Galvenie acetonurijas cēloņi
Acetonūrija Vai acetona izdalīšanās ar urīnu. Visbiežāk šī parādība tiek novērota bērniem, bet tā var notikt arī pieaugušajiem.
No kurienes cilvēka ķermenī rodas acetons? Šķiet, ka šī ir bīstama viela, kas var izraisīt saindēšanos. Patiesībā tā ir. Bet fakts ir tāds, ka acetons ir ketona ķermeņu veids, kas var būt vajadzīgs noteiktās situācijās.
Ēdot pārtiku, bērns un pieaugušais kopā ar to saņem glikozi, kas nepieciešama enerģijas vajadzību apmierināšanai. Daļa glikozes nekavējoties tiek pārvērsta enerģijā, un nepieprasītā glikoze tiek uzglabāta glikogēna formā. Ārkārtējās situācijās, piemēram, badošanās vai smags vingrinājums, tas atkal sadalās līdz glikozei, kompensējot enerģijas izmaksas.
Glikogēna krājumi ir koncentrēti aknās, skeleta muskuļos un iekšējo orgānu muskuļu audos. Smadzenēs nav glikogēna krājumu, tāpēc laicīgas uzkodas ir svarīgas veiksmīgam garīgajam darbam.
Ja glikogēna daudzums ir izsmelts vai sākotnēji nepietiekams ķermeņa vajadzību apmierināšanai, enerģijai tiek izmantots cits substrāts tauku formā. Tie sadalās ketonos, kas kalpo kā alternatīvi enerģijas avoti.
Acetons ir ketona ķermeņa tips.
Ketona ķermeņi ir nepieciešami smadzeņu enerģijai ekstremālos apstākļos. Lielos daudzumos tie ir toksiski ķermenim. Pirmkārt, asinīs parādās acetons. Vēlāk to izdalīs nieres ar urīnu.
Acetons urīnā bērniem
Acetons bērnam organismā uzkrājas ātrāk nekā pieaugušajiem. Glikogēna krājumi bērniem līdz 7 - 8 gadu vecumam ir mazi, tāpēc situācijas, kad ar to nepietiek, notiek biežāk.
Acetons bērna urīnā ir atrodams šādos gadījumos.
- Diētas traucējumikad mazulis saņem pārāk daudz treknu ēdienu, kā arī pārtikas produktus, kas satur konservantus, piedevas, krāsvielas. Bērnībā samazinās spēja absorbēt taukus.
- Bads. Bērniem ir daudz mazāk glikogēna nekā pieaugušajiem, tāpēc tauku sadalīšanās procesi sākas ātrāk, un acetonu urīnā nosaka biežāk.
- Infekcijas slimības, ko pavada temperatūras paaugstināšanās un nopietns stāvoklis. Šajā gadījumā acetons bērniem ir samazināta ēstgriba un dehidratācija slimības dēļ.
- 1. tipa cukura diabētskad mazuļa aizkuņģa dziedzeris nerada insulīnu. Tas ir atbildīgs par cukura transportēšanu no asinīm uz audiem. Ar cukura diabētu glikoze paliek asinīs. Bērna ķermenis ir spiests izmantot citus enerģijas avotus tauku rezervju veidā.
- Vemšana un vaļīgi izkārnījumi infekcijas un hronisku slimību saasināšanās laikā... Acetons bērnam pieaugs tā paša glikozes deficīta dēļ. Viņa vienkārši nespēs asimilēties. Smagas vemšanas un nopietna stāvokļa dēļ mazulis vienkārši atteiksies ēst un dzert.
Acetons urīnā pieaugušajiem
Pieaugušajiem acetonūrija ir retāk sastopama un bieži vien liecina par vielmaiņas traucējumiem, cukura diabēta pasliktināšanos, ļaundabīgiem audzējiem, saindēšanos un komu.
Arī acetons var parādīties šādās situācijās.
- Ilgstoša badošanās, ierobežotu ogļhidrātu diētu ievērošana.
- Pārmērīgs olbaltumvielu un taukainas pārtikas patēriņš.
- Paaugstinātas fiziskās aktivitātes sporta treniņu laikā vai darbā.
