Paaugstināta ķermeņa temperatūra bērnam ar DPT
Vakcinācijas kalendārā DPT vakcinācijai ir viena no dominējošajām vietām. No kādām nopietnām infekcijām viņa izvairīsies? Četri lielie burti apzīmē: A - adsorbēts, K - garo klepu, D - difteriju, C - stingumkrampjus.
Garā klepus komponentu attēlo nogalināto garā klepus patogēnu daļiņas, bet difterijas un stingumkrampju komponentus - toksoīdi, t.i. neitralizēti toksīni, kurus izdalījuši šie patogēni. Visas sastāvdaļas ir fiksētas uz īpašas vielas - alumīnija hidroksīda. No nosaukuma ir skaidrs, ka vakcīna ir paredzēta aizsardzībai pret bērniem bīstamām infekcijām.
Hipertermiska reakcija (temperatūra pārsniedz 38 grādus), pēc statistikas datiem, pēc šīs vakcīnas ieviešanas tiek novērota gandrīz pusei bērnu. Nedaudz vairāk nekā 5% zīdaiņu reaģē uz vakcīnu ar temperatūru virs 39 grādiem. Tas ir, vairāk nekā pusē gadījumu ir iespējama temperatūras reakcija.
Un, ja tam pievienojam nelielu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un lokālas reakcijas tūskas, apsārtuma, sāpju veidā injekcijas vietā, izrādās, ka gandrīz katram bērnam var būt reakcija uz vakcīnu. Šeit rodas visi mīti un bailes par DPT un rezultātā arī citas vakcinācijas.
Kurš vakcīnas komponents izraisa temperatūras paaugstināšanos?
Kā minēts iepriekš, DPT vakcīna satur garā klepus mikroba fragmentus un vielu, kuras pamatā ir difterijas un stingumkrampju toksīni, tā saukto toksoīdu.
Toksoīdi sastāv no olbaltumvielu komponentiem, kurus padara nekaitīgus formalīna iedarbība un augsta temperatūra. Pateicoties šai ārstēšanai, viņi zaudē spēju izraisīt slimības. Un tie saglabā spēju piespiest ķermeni attīstīt aizsardzību pret reālajiem difterijas un stingumkrampju mikrobu toksīniem.
Vakcīnas garā klepus sastāvdaļa ir sarežģītāka. Tas satur mikrobu šūnu sienas fragmentus - lipopolisaharīdus. Tās ir molekulas, kas izgatavotas no ogļhidrātiem un taukiem. Tie ietver pertaktīnu. Garā klepus mikrobam tas ir nepieciešams, lai nostiprinātu elpošanas trakta epitēlija šūnas: nazofarneks, balsene, traheja, bronhi. Tieši ar pertaktīna klātbūtni DPT vakcīnā ir saistīta reakcija temperatūras paaugstināšanās formā.
DPT vakcīna ietver arī garā klepus toksoīdu, kā arī tā saukto filamentizēto hemaglutinīnu. Tas novērš garā klepus baktēriju pielipšanu elpošanas trakta gļotādām, tas ir, nodrošina vietēju imunitāti.
Bērna ķermeņa reaktivitātes pazīmes
Zīdaiņa imūnsistēmas veidošanās sākas pirmsdzemdību periodā. Pēc piedzimšanas to daļēji aizsargās mātes nodotās antivielas. Neskatoties uz to, bērns ir īslaicīga imūndeficīta stāvoklī. Līdz 3-6 mēnešu vecumam mātes antivielas sāk sadalīties, un mazuļa imūnsistēma vēl nav iemācījusies attīstīt savu aizsardzību. Tas notiek tieši ar garā klepus, difterijas un stingumkrampju antivielām. Tāpēc pirmā DPT vakcīna tiek ievadīta 3 mēnešu vecumā.
Reaģējot uz vakcīnu, bērna ķermenis sāk aktīvi ražot antivielas. Ja pēc vakcinācijas bērns saskaras ar bīstamu infekciju: difteriju, garo klepu vai stingumkrampjiem, tie pasargās no slimības attīstības vai slimība būs viegla.
