Ar tādu diagnozi kā sēklinieka piliens bērnam vai hidrocele, vecākiem ir diezgan bieži jācīnās. Visbiežāk šī diagnoze tiek veikta slimnīcā vai tūlīt pēc izrakstīšanās no tās. Bet ko tas nozīmē? Kā tas izpaužas? Kādi simptomi viņam ir raksturīgi? Vai ir nepieciešams ar to "cīnīties", vai šī slimība ir neārstējama? Ne visi vecāki zina atbildes.
Kāpēc zēniem veidojas sēklinieku pilieni?
Burtiski no grieķu valodas šis termins tiek tulkots kā "šķidruma (ūdens) pietūkums" vai "trūce no ūdens".
Sēklinieka piliens (hidrocele vai sēklinieku membrānu piliens) veidojas serozā šķidruma uzkrāšanās dēļ starp sēklinieka membrānām, tas veicina sēklinieka izmēra augšanu un dažreiz urinēšanas grūtības. Šī slimība var būt vai nu iedzimta, vai iegūta.
Jaundzimušo zēnu sēklinieku pilieni ir diezgan izplatīti. Tās rašanās biežums šajā periodā ir 9-10%, un pieaugušiem vīriešiem iegūtā hidrocele notiek 1% gadījumu. Serozā šķidruma tilpums šajā slimībā var svārstīties no 15 ml līdz 250 ml un dažreiz līdz diviem līdz trim litriem.
Galvenie sēklinieka piles veidošanās cēloņi
Pēc dažu vecāku domām, faktors, kas veicina sēklinieka piles veidošanos dēlā, ir autiņi. Tātad, ir svarīgi atzīmēt, ka tie nekādā veidā neietekmē tā attīstību.
Zīdaiņa ar iedzimtu hidroceli piedzimšanu veicina, pirmkārt, embrioloģiski traucējumi. Līdz divdesmit astotajai - divdesmit devītajai grūtniecības nedēļai sēklinieki nolaižas sēklinieku maisiņā, un vēderplēves maksts process tajā pārvietojas.
Ja šis process norit fizioloģiski, tad procesa priekšējā daļa ir slēgta, un no aizmugures veidojas sēklinieka apvalks. Bet, ja šis process ir traucēts, un vēderplēves maksts process nav aizaugis, tad maisiņš un vēdera dobums sazinās, kā rezultātā vēderplēves šķidrums iekļūst un uzkrājas sēklinieka membrānās.
Pie kura ārsta vajadzētu skriet, ja vienā vai abās mazuļa pusēs redzat sēklinieku maisiņa pietūkumu? Ir tikai viena atbilde - pirmkārt, jums jāiet pie pediatra, un viņš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie pareizā speciālista.
Peritoneālā procesa iekšējās membrānas īpatnība ir spēja patstāvīgi ražot serozu šķidrumu (tas ir nepieciešams sēklinieku eļļošanai un pārvietošanai sēkliniekos). Ja tiek traucēta tā ražošana un absorbcija, rodas fizioloģiska pilieni.
Iedzimta hidrocele var veidoties, ja:
- draudēja aborts grūtniecības laikā;
- priekšlaicība;
- apgrūtināta iedzimtība (vīriešu līnijā);
- dzimšanas trauma;
- grūtnieces klātbūtne ar sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisms utt.);
- kriptorhidisms;
- ļaunprātīga lietošana grūtniecības laikā ar teratogēnu efektu;
- hipospadijas.
Iegūtais hidrocele rodas, ja:
- akūts un hronisks vienas vai divu sēklinieku, kā arī tā piedēkļu iekaisums (piemēri: orhīts, epididimīts, orhipididimīts utt.);
Ja mazuļa sēkliniekos ir liels šķidruma daudzums, tiek traucēts ne tikai viņa vispārējais stāvoklis, bet arī fiziskās aktivitātes.
- sēklinieka traumas un audzēji;
- audzējam līdzīgi veidojumi sēkliniekos;
- sēklinieka vērpes;
- smaga sirds mazspēja;
- ascīts;
- gonoreja;
- tuberkuloze;
- sarežģītas sēklinieka zonas darbības (piemēram, ar cirkšņa trūci utt.).
Izmantojot hidroceli, bērns jāpārbauda ķirurgam un viņa uzraudzībā.
Izmaiņas pašā orgānā
Hidroceles izskats veicina cirkšņa izskata izmaiņas gan zēniem, gan vīriešiem. Sēklinieku sēklinieku membrānās šķidruma uzkrāšanās dēļ palielinās sēklinieku maisiņš (tas kļūst bumbieru formas, pamatne tiek pagriezta uz leju). Ja arī spermatozo auklu bērnam ir jutība pret pilēm, tad pietūkums rodas arī cirkšņa kanāla reģionā (tas izskatās kā "smilšu pulkstenis" vai daudzkameru audzējs).