- Smagas infekcijas vai hroniskas slimības
- Pārmērīga alkohola lietošana.
Acetonūrija grūtniecības laikā
Grūtnieces ķermenis ir izveidots, lai dzemdētu un dzemdētu bērnu, tāpēc visi vielmaiņas procesi ir daudz intensīvāki. Acetons grūtnieču urīnā parādās iepriekš aprakstītajās situācijās, taču pret viņiem ir jāārstē nopietnāk un tos nedrīkst ignorēt.
Agrīnās grūtniecības stadijās acetonuriju var izraisīt toksikoze ar nepielūdzamu vemšanu, kad ķermenis vienkārši neēd. Dabiski, lai apmierinātu mātes un augļa vajadzības, tiek izmantotas tauku rezerves, un urīnā parādās acetons.
Vēlākajos posmos gestācijas diabēts kļūst par acetona parādīšanās urīnā cēloni. Tas ir raksturīgs tikai grūtniecēm un pazūd pēc bērna piedzimšanas.
Par kādiem simptomiem pediatrs norāda bērnu, lai noteiktu acetona līmeni urīnā?
Jāuzmanās, ja bērnam periodiski ir nepamatoti pasliktinājusies labklājība, ko papildina vemšana. Vecāki atzīmē viņu attiecības ar uztura traucējumiem. Ir svarīgi noskaidrot, ka vemšanu šādos gadījumos izraisa acetona palielināšanās, nevis citas, iespējams, ļoti nopietnas slimības simptoms.
Ar iekšējo orgānu slimībām, piemēram, gremošanas sistēmu, acetona noteikšana urīnā ļaus mums arī novērtēt bērna stāvokļa smagumu.
Diabēts - bīstama slimība ar nopietnām komplikācijām, kuru ir svarīgi laikus atpazīt. Ievērojama daļa bērnu tiek diagnosticēta, kad organismā uzkrājas ketoni, un attīstās ketoacidotiska koma.
No brīža, kad pārtraucat ražot insulīnu, līdz komas attīstībai paiet 2 līdz 4 nedēļas!
Pati ketoacidozi var viegli sajaukt ar banālu vīrusu gastroenterītu vai saindēšanos. Viņi izpaužas tāpat: slikta pašsajūta, slikta dūša, vemšana. Urīnā ir iespējams noteikt acetonu. Lai izslēgtu diabētu, obligāti jānosaka cukura līmenis asinīs.
Cukura diabēta attīstību var norādīt uz parādīšanos bērnam, kurš zina, kā kontrolēt urinēšanu, nakts un dienas urīna nesaturēšanu. To var aizdomas arī ar pastāvīgu slāpju parādīšanos un palielinātu apetīti uz svara zaudēšanas fona. Šādos gadījumos vislabāk ir pārbaudīt glikozes daudzumu asinīs.
Zīdaiņiem, kuri saņem insulīna terapiju, acetons urīnā palīdzēs kontrolēt ārstēšanu.
Ieteikumi, gatavojoties analīzei
Protams, ja mazuļa stāvoklis ir nopietns vai ir jāizslēdz cukura diabēta komplikācijas, tad par jebkuru preparātu nevar būt ne runas. Citos gadījumos analīzes ticamības dēļ nekaitēs ievērot dažus noteikumus urīna savākšanai.
Diēta un medikamenti
Tā kā acetons ir tauki, tad 3-4 dienas pirms analīzes apkopošanas no bērna uztura tiek izslēgta taukiem bagāta pārtika, kas satur garšas, konservantus, mākslīgās krāsvielas. Ieteicams ievērot dzeršanas režīmu un izvairīties no dehidratācijas.
Vecākiem jāapzinās, ka, vienlaikus lietojot dažus antibakteriālus un citus medikamentus sīrupu veidā, kas satur garšas un krāsvielas, ir iespējams arī palielināt acetona līmeni urīnā. Pieaugušajiem, lietojot zāles pret Parkinsona slimību, var rasties kļūdaini pozitīvs rezultāts.