3 mēnešu vecumā mazuļa imūnsistēma uz infekcijām reaģē atšķirīgi no vecākiem bērniem. Tāpēc slimību simptomi būs blāvi: letarģija, savārgums, atteikšanās ēst. Temperatūra ne vienmēr paaugstinās. Tāpēc pēc pirmās DPT vakcinācijas temperatūra ne vienmēr notiek.
Bet laika gaitā aizsargājošo antivielu līmenis mazuļa asinīs samazināsies. Tie pasliktinās un tiek pārstrādāti. Bērns atkal ir neaizsargāts pret bīstamām infekcijām. Tādēļ pēc noteikta laika tiek ievadītas atkārtotas DPT vakcīnas devas. Tie nodrošina spēcīgāku imūnreakciju.
Temperatūras reakcija biežāk tiek novērota atkārtotām DPT vakcinācijām, kas ir saistīta ar noteiktu bērna imūnsistēmas nobriešanu. Temperatūras paaugstināšanās norāda, ka tā ir reaģējusi uz ievadīšanu un ir sākta aizsargājošu antivielu ražošana.
Lai nodrošinātu drošu aizsardzību, ir nepieciešams injicēt DPT vakcīnu 3 reizes pirmajā dzīves gadā ar 1,5 mēnešu intervālu: pēc 3 mēnešiem un pēc tam 4,5 un 6 mēnešos. Ar katru injekciju tiek ražots vairāk antivielu. Pēc pēdējās injekcijas tie saglabājas līdz pusotra gada vecumam. Šajā laikā tiek veikta pirmā revakcinācija.
Vai temperatūra paaugstinās pieaugušajiem, lietojot DPT?
Otrā bērnu atkārtotā vakcinācija tiek veikta 6 gadu vecumā. Bet ADS-M vakcīna jau tiek izmantota tam. Tas satur tikai difterijas un stingumkrampju toksoīdus mazākā daudzumā nekā DPT vakcīnā un nesatur garā klepus sastāvdaļu. Pēc tam ik pēc 10 gadiem pusaudžiem un pieaugušajiem tiek veiktas atkārtotas vakcinācijas arī ar ADS-M vakcīnu.
DPT vakcīna bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, un pieaugušajiem netiek lietota, jo blakusparādību un spēcīgu reakciju biežums pēc tās ievadīšanas ir augsts, un garais klepus viņiem vairs nav tik bīstams. Pēc ADS-M ieviešanas ir iespējamas sāpes augšējā ekstremitātē un tās pietūkums. Ļoti reti var būt savārgums un drudzis.
Ārzemēs ir pieņemts vakcinēt pieaugušos pret garo klepu, taču tiek izmantota vakcīna, kas nesatur mikrobu šūnu sienas fragmentus. Tas ir viegli panesams, temperatūras reakcijas notiek ļoti reti. Tiek uzskatīts, ka šī taktika palīdz aizsargāt jaundzimušos mazuļus no apkārtējās vides. Diemžēl Krievijā vakcinācijas prakse pret garo klepu pieaugušajiem netiek izmantota.
Vai ir iespējams izvairīties no temperatūras paaugstināšanās?
Rūpīgi vecāki uzdod sev šo jautājumu pirms katras vakcinācijas. Vai no tā vispār ir jāizvairās, ja tiek uzskatīts, ka tieši ar temperatūras paaugstināšanos antivielas pret bīstamām infekcijām tiks ražotas intensīvāk un labāk. Temperatūras reakcija var notikt pēc jebkuras vakcinācijas. To nevar paredzēt. Ja mēs runājam par DPT, tad tā rašanās varbūtība ir lielāka, ja mazulis dodas uz otro un nākamajām vakcinācijām.
Gatavošanās DTP vakcinācijai
Lai sagatavotos DTP vakcīnai, tāpat kā jebkurai citai, nav nepieciešami īpaši pasākumi. Lai samazinātu blakusparādību un komplikāciju risku, zīdainim līdz vakcīnas ievadīšanai jābūt pilnīgi veselam. Visām hroniskām slimībām jābūt remisijas stadijā, tas ir, bez saasināšanās. Tūlīt pirms vakcinācijas bērns jāpārbauda ārstam un jāmēra ķermeņa temperatūra.
