu, negaidot, kamēr sāksies kontrakcijas vai ūdens iztukšosies.
Visbiežāk ir paredzēts doties uz slimnīcu 38-39 grūtniecības nedēļās, un, ja operācija netiek veikta pirmo reizi, tad apmēram nedēļu agrāk.
Vairākas dienas sieviete tiek pārbaudīta, tiek veikti testi, tiek veikta kontroles ultraskaņa, tiek izvēlēta anestēzijas metode - epidurālā (mugurkaula) anestēzija, kurā sieviete būs apzināta visas operācijas laikā, vai vispārējā anestēzija, kurā dzemdējošā sieviete mierīgi gulēs ar medikamentiem.
Operācijas dienā no rīta sievietei tiek dota klizma, skūšanās ir kaunuma zīme, tiek mērīts spiediens un ķermeņa temperatūra. Viņi tiek nogādāti operācijas telpā ar gurney un, pirmkārt, tiek veikta anestēzija. Pēc anestēzijas ieviešanas ārsti iezīmē griezuma līnijas, vēdera un starpzīmi ārstē ar spirta šķīdumu vai joda šķīdumu un turpina operāciju.
Tas ilgst no 20 līdz 40 minūtēm. Šajā laikā ķirurgs sagriež vēdera sienas, noņem muskuļus un urīnpūsli malā. Ja operācija ir plānota, dzemdes apakšējā segmentā tiek veikts horizontāls iegriezums. Tad dzemdē tiek izdarīts griezums, augļa urīnpūslis ir perforēts, augļa šķidrums tiek iztukšots un bērns tiek izņemts ārā. Brīdī, kad pasaulē nāk mazulis, sieviete var dzirdēt tā pirmo kliedzienu tikai tad, ja viņa izvēlas epidurālo anestēziju. Vispārējas anestēzijas stāvoklī dzemdējošā sieviete nespēs pārdzīvot šos mirkļus.
Zīdainis tiek nodots pediatrijas nodaļas neonatologam vai medmāsai. Kamēr nabassaite tiek apstrādāta, bērns tiek nosvērts un novērtēts pēc Apgara skalas, ķirurgs manuāli atdala placentu no dzemdes sienas un šuj reproduktīvo orgānu. Tad muskuļu audi un urīnpūslis tiek atgriezti savā vietā un tiek uzliktas ārējās šuves.
Ja operācija ir steidzama, tad iegriezums var būt vertikāls, taču to izmanto tikai tad, ja ir būtiska vajadzība pēc iespējas ātrāk izņemt bērnu, jo pastāv risks, ka viņš varētu nomirt dzemdē.
Atkārtotas KS dzemdības gadījumā operācija var ilgt ilgāk nekā pirmās operācijas laikā, tas ir saistīts ar vecā rētas izgriešanai nepieciešamajām laika izmaksām, kas jāveic, jo katru reizi sievieti operē stingri pēc vecās rētas.
Rehabilitācija
No operāciju zāles sieviete tiek pārvesta uz intensīvās terapijas nodaļu, bet zīdainis - uz bērnu nodaļu. Jaunizveidotajai mātei vairākas stundas būs jāpavada intensīvajā terapijā, modrā ārstu uzraudzībā. Viņi uzraudzīs asinsspiediena līmeni, ķermeņa temperatūru, sirdsdarbības ātrumu. Tas viss ir ļoti svarīgi, lai novērtētu sievietes stāvokli, lai novērtētu viņas izejas no anestēzijas stāvokļa kvalitāti, lai kāda tā arī būtu.
Dažreiz tiek parakstītas fizioloģiskā šķīduma pilienveida injekcijas, pievienojot vitamīnus. Bet nesen ārsti arvien biežāk atsakās no intravenozām injekcijām, ja nav stipras asiņošanas, lai sievietei neizraisītu zarnu tūsku. Jau no pirmajām stundām jaunajai mātei tiek ievadītas mazinošas zāles un pretsāpju līdzekļi. Dzemde ar rētu saraujas daudz lēnāk un sliktāk nekā dabiski dzemdējušas sievietes dzemde, tāpēc jūs nevarat iztikt bez atbilstošiem medikamentiem.
