Katru gadu rudens-ziemas periodā bērnu vidū palielinās elpceļu infekciju sastopamība. Ārsti pamatoti uzskata pneimoniju par vissmagākajām izpausmēm. Slimība ir visuresoša, un tai ir augsts mirstības līmenis. Vienu no īpašajām vietām aizņem mikoplazmas pneimonija - bērniem tā ir 20% gadījumu.
Etioloģija
Mycoplasma pneimoniju izraisa mikroorganisms, ko sauc par Mycoplasma pneumoniae. Tas pieder pie tā saukto "netipisko" patogēnu grupas. Šajā sarakstā ir arī hlamīdiju pneimonija un legionellas. Līdz ar to šo mikroorganismu izraisītā pneimonija būs "netipiska". Šādu definīciju slimība saņēma ne tikai patogēna oriģinalitātes dēļ, bet arī lielākās pneimonijas gadījumā netipiskā klīniskā attēla dēļ.
Mikoplazmas pneimonijas atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā ieņem starpposmu starp vīrusiem un baktērijām. Šis mikrobs iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās un sāk tur parazitēt, kas raksturīgi vīrusiem. Bet to iznīcina antibiotikas, piemēram, bakteriāla infekcija.
Mycoplasma pneumoniae no inficētas personas tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Mikroorganisms iekļūst elpošanas sistēmā un sāk tur vairoties, izraisot gan augšējo, gan apakšējo elpošanas ceļu iekaisumu. Bet vissmagākā izpausme ir pneimonija. Inkubācijas periods ilgst apmēram 10 līdz 20 dienas.
Mikoplazmas pneimonija biežāk sastopama bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem. Tāpēc saslimstība ir augsta organizēto bērnu vidū. Bet dažos gadījumos slimība var rasties arī jaundzimušajiem. Tas parasti notiek, kad transplacentāra infekcija no slimas mātes vai iet caur dzemdību kanālu.
Bērnu mikoplazmas pneimonijas simptomi
Slimība sākas pakāpeniski. Pirmajā slimības nedēļā bērnu var traucēt:
- letarģija;
- miegainība;
- sauss un iekaisis kakls;
- iesnas;
- galvassāpes;
- muskuļu sāpes;
- konjunktivīts;
- ķermeņa temperatūra ir normāla vai ir 37,0 - 37,5 ° C robežās.
Ir vērts atzīmēt, ka slimības sākuma simptomatoloģijai nav īpašas iezīmes un tā ir līdzīga parastajai akūtai elpceļu vīrusu infekcijai. Sākums ir vairāk izdzēsts nekā ar tipisku pneimoniju.
Turklāt slimība progresē un attīstās šāda klīniskā aina:
- smags drudzis - bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 - 39,0 ° C un ilgst vairākas dienas;
- drebuļi;
- sauss, obsesīvs, paroksizmāls klepus;
- stipras sāpes norijot.
Mikoplazmas pneimonijas izraisītā pneimonija no citas izcelsmes pneimonijas atšķiras ar šādiem simptomiem:
- intoksikācija nav izteikta;
- temperatūra reti sasniedz 40 ° C;
- sāpes krūtīs, hemoptīze ir netipiskas;
- elpas trūkums attīstās reti, parasti viegls;
- dažreiz var novērot ekstrapulmonārus simptomus - muskuļu sāpes, ķermeņa izsitumi mazos punktos, sāpes vēderā.
Vairumā gadījumu mikoplazmas pneimoniju raksturo vienmērīga gaita. Ar savlaicīgu ārstēšanu pēc 5 līdz 7 dienām simptomi izzūd:
- drudzis apstājas, bet temperatūru 37,0 - 37,5 ° C robežās var novērot vēl 1 - 2 nedēļas;
- klepus kļūst produktīvs, atbrīvojot gļotādu gļotu.
Ja neārstē, klepus var ilgt pat vairākus mēnešus. Tas var atkārtoties arī pēc atveseļošanās.
Apmēram 10% gadījumu bērniem ar mikoplazmu var rasties izsitumi.
Kā redzat, mikoplazmas pneimonijai nav īpašu simptomu, kas runātu tikai par to.
Mikoplazmas pneimonijas diagnostika
Klausoties elpošanas sistēmu, ārsts var dzirdēt smalku sausu un mitru sēkšanu. Bet 20% gadījumu pneimonijas pazīmes nav dzirdamas.