Dažas dienas pirms vakcinācijas visi jaunie un nepazīstamie produkti tiek izslēgti no mazuļa ēdienkartes. Jums nav jāievēro stingra diēta, taču arī alerģijas ziņā nevajadzētu iekļaut eksotiskus un aizdomīgus ēdienus.
Apmēram nedēļu pirms vakcinācijas ir vērts pasargāt bērnu no nevajadzīgiem kontaktiem, īpaši akūtu elpceļu vīrusu infekciju biežuma pieauguma periodā. Iespējams, ka slimības pirmā izpausme sakritīs ar vakcinācijas dienu. Tad būs grūti saprast, kas izraisīja temperatūras paaugstināšanos, un par vakcināciju var netaisnīgi vainot mazuļa slimību.
Pirms vakcinācijas nedodiet veselīgam bērnam zāles. Pašlaik nav zāļu, kas varētu mazināt stāvokli pēc vakcinācijas. Ja zīdainis cieš no kādas hroniskas slimības, iespējams, ka ārstējošais ārsts izraksta zāļu kursu, lai pēcvakcinācijas periodu pēc iespējas vieglāk pārnestu un neizraisītu slimības saasināšanos.
Vecāku rīcība pēc vakcinācijas
Pirmajās 30 minūtēs pēc vakcinācijas bērnam jābūt medicīniskā uzraudzībā, jo šajā periodā attīstās smagas alerģiskas reakcijas pret zālēm un to sastāvdaļām. Šāda bīstama situācija var rasties pat tad, ja zīdainis tiek atkārtoti vakcinēts. Tāpēc jums nav nekavējoties jādodas mājās, jums jāpaliek vakcinācijas telpas tuvumā, bet vienlaikus jāizvairās no kontakta ar slimiem bērniem, kuri atrodas klīnikā.
Mājās jums jāuzrauga mazulis. Katru stundu nav nepieciešams mērīt temperatūru. To var izdarīt pirms gulētiešanas vai arī tad, ja bērna veselība pasliktinās.
Nevajadzētu uzreiz pēc vakcinācijas un nākamo 2-3 dienu laikā vest bērnu apmeklēt, bērnu grupās un uz vietām, kur pastāv risks saslimt ar elpceļu vīrusu infekciju. Bērna imūnsistēma veic svarīgu darbu: tā pēc vakcinācijas attīsta aizsardzību un nav jāpārslogo.
Pretēji izplatītajam uzskatam, pēc vakcinācijas jūs varat staigāt un peldēt, protams, ja bērna labklājība to atļauj.
Kādus medikamentus var lietot temperatūras pazemināšanai? Devas
Ja tomēr pēc vakcinācijas mazuļa temperatūra paaugstinās, jums vairāk jākoncentrējas nevis uz skaitļiem uz termometra, bet gan uz viņa labsajūtu. Temperatūra jāsamazina virs 38,5 grādiem. Ja 38 grādu temperatūrā bērns izturas kā parasti, jums viņš jāuzrauga, nevis jāsteidzas dot zāles. Ja termometra rādījums ir 37,1, bet tajā pašā laikā ir letarģija, garastāvoklis, citi veselības traucējumi, jums var būt nepieciešams pretdrudža līdzeklis.
Jebkura vecuma bērniem temperatūras paaugstināšanās gadījumā var lietot tikai 2 zāles: paracetamolu un ibuprofēnu. Ir vairākas to izdalīšanās formas: suspensijas, svecītes vai tabletes.
Paracetamolu, aka Panadol, Calpol, Tsefekon, kad temperatūra paaugstinās, lieto vienā devā 10 mg / kg. Ibuprofēns (Ibufēns, Nurofēns) - devā 5 mg / kg. Paracetamola dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg / kg, bet ibuprofēns - vairāk nekā 20 mg / kg. Abas zāles var lietot sāpju mazināšanai, tas ir, gadījumos, kad mazuļa temperatūra saglabājas normas robežās, bet ir sāpju pazīmes. Šādos gadījumos bērns būs pārlieku kaprīzs, raudās, sāpošās ekstremitātes kustība būs ierobežota.
