Bērns nedēļu dodas uz bērnudārzu un pēc tam mēnesi sēž mājās ar puņķiem, klepu, drudzi, izsitumiem. Šis attēls nav izdomāts, bet patiesākais daudzām krievu ģimenēm. Bērns, kurš bieži slimo, šodien nevienu nepārsteidz. Drīzāk patiesu interesi rada bērns, kurš nemaz neslimo vai to dara ļoti reti. Ko darīt, ja biežas kaites neļauj bērnam normāli apmeklēt bērnudārzu, pedagogi bērnu sauc par "nesadikovski", un vecāki pastāvīgi ir spiesti izmantot slimības atvaļinājumu, lai cītīgi ārstētu nākamo dēla vai meitas kaiti, stāsta slavenais pediatrs un grāmatu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis.
Par problēmu
Ja bērns bērnudārzā bieži slimo, mūsdienu medicīna saka, ka viņam ir samazināta imunitāte. Daži vecāki ir pārliecināti, ka viņiem mazliet jāgaida, un problēma tiks atrisināta pati par sevi, slimības mazulis "pāraugs". Citi pērk tabletes (imūnstimulējošos līdzekļus) un dara visu iespējamo, lai paaugstinātu un saglabātu imunitāti. Jevgeņijs Komarovskis uzskata, ka abi ir tālu no patiesības.
Ja bērns slimo 8, 10 vai pat 15 reizes gadā, tas, pēc ārsta domām, nenozīmē, ka viņam ir imūndeficīta stāvoklis.
Patiesais iedzimtais imūndeficīts ir ārkārtīgi rets un ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Ar viņu bērns nebūs slims ar ARVI, bet ARVI ar smagu gaitu un ļoti spēcīgām baktēriju komplikācijām, kas apdraud dzīvību un ir grūti ārstējamas.
Komarovskis uzsver, ka patiess imūndeficīts ir reta parādība, un jums nevajadzētu piedēvēt tik skarbu diagnozi parasti veselam bērnam, kurš vienkārši ir gripa vai ARVI biežāk nekā citi.
Biežas slimības ir sekundārs imūndeficīts. Tas nozīmē, ka zīdainis piedzima pilnīgi normāli, taču dažu apstākļu un faktoru ietekmē viņa imūnā aizsardzība neattīstās pietiekami ātri (vai kaut kas to nomāc).
Šajā situācijā var palīdzēt divējādi: mēģiniet saglabāt imunitāti ar narkotiku palīdzību vai radīt tādus apstākļus, kādos pati imunitāte sāks stiprināties un darboties efektīvāk.
Vecākiem, pēc Komarovska teiktā, ir ļoti grūti pat atzīt domu, ka pie visa ir vainīgs nevis bērns (un ne viņa ķermeņa īpatnības), bet gan viņi paši, mamma un tētis.
Ja zīdainis ir iesaiņots jau kopš dzimšanas, viņi neļauj mazulim ar basām kājām mētāties pa dzīvokli, viņi vienmēr cenšas aizvērt logus un apmierinošāk pabarot, tad nav nekā pārsteidzoša un neparasta tajā, ka viņš slimo ik pēc 2 nedēļām.
Kādas zāles var stiprināt imūnsistēmu?
Zāles mērķi nesasniegs, saka Jevgeņijs Komarovskis. Nav tādu zāļu, kas ārstētu "sliktu" imunitāti. Kas attiecas uz pretvīrusu zālēm (imūnmodulatori, imūnstimulatori), to darbība nav klīniski pierādīta, un tāpēc viņi palīdz tikai saviem ražotājiem, kuri katru auksto sezonu nopelna triljoniem tīras peļņas no šādu līdzekļu pārdošanas.
Imūnglobulīna preparāti (specifisks proteīns, kas cilvēka ķermenī rodas imūnās atbildes laikā uz sveša aģenta invāziju) parasti noved pie paradoksālas situācijas. Jo biežāk vecāki ārstē bērnu ar ARVI vai ARI ar šādām zālēm, jo vairāk viņiem tiek dota profilakse, jo reklāmas steidzami prasa, jo biežāk un smagāk šis bērns slimo. Tas notiek tāpēc, ka paša mazuļa imunitāte sāk "slinkot".
