Masaliņu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām zīdaiņu slimībām. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais bērns līdz trīs gadu vecumam noteikti ir slims ar masaliņām. Slimība ir ļoti izplatīta. Lai savlaicīgi atpazītu bērnības vīrusu infekciju un novērstu komplikācijas, vecākiem jāzina galvenās slimības izpausmes.
Kas tas ir?
Masaliņām ir vīrusu cēlonis, tās izraisa mazākais masaliņu vīruss, kas ārējā vidē izdzīvo ārkārtīgi slikti. Tomēr bez īpašas dezinfekcijas apstrādes vīruss ilgstoši var palikt gaisā. Ārējo faktoru ietekmē tas ļoti ātri nomirst. To postoši ir: ultravioletais starojums, kvarcizācija, pakļaušana augstām temperatūrām un agresīvi ķīmiski šķidrumi (formalīns vai savienojumi, kas satur hloru).
Vīruss labi izdzīvo ļoti zemā apkārtējā temperatūrā. Šī iemesla dēļ aukstajā sezonā katru gadu tiek ziņots par arvien vairāk masaliņu gadījumiem.
Vīruss ir ļoti nepastāvīgs, no slimā bērna ātri pārnēsā veselīgu. Bērna ķermenis ir ļoti uzņēmīgs pret šo infekciju. Saskaņā ar statistiku, masaliņu maksimālā sastopamība notiek 2-10 gadu vecumā.
Cēloņi
Pēc vīrusa attīstības cikla iziešanas vīruss maziem bērniem izraisa daudz nepatīkamu klīnisko simptomu. Slims bērns darbojas kā infekcijas avots. Jāatzīmē, ka ne vienmēr zīdaiņiem var būt akūtas slimības izpausmes. Ilgu laiku apmēram 15-20% zīdaiņu var būt tikai vīrusa nesēji un inficēt citus bērnus. Viņu slimība parasti notiek izdzēstā formā.
Ja bērns tiek barots ar krūti, tas var viegli iegūt masaliņas no mātes. Vīrusi, kas izraisa šo slimību, ir maza izmēra un caur asinīm lieliski iekļūst mātes pienā. Ja māte saslimst ar masaliņām, arī bērns pēc kāda laika saslimst.
Retākos gadījumos ārsti atzīmē iedzimtu slimības formu. Ja sieviete grūtniecības laikā saslima ar masaliņām, viņa vīrusu pāri placentai nodod nedzimušajam bērnam.
Tuvākās komandās risks saslimt ir daudz lielāks. Zinātnieki atzīmē, ka masaliņas daudz biežāk sastopamas lielajās pilsētās nekā laukos. Epidēmijas uzliesmojumi parasti tiek reģistrēti ik pēc 5-6 gadiem. Ārsti atzīmē, ka masaliņu sastopamība grūtnieču vidū katru gadu palielinās. Šī nelabvēlīgā un pat bīstamā situācija galvenokārt ir saistīta ar nepietiekamu vakcināciju pret infekciju.
Slimības stadijas
Slimības gaitā ir vairāki secīgi posmi. Pēc kontakta ar slimu bērnu veselīga bērna ķermenī nonāk liels skaits masaliņu infekcijas patogēnu. Pārpildītākās grupās (bērnudārzos, skolās, sporta klubos) inficēšanās risks palielinās vairākas reizes.
Masaliņas var iegūt vairākos veidos:
- Gaisa pilieni. Šajā gadījumā vīrusi no slima bērna līdz veselīgam tiek pārnesti komunikācijas vai personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumu laikā. Uzņēmība pret zīdaiņu slimību ir ļoti augsta. Infekcijai var pietikt ar nelielu laika daudzumu un mikroorganismiem.
- Vertikāli. Šajā gadījumā grūtniece inficē savu nedzimušo bērnu caur placentu. Masaliņu vīrusi lieliski iekļūst placentas barjerā un ar asins plūsmu nonāk mazuļa orgānos. Bērns pēc piedzimšanas var palikt infekciozs vairākus mēnešus.