Pirmais sēklinieka pilienu "zvans" ir strauji palielināts sēklinieks vienā pusē, retāk abās.
Ja zīdainim ir iedzimta hidrocele, tad vairumā gadījumu raksturīga trauksme, asas sāpīgums (biežāk klepus laikā), saspringta desai līdzīga veidošanās sēkliniekos, kā arī vemšana, meteorisms un izkārnījumu aizture.
Palpējot veidojumu, ir jūtama gluda, mainīga virsma ar blīvu elastīgu konsistenci, visbiežāk nesāpīga.
Šī slimība var rasties kā vienlaicīga patoloģija, piemēram, ar cirkšņa trūci.
Kā tiek klasificēta sēklinieku pilieni?
Hidrocele tiek klasificēta atkarībā no procesa smaguma, bojājuma puses un slimības ģenēzes.
Saskaņā ar tā ģenēzi tas var būt:
- iedzimts, bet noteiktā laikā tā sazinās un nesazinās;
- iegūta, kas notiek kā primārais (idiopātisks) vai sekundārs (simptomātisks).
Atkarībā no slimības rakstura hidrocele ir:
- asa. Tas attīstās pāris stundu laikā iekaisuma procesa dēļ. Raksturo izteiktas sāpes cirkšņa zonā;
- hronisks. Sēklinieku membrānu pilieni notiek pakāpeniski (vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā). Sāpīgums nerodas.
Jo ilgāks process, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.
Atkarībā no bojājuma puses slimība ir:
- kreisais;
- labo roku;
- divpusējs.
Ar šo slimību pieaugušiem vīriešiem var būt traucēta erekcija, un dzimumakta laikā var parādīties diskomforts.
Stāvokļa simptomi
Izmantojot hidroceli, sēklinieku maisiņš palielinās (tas var pakārt līdz ceļgaliem, jo šķidruma daudzums var būt vairāki litri). Tas maina tā blīvumu, kā arī formu (veidojums kļūst iegarens, nedaudz smails vienā vietā). Āda virs veidojuma paliek kustīga. Pacients var sūdzēties par smaguma sajūtu, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
Sēklinieka piliens jaundzimušajiem
Ja zīdainim ir akūta hidroceles forma, ir iespējama hiperēmija (apsārtums), paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, vājums, neērtas un sāpīgas maisiņā.
Jaundzimušo sēklinieku pilieni var notikt gan vienā, gan otrā pusē (tas ir atkarīgs no tā, kāda forma būs maisiņā). Bieži vien šī slimība šajā vecumā tiek kombinēta ar cirkšņa trūci.
Tā ir diezgan izplatīta parādība. Šajā vecumā sāpīgas un neērtas sajūtas, lietojot šāda veida hidroceli, lielākoties nenotiek.
Maziem bērniem nav nepieciešams operēt hidroceli pirms laika, jo tas var pazust pats.
Sēklinieka piliens zēniem līdz trīs gadu vecumam
Sēklinieku pilieni zēniem līdz trīs gadu vecumam visbiežāk rodas spontāna aborta draudu dēļ grūtniecības laikā, dzemdību traumas, priekšlaicīgas dzemdības, kriptorichidisms, hipospadijas, ascīti utt.
Diagnostikas procedūras
Viņiem ir galvenā loma diagnozes noteikšanā un ārstēšanas izvēlē!
Lai diagnosticētu sēklinieku membrānu pilienu, ir pareizi jāapkopo slimības anamnēze, sūdzības, dzīves anamnēze (lai noskaidrotu pagātnes slimības, kā arī traumu, operāciju, iekaisuma procesu klātbūtni cirkšņa zonā), dzemdniecības-ginekoloģiskā vēsture, lai noskaidrotu iedzimtu noslieci uz šo slimību.
Hidroceles diagnostikas metodes ietver diafanoskopiju. Izmantojot zibspuldzi aptumšotā telpā, tiek novērtēts, kā gaisma iet caur sēklinieku maisiņu. Ar sēklinieku membrānu pilienu zēniem cirkšņi kļūst sārti. Bet, ja ir strutas vai trūce, nav “rozā mirdzuma”.
Diagnostika pediatram, ķirurgam, urologam, andrologam nav grūta.