Vai temperatūras paaugstināšanās DPT vakcinācijai tiek uzskatīta par normālu?
Bērna ķermeņa reakcija uz DTP ieviešanu temperatūras paaugstināšanās formā netiek uzskatīta par blakusparādību. Drīzāk tā ir tipiska sistēmu reakcija uz mijiedarbību ar svešām sastāvdaļām. Temperatūras paaugstināšanās DPT vakcīnai netiek uzskatīta par komplikāciju vai pat blakusparādību, bet gan par tipisku vispārēju ķermeņa reakciju uz tās ievadīšanu. Tas ir norādīts zāļu instrukcijās.
Šī reakcija ir saistīta ar faktu, ka imūnsistēma sāk aktīvi strādāt, veidojot aizsargājošas antivielas. Kā jūs zināt, to veidošanās notiek intensīvāk, ja temperatūra pārsniedz 37 grādus. Tāpēc temperatūras paaugstināšanos, reaģējot uz vakcīnas ieviešanu, svārstoties starp 38-39 grādiem, nevajadzētu uzskatīt par noziegumu.
Jums jāzina, ka reakcija tiek uzskatīta par hipererģisku, kad temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem. Turpmāka vakcinācija ar to pašu vakcīnu būs kontrindicēta.
Cik ilgi temperatūra var ilgt pēc DPT?
Visbiežāk temperatūras paaugstināšanās DPT ieviešanai notiek līdz pirmās dienas beigām un ilgst 1 - 2 dienas. Dažreiz tas parādās otrajā dienā un ilgst arī 48 stundas.
Ja temperatūra pēc DPT vakcinācijas paaugstinājās 3 un nākamās dienas, tad tā vairs nav saistīta. Visticamāk, ka mazulis ir slims. Infekcija notika pirms vakcinācijas vai tās iestāšanās dienā. Šajā gadījumā ārsts pēc pārbaudes vienkārši nevarēja redzēt slimības simptomus, jo viņiem nebija laika attīstīties.
Citas iespējamās reakcijas (komplikācijas) uz vakcīnu
Visbiežāk jebkuras izmaiņas mazuļa stāvoklī pēc vakcinācijas vecāki uzskata par nopietnu veselības problēmu. Bet vajadzētu nošķirt vakcīnai raksturīgās reakcijas no patiesajām komplikācijām, kas rada neatgriezenisku kaitējumu bērna veselībai.
Biežas reakcijas
Papildus hipertermijai biežas reakcijas, kas attīstās pēc DPT ievadīšanas, ir:
- Tūska, plombas izskats, apsārtusi vieta injekcijas vietā līdz 8 mm diametrā. Šādas reakcijas novēro 50% bērnu, kas vakcinēti ar DPT.
- Slikta dūša, kairinājums, nespēks, apetītes zudums novērojams 60% vakcinēto.
Retas reakcijas
- Shrill raud. Tā ir nepārtraukta, nepārtraukta screeching, kliedz 3 vai vairāk stundas. Ar to viņš atšķiras no parastās raudāšanas. Pašlaik saikne starp raudu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nav pierādīta. Tas, visticamāk, ir saistīts ar nervu traumu vai sāpēm injekcijas vietā.
- Pēkšņs muskuļu vājums - hipotensija, tad asa bālums un reakcijas trūkums uz visiem ārējiem stimuliem. Šī ir tā sauktā collaptoid vai hipotensīvi-hiposponējošā reakcija. Tas ilgst no dažām minūtēm līdz 48 stundām un iziet bez sekām mazulim.
- Krampji pēc vakcinācijas. Visbiežāk tie ir saistīti ar temperatūras paaugstināšanos. Ja krampji rodas normālas temperatūras fona apstākļos, tad tie ir epilepsijas debija, kas nav saistīta ar vakcināciju.
- Encefalītiskas reakcijas ietver krampjus, apziņas traucējumus un uzvedību, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas. Viņi iziet bez pēdām un neatstāj nekādas sekas mazuļa veselībai.
- Anafilaktiskais šoks... Šī ir akūta alerģiska reakcija, kas rodas pirmajās 30 minūtēs pēc vakcīnas ievadīšanas. Tas izpaužas ar asu bālumu, apziņas un elpošanas traucējumiem, strauju asinsspiediena pazemināšanos.