Pat ar krūškurvja rentgena palīdzību nav iespējams noteikt simptomus, kas raksturīgi plaušu audu mikoplazmālajam iekaisumam. Ārsts redzēs tikai plaušu modeļa palielināšanos un iekaisuma pazīmes, kas var izraisīt jebkuru citu infekciju.
Tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešams izmantot laboratorijas metodes slimības izraisītāja noteikšanai.
Kādi testi man jāveic, lai identificētu mikoplazmu?
Saistīts imūnsorbenta tests
Mūsdienās šāda veida infekcijas klātbūtni var noteikt, pateicoties mūsdienīgām metodēm, kuru pamatā ir imunoloģiskie procesi. Ar normālu bērna imunitāti patogēno mikrobu, šajā gadījumā mikoplazmas pneimonijas, iekļūšana organismā provocē antivielu veidošanos pret viņiem.
Vēl viens antivielu nosaukums ir imūnglobulīni (Ig). Kopā ir 5 klases. Bet visnozīmīgākie ir - A, M, G.
A klases imūnglobulīni asinīs parādās no slimības otrās nedēļas un izzūd 8. nedēļas beigās. Ja tie tiek atrasti vēlāk, tas norāda uz procesa hronizāciju.
Galvenais slimības akūtās fāzes rādītājs ir IgM. Tas asinīs ir atrodams jau pirmajā nespēka nedēļā un sasniedz augstās vērtības 3. nedēļas laikā. IgM klātbūtne bērnam ar pneimoniju norāda uz pašreizējo vai neseno mikoplazmozi.
IgG antivielas sāk parādīties 4 nedēļas pēc slimības sākuma, un tās var noteikt mēnesi, gadu vai pat visu mūžu. Viņu klātbūtne runā par vienreiz pārnestu infekciju.
Iepriekš minēto metodi specifisko antivielu noteikšanai pret mikoplazmām slimu cilvēku asinīs sauc par enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA). Tas notiek divas reizes:
- slimības pirmajā nedēļā;
- 2 nedēļas pēc pirmās analīzes.
Arī šī metode var noteikt paši mikoplazmas pneimonijas antigēnus. Visuzticamāko rezultātu var iegūt 7 dienu laikā no slimības sākuma.
Polimerāzes ķēdes reakcija
Pēdējos gados mikoplazmas pneimonijas laboratoriskajā diagnostikā ir atzīmēta polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodes izplatība. Analīzei izmanto cilvēka ar pneimoniju krēpu. Metode ļauj noteikt mikoplazmas pneimonijas DNS.
Vispārēja asins analīze
Ļoti jutīgu metožu izmantošana neizslēdz standarta pilnīgu asins analīzi.
Mikoplazmas pneimoniju raksturos:
- normāls leikocītu skaits. 10% gadījumu ir iespējama mērena leikocitoze vai leikopēnija;
- paaugstināts limfocītu līmenis;
- leikoformulas trūkums pāriet pa kreisi;
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
- ar ilgstošu slimības gaitu var attīstīties anēmija un trombocitoze.
ELISA un PCR ir vienīgais veids, kā noteikt, ka bērnam ir bijusi mikoplazmas pneimonija. Bet diemžēl šīs metodes nevar kalpot ātrai slimības diagnosticēšanai. Tā kā pētījums ilgst vismaz 1 nedēļu.
Kā ārstēt mikoplazmas pneimoniju bērniem?
Kā atzīmēts raksta sākumā, mikoplazmas pneimoniju ārstē ar antibiotikām. Bet ne visi antibakteriālie līdzekļi to palīdzēs. Mikoplazma ir intracelulārs parazīts, tādēļ, lai to iznīcinātu, jums ir nepieciešamas zāles, kas to iekļūs šūnā. Tie ietver antibiotikas no tetraciklīnu sērijas un makrolīdu grupas.
Tetraciklīni
No šīs grupas "doksiciklīnu" lieto mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai. Tas ir pieejams 100 mg kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai. Ilgstošas darbības zāles - lieto 1 - 2 reizes dienā. Tas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Iespējama blakusparādību attīstība: slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, kandidoze, disbioze un citi.
"Doksiciklīna" analogi:
- "Unidox Solutab";
- "Vibramicīns".
Bērniem līdz 8 gadu vecumam ir stingri aizliegts lietot "Doksiciklīnu", jo zāles maina zobu krāsu un veicina skeleta augšanas kavēšanos.
