Mūsdienu sabiedrībā D vitamīna deficīta problēma cilvēka ķermenī ir īpaši svarīga. Daudzu pētījumu rezultātā ir atklāts, ka gandrīz puse pasaules iedzīvotāju cieš no tā nepietiekamības. Šī vitamīna trūkums agrīnā vecumā provocē rahīta attīstību, un vecākiem bērniem un pusaudžiem samazinās kaulu stiprums.
Rahīts ir bērnu slimība, kas attīstās D vitamīna deficīta rezultātā nepietiekamas uzņemšanas vai absorbcijas un vielmaiņas traucējumu dēļ, kas izraisa fosfora-kalcija metabolisma darbības traucējumus, kas izraisa daudzu orgānu un sistēmu, bet galvenokārt kaulu skeleta bojājumus.
Saskaņā ar zinātnisko literatūru, rahīts bērniem pirmajā dzīves gadā tiek atklāts 20 - 65% gadījumu. Attīstītajās valstīs, piemēram, ASV, Japānā, kur notiek aktīva pārtikas bagātināšana, rahīts ir daudz retāk sastopams nekā jaunattīstības valstīs. Pateicoties daudzu pārtikas produktu bagātināšanai ar D vitamīnu, ārstu ieteikumu ieviešanai bērna audzināšanai un dzīves apstākļu uzlabošanai, smagu un mērenu rahīta formu biežums ir ievērojami samazinājies. Tomēr vieglu formu noteikšanas līmenis joprojām ir augsts. Gandrīz katram 3 - 4 mēnešus vecam bērnam pieredzējis pediatrs atklāj 2 - 3 izteiktas rahīta pazīmes. Tāpēc šodien īpaša uzmanība tiek pievērsta rahīta novēršanai.
Ņemot vērā labi zināmo faktu, ka D vitamīna deficīts ir rahīta attīstības priekšnoteikums, visa tā novēršanas būtība ir saistīta ar ķermeņa trūkstošo vitamīna vajadzību papildināšanu.
Vai cilvēkam ir nepieciešams D vitamīns?
D vitamīns veicina veselīgu kaulu audu attīstību un uzturēšanu visā bērnībā un ārpus tās. Tas regulē un uztur nepieciešamo kalcija un fosfora līdzsvaru. Zīdaiņiem D vitamīna deficīta rezultātā rodas rahīts, bet vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem kauli mīkstina (osteomalācija). Liels skaits zinātnisko pētījumu, kas veikti pēdējos gados, norāda uz D vitamīna deficīta nozīmi diabēta, autoimūno, infekcijas, sirds un asinsvadu un onkoloģisko slimību gadījumos.
Izrādās, ka D vitamīns, ko tradicionāli dēvē par taukos šķīstošu, nemaz nav. Iekļūstot ķermenī vai patstāvīgi tajā veidojoties, tas iegūst aktīvu hormonālo formu un darbojas kā īsts hormons. Tāpēc pareizāk būtu to saukt nevis par vitamīnu, bet gan par D-hormonu. Tomēr, sekojot līdzi vēsturiskajai tradīcijai, to joprojām sauc par D vitamīnu.
Kā D vitamīns nonāk organismā
D vitamīns nonāk organismā divos veidos:
- Eksogēns - ar pārtikas vai vitamīnu preparātiem.
- Endogēna ir tā neatkarīgā sintēze cilvēka ādā.
Šis vitamīns dabā pastāv divos veidos: D2 (ergokalciferols) un D3 (holekalciferols), kuru ķīmiskā struktūra ir nedaudz atšķirīga, un to uzvedība organismā ir gandrīz vienāda. Lielākā daļa pārtikas produktu satur tikai nelielu daudzumu tā. Daži no tiem satur pietiekami daudz D3 vitamīna, ieskaitot zivju eļļu, kuru ienīst bērni, zivis, galvenokārt taukainas šķirnes (skumbrija, sardīne, tuncis), dzeltenumu, liellopa aknas. Daži D2 vitamīns ir atrodams sēnēs, raugā un dažos augos.