Patiešām, kāpēc viņam vajadzētu strādāt, "iegaumēt" vīrusus, ražot antivielas pret tiem, ja imūnglobulīns zirgu devās nāk no ārpuses - pateicoties gādīgu vecāku pūlēm!
Mūsdienās plaši tiek reklamētas homeopātiskās zāles, kas, pēc ražotāju domām, dažu dienu laikā palīdz tikt galā ar gripu un SARS, kā arī aizsargā bērnu, kad visi apkārtējie ir slimi. Komarovskis ir vairākkārt brīdinājis vecākus, ka viņiem nevajadzētu ļaut sevi maldināt. Šiem līdzekļiem nav pierādīta efektivitāte.
Viņi visbiežāk ir tikai nekaitīgi, bet pilnīgi bezjēdzīgi "manekeni". Ja ir efekts, tas ir tikai placebo efekts. Šādu zāļu nosaukumi ir ikviena cilvēka lūpās - "Anaferon", "Oscillococcinum", "Immunokind" un tā tālāk.
Komarovskis diezgan skeptiski runā par imunitātes stiprināšanu ar tautas līdzekļiem. Ja šīs zāles nekaitē bērnam, ņemiet to veselībai. To var attiecināt uz sulām, tēju ar citronu, sīpoliem un ķiplokiem, dzērvenēm. Tomēr nav nepieciešams runāt par terapeitisko efektu. Visi šie tautas līdzekļi ir dabiski imūnmodulatori, to priekšrocības ir balstītas uz to saturošo vitamīnu labvēlīgo iedarbību. Sīpoli un ķiploki nevar izārstēt gripu vai rotavīrusa infekciju, kas jau attīstās. Arī no viņiem nebūs preventīvas aizsardzības.
Stingri nav ieteicams praktizēt tautas metodes, kas var būt kaitīgas. Ja jums ieteicams pilināt jodu pienā un dot to bērnam, ja ieteicams to berzt ar āpša taukiem, petroleju vai degvīnu temperatūrā, sakiet apņēmīgu vecāku "nē". Apšaubāmi un ļoti dārgi līdzekļi no sasmalcinātajiem Tibetas kazas ragiem - "nē". Veselais saprāts ir vissvarīgākais.
Nav zāļu, kas stiprinātu imūnsistēmu kā tādu. Tomēr tas nenozīmē, ka vecāki nekādā veidā nevar ietekmēt sava bērna dabisko aizsardzības sistēmu. Viņiem var palīdzēt loģisks un vienkāršs darbību algoritms, kas paredzēts, lai mainītu bērna dzīvesveidu un apstākļus.
Kāpēc mazulis sāk slimot?
90% bērnu slimību ir vīrusu iedarbības rezultāts, saka Komarovskis. Vīrusi izplatās pa gaisā esošām pilieniņām, retāk - mājsaimniecībās.
Bērniem imunitāte vēl nav nobriedusi, viņam vienkārši jāiepazīstas ar daudziem patogēniem, jāizstrādā pret tiem specifiskas antivielas.
Ja viens bērns ierodas bērnudārzā ar infekcijas pazīmēm (iesnas, klepus, sviedri), tad slēgtā komandā vīrusu apmaiņa būs pēc iespējas efektīvāka. Tomēr ne visi inficējas un saslimst. Viens gulēs jau nākamajā dienā, un otram būs vienalga. Lieta, pēc Jevgeņija Komarovska domām, ir imunitātes stāvoklī. Vecāku jau izdziedinātais bērns, visticamāk, saslimst, un briesmas pāries tam, kuram profilakses nolūkos nedod tablešu ķekaru, un tam, kurš aug pareizos apstākļos.
Lieki piebilst, ka bērnudārzos tiek pārkāpti vienkārši higiēnas noteikumi, nav mitrinātāju, higrometru, un skolotāji pat nedomā par loga atvēršanu un vēdināšanu (īpaši ziemā). Aizliktā grupā ar sausu gaisu vīrusi cirkulē daudz aktīvāk.
Kā pārbaudīt imunitātes stāvokli?