- Kontakts. Inficēšanās notiek, koplietojot kopīgus sadzīves priekšmetus: gultas veļu un dvieļus, krūzes un galda piederumus, rotaļlietas, zobu birstes. Masaliņu infekcijas kontakta metode ir visatbilstošākā zīdaiņiem, kuri apmeklē bērnudārzu. Nepietiekama rotaļlietu dezinfekcija noved pie masveida slimības uzliesmojumiem pirmsskolas iestādēs.
Vidēji slimības inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas. Tas ir laiks no brīža, kad vīruss pirmo reizi nonāk organismā, līdz slimības klīnisko simptomu attīstībai. Parasti pēc 7-10 dienām no brīža, kad patogēns iekļūst ķermenī, bērns kļūst infekciozs.
Pirmkārt, vīruss iebrūk augšējo elpceļu virspusējās epitēlija šūnās. Tur viņš sāk aktīvi vairoties. Pēc kāda laika tas jau iekļūst limfmezglos un caur asinīm izplatās visā ķermenī. Šajā laikā parasti beidzas inkubācijas perioda otrā nedēļa. Ja tiek veikta diagnostika, tad šajā periodā joprojām ir iespējams noteikt lielu skaitu vīrusu daļiņu nazofarneks un rīkles gļotās.
Inkubācijas perioda beigās vīrusa daudzums organismā jau sasniedz milzīgu daudzumu. Ar asins plūsmu patogēns izplatās visā ķermenī, iekļūstot gandrīz visos iekšējos orgānos. Šajā laikā zīdaiņiem parādās pirmie masaliņu infekcijas simptomi.
Kā atpazīt: pirmās pazīmes
Inkubācijas periodā bieži ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Bērns praktiski neko neuztrauc. Ādas izpausmes joprojām nav. Pirmajās trīs nedēļās no inficēšanās brīža bērnam var būt drudzis, parādās neliels vispārējs vājums. Bērni šajā laikā kļūst kaprīzāki, viņu garastāvoklis pasliktinās. Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas un neļauj aizdomām par slimību agrīnā stadijā.
Pirmie raksturīgie simptomi parādās slimības trešajā nedēļā. Šajā laikā daudzas limfmezglu grupas ir ievērojami paplašinātas. Visvairāk tiek skartas limfātiskās grupas galvas aizmugurē. Viņi kļūst tik lieli, ka tos pat var skaidri redzēt un sajust. Kakla pārbaudes laikā mazulis nejūt sāpes.
Mezglu limfātiskās grupas, kas atrodas padusē, cirkšņos un zem žokļa, ir palielinātas. Palpējot, tie ir diezgan lieli un blīvi. Dažos gadījumos virs bojātās ādas var redzēt pat nelielu apsārtumu. Trešās nedēļas beigās zīdaiņiem ir nelielas sāpes pakausī. Tas var nedaudz pastiprināties ar pēkšņām kustībām vai galvas pagriezieniem.
Parasti masaliņu infekcijai raksturīgi izsitumi parādās 2-3 dienas pēc inkubācijas perioda beigām. Pirmkārt, tas parādās galvas ādā, kaklā un arī uz sejas. Izsitumi sastāv no maziem sarkaniem elementiem (2-4 mm). Viņi var saplūst viens ar otru, parādās dažādi modeļi. Izsitumi niez. Tas rodas sakarā ar to, ka vīruss reprodukcijas laikā izlaiž toksiskus produktus asinīs. Viņi sabojā asins kapilārus un izraisa to plīsumu.
Izsitumi sāk ātri izplatīties visā ķermenī pēc 3-4 stundām. Sarkanie elementi ir redzami visās vietās, izņemot plaukstas un pēdas. Tā ir arī viena no masaliņu infekcijas raksturīgajām klīniskajām pazīmēm. Pēc 4 dienām izsitumu elementi pamazām sāk kļūt balti, samazinās diametrs. Pēc vēl 5-7 dienām tas pilnībā izzūd, neatstājot uz ķermeņa nomierinošas rētas vai rētas.
Visilgāk masaliņu izsitumi var saglabāties uz sēžamvietas ādas, kā arī uz apakšdelmiem. Izsitumu periodā mazuļa labsajūta bieži uzlabojas.... Neskatoties uz rāpojošo izskatu, mazulis jau jūtas daudz labāk. Šajā laikā ķermeņa temperatūra normalizējas, elpošana uzlabojas, miegs un garastāvoklis tiek atjaunots.
