Daudziem cilvēkiem ir informācija par bronhītu un bronhiālo astmu. Bet kas ir astmas bronhīts? Kā tas izpaužas? Kas ir īpašs? Un galvenais jautājums, kas uztrauc vecākus, ir tas, kā atšķirt astmatisko bronhītu no bronhiālās astmas sākuma? Ir ļoti svarīgi, lai jums būtu ideja par šo slimību, jo ir nepieciešams pareizi un savlaicīgi nodrošināt bērnu ar medicīnisko palīdzību.
Kas ir astmas bronhīts?
Bērnu astmatiskais bronhīts ir slimība, kurai ir kombinēta etioloģija, tas ir, infekcijas procesā tiek slāņota alerģiska reakcija. Šī slimība ietekmē apakšējo elpošanas sistēmu, galvenokārt lielos un vidējos bronhus.
Astmatisko bronhītu biežāk reģistrē bērniem līdz 6 - 7 gadu vecumam.
Jāuzsver, ka šādiem bērniem anamnēzē ir atopijas pazīmes (nosliece uz alerģiskām reakcijām). Vai arī pacientiem jau ir galīgās diagnozes, piemēram, atopiskais dermatīts, alerģisks rinīts un citas.
Kā tas atšķiras no vienkāršā bronhīta?
Astmatiskā bronhīta galvenā atšķirīgā iezīme no vienkāršā ir pašas slimības patoģenēze (attīstības mehānisms). Vienkāršā bronhīta gadījumā pēc inficēšanās ar baktērijām vai vīrusiem rodas katarāls bronhu gļotādas iekaisums.
Ārstēšanas laikā klepus laikā krēpas viegli atstāj ietekmētos elpošanas sistēmas elementus. Tajā pašā laikā pacienta bronhiem, kuriem nav alerģiskas noslieces, nav hiperreaktīvu īpašību. Tas ir, tie nav jutīgi pret dažādu stimulu iedarbību.
Bērnu elpošanas trakta struktūras īpatnības, nosliece uz astmas bronhīta parādīšanos
Bērnam ir dažas anatomiskas un fizioloģiskas elpošanas trakta struktūras iezīmes, kas vienā vai otrā veidā var izraisīt astmas bronhīta attīstību. Sākumā bērniem ar šo slimību tiek novērota bronhu hiperreaktivitāte.
Bronhu gļotāda pārmērīgi reaģē uz putekļiem, zālēm, ķīmiskām vielām, ziedputekšņiem, baktērijām, vīrusiem. Jāatzīmē arī dažas anatomiskas izmaiņas bronhos - tās ir šauras, to atbilstība un mobilitāte ir samazināta.
Parasti bronhu gļotādai ir nespecifiska vietēja aizsardzība pret baktērijām un vīrusiem, ko veic ar mukocilāru klīrensu. Bērniem ar astmas bronhītu šāda aizsardzība nav pietiekami attīstīta. Papildus anatomiskām izmaiņām, kas tieši saistītas ar bronhiem, bērniem var būt funkcionāli nenobriedis klepus reflekss, kas arī palielina patoloģisko procesu attīstības iespēju niršanas traktā.
Kas notiek iekaisuma vietā?
Astmas bronhīta attīstības mehānisms izraisa bronhu hiperreaktivitāti dažādu patogēnu iedarbībai. Ar šo slimību lielāki bronhi ir jutīgi pret patoloģiskā procesa sekām. Slimības mehānisms ir saistīts arī ar imunopatoloģiskām reakcijām.
Patoloģisko ainu raksturo skarto elpošanas sistēmas elementu lūmena sašaurināšanās, viskozas sekrēcijas parādīšanās, kā arī bronhu gļotādas tūska. Šādu izmaiņu rezultātā attīstās specifiski klīniskie simptomi.
Tūlītēji astmas bronhīta cēloņi bērniem
Astmatiskā bronhīta etioloģija (slimības attīstības cēloņi) ir diezgan plaša.