Daži vecāki uzskata: ja viņu bērns slimo vairāk nekā 8 reizes gadā, tad viņam noteikti ir slikta imunitāte. Saslimstības standarti, pēc Komarovska domām, nepastāv. Tāpēc pārbaudei par imūndeficītu ir nepieciešams vairāk vecāku nomierināties, saprotot, ka viņi "dara visu iespējamo", nekā pats bērns.
Ja jūs patiešām vēlaties par to maksāt un uzzināt daudz jaunu medicīnisko terminu, laipni lūdzam jebkurā apmaksātā vai bezmaksas klīnikā. Tur jums tiks izrakstīts asins tests antivielām, bērnam tiks nokasītas tārpu olas, veiktas lamblijas pārbaudes, viņi veiks vispārēju asiņu un urīna analīzi, kā arī piedāvās īpašu pētījumu metodi - imunogrammu. Tad ārsts mēģinās apkopot konstatējumus un novērtēt imūnsistēmas stāvokli.
Kā uzlabot imunitāti?
Tikai novēršot bērna konfliktu ar vidi, var cerēt, ka viņa imunitāte sāks darboties aktīvāk, kā rezultātā slimību skaits ievērojami samazināsies. Komarovsky iesaka vecākiem sākt ar pareizā mikroklimata izveidi.
Kā elpot?
Gaiss nedrīkst būt sauss. Ja bērns elpo sausu gaisu, deguna un rīkles gļotādas, kurām vīrusi uzbrūk, pirmkārt, nespēs dot pienācīgu "atbildi" uz patogēniem, un jau sākta elpošanas ceļu slimība izraisīs komplikācijas. Optimāli, ja gan mājās, gan dārzā būs tīrs, vēss un mitrs gaiss.
Labākās mitruma vērtības ir 50-70%. Pērciet īpašu ierīci - mitrinātāju. Kā pēdējais līdzeklis iegūstiet akvāriju ar zivīm, pakariniet (it īpaši ziemā) mitrus dvieļus un pārliecinieties, ka tie neizžūst.
Uz radiatora ievieto īpašu vārstu.
Bērnam nevajadzētu elpot gaisu, kurā viņam ir nevēlami aromāti - tabakas dūmi, laku izgarojumi, krāsas, mazgāšanas līdzekļi uz hlora bāzes.
Kur dzīvot?
Ja bērns bieži slimo, tas nav iemesls, lai lamātu bērnudārzu, taču ir pienācis laiks pārbaudīt, vai pats esat pareizi iekārtojis bērnudārzu. Telpā, kurā dzīvo bērns, nevajadzētu būt putekļu akumulatoriem - lielām mīkstajām rotaļlietām, paklājiem ar garu kaudzi. Telpas mitrā tīrīšana jāveic ar tīru ūdeni, nepievienojot mazgāšanas līdzekļus. Vēlams iegādāties putekļu sūcēju ar ūdens filtru. Istaba jāvēdina biežāk - it īpaši no rīta, pēc nakts. Gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 18-20 grādus. Bērna rotaļlietas jāuzglabā īpašā kastē un grāmatas - plauktā aiz stikla.
Kā gulēt?
Bērnam vajadzētu gulēt telpā, kur tas noteikti ir forši. Ja ir biedējoši nekavējoties pazemināt temperatūru telpā līdz 18 grādiem, tad labāk bērnam uzvilkt siltākas pidžamas, taču tomēr atrodiet spēku, lai temperatūra atkal normalizētos.
Gultas veļa nedrīkst būt spilgta, satur tekstilmateriālus. Tie var būt papildu alergēni. Linu ir labāk iegādāties no dabīgiem, klasiskas baltas krāsas audumiem. Lai mazgātu gan pidžamas, gan bieži slimu pēcnācēju gultas veļu, jābūt bērnu pulverim. Ir arī vērts pakļaut lietas papildu skalošanai.
Ko ēst un dzert?
Bērns jābaro tikai tad, kad viņš pats sāk lūgt pārtiku, nevis tad, kad mamma un tētis nolēma, ka ir pienācis laiks ēst. Nekādā gadījumā bērnu nedrīkst barot ar varu: pārbarotam bērnam nav veselīgas imunitātes... Bet dzērienam vajadzētu būt bagātīgam. Tas nav gadījumā ar gāzētām saldajām limonādēm. Bērnam jādod vairāk ūdens, negāzēts minerālūdens, tēja, augļu dzērieni, kompoti. Lai uzzinātu bērna šķidruma vajadzības, reiziniet bērna svaru ar 30. Rezultātā iegūtais skaitlis būs vēlamais.