Ādas izpausmju periodā masaliņu infekcija ir ļoti līdzīga daudzām citām infekcijas ādas slimībām. Ārstam jāveic diferenciāldiagnoze. Arī citas slimības var izraisīt izsitumus. Jebkurš profesionālis zina, kā atšķirt sarkano infekciju no alerģijām vai citām bērnības infekcijām, kas var izraisīt sarkanus plankumus uz ādas. Masaliņu izsitumiem ir daudz atšķirīgu pazīmju, kas ļauj precīzi diagnosticēt pareizi.
Slimības formas
Masaliņu infekcija var izpausties vairākos veidos.
Ar tipisku vai parasto slimības formu bērnam rodas visi klasiskie slimības simptomi (ar obligātu izsitumu parādīšanos). Dažos gadījumos rodas netipisks variants. Izmantojot šo iespēju, uz ādas nav izpausmju.
Netipiska varianta diagnoze ir manāmi sarežģīta. Tam nepieciešams izmantot īpašus laboratorijas testus, kas palīdzēs pārbaudīt rezultātu un noteikt precīzu infekcijas izraisītāju.
Masaliņas ļoti bieži tiek maskētas kā daudzas citas bērnības slimības, kas izpaužas kā izsitumu parādīšanās. Ar masaliņām, piemēram, parādās arī ādas izpausmes. Tomēr, lietojot masalas, bērna labklājība cieš vairāk. Zīdaiņiem ir ļoti augsta temperatūra, nav apetītes. Izsitumu elementi nesaplūst viens ar otru. Lai nenosakītu nepatiesu diagnozi, ārstam obligāti jāievēro mazulis jau no pirmajām slimības stundām.
Diagnostika
Diferenciāldiagnozei ārsti var noteikt papildu laboratorijas testus. Visizplatītākais tests ir specifisku anti-masaliņu antivielu seroloģiskā noteikšana. Asinis tiek ņemtas no vēnas, parasti, 5-10 dienas pēc slimības sākuma.
M Ig klases noteikšana un to skaita palielināšanās vairākas reizes norāda uz akūtas slimības klātbūtni. G klases imūnglobulīnu parādīšanās asinīs norāda uz iepriekšēju infekciju vai vakcinācijas kursu.
Ārstēšana
Tās attīstībā masaliņas maziem bērniem ir daudz vieglākas nekā pieaugušajiem. Dzīvībai bīstamas komplikācijas var būt tikai zīdaiņiem ar samazinātu imunitāti vai ar hroniskām slimībām.
Tomēr nelabvēlīgo seku rašanās pēc masaliņu infekcijas ir diezgan reti sastopama.
Ne visi zina, cik grūti ir masaliņas izārstēt mājās. Ja slimība norit tipiskā un diezgan vieglā formā, tad ārstēšanu veic mājās. Nepieciešamība pēc hospitalizācijas infekcijas bērnu slimnīcā rodas tikai grūtos gadījumos, kad slimība attīstās smagā formā. Lēmumu par ārstēšanos slimnīcā pieņem ārstējošais pediatrs. Visi mazuļi ar smagām slimības izpausmēm vai nelabvēlīgām komplikācijām tiek ievietoti slimnīcā.
Masaliņu infekcijas ārstēšanai nav parakstītas pretvīrusu zāles vai antibiotikas... Visa terapija tiek samazināta līdz nespecifisku terapijas metožu ievērošanai. Tie ietver:
- Atbilstība gultas režīmam. Visam akūtu izpausmju periodam labāk ir gulēt mazulim. Sākoties izsitumiem, bērnam var ļaut izkāpt no gultas (bet ne agrāk kā nedēļu pēc pirmo ādas izsitumu parādīšanās).
- Obligāta visu mazuļa istabā esošo priekšmetu un rotaļlietu tīrīšana un dezinficēšana. Masaliņu vīrusi tiek ļoti viegli iznīcināti, pakļaujoties šiem ķīmiskajiem faktoriem. Ja mājās ir germicīds vai kvarca lampa, to var izmantot arī telpas dezinficēšanai.
