EKG dekodēšana
Pirmo reizi kardiogrāfijas metode tika piemērota 19. gadsimta sākumā. Šajā laikā zinātnieki izdomāja, ka sirds impulsus var ierakstīt uz papīra, izmantojot toreiz izgudroto kardiogrāfu. Bet šis process ilga pārāk ilgi.
Normāli rādītāji bērniem
Elektrokardiogramma ir lineāra grafiskā forma, kas izsaka zobu lieluma un sirds cikla fāžu ilguma rādītājus. EKG dekodēšana prasa rūpīgu visu vērtību analīzi.
Sirds ritms - šī ir viena no vissvarīgākajām sastāvdaļām sirds darbā.
Ķermeņa galvenais muskulis darbojas bez pārtraukumiem un rada sinusa ritmu. Šis ritms ir saistīts ar sirdsdarbību vienādās laika daļās - sekundēs. Sirds ritma traucējumu gadījumā rodas aritmija.
Vadītspēja - sirds spēja vadīt impulsus no sinusa mezgla uz miokardu. Sirds ir pārklāta ar nervu šķiedrām, kas sūta elektriskos impulsus.
Zobi, EKG segmenti
Kā mēs jau esam noskaidrojuši, EKG ir lineāra taisna līnija, kas parāda sirds rādītājus. Šajā līnijā mēs redzam "pilskalnus", kurus sauc par zobiem. No tiem ir tikai pieci, un tos apzīmē ar latīņu burtiem - P, q, r, s, t.
Pirmais vilnis, kas paceļas virs līnijas, ir P vilnis. Tas atspoguļo priekškambaru sākumu.
Sirds depolarizācija ir process, kas atspoguļo sirds muskuļa uztraukumu vai aktivāciju. Repolarizācija ir sirds muskuļa relaksācijas process.
Tādējādi P vilnis atspoguļo labā un kreisā ātrija depolarizācijas procesu.
Nākamais vilnis ir Q. Viņš mums stāsta par starpskriemeļu starpsienas vidusdaļas ierosmi. Platību no P viļņa līdz Q vilni sauc par segmentu. Segments atspoguļo ierosmes izplatīšanos gar sirds nervu šķiedrām.
R vilnis - kreisā un labā kambara sieniņu depolarizācija.
S vilnis - sirds kambaru un starpskriemeļu starpsienas uztraukums.
ST segments ir kambara miokarda ierosmes pilnīgas pārklājuma laiks.
T vilnis raksturo ventrikulārā miokarda repolarizāciju.
EKG plēvē katrā vadā jābūt vismaz 4 sirds kompleksiem.
EKG informativitāte bērniem un pusaudžiem
EKG ir diagnostikas metode, kas ļauj reģistrēt elektrisko potenciāla izmaiņas, kas rodas sirds muskuļos.
EKG dekodēšana sastāv no kardiomiocītu (sirds šūnu) izplūdušo darbības potenciālu ierakstīšanas uz papīra vai plēves, izmantojot īpašus elektrodus. Mēs redzam visu šo “burvību” iepriekš aprakstītās līknes un zobu formā.
Sirds ir unikāls orgāns, kas satur nervu šķiedras, tai ir viens no spēcīgākajiem ķermeņa muskuļiem - miokardis, un tā dzīves laikā saraujas 2,5 miljardus reižu, vienkārši padomājiet par to.
Kas ir potenciālie pirkumi?
Standarta vadi reģistrē potenciālu starpību starp ekstremitātēm. No tiem ir tikai trīs, un tos apzīmē ar romiešu cipariem. Kardiogrāfa elektrodiem ir dažādas krāsas - sarkana, dzeltena, zaļa un tie ir piestiprināti pie ekstremitātes.
Ir arī tāda lieta kā krūškurvja vadi, kas reģistrē to pašu potenciālo atšķirību starp krūšu elektrodiem (piesūcekņu formā) un kombinēto elektrodu no trim ekstremitātēm. Krūškurvis vada 6.
Norādes par bērna nosūtīšanu uz EKG
- Sūdzību parādīšanās par:
- sirds sirdsklauves gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī;
- ģībonis;
- elpas trūkuma parādīšanās miera stāvoklī;
- sāpju parādīšanās sirdī;
- biežas elpošanas ceļu slimības, pneimonija, bronhīts;
- pietūkums.
- Apmeklējot sporta klubus, peldoties.
- Auskultācijas laikā tiek dzirdami "patoloģiski" sirds trokšņi.
- Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās.
EKG var nosūtīt ne tikai kardiologs, bet arī jebkuras citas specialitātes ārsts.
Gatavošanās EKG pētījumam
Pirmkārt, ja mēs runājam par bērnu, tad viņam ir jābūt garīgi sagatavotam šai procedūrai. Jums jāsāk ar to, ka bērnam ir jāpaskaidro, ka viņš netiks ievainots, un viņš tiks ar visu galā.
Pirms pārbaudes ir ieteicams vismaz 2 stundas neko neēst, jūs varat dzert.
Pārbaudes laikā bērnam jābūt mierīgam, bet ne visiem tas izdodas.
Lai bērns nebaidītos un neraudātu EKG laikā, jums jāņem līdzi iecienītā rotaļlieta, jāspēlējas ar viņu mājās kā ārstam un pacientam. Pārbaudi ieteicams veikt arī kopā ar bērna māti. Atcerieties, ja bērns ir pēc iespējas mierīgāks, ārsts varēs iegūt visuzticamāko informāciju.
Ja mēs runājam par pieaugušajiem, tad pirms pārbaudes nav nepieciešams vismaz dienu dzert alkoholu, kofeīnu saturošus dzērienus. Smēķēšana jāizslēdz divas stundas pirms pārbaudes. Labāk ir noņemt arī visas rotaslietas ķēžu, rokassprādžu veidā.
Ērtības labad jums jāvalkā ērti apģērbi, lai nebūtu problemātiski tos novilkt.
EKG reģistrēšanas pamatnoteikumi
- Pēc 15 minūšu atpūtas EKG tiek uzņemta guļus stāvoklī.
- Ekstremitāšu elektrodi ir cieši piestiprināti pie apakšdelmiem un kājām. Lai samazinātu ādas elektrisko pretestību elektrodu piestiprināšanas vietās, uz tās uzklāj audumu, kas samitrināts ar nātrija hlorīdu.
- Elektrokardiogrāfam jābūt funkcionālam un iezemētam.
- Mācību telpai jābūt siltai. EKG vislabāk var izdarīt uz koka estakādes gultas.
- Mobilie tālruņi un citi sīkrīki nav atļauti apģērba kabatās.
- Krūts elektrodi ir piestiprināti pie piesūcekņiem.
- EKG reģistrēšana bērniem tiek veikta tajās pašās vietās kā pieaugušajiem, bet elektrodi ir nedaudz mazāki atkarībā no vecuma.
Ja mazulis nevēlas melot, tad ir atļauts apsēsties uz mātes ceļgaliem un sēdus laikā noņemt plēvi.
EKG veikšanas iezīmes bērniem
Kā minēts iepriekš, bērnam jābūt sagatavotam, paskaidrojot viņam, ka šis pētījums ir nepieciešams un nesāpīgs. Veiciet pārbaudi spēles veidā, izmantojot rotaļlietas, lai novērstu bērna uzmanību.
Mātēm jāņem vērā, ka elektrodiem jābūt mazākiem nekā pieaugušajiem. Ja tas tā nav, tad apšaubīs aptaujas objektivitāti.
| Elektrodi pēdām, rokām | Krūts elektrodi | |
| Līdz 3 x. mēnešus | 30 * 20mm | 10 mm |
| Līdz 1 gadam | 35 * 25mm | 15 mm |
| Līdz 3 gadiem | 40 * 30mm | 20 mm |
| Līdz 8 gadiem | 45 * 35mm | 25 mm |
EKG tiek reģistrēta arī 12 vados. Vietas ir tādas pašas kā pieaugušajiem.
Bērnu elektrokardiogrammas iezīmes
- Mazs bērns nespēj kontrolēt savas emocijas, tāpēc EKG bieži var redzēt sinusa vai elpošanas ritma traucējumus.
- Ļoti bieži sirds augšanas dēļ var rasties nepilnīga labā saišķa zara blokāde.
- Bērniem pirmajā dzīves pusē dominē labās sirds daļas, tāpēc bieži, īpaši jaundzimušo EKG, mēs varam redzēt labā priekškambara vai kambara pārslodzi.
- Galvenais elektrokardiostimulators var pārvietoties pa labo atriumu, tāpēc tiek lietots termins elektrokardiostimulatora migrācija.
- Jo mazāks bērns, jo īsāki EKG intervāli. Tas ir saistīts ar ātrāku ierosmes vadīšanu caur miokarda vadošo sistēmu, jo sirds ir mazāka.
- Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz ar vecumu.
- Arī intensīvas izaugsmes vecuma punktos (5-6 gadi, 12-13 gadi) var rasties bradikardija.
Kādi EKG indikatori ir satraucoši?
- Pirmkārt, ārsts EKG lentē aplūko sirds ritmu. To var palēnināt - bradikardija vai biežāk - tahikardija. Bradikardiju nosaka, kad sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60. Bet, kā minēts iepriekš, tā var būt bērna iezīme. Ja bradikardija uz EKG ir novērota vairākus gadus pēc kārtas un progresē, jums par to jādomā.
- Sirds kameru hipertrofija - kad mainās QRS viļņu komplekss. Tas var mums pastāstīt par iedzimtu sirds defektu klātbūtni, iekaisuma izmaiņām sirds membrānās.
- Visu veidu sirds aizsprostojumi. Bet jāpatur prātā, ka nepilnīgai blokādei ir nepieciešama novērošana tās atklāšanas sākumposmos.
- Ārkārtas sirds kontrakcijas vai ekstrasistoles. Šeit jums vajadzētu arī atcerēties par ne-sirds slimību klātbūtni - helmintu invāziju, hroniskām ENT slimībām, pat gastrītu.
- Tahikardija - var būt saistīta ar pārmērīgu uztraukumu pārbaudes laikā. Bet, ja parastajā dzīvē ir pēkšņas sirdsdarbības lēkmes mierīgā stāvoklī, jums par to jāinformē ārsts.
Kādi papildu izmeklējumi ir nepieciešami un kādām diagnozēm?
Pamata izmeklējumi, kas saistīti ar sirds slimībām, ir ehokardioskopija (sirds ultraskaņa) un 24 stundu EKG monitorings (CMECG). Šīs pārbaudes jāveic ar šādiem nosacījumiem:
- Bradikardija, kas apstiprināta ar vairākiem EKG izmeklējumiem.
- Tahikardija, kad sirdsklauves rodas miera stāvoklī.
- Ventrikulāras vai priekškambaru ekstrasistoles.
- Sirds kameru hipertrofija.
- Pilnīgas blokādes.
EKG norma un tās novirzes pieaugušajiem
Pieaugušajiem EKG ir tāda pati būtība kā bērniem. Bet pieaugušajiem ir tādas slimības kā miokarda infarkts, koronārā sirds slimība.
EKG pieaugušajam ir šādas funkcijas:
- zemāks sirdsdarbības ātrums, salīdzinot ar bērniem (60-80 minūtē);
- kreisā sirds ir pārsvarā;
- blokāde - pieaugušajiem nav EKG ātruma;
- ritma traucējumi bradikardijas formā ir raksturīgi sportistiem, citās cilvēku kategorijās tas runā par sirds aktivitātes pārkāpumu.
Kas var izkropļot EKG rezultātus?
Pārmērīgs uztraukums, pirmkārt, var sagrozīt EKG rezultātus, īpaši bērniem. Zīdaiņiem tas raud. Tas viss izraisīs tahikardiju, kas ārstam būs jānošķir no patoloģiskā stāvokļa.
Arī EKG var ietekmēt aukstā telpa, kurā tiek veikta pārbaude.
Tēja, kafija, smēķēšana var arī dot nepatiesu priekšstatu par elektrokardiogrāfiju.
Pirms jebkādas sirds izmeklēšanas ārstam jāpasaka, kādas zāles jūs lietojat, īpaši tiem, kam ir sirds profils. Ir arī ieteicams, ja iespējams, lietot tabletes vismaz divas stundas pirms izmeklējuma.
Kad bērniem nepieciešama regulāra EKG?
Kopš 2016. gada ir kļuvis obligāti veikt EKG bērniem pirmajā dzīves gadā, un, ja ir aizdomas par sirdsdarbības pārkāpumu, un jaundzimušajam bērnam.
Bērniem, kuri nodarbojas ar sporta sadaļu, reizi gadā jāveic EKG.
Bērniem, kuri ienāk bērnudārzos un skolās, šī procedūra būs jāveic arī medicīniskajā padomē.
Secinājums
Noslēgumā es gribētu teikt, ka kardiogrāfija ir absolūti nesāpīga un diezgan ātra procedūra, taču tajā pašā laikā saskaņā ar tās rezultātiem jūs varat daudz uzzināt par sirds darbu.