- Abscesi un pūšana injekcijas vietā. Saistīts ar nepareizu vakcīnas ievadīšanas tehniku.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Ja zīdaini novēro neirologs ar slimību, kas progresē un neietilpst remisijas stadijā, vai agrāk viņam bija krampji bez drudža, tad tā ir kontrindikācija DPT vakcinācijai. Vakcīnu nevar ievadīt tiem bērniem, kuri uz iepriekšējo vakcināciju reaģēja ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem vai vairāk, vai arī injekcijas vietā bija blīvējums, kura diametrs pārsniedz 8 mm.
Jūs nevarat vakcinēt bērnu ar DTP, pat ja viņam ar iepriekšējo devu ir attīstījies anafilaktiskais šoks.
Ja bērns ir slims parastās vakcinācijas periodā, tad tā ir relatīva kontrindikācija, un to var vakcinēt pēc atveseļošanās.
Vai atbilde ir atkarīga no vakcīnas ražotāja?
Tiek uzskatīts, ka importētās vakcīnas bērns vieglāk panes nekā vietējās. Lieta ir tāda, ka visas DPT vakcīnas ir sadalītas divos un trīs komponentos. Pirmie satur tikai garā klepus toksoīdu un pavedienu hemaglutinīnu. Vakcīna "Pentaxim" tiek piegādāta Krievijai no Francijas. Tam ir iepriekš aprakstītais sastāvs.
Papildus difterijai, garajam klepus un stingumkrampjiem Pentaxim pasargā no poliomielīta un hemophilus gripas. Temperatūras reakcijas tās noregulēšanas laikā tiek samazinātas līdz minimumam, jo vakcīna tiek attīrīta no garā klepus baktēriju šūnu membrānas olbaltumvielām, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.
Trīskomponentu vakcīnas papildus toksoīdam un hemaglutinīnam satur arī pertaktīnu, garā klepus baktēriju membrānas olbaltumvielu. To skaitā ir Krievijā ražotās pilnšūnu vakcīnas DPT un Bubo-kok (arī vakcīna pret B hepatītu), kā arī Beļģijas Infanrix un Infanrix Hexa (aizsargā bērnu no difterijas, garā klepus, stingumkrampjiem, poliomielīta, hemophilus influenzae un B hepatīta). ). Pēdējā ir mazāk pertaktīna. Tie tiek attīrīti no citiem mikrobu šūnas fragmentiem, tāpēc, tāpat kā Pentaxim, tos panes ar minimālu blakusparādību un reakciju daudzumu.
Padomi vecākiem
Vissvarīgākais pirms vakcinācijas ir vecāku mierīgums.Panika nav nepieciešama, jo vakcinācijas mērķis ir aizsargāt bērnu no bīstamām infekcijām.
Pirms pārbaudes ir svarīgi informēt ārstu par visām novirzēm bērna veselībā. Galu galā mamma un tētis katru dienu vēro savu bērnu un var pamanīt svarīgus sīkumus, kurus nevar redzēt vienas pārbaudes laikā. Pirms vakcinācijas veselīgam bērnam nav jāveic dažādas analīzes un pārbaudes. Lai pasargātu bērnu no nevajadzīgām injekcijām un samazinātu nepatīkamu reakciju risku, konsultējoties ar ārstu, varat iegādāties importētu vakcīnu. Tādējādi vienā injekcijā bērns saņems aizsardzību pret vairākām infekcijām vienlaikus.
Pēc vakcinācijas novērošana ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi sniegtu pretdrudža zāles un novērstu febrilu krampju attīstību.
Un pats galvenais - nekrīti panikā!
Secinājums
Diemžēl infekcijas, pret kurām aizsargā DPT vakcīna, ir aktuālas līdz šai dienai. Jums nevajadzētu to noraidīt, koncentrējoties tikai uz antivakcinācijas kustības baumām un argumentiem. Mūsdienu medicīnas mērķis nav kaitēt mazulim. Un vakcinācijas atteikuma sekas var būt daudz sliktākas nekā 2 dienu temperatūras paaugstināšanās.