Pēc apmēram piecām stundām sieviete, ja viņa jūtas labi, tiek nogādāta pēcdzemdību nodaļā, kur viņai būs jāpavada atlikušais laiks, līdz viņu izrakstīs no slimnīcas.
Pēc apmēram 6-8 stundām ārsti stingri iesaka sākt darboties. Tā būs vislabākā iekaisuma, infekcijas, sastrēgumu un saaugumu novēršana.
Viņi cenšas pēc iespējas agrāk piestiprināt bērnu pie krūts, lai paātrinātu dzemdes muskuļu saraušanās procesu un stimulētu laktāciju, ko pēc operācijas var noteikt lēnāk.
Kopīga uzturēšanās ar bērnu parasti ir atļauta jau otrajā dienā ar nosacījumu, ka sieviete piecēlās, sāka staigāt, ka viņa pati var rūpēties par bērnu.
Lai ātrāk atveseļotos, ieteicams sākt kustēties, bet dariet to pa posmiem.
Vispirms apgūstiet pagriezienus no aizmugures uz labo un kreiso pusi ar šuves zonas atbalstu ar roku. Tad iemācieties droši gulēt uz sāniem. Guļot uz sāniem, jūs varat barot bērnu, lai izvairītos no nevajadzīgas svara celšanas, kas pēc operācijas ir kategoriski kontrindicēta.
Pēc tam sieviete var nolaist kājas un apsēsties. Pēc operācijas labāk celties un staigāt ar atbalstu vai atbalstu uz gultas vai sienas, jo reibonis jauno māti pavadīs vēl vismaz vairākas dienas.
Kad viņi tiek izvadīti?
Pat pirms 15-20 gadiem pēc ķeizargrieziena sieviete vislabvēlīgākajos apstākļos varēja nokļūt mājās tikai 10 dienas.
7.-8. Dienā pēc ķirurģiskas dzemdības šuves tika noņemtas, tika veikta kontroles ultraskaņa, pāris dienas viņi vēroja, kā viņa jūtas, un tikai pēc tam viņu ļāva izvadīt mājās. Antibiotikas parasti tika dotas 10 dienas, lai izslēgtu infekcijas iespējamību pat teorētiski.
Pēdējos gados dzemdību nama slimnīcām ir pilnīgi atšķirīga pieeja ķeizargrieziena sadaļai un rehabilitācijas jautājumiem pēc tās. Antibiotikas tagad tiek parakstītas tikai tām sievietēm, kurām ir agrīna iekaisuma pazīmes, pārējā antibiotiku terapija netiek veikta, aprobežojoties ar sāpju mazināšanas un mazinošu zāļu (oksitocīna) ieviešanu pirmajās trīs līdz četrās dienās pēc operācijas.
Šī pieeja piespieda pārskatīt budžeta izpildes apstiprināšanas noteikumus. 10 dienas vairs nav nepieciešams sievieti turēt slimnīcā. Pēc ķeizargrieziena viņi tagad tiek izvadīti piektajā dienā, bet pēc dabiskām dzemdībām - trešajā dienā.
Sieviete piecu dienu laikā varēs nokļūt mājās ar bērnu tikai tad, ja nav komplikāciju.
Dabiski, ka šuves netiek noņemtas piektajā dienā. Tas ir, mamma tiek izvadīta mājās ar ārējām vīlēm.
Iekšējie izšķīst paši. Ārējie būs jānoņem, bet jau pirmsdzemdību klīnikā dzīvesvietā 7-8 dienas pēc operācijas, dažreiz ieteicams šuves noņemt ne agrāk kā 9-10 dienas. Individuālus ieteikumus par laika noteikšanu parasti sniedz slimnīcas ārsts pirms izrakstīšanas.
Iemesli datumu maiņai
Kādi faktori var ietekmēt uzturēšanās ilgumu dzemdību namā? Teiksim uzreiz, pirms nepacietīgāko jautājumu, ka pirms piektās dienas nebūs iespējams atstāt slimnīcu. Neviens ārsts nevienā Krievijas klīnikā vai dzemdību nama slimnīcā neuzņemsies atbildību par sievietes vai mazuļa iespējamo nāvi.