Ir svarīgi atcerēties, ka dzērienam jābūt istabas temperatūrā - tādējādi šķidrums zarnās uzsūcas ātrāk. Ja agrāk viņi mēģināja ūdeni ūdeni silti, tad temperatūra pakāpeniski jāsamazina.
Kā ģērbties?
Bērnam jābūt pienācīgi ģērbtam, nevis iesaiņotam vai pārdzesētam. Komarovsky saka, ka svīšana izraisa slimības biežāk nekā hipotermija. Tāpēc ir svarīgi atrast "zelta vidusceļu" - nepieciešamo apģērba minimumu. To definēt ir pavisam vienkārši - bērnam nedrīkst būt vairāk lietu nekā pieaugušajam. Ja agrāk ģimene praktizēja “vecmāmiņas” ģērbšanās sistēmu (divas zeķes jūnijā un trīs oktobrī), tad drēbju daudzums jāsamazina pakāpeniski, lai pāreja uz normālu dzīvi bērnam nekļūtu par šoku.
Kā spēlēt?
Pirmsskolas vecuma rotaļlietas ir svarīga attīstības sastāvdaļa. Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka zīdaiņi ņem tos mutē, grauž, laiza. Tāpēc rotaļlietu izvēlei jāpieiet atbildīgi. Rotaļlietām jābūt praktiskām un mazgājamām. Tos vajadzētu mazgāt pēc iespējas biežāk, bet ar tīru ūdeni, bez ķīmiskām vielām. Ja rotaļlieta smaržo slikti vai spēcīgi, jūs to nevarat nopirkt, tā var būt toksiska.
Kā staigāt?
Bērnam vajadzētu staigāt katru dienu - un ne reizi. Dr Komarovsky uzskata, ka vakara pastaigas pirms gulētiešanas ir ļoti noderīgas. Jūs varat staigāt jebkuros laika apstākļos, atbilstoši ģērbies. Pat ja bērns ir slims, tas nav iemesls atteikties no pastaigas. Vienīgais ierobežojums ir augstā temperatūra.
Cietināšana
Komarovsky iesaka atlaidināt bērnu ar vāju imunitāti. Ja tam tuvojies uzmanīgi un rūdīšanu padarīsi par ierasto ikdienas dzīves normu, tad diezgan ātri vari aizmirst par biežajām slimībām, kas atvestas no bērnudārza.
Vislabāk, pēc ārsta teiktā, sākt praktizēt atlaidināšanas procedūras no dzimšanas. Tās ir pastaigas, vēsas vannas, dousings un masāža. Ja jautājums, ka nepieciešams uzlabot imunitāti, radās tikai tagad un uzreiz pilnīgā izaugsmē, tad radikāla rīcība nav nepieciešama. Darbības jāievieš pārmaiņus un pakāpeniski.
Vispirms reģistrējiet bērnu sporta sadaļā. Cīņa un bokss bieži slimam bērnam nav piemērots, jo šādos gadījumos bērns atradīsies telpā, kurā papildus viņam elpo un svīst arī daudzi bērni.
Labāk, ja dēls vai meita nodarbojas ar aktīviem brīvā laika sporta veidiem - vieglatlētiku, slēpošanu, riteņbraukšanu, daiļslidošanu.
Peldēšana, protams, ir ļoti noderīga, taču bērnam, kurš ļoti bieži slimo, publiskā baseina apmeklējums nav labākais lēmums, saka Jevgeņijs Olegovičs.
Papildu izglītība (mūzikas skolas, mākslas studijas, svešvalodu mācību pulciņi, kad nodarbības notiek slēgtās telpās) labāk atlikt uz vēlāku laiku, kad bērna slimību skaits samazināsies vismaz 2 reizes.
Kā atpūsties?