- Dažādas izcelsmes pārstāvji var izraisīt šo slimību:
- uz neinfekciozu var ietvert augu ziedputekšņus, vilnas un dzīvnieku atkritumus, dažus pārtikas un zāļu alergēnus, mājas putekļus. Šādi patogēni bērna ķermenī nonāk tieši caur elpošanas traktu vai kuņģa-zarnu trakta ceļu;
- bieži astmas bronhīta attīstības cēlonis ir vairāki patogēni vienlaikus... Vīrusi, baktērijas vai sēnītes var darboties kā infekcijas izraisītājs. Visbiežāk šī slimība attīstās pēc infekcijām.
- Bērni, kas cieš no gastroezofageālā refluksa slimības, ir vairāk pakļauti astmas bronhīta attīstībai kuņģa-zarnu trakta satura izdalīšanās rezultātā elpošanas traktā.
Slimībai nav noteikta sezonalitāte, jo aukstajā sezonā astmas bronhītu biežāk izraisa vīrusi un baktērijas, bet pavasarī un vasarā - nespecifiski līdzekļi.
Galvenās astmas bronhīta izpausmes bērniem
Klīniskie simptomi astmas bronhīta gadījumā aizstāj viens otru atkarībā no slimības perioda (remisija vai saasināšanās).
Obsesīvs klepus ir galvenā nespecifiskā astmas bronhīta klīniskā pazīme.
Paasinājuma periodā bērnam rodas paroksizmāls, obsesīvs klepus. Šī slimības izpausme ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Bērna miegs ir traucēts. Klepus var pasliktināties stresa, fiziskas slodzes vai raudāšanas laikā.
Pirms galvenā slimības klīniskā simptoma bērniem bieži tiek novērotas dažas iepriekšējas slimības izpausmes. Bērns var sūdzēties par smagu deguna nosprostojumu, vājumu, letarģiju, savārgumu, svīšanu un vieglu sāpīgumu orofarneksā. Ķermeņa temperatūra pat uzbrukuma laikā var palikt normas robežās vai nedaudz paaugstināties.
Uzbrukuma laikā bērns sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu. Vecāki dienas laikā bieži atzīmē klepus izmaiņas no sausas uz mitrāku. Un viņi arī novēro bērna stāvokļa uzlabošanos pēc krēpu izdalīšanās. Ar astmas bronhītu var būt liels skaits uzbrukumu, kas ilgst līdz vienam mēnesim.
Ja nespecifiski patogēni (alergēni) ir šīs slimības attīstības cēlonis, tad klepus uzbrukumi var apstāties, ja bērns ar viņiem nesazinās.
Izpausmes pieaugušajiem. Vai ir kādas atšķirības?
Bronhīts ar astmas sastāvdaļu (cits astmas bronhīta nosaukums) pieaugušajiem notiek ar nelielām atšķirībām. Pieaugušiem pacientiem nav iepriekšēju simptomu. Sausā klepus uzbrukumi var turpināties vairākas dienas, savukārt bērniem dienas laikā tas mainās uz mitru. Pieaugušie sūdzas par smagu elpas trūkumu. Pacienta elpošana tiek dzirdama no attāluma, pateicoties svilpšanai un sēkšanai.
Astmatiskā bronhīta diagnostika
Astmātiskais bronhīts ir diezgan bīstama slimība, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu. Profesionāļa vecākiem vajadzētu ziņot par visām viņu bažām. Ir svarīgi arī uzskaitīt blakusslimības, īpaši alerģiskas slimības. Tieši pēdējais var nekavējoties izvirzīt ideju par astmas bronhītu.
Ārsts var uzdot precizējošus jautājumus. Piemēram, vai simptoms ir saistīts ar pārtiku, medikamentiem vai mājdzīvniekiem? Tāpēc vecākiem vajadzētu būt piesardzīgiem, īpaši, ja bērns cieš no alerģijām.
Fiziskie dati
Fiziskie dati ir informācija, ko ārsts saņem, pārbaudot pacientu. Pirmais, kam ārsts pievērsīs uzmanību, ir trokšņaina, sēkšana elpošana. Šajā gadījumā ir grūtības izelpot (izelpas aizdusa). Pārbaudes laikā speciālists izmanto vairākas metodes.