Minimālais periods to novērošanai ir piecas dienas, un tāpēc jums pat nav jāmēģina pierunāt ārstējošais ārsts laicīgi doties mājās.
Sievieti, kurai ir iekaisuma procesa pazīmes, var aizturēt dzemdību nama slimnīcā - viņas ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, spiediena lec, tiek novērotas izrāvienu asiņošanas epizodes no dzimumorgāniem.
Saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem var konstatēt, ka dzemde ir slikti sarāvusies vai tajā saglabājas placentas fragmenti (kas ir ļoti reti). Šajā gadījumā dzemdējošā sieviete tiek kavēta vismaz 2-4 dienas. Tad var būt divas iespējas - vai nu viņa tiks izrakstīta mājās, vai arī pārcelta uz ginekoloģisko slimnīcu tālākai ārstēšanai. Bērns tiks nosūtīts mājās kopā ar tēvu un tuviem radiniekiem.
Otrais iemesls, kāpēc ārsts atteicās izrakstīt darbu piektajā dienā, ir mazuļa veselības problēmas. Tās var būt ļoti dažādas.
Pirmajās 3-4 dzīves dienās mazulis tiek rūpīgi pārbaudīts, no viņa tiek ņemti dažādi testi un tiek veikti funkcionālie testi. Ja tiek konstatēta patoloģija, bērnu var atstāt slimnīcā vēl uz dažām dienām, pēc tam viņš vai nu tiks nosūtīts mājās kopā ar māti, vai arī abi tiks pārvesti uz bērnu slimnīcu agrā bērnības nodaļā turpmākai ārstēšanai. Pārvadājumus veic ar speciāliem medicīniskiem transportlīdzekļiem.
Noderīgi padomi
Izvadīšanai pēc ķeizargrieziena ir vairākas pazīmes, par kurām sievietei iepriekš jāzina un jābrīdina ģimene un draugi. Mūsu padomi palīdzēs jums pārbaudīt ar vislielāko komfortu un drošību.
- Sievietei kategoriski nav iespējams turēt mazuli rokās, paceļot svaru virs 3 kilogramiem - visstingrākais aizliegums nākamajiem sešiem mēnešiem. Īpaši rūpīgi jāievēro šis noteikums pirmajās dienās un nedēļās pēc operācijas. Tāpēc jebkurš no radiniekiem var svinīgi izrādīt roku mazulim, bet ne pati jaunizveidotā māte.
- Palūdziet saviem radiniekiem uz slimnīcu atvest kleitu izrakstīšanai. Vislabāk ir bezmaksas. Bikses, džinsi, bridžbikses un citi vestes radīs daudz neērtību, jo šuves vēl nav noņemtas, turklāt spiediens uz rāvējslēdzēju un pogu šuvi būtu pilnībā jānovērš vismaz 3 nedēļas, līdz ārējā šuve ir pilnībā sadzijusi. Stingra kleita neizskatīsies ļoti estētiski pievilcīga, jo pat tievām sievietēm pēc ķeizargrieziena kuņģis pēc dabiskām dzemdībām nokarājas un ievelkas daudz ilgāk nekā vēders.
- Palūdziet ģimenei vai draugiem iepriekš vienoties par atsevišķu aizmugurējo sēdekli automašīnā, kurā sieviete dosies mājās. Pēc operācijas ir diezgan grūti ilgstoši sēdēt - šuves velk, muguras lejasdaļa sāp, sievietei var būt nepieciešams apgulties vai ieņemt pusi sēdus. Ja sēdeklī esošajā automašīnā ir vēl pāris cilvēku, bez viņas jaunizveidotā māte to nevarēs izdarīt tīri fiziski. Braucot mājās, bērns jātur citam pieaugušajam.
- Labāk ir īslaicīgi atteikties no galda par godu atbrīvošanai un savākt radiniekus 2-3 nedēļu laikā, tā kā tiek pierādīts, ka sieviete ir atpūtā, turklāt svešinieki var būt infekcijas avots.
Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis nākamo video sniedz savu skatu uz ķeizargrieziena sadaļu.