- Dzert pietiekami daudz. Lai mazinātu intoksikācijas simptomus, zīdainim jādod vairāk šķidruma. Tas var būt jebkurš dzēriens līdz 40 grādiem. Karstāki šķidrumi var sabojāt mutes gļotādu un pat izraisīt čūlas. Izvēlieties kompotus no žāvētiem augļiem un ogām, kā arī dažādus augļu dzērienus.
- Terapeitiskā diēta. Vīrusu infekcijas laikā palielinās mazuļa vajadzība pēc daudziem vitamīniem un minerālvielām. Ir vajadzīga papildu enerģija, kas var būt nepieciešama veiksmīgai slimības apkarošanai.
- Simptomātiska ārstēšana galveno simptomu novēršanai. Pret saaukstēšanos tiek izmantoti dažādi deguna pilieni. Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus. Tie samazinās miegainību un pat nedaudz mazinās ādas izpausmes. Kad temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, varat lietot pretdrudža līdzekļus. Visas zāles galveno infekcijas simptomu mazināšanai jānosaka ārstējošajam ārstam pēc pilnīgas bērna pārbaudes.
- Iegūstiet pietiekami daudz miega. Lai ātri atveseļotos infekcijas laikā, mazulim jāguļ vismaz 10 stundas dienā. Šādas atpūtas laikā tiek atjaunota ķermeņa aizsardzība, parādās papildu enerģija cīņai ar infekciju.
Diēta
Lai ātri atveseļotos no masaliņām un atveseļotos, nepieciešama īpaša uztura terapija. Uztura vīrusu infekcijas gadījumā obligāti jāiekļauj visas nepieciešamās vielas (pietiekamā daudzumā). Terapeitiskā pārtika, kas bērniem tiek nozīmēta akūtā slimības periodā, ietver:
- Sadaliet ēdienreizes vienādos intervālos. Maziem bērniem vajadzētu ēst ik pēc trim līdz četrām stundām. Zīdaiņi tiek uzklāti uz krūts ik pēc 2-2,5 stundām. Visām porcijām jābūt aptuveni vienādām.
- Maiga produktu apstrāde. Akūtā periodā ir stingri aizliegts cept pārtikas produktus vai cept tos ar rupju garozu. Visas cietās pārtikas daļiņas var sabojāt iekaisušo mutes gļotādu un palielināt sāpīgumu.
- Pusšķidra konsistence. Jo vairāk pārtikas tiek sasmalcināts, jo labāk mazulim. Šķidrāks ēdiens ātri uzsūcas un piesātina bērna ķermeni ar enerģiju, bez smaguma sajūtas.
- Visām ēdienreizēm jābūt ērtā temperatūrā. Pārāk karsti vai auksti ēdieni kairina orofarneks un palielina iekaisumu. Pirms pasniegšanas zupas un karstos ēdienus vislabāk atdzesē līdz 35–40 grādu temperatūrai. Lai dzertu ēdienu, varat pagatavot siltu kompotu vai morsiku.
- Obligāta olbaltumvielu produktu iekļaušana. Lai iegūtu lielisku imūno funkciju, bērnam jāēd augstas kvalitātes olbaltumvielas. Katrā ēdienreizē mēģiniet iekļaut pārtikas produktus, kas satur dažādas aminoskābes. Tam lieliski piemērota teļa gaļa, liesa mājputnu gaļa vai svaigas zivis. Jūs varat papildināt ēdienu ar labi vārītu graudaugu piedevu. Zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā dārzeņu biezeni ir lieliski piemēroti.
- Pārtikas produktu, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, iekļaušana uzturā. Lai stiprinātu imūnsistēmu, bērna uzturā noteikti pievienojiet augļus un ogas. Akūtā periodā labāk ir dot priekšroku augļu biezeņiem vai kokteiļiem. Tie viegli uzsūcas un uzlādē ķermeni ar visiem nepieciešamajiem mikroelementiem un vitamīniem.
Iespējamās komplikācijas
Masaliņas ir samērā vieglas un vairumam bērnu neizraisa bīstamas nelabvēlīgas sekas. Pat zēniem nopietnu postinfekcijas komplikāciju rašanās risks ir daudz mazāks (salīdzinot ar cūciņu).