Kad sitieni (uzsitot uz krūtīm) virs plaušām, tiek noteikta kastes skaņa. Ar stetofonendoskopa palīdzību var veikt šādu diagnostikas metodi - auskulāciju. Izmantojot šo fizisko metodi, ārsts klausās plaušas simetriskos apgabalos abās pusēs. Attēls ar auskulāciju ir daudzveidīgs.
Elpošana ar astmas bronhītu ir stīva, parādoties papildu patoloģiskiem trokšņiem - sausai sēkšanai, kā arī mitrām lielām un smalkām burbuļojošām grumbām. Ar fizisko datu palīdzību jūs jau varat veikt provizorisku diagnozi, kurai nepieciešama precizēšana.
Laboratorijas diagnostika
Laboratoriskā diagnoze nav tik nozīmīga astmas bronhīta diagnostikā. Veicot vispārēju asins analīzi, tiek atklāts liels skaits eozinofilu - šūnu, kas alerģijas gadījumā reaģē ar koncentrācijas palielināšanos. Arī pacienta asinīs palielinās imūnglobulīni A un E, kas arī palielina alerģisko reakciju attīstību.
Instrumentālās metodes
Instrumentālās metodes astmas bronhītam ir informatīvākas un ļauj vizuāli novērtēt bronhu stāvokli un elpošanas funkciju. Sākotnējā metode ir fluoroskopija krūškurvja orgāni.
Šī metode ir paredzēta, lai noteiktu plaušu emfizēmu (gaisa uzkrāšanās pārāk piepūšamās plaušu zonās). Tas ir šis patoloģiskais process, kas dod kastes skaņu ar perkusijām. Emfizēma rentgenogrammā izskatās kā apgaismība. Tā kā attēlā redzamajam gaisam ir gaiša ēna, un blīviem audumiem ir tumša.
Turklāt viena no informatīvākajām instrumentālās diagnostikas metodēm ir bronhoskopija... Šī metode sastāv no bronhu stāvokļa vizuālas attēlojuma slimības laikā. Bronhoskops ir īpašs instruments, kas tiek ievietots bronhos caur traheju no deguna.
Bronhu gļotāda var būt atšķirīga, atkarībā no patoloģiskā līdzekļa, sākot no veseliem audiem līdz strutojošam iekaisumam. Bronhoskopijas procesā krēpu var ņemt kultivēšanai, lai identificētu patogēnu un noteiktu jutību pret antibiotikām.
Lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, pacientiem tiek piešķirti vairāki īpaši pētījumi. Spirometrija ļauj izmērīt dažādus indikatorus, izmantojot ierīci. Pamatojoties uz kvantitatīvajiem un kvalitatīvajiem rādītājiem, var secināt par ārējās elpošanas funkciju.
Maksimālā plūsmas mērīšana - metode, kuru var izmantot mājās. Šī diagnostikas metode ir paredzēta elpceļu obstrukcijas pakāpes noteikšanai. Maksimālais piespiedu izelpas plūsmas ātrums ļauj spriest par ārējās elpošanas funkcijas drošību. Arī veiktā tehnika dinamikā skaidri parāda terapijas efektivitāti.
Astmatiskā bronhīta ārstēšana
Jebkuras slimības ārstēšana jāveic, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un visaptveroši. Ir arī svarīgi, lai tikai speciālists varētu noteikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.
Režīms
Slimība neprasa atbilstību stingrai shēmai. Astmatisko bronhītu var ārstēt mājās. Pacienti ar smagu slimības gaitu, komplikāciju klātbūtni un terapijas neefektivitāti tiek pakļauti hospitalizācijai. Pārtikai jābūt stiprinātai, līdzsvarotai un pareizai. Nevajadzētu aizmirst arī par bagātīgo dzeršanas režīmu.
Liels patērētā šķidruma daudzums atšķaida flegmu un veicina izdalīšanos no elpošanas trakta.
Vingrojiet stresu
Bērniem ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un aktīvām spēlēm. Tā kā šie faktori izraisa klepus lēkmi. Vecākiem tas ir stingri jāuzrauga.