Plaši izplatītais viedoklis, ka jūras gaiss ļoti labvēlīgi ietekmē bērnu, kurš bieži slimo, ir tālu no realitātes, saka Komarovskis. Labāk ir nosūtīt bērnu vasarā uz ciemu, lai apciemotu radus, kur viņš varēs elpot daudz tīra gaisa, dzert akas ūdeni un tajā peldēties, ja ar to piepildīsiet piepūšamo baseinu.
Jāaizliedz ciema radiniekiem barot bērnu “kaušanai” ar krējumu un pankūkām. Pārtiku drīkst dot tikai tad, kad viņš pats to prasa. Šādas brīvdienas, kas ilgst 3-4 nedēļas, parasti ir pilnīgi pietiekamas, lai pilnībā atjaunotos pilsētas dzīves nopietni iedragātā imunitāte.
Kā pasargāt sevi no slimībām?
Labākā profilakse, pēc Komarovska domām, nav tablešu kalni un sintētiskie vitamīnu kompleksi. Pirmkārt, kontakts jāierobežo vīrusu infekciju sezonālo epidēmiju laikā. Jums nevajadzētu ceļot ar sabiedrisko transportu, apmeklēt lielus tirdzniecības centrus, cirkus un kinoteātrus.
Visiem bieži slima bērna ģimenes locekļiem jābūt vakcinētiem pret gripu, un visiem (arī bērnam) vajadzētu biežāk mazgāt rokas, īpaši pēc atgriešanās no ielas. Pastaigām jāizvēlas nevis zonas pagalmā, kur ir daudz bērnu, bet mazāk pārpildīti parki, laukumi, alejas.
Kā ārstēties?
Vīrusu slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja bērns no bērnudārza atnes vēl vienu iesnu ar klepu, var droši teikt, ka viņam ir vīrusu infekcija. Ārstēšanai jānotiek, ievērojot iepriekš minētos noteikumus - bagātīgs silts dzēriens, tīrs un mitrs gaiss, pastaigas, mērens uzturs, nazofarneksu gļotādu mitrināšana ar fizioloģisko šķīdumu iepilināšanas palīdzību. Parasti infekcija pazūd 5-7 dienas pēc sākuma.
Pēc atveseļošanās Komarovsky neiesaka nekavējoties vest bērnu uz bērnudārzu vai nosūtīt pusaudzi uz skolu. Imunitāte, ko vājina nesenā slimība, nespēs adekvāti reaģēt uz jauno vīrusu, un bērns noteikti "atnesīs" vēl vienu slimību. Otrā slimība būs grūtāka nekā pirmā. Pēc atveseļošanās labāk paņemt 7–10 dienu ilgu pauzi, lai ļautu nostiprināties imūno aizsardzībai - un tikai pēc tam atsākt pirmsskolas iestādes, skolas, nodaļas apmeklēšanu.
Padomi mazuļu, kas nav Sadik, vecākiem
Nav “Nesadikova” bērnu. Ir vecāki, kuri nesaprot, kā pretoties saslimstībai un saglabāt imunitāti.
Bērns kļūs pilnīgi "bērnudārzs", ja nākamo 3-4 ARVI epizožu laikā vecāki nedos viņam farmaceitiskas zāles, nenēsās viņu pie ārstiem, neveiks inhalācijas un tvaicēs kājas karstā ūdens baseinā.
Ja viņš viens pats (kompotiem un augļu dzērieniem) tiek galā ar slimībām, viņa imunitāte iemācīsies pretoties ārējiem draudiem, un varbūtība, ka nākamreiz, kad viņš saslimst, uzņemot vīrusu bērnudārzā, būs minimāla.
Ja vecāki gatavojas veikt dāvanu bērnudārzam vēl kādām nozīmīgām brīvdienām, tad mēģiniet pārliecināt citus vecākus, kuri plāno tajā finansiāli piedalīties, nopirkt grupai mitrinātāju par savāktajiem līdzekļiem. No šādas iegādes tas kļūs labāk un vieglāk visiem bērniem - gan bieži slimiem, gan spēcīgiem. Tā ir profilakse, ārstēšana un vienkārši normālu apstākļu radīšana pirmsskolas iestādē.
Dr Komarovsky jums pastāstīs vairāk zemāk esošajā videoklipā.