Vizuālās pazīmes
Pārbaudot sēklinieku maisiņu, to var palielināt (pietūkuši) vienā vai abās pusēs, sablīvēt, hiperēmiju (akūta iekaisuma procesa klātbūtnē). Āda virs veidojuma ir kustīga. Plombas forma var būt bumbierveida (iegarena un nedaudz smaila), kā arī "smilšu pulksteņa" formā (kad šķidrums nonāk cirkšņa kanālā). Zīdainim var būt deformēta viena vai abas sēkliniekas.
Sūdzības, piemēram, diskomforts, sāpes un drudzis, var būt briesmīgi simptomi, kas norāda uz infekcijas pievienošanu progresējošas sēklinieka piles gadījumā.
Diagnoze jāveic tikai ārstam!
Instrumentālās diagnostikas metodes
Mūsdienu pasaulē diafanoskopija ir kļuvusi reti izmantota, pateicoties ultraskaņas ierīces un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenera parādīšanās. Uzticamākais ir rezultāts, kas iegūts no šiem diagnostikas pētījumiem.
Sēklinieku maisiņa diagnostikas ultraskaņas izmeklēšanā tiek novērtēta slimības lokalizācija, šķidruma tilpums, sēklinieku un to piedēkļu stāvoklis.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana pārbauda sēklinieka orgānus un audus slāņos.
Ar kādām slimībām nevajadzētu jaukt?
Šīs patoloģijas diferenciāldiagnoze jāveic ar:
- jaunveidojumi (ļaundabīgi un labdabīgi) sēkliniekos, spermatozo auklu;
- varikocele;
- orhīts;
- piocele;
- šķidruma uzkrāšanās spermatozo vadā;
- epididymo-orhīts;
- cirkšņa un cirkšņa-sēklinieku trūce;
- sēklinieka cistiskās formācijas, kā arī spermatozo vadu;
- hematocele.
Hidrokeles identificēšana pusaudža gados ir diezgan problemātiska, jo daudziem pusaudžiem ir neērti pateikt "šīs lietas" vecākiem. Un tāpēc visbiežāk to atklāj ikdienas profilaktisko pārbaužu laikā, bet daži no tiem jau ir atstāti novārtā.
Iespējamās sēklinieka piles komplikācijas
Ar savlaicīgu ārstēšanu tie notiek reti.
Hidroceli var sarežģīt:
- sēklinieku vai sēklinieku atrofija (tā / tās samazinās pēc izmēra, kā rezultātā tiek traucēta vīriešu dzimuma hormonu ražošana un spermatoģenēze);
- neauglība;
- Var rasties urinēšanas grūtības (tas notiek, kad sēkliniekos uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma);
- pyocele (tas notiek, kad ūdeņains šķidrums inficējas un kļūst strutojošs).
Ārstēšanas pieejas
Terapija sēklinieku membrānu pilināšanai tiek diferencēta atkarībā no tā ģenēzes un slimības rakstura.
Ārstēšanas izvēlē svarīga loma ir pacienta vecumam un blakus esošo slimību klātbūtnei.
Ķirurģiskas iejaukšanās veikšana. Parasti zīdaiņi līdz vienam gadam netiek veikti (līdz šim vecumam bērnam jābūt ķirurga uzraudzībā), jo tas var pāriet pats. Bet, ja sēkliniekos uzkrājas šķidrums un sēklinieku membrānās parādās spriedze, tad ir nepieciešams caurdurt un izņemt saturu (dažos gadījumos tas jādara atkārtoti, jo ūdens šķidrums var atkārtoti savākties).
Ja bērnam ir saziņa ar pilienu ar šauru vēderplēves procesu, līdz divu gadu vecumam ir jābūt ķirurga uzraudzībā.
Ir atļauts veikt operāciju, ja bērnam ir:
- sazinoties ar hidroceli un bērnam ir divi gadi;
- sazinoties ar sēklinieku membrānu pilienu, bet zīdainim ir no viena līdz diviem gadiem (ja ir pilene un cirkšņa trūce, kad maisa tilpums mainās stājas maiņas dēļ (palielinās pilieni un palielinās diskomforts), pievienojas infekcijas procesam);
- pēctraumatiskā hidrocele un pēc trim līdz sešiem mēnešiem uzlabojumu nav.
Sēklinieku membrānu pilienam nav zāļu terapijas. Galvenā radikālā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.
Ja zīdainim ir traumatiska hidrocele un sēklinieka integritāte netiek pārkāpta, tad speciālistam viņš jāievēro ne ilgāk kā trīs līdz sešus mēnešus, un negatīvas dinamikas gadījumā viņam jāveic ķirurģiska ārstēšana.