Makrolīdi
Ņemot vērā drošības profilu, pediatrijā izvēlētās zāles ir makrolīdu grupas antibiotikas. Tos var lietot no dzimšanas. Tie ietver: "Eritromicīns", "Klaritromicīns" (analogi "Klacid", "Fromilid", "Ecositrin" ar laktulozi). Bet "azitromicīnam" ir priekšrocība:
- tas ir visefektīvākais pret mikoplazmas pneimoniju;
- blakusparādības attīstās reti;
- lieto reizi dienā;
- dažādas izdalīšanās formas (kapsulas, tabletes, pulveris suspensijas pagatavošanai).
"Azitromicīna" analogi:
- Sumamed;
- "Hemomicīns";
- "Azitrox";
- AzitRus;
- Ecomed (ar laktulozi).
Jūs nevarat pašārstēties un pats dot antibiotikas bērnam. Tikai ārsts izraksta nepieciešamās zāles, ņemot vērā kontrindikācijas un blakusparādības, izvēlieties devas atkarībā no slimības smaguma, ķermeņa svara un vecuma.
Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana bērniem ar papildu līdzekļiem
- slimības periodā bērnam labāk palikt mājās, un drudža laikā novērot gultas režīmu;
- bagātīgs silts dzēriens;
- kad temperatūra paaugstinās virs 38,5 ° C, bērnam jādod pretdrudža līdzeklis;
- sāpēm kaklā noskalojiet ar fizioloģisko šķīdumu, izmantojiet antiseptiskus aerosolus;
- kā norādījis ārsts, jūs varat lietot mukolītiskus līdzekļus vai atkrēpošanas līdzekļus;
- atveseļošanās periodā, lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, veiciet elpošanas vingrinājumus mazulim, vibrācijas masāžu krūtīs.
Citas slimības, ko papildina klepus
Garais klepus ir gaisā izplatīta bakteriāla infekcija, kurai raksturīgs paroksizmāls, novājinošs klepus.
Bronhiālās astmas gadījumā klepu pavada elpas trūkums, sēkšana un nosmakšanas uzbrukumi.
Ja elpceļus bloķē svešķermenis, klepus parādās pēkšņi. Būs raksturīga citu akūtu elpošanas ceļu infekciju simptomu neesamība.
Ar ilgstošu nazofarneksu iekaisumu, adenoīdu hipertrofiju un to iekaisumu klepus var rasties arī tāpēc, ka gļotas ieplūst balsenē.
Vispārīga informācija par tuberkulozi
Tuberkuloze ir plaši izplatīta slimība, ko izraisa mikobaktērijas jeb Koha baciļi. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Šī ir vēl viena slimība, ar kuru var sajaukt mikoplazmas pneimoniju.
Par labu tuberkulozam bojājumam runās:
- lēna, pakāpeniska slimības sākšanās;
- zaudēt svaru;
- samazināta ēstgriba;
- svīšana;
- strutojošu krēpu izdalījumi, dažreiz sajaukti ar asinīm;
- ilgstoša temperatūra nav augstāka par 37,5 ° С;
- vaigu sārtums, acu mirdzums.
Kā mikoplazmas pneimonija attīstās jaundzimušajiem?
Dzimšanas kanāla šķērsošanas procesā bērns var inficēties ar mikoplazmu no slimas mātes. Pneimonija šajā gadījumā turpinās elpošanas traucējumu attīstību. Smagos gadījumos mikoplazma var izplatīties visā bērna ķermenī. Tad tiek ietekmētas smadzenes, nieres, aknas, liesa. Orgānos ir krampji, dzelte, asiņošana.
Ir nepieciešams plānot grūtniecību un veikt visus testus iepriekš, lai neinficētu bērnu ar mikoplazmozi.
Secinājumi
Mycoplasma pneumoniae ir diezgan plaši izplatīts bronhīta un pneimonijas izraisītājs pieaugušajiem un bērniem. Netipiskā klīniskā attēla un ātras laboratoriskās diagnostikas metožu trūkuma dēļ rodas grūtības noteikt diagnozi pašā slimības sākumā. Šī iemesla dēļ slikta pašsajūta dažkārt kļūst ilgstoša. Bet būtībā slimība nav smaga, un to raksturo vienmērīga gaita. Komplikācijas ir reti. Ja jūs veicat testus (asinis ELISA, krēpas PCR) un konstatējat mikoplazmas pneimoniju, tad, ārstējot antibiotiku virkni tetraciklīnu un makrolīdu, slimība atkāpsies.