Viņi ražo arī ar D vitamīnu apzināti bagātinātus pārtikas produktus, kurus var iegādāties gandrīz jebkurā veikalā. Tie ir maisījumi zīdaiņiem zīdaiņiem, piens un daudzi piena produkti (jogurts, siers, sviests), maize, graudaugi un, pārsteidzoši, pat alus.
D vitamīna unikalitāte slēpjas tā spējā sintezēt (veidoties) cilvēka ādā parastas saules gaismas ietekmē.
Metodes rahīta novēršanai
Rahīta novēršana bērniem sākas grūtniecības laikā un turpinās arī pēc mazuļa piedzimšanas, tāpēc ir ierasts to sadalīt: pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā.
Katru no tiem arī iedala: specifiskos un nespecifiskos.
Rahīta pirmsdzemdību profilakse tiek veikta grūtniecēm un pēcdzemdību profilakse tieši bērnam pēc viņa dzimšanas.
Auglim ir ļoti augsta kalcija nepieciešamība. Pēc 27 grūtniecības nedēļām auglis katru dienu absorbē apmēram 290 mg kalcija. Viņš to saņem no mātes caur placentu. Tajā pašā laikā grūtnieces fosfora-kalcija vielmaiņa pielāgojas mazuļa vajadzībām, kalcija saturs asinīs samazinās par aptuveni 8%. Nākamās mātes ķermenis katru dienu mobilizē visas rezerves, lai apmierinātu augošās mazuļa vajadzības, tāpēc viņai ir nepieciešams papildus uzņemt kalciju un D vitamīnu.
Pirmsdzemdību profilaksē liela nozīme tiek piešķirta nespecifiskām metodēm, kas jāizmanto visām grūtniecēm.
Nespecifiska rahīta novēršana ietver:
- Grūtniecei tādu apstākļu radīšana, kas viņai ļautu ievērot nepieciešamo dienas režīmu.
- Atbilstoša un regulāra gaisa iedarbība laikā, kad tas joprojām ir dienas gaisma.
- Motora aktivitāte ir pietiekama noteiktā stāvoklī.
- Sabalansēts uzturs, kas optimālā attiecībā satur kalciju un fosforu, bagāts ar vitamīniem, mikroelementiem un galveno celtniecības sastāvdaļu - olbaltumvielām.
- Ārstēšana un labāka gestozes, spontāna aborta un citu slimību profilakse.
Vislabāko kalcija uzņemšanu nodrošina piens un dažādi piena produkti vai kalcija piedevas sievietēm, kuras nepanes pienu.
Īpaša pirmsdzemdību profilakse tiek veikta pēdējos divos grūtniecības mēnešos, ja tie nokrīt rudenī un ziemā. Tas ietver D vitamīna ievadīšanu visām grūtniecēm no 28 grūtniecības nedēļām katru dienu 6 līdz 8 nedēļas. Izņēmums ir grūtnieces, kas vecākas par 30 gadiem. Viņiem nav ieteicams lietot D vitamīnu, jo pastāv placentas kalcifikācijas veidošanās risks, kas izraisa augļa hipoksiju.
Grūtniecēm D vitamīns, tāpat kā citas zāles, jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Nespecifiska pēcdzemdību profilakse sastāv no:
- pareiza un pilnīga bērna aprūpe, ieteiktā režīma ievērošana, pietiekamas pastaigas ar mazuli dienas laikā, vasaras gaisa vannas, kas uzņemtas koku ēnā;
- masāža un vingrošana 30 - 40 minūtes dienā, katra procedūra katru dienu.
Vienīgais papildu vitamīna D avots zīdaiņiem ir mātes piens.
Bet holekalciferola daudzums, kas tajā atrodas, svārstās no 15 līdz 100 SV. Šī vērtība nesedz nepieciešamību pēc tā intensīvi augoša bērna ķermenī. Turklāt D vitamīna īpatsvars mātes pienā ir atkarīgs no tā, cik labi sieviete to nodrošināja grūtniecības laikā. Tāpēc zīdīšana, neskatoties uz visām tās priekšrocībām, var būt rahīta rašanās riska faktors, īpaši ziemā, kad nav pietiekami daudz saules gaismas.