Higiēna
Pirms urīna savākšanas noskalojiet bērna ārējos dzimumorgānus ar siltu ūdeni. Var izmantot PH neitrālos bērnu higiēnas līdzekļus. Pretējā gadījumā tas var būt neuzticams, jo tajā iekļūst elementi no ādas un dzimumorgānu trakta.
Kā pareizi savākt urīnu un vai to var uzglabāt ilgu laiku?
Lai savāktu urīnu, labāk izmantot sterilus traukus, kurus pārdod aptiekā. Ja tiek izmantoti nefarmaceitiski ēdieni, tie labi jānomazgā tekošā ūdenī un jāuzvāra kopā ar vāku. Zīdaiņiem ir izstrādāti urīna maisiņi. Viņi arī ir sterili un pielīp ādai, ļaujot mammai un tētim negaidīt, un mazulis nejūt diskomfortu savākšanas procedūras laikā.
Ir nepieņemami izliet urīnu no podiem, plāksnēm utt. Šajā gadījumā analīze, visticamāk, nav ticama.
Bērniem, kuri kontrolē urinēšanas procesu, lai iegūtu ticamāku rezultātu, analīzei labāk ņemt vidēju urīna daļu, tas ir, izlaist pirmos pilienus.
Savāktais urīna tests laboratorijā jānogādā 1,5-2 stundu laikā. Pretējā gadījumā sākas sadalīšanās procesi. Analīze būs neuzticama. Mūsdienu laboratorijās var iegādāties īpašus traukus ar konservantu. Šādos gadījumos analīzi var veikt vienas dienas laikā.
Rezultātu interpretēšana
Parasti ketona ķermeņu koncentrācija urīnā nedrīkst pārsniegt 1 mmol / litrā. Mūsdienu laboratorijas analizatori nosaka nevis konkrētus skaitļus, bet gan ketonu klātbūtni. To novērtē ar "+" zīmi un svārstās no "+" līdz "++++".
Norm
Acetons parasti vienmēr ir nenozīmīgā daudzumā, ko nevar noteikt. Šajā gadījumā pētījuma veidlapā būs vārdi "negatīvs" vai "negatīvs".
Dažreiz pēc nelielām kļūdām uzturā ketona ķermeņi tiek definēti kā "+" vai "izsekot", kas nozīmē mikroelementu daudzumu. Vairumā gadījumu tas ir arī normas variants, kas neprasa nekādu ārstēšanu. Izņēmums ir cukura diabēts.
Atkāpes no normas
Ja analīze atklāja acetonu "++" un vairāk, tad tas jau ir ķermeņa problēmu izpausme. Nepieciešama ārsta konsultācija, iespējams, turpmāka pārbaude, ārstēšanas korekcija. Rezultāts "++++" vairumā gadījumu prasīs bērna hospitalizāciju.
Papildu bērna pārbaude, ja urīnā ir acetons
Parasti tiek noteikti papildu izmeklējumi, kad bērns ir smagā stāvoklī, kad acetona klātbūtni urīnā papildina citas klīniskās izpausmes. Citos gadījumos tiek veikta tikai urīna kontrolpārbaude.
Ja acetonu pirmo reizi konstatē urīnā, tad cukura diabēts ir obligāti izslēgts. Ārstam rūpīgi jāapkopo vecāku sūdzības, jāpievērš uzmanība tādiem svarīgiem simptomiem kā slāpes, svara zudums uz palielinātas apetītes fona, pēkšņa urīna nesaturēšana. Glikozes līmeni asinīs mēra bez kļūdām.
Vispārējs asins tests atklās iekaisuma izmaiņas organismā. Ja acetonūrija ir saistīta ar saaukstēšanos, to var izmantot, lai novērtētu stāvokļa smagumu un komplikāciju iespējamību.
Lai izslēgtu aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera slimības, būs nepieciešama bioķīmiska asins analīze, vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšana.
Pieejas acetonurijas ārstēšanai
Ja acetona parādīšanās urīnā nav cukura diabēta vai iekšējo orgānu patoloģijas simptoms, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Jums jāpieliek visas pūles, lai kompensētu pamata slimību.