Masaliņas grūtniecēm rada visnelabvēlīgākās komplikācijas. Ja topošā māte vakcināciju nesaņēma laikā, viņas mazulim dzemdē var attīstīties attīstības anomālijas... Agrīnā grūtniecības stadijā pat pastāv spontāna aborta vai augļa nāves draudi.
Masaliņu vīruss zīdaiņiem īpaši toksiski ietekmē nervu sistēmas un smadzeņu orgānus. Bērnam var attīstīties anencefalija, hidrocefālija un redzes traucējumi. Dažos gadījumos dzirdes orgāni nav pietiekami attīstīti.
Diezgan biežas sekas var būt iedzimti sirds defekti un sirds vārstuļu disfunkcija. Zīdaiņiem rodas intrauterīnie sirds vārstuļu defekti, lielu asinsvadu dislokācija.
Masaliņu vīruss ir ļoti bīstams nedzimušajam bērnam. Tas burtiski kavē svarīgu orgānu un sistēmu attīstību auglim. Daudzos gadījumos grūtnieces pat nevar ziņot, notiek spontānie aborti. Vīruss toksiski ietekmē arī augļa imūnsistēmas veidošanos. Nākotnes imūnās aizsardzības šūnu nepietiekama attīstība izraisa bērnu ar iedzimtiem imūndeficītiem piedzimšanu.
Šādi bērni jau no pirmajām dzīves dienām ir ļoti uzņēmīgi pret jebkādām (pat visnekaitīgākajām) infekcijām un prasa obligātu medicīnisko uzraudzību.
Visveiksmīgākais grūtniecības periods ir trešais trimestris.... Ja grūtniece šajā laikā inficējas ar masaliņu vīrusu, nevajadzētu gaidīt tik izteiktas negatīvas sekas kā pirmajos sešos grūtniecības mēnešos. Būtisko orgānu ievietošana auglim līdz šim laikam parasti jau ir pabeigta. Ja inficēts šajā laikā, nedzimušajam bērnam var attīstīties iedzimts imūndeficīts vai hroniskas nervu sistēmas slimības. Retos gadījumos rodas dzirdes traucējumi.
Profilakse
Vispiemērotākais un uzticamākais profilakses pasākums ir vakcinācija. Visiem bērniem (sākot no viena gada) bez kavēšanās jābūt vakcinētiem pret masaliņām. Pirmā vakcinācija tiek veikta pusotra gada laikā. Kad bērns sasniedz piecu līdz septiņu gadu vecumu, tiek veikta atkārtota vakcinācija.
Pēc vakcinācijas zīdaiņi ir droši pasargāti no masaliņu infekcijas nelabvēlīgās norises. Slimības gaita vakcinētiem un nevakcinētiem bērniem ir ievērojami atšķirīga. Var inficēties arī zīdaiņi, kuriem ir visas vakcinācijas. Tomēr viņiem nav dzīvībai nelabvēlīgu komplikāciju.
Jūs nevarat inficēties no vakcinētas personas.
Pēc otrās vakcinācijas (atkārtotas vakcinācijas) bērniem rodas ļoti spēcīga un spēcīga imunitāte pret masaliņu vīrusu.
Ārsti iesaka visām topošajām māmiņām, kuras plāno grūtniecību, vakcinēties pret masaliņām. Starp vakcināciju un ieņemšanu jābūt vismaz trim mēnešiem. Šis laiks ir nepieciešams, lai izveidotu pietiekamu aizsardzības antivielu līmeni.
Zīdaiņi saņem visaptverošu vakcināciju pret masalām un cūciņu (kopā ar masaliņu vakcināciju). Visās pasaules valstīs vakcinācija pret šīm infekcijām ir obligāta, un tā ir iekļauta valsts vakcinācijas grafikos. Ieteicams vakcinēties, pirms bērns dodas uz bērnudārzu.
Masaliņu infekcija ir ļoti bieži viesis. Infekcija parasti norit diezgan labvēlīgi, taču rūpīgi jāuzrauga slimības gaita. Savlaicīga diagnostika nodrošina pareizu mazuļa novērošanu visas slimības laikā.
Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet zemāk Dr Komarovska programmā par bērna izsitumiem.
Raidījums "Dzīvo veselīgi" stāsta par masaliņām daudz nianšu.