Ja simptomi saglabājas pēc zēna sasniegšanas divarpus gadus, viņam jāveic operācija, jo tas ir pilns ar neauglības attīstību!
Gatavošanās operācijai
Pirms operācijas pacientam ir nepieciešami sagatavošanās pasākumi.
Operācijai nepieciešamo analīžu un instrumentālo pētījumu saraksts ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, pieaugušajiem jāveic vispārēja asins analīze, urīna tests, asins sarecēšanas tests, rentgenstūris krūtīs, elektrokardiogramma. Un arī pārbaudiet, lai izslēgtu HIV infekciju, sifilisu, hepatītu.
Ķirurģiskas iejaukšanās priekšnoteikums ir apmierinošs mazuļa stāvoklis (pēc vīrusu infekcijām jāpaiet vismaz mēnesim).
Pirms operācijas (ja tas ir pieaudzis vīrietis vai pusaudzis), viņam vajadzētu noskuj matus cirkšņa zonā un labi mazgāt. Ja pacients ir bērns, tad vecākiem vajadzētu mazgāt mazuļa dzimumorgānu. Operācijas dienā ir aizliegts ēst pārtiku.
Operācijas būtība
Aprakstītajā stāvoklī ir 3 ķirurģiskas korekcijas veidi. Viņiem tika ierosināts:
- Winckelmann. Metodes būtība sastāv no sēklinieku čaumalas lokšņu sadalīšanas, no kurām viena ir pagriezta no aizmugures un sašūta;
- Bergmanis (tiek veikta čaulas loksnes izgriešana, kam seko atlikušā fragmenta šūšana);
- Kungs (visas membrānas tiek atvērtas, uzkrātais eksudāts tiek noņemts un sadalītie audi ir gofrēti ar īpašām šuvēm).
Pēcoperācijas periods
Šis periods hidrocelai ir vairākas nedēļas. Šajā laikā brūcei jābūt tīrai un sausai. Valkājiet ciešu apakšveļu, lai samazinātu pietūkuma risku.
Asiņošanas, sāpju, iekaisuma gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību vai jāinformē ārsts.
Kādi ierobežojumi zīdainim nepieciešami pēc operācijas?
Pēcoperācijas periodā bērnam ir aizliegts:
- pieskarieties brūcei ar rokām, lai tā neinficētos;
- saņemt jebkādas fiziskas aktivitātes;
- apmeklēt saunu, peldbaseinu (atļauts tikai pēc 5 - 6 nedēļām).
Ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas
Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas, piemēram:
- atdalīt šuves;
- sēklinieku maisiņa pietūkums;
- inficēties ar brūci;
- atkārtoti uzkrāt šķidrumu;
- hematomas veidošanās;
- sēklinieku atrofija.
Vai ārstēšana ar alternatīvām metodēm ir piemērota?
Terapiju ar alternatīvām metodēm nevajadzētu veikt, jo tai nav īpaša efekta, piemēram, narkotiku ārstēšanai. Ja hidrocele pati nepazūd, ir nepieciešams operēt pacientu.
Neapdraudiet dēla veselību un izturieties pret savu bērnu pareizi! Maldināts ar tautas metodēm, jūs varat ne tikai tērēt laiku, bet arī kaitēt viņam.
Prognoze
Ar fizioloģisko hidroceli prognoze ir gandrīz 100% labvēlīga.
Ja zīdainim ir bijusi pareiza ķirurģiska iejaukšanās, un viņš ievēroja visus speciālista ieteikumus, tad prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga.
Stāvokļa novēršana
Lai novērstu hidroceli, jums ir nepieciešams:
- savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
- izvairieties no hipotermijas un cirkšņa traumām;
- apmeklējiet ārstu pēc profesionālajām pārbaudēm, un, ja nepieciešams, biežāk;
- kad parādās pirmie simptomi, konsultējieties ar speciālistu.
Secinājums
Sēklinieku membrānu pilēšana ir ļoti mānīga slimība, jo tā var būt gan fizioloģiska, gan iegūta. Un, lai to atšķirtu, obligāti jākonsultējas ar speciālistu. Un tikai pēc savlaicīgas diagnostikas un operācijas iecelšanas jūs varat atbrīvoties no šīs kaites.
Ir svarīgi atcerēties, ka vecākiem nekavējoties jāinformē pediatrs vai ķirurgs par vismazākajām izmaiņām mazuļa stāvoklī ar hidroceli. Neveiciet "kavēšanos" un sazinieties ar speciālistiem laikā! Tad būs iespējams sasniegt vislabāko efektu un pasargāt savu mazuli no visnelabvēlīgākajām sekām. Rūpējieties par savu dēlu veselību! Neslimo!