Infekcijas slimību gadījumā, ko papildina temperatūras paaugstināšanās, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, obligāti jālaista bērns. Šim nolūkam ir piemērota salda tēja, kompots, ūdens ar cukuru, bezskābju augļu dzēriens vai īpaši šķīdumi, kurus pārdod aptiekā. Ja vemšana ir nepielūdzama, bieža vai bērns atsakās dzert, ik pēc 15-20 minūtēm tiek piedāvāti 15-20 ml šķidruma. Parasti ar šo shēmu dzēriens labi uzsūcas.
Ja ketona ķermeņu uzkrāšanās ir saistīta ar zemu bada toleranci, jums pie rokas jābūt saldām konfektēm, marmelādei vai cepumiem. Pēc pirmajām bada pazīmēm tās obligāti jādod bērnam, lai nepieļautu acetona līmeņa paaugstināšanos.
Diēta ar acetonūriju
Ja ir pierādīts, ka acetona līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar neprecizitātēm uzturā, to var novērst, ievērojot vienkāršus uztura ieteikumus.
- Mēs ierobežojam taukainu, ceptu pārtiku bērna uzturā. Kūpinātus produktus nedrīkst dot bērniem. Desas nav pilnīgs olbaltumvielu avots. Tie var saturēt arī lielu daudzumu tauku, kā arī kaitīgas pārtikas piedevas.
- Mēs ierobežojam vai pilnībā izslēdzam produktus, kas satur mākslīgas garšas, krāsvielas, konservantus. Jums rūpīgi jāizpēta etiķetes un noteikti jāaplūko derīguma termiņš. Dabiskus produktus nevar ilgi uzglabāt!
- Šokolādes ierobežošana. No pirmā acu uzmetiena tas ir ogļhidrātu avots. Bet šokolāde satur daudz tauku.
- Ja iespējams, mēs organizējam bērnam 5-6 ēdienreizes dienā, lai viņš nebūtu izsalcis. Skolas vecuma bērniem brokastis ir nepieciešamas mājās.
- Ogļhidrātu avots var būt saldie graudaugi, dārzeņu biezeņi un salāti, makaroni... No saldumiem vēlams marmelāde, zefīrs, cepumi bez piedevām, zefīri, augļi.
- Ja bērns ir slims, dzeršana ir ļoti svarīga. Mēs piedāvājam slimajam mazulim mazliet paēst, ja viņš atsakās, tad mēs to stipri pielodējam.
Bīstams stāvoklis mazulim, prognoze
Acetona uzkrāšanās uztura traucējumu dēļ vai uz slimības fona ir ar vecumu saistīta vielmaiņas pazīme. Bērni parasti pāraug šo stāvokli līdz 8 līdz 12 gadu vecumam. Nākotnē tas neizraisa nevienas patoloģijas attīstību. Galvenās briesmas šādiem bērniem ir vemšana ar acetonu un tā rezultātā dehidratācija.
Situācija ir atšķirīga, ja acetons urīnā tika atrasts hroniskas iekšējo orgānu slimības fona apstākļos. Tas ir signāls par nepatikšanām organismā, kam nepieciešama ārstēšanas korekcija.
Visbīstamākā bērna dzīvībai būs acetonurijas kombinācija ar palielinātu slāpēm un apetīti dramatiska svara zuduma un urīna nesaturēšanas fona apstākļos. Pirmās diabēta pazīmes ir acīmredzamas! Ja jūs nerīkosities, drīz attīstīsies ketoacidotiska koma ar nopietnām sekām un pat nāvi.
Bērniem ar jau izveidotu cukura diabēta diagnozi arī acetona parādīšanās urīnā nav laba zīme. Tas norāda, ka insulīna deva tika izvēlēta nepareizi vai netika ievērota iecelšana. Sekas var būt tā pati ketoacidotiskā koma un bērna nāve.
Secinājums
Acetona noteikšanai mazuļa urīnā nepieciešama uzmanība un turpmāka uzraudzība. Visbiežāk tas ir nepatīkams, bet ne bīstams stāvoklis. Tomēr, lai nepalaistu garām briesmīgu slimību, labāk to spēlēt droši.