Narkotiku terapija
Bērniem, kuriem ir alerģiska sastāvdaļa slimības attīstībā, tiek parādīti antihistamīna līdzekļu (antialerģisku), piemēram, Suprastin, Zodak, Fenistil un citu, iecelšana. Ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, tad atkarībā no patogēna tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Zāļu kursu un devas izvēlas speciālists.
Integrēta pieeja astmas bronhīta ārstēšanai ietver zāļu lietošanu no bronhodilatatoru grupas (Berodual), mukolītiskiem līdzekļiem (ACC, Lazolvan). Visefektīvākā metode zāļu piegādei tieši elpošanas traktā caur smidzinātāju. Papildus narkotikām bērniem var ļaut elpot tikai ar fizioloģisko šķīdumu, kas arī pozitīvi ietekmē bronhu gļotādu.
Farmakoloģiskajā tirgū ir daudz zāļu klepus uzbrukumu mazināšanai: Salbutomols, Berotek un citi. Tie ir diezgan efektīvi, un tos var izmantot arī bronhiālās astmas gadījumā. Bronhīta ārstēšana ar astmas sastāvdaļu pieaugušajiem, kas praktiski neatšķiras no bērniem, jāveic arī speciālista uzraudzībā un nozīmējot lielākas zāļu devas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un to drošība nav pierādīta. Tādēļ tradicionālās medicīnas speciālisti neiesaka lietot šādus līdzekļus.
Astmatiskā bronhīta komplikācijas bērniem
Visbīstamākā komplikācija, kuru vispirms ir svarīgāk atcerēties, ir bronhiālā astma.
Aptuveni 30% astmas bronhīta gadījumu sarežģī bronhiālā astma.
Ilgstoša atkārtota astmatiska bronhīta kursa laikā ir iespējama plaušu emfizēmas, plaušu hipertensijas, elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas attīstība.
Profilakse
Infekciozo patogēnu izraisītās slimības profilaksi var veikt, tikai rūdot bērnu, kā arī ievērojot pareizo dienas režīmu, ēdot veselīgu pārtiku un uzņemot vitamīnu kursus. Gadījumā, ja astmas bronhīts attīstās alergēnu iedarbības rezultātā, profilakse ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu. Bērna kontakta trūkums ar alergēnu noved pie klīnisko izpausmju samazināšanās.
Specifiska profilakse sastāv no paaugstinātas jutības ar alergēnu. Šī procedūra jāveic medicīnas personāla uzraudzībā. Alergēnu pacientiem injicē nelielās devās. Deva tiek palielināta līdz tādai, kas neizraisa slimības klīniskos simptomus. Tad procedūru atkārto 2 gadu laikā. Bērni ar atkārtotu astmas bronhītu jāuzrauga alerģistam un pulmonologam, lai samazinātu bronhiālās astmas attīstības risku.
Piezīmes vecākiem
Vecākiem jācenšas samazināt astmas bronhīta saasināšanās iespējamību. Ja mazulis jau cieš no alerģiskām slimībām, tad ir jāierobežo kontakts ar alergēniem. Mājā biežāk noslaukiet putekļus, veiciet mitru tīrīšanu. Ja iespējams, noņemiet paklājus un turiet tos bez saskares ar mājdzīvniekiem.
Ieteicams regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas bērns. Šis notikums pasargā no dažādām baktērijām un vīrusiem, kas arī var veicināt astmas bronhīta attīstību.
Secinājums
Astmatiskais bronhīts ir slimība, kas agrāk vai vēlāk, bez atbilstošiem terapeitiskiem un profilaktiskiem pasākumiem, noved pie bronhiālās astmas. Slimības simptomi ir diezgan specifiski. Parasti ārstam diagnoze nav grūta.
Pirmajās slimības izpausmēs ir svarīgi konsultēties ar speciālistu. Tā kā ārstēšana tiek sākta agrāk, prognoze būs labvēlīgāka. Astmatiskais bronhīts, kura ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, nepieļauj tradicionālās terapeitiskās metodes un pašterapiju.