Visiem veseliem bērniem, sākot ar pirmo dzīves mēnesi, tiek veikta specifiska rahīta profilakse pēc dzemdībām. Bērniem tiek izrakstīts D vitamīns vajadzīgajā devā. Profilaksi var sākt no 2 līdz 3 nedēļu vecumam, ja pastāv papildu riska faktori.
Rikīta attīstības riska faktori ir:
- No bērna puses:
- priekšlaicība;
- intrauterīnā augšanas aizture;
- zems ķermeņa svars;
- malabsorbcijas sindroms (malabsorbcija zarnās);
- konvulsīvs sindroms un pretkrampju līdzekļu lietošana;
- aknu un žults ceļu slimības;
- kalcija un fosfora metabolisma pārkāpums tuviem radiniekiem;
- Dvīņi.
- No mātes puses:
- apaugļošanās brīdī vecums virs 30 gadiem;
- anamnēzē nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības;
- intervāls starp grūtniecību ir mazāks par 3 gadiem.
Vai man vajadzētu dot D vitamīnu savam bērnam?
Daudzi vecāki šaubās, vai ir vērts dot bērnam vitamīnu D. Viņš to jau saņem no ēdiena un regulāru pastaigu laikā. Lai izvairītos no šaubām, mammām un tētiem jāzina, vai dabiskie avoti (pārtika un saules gaisma) spēj pilnībā nodrošināt augošu ķermeni.
Saules staru ietekmē D3 vitamīns diezgan aktīvi tiek sintezēts ādā līdz 15 SV / cm / h. Šī summa ir diezgan spējīga nodrošināt nepieciešamību pēc bērna ķermeņa ar vitamīniem. Bet ir vērts atcerēties, ka tā veidošanās procesu ietekmē: valsts ģeogrāfiskā atrašanās vieta, gada un dienas laiks, gaisa piesārņojuma un gāzes piesārņojuma līmenis, mākoņainība. Krievijā, ņemot vērā tā ģeogrāfisko atrašanās vietu, cilvēkam nepieciešamā D vitamīna daudzums ādā veidojas tikai vasarā, siltās, saulainās dienās. Turklāt bērnam, kurš valkā tikai autiņu, vismaz 30 minūtes nedēļā jāuzturas atklātā saulē, bet mazulim ar atplestām rokām un seju - 2 stundas. Apzinīga māte neatstās savu bērnu zem atklātas saules, it īpaši tāpēc, ka bērniem līdz sešiem mēnešiem pediatri neiesaka staigāt tiešos saules staros. Melanīns - pigments, kas piešķir ādai krāsu, ir barjera un novērš saules gaismas pāreju, tāpēc tumšādainie cilvēki ražo mazāk D vitamīna.
Zinātnieki ir pierādījuši, ka sauļošanās līdzekļi un losjoni (SPF 8 un vairāk), kas darbojas kā barjera, samazina D vitamīna ražošanu par 95%.
Pārtikas produktos tiek uzņemta ļoti neliela daļa D vitamīna, kas veido tikai 20-30% no nepieciešamās normas, un pat pilnvērtīga diēta nespēj apmierināt tā nepieciešamību.
Mākslīgais vīrietis katru dienu apēd apmēram 1 litru maisījuma. Maisījums ir bagātināts ar vitamīniem, tāpēc viņš katru dienu saņem 400 SV D vitamīna. Mātes pienā tā ir maz, tāpēc zīdaiņi cieš no nepietiekamības. Vecāki bērni katru dienu no ēdiena saņem apmēram 150 - 250 SV D vitamīna, un nepieciešamība pēc tā intensīvi augošā ķermenī ir daudz lielāka, īpaši pusaudžiem.
Izrādās, ka dabiskie avoti nevar nodrošināt bērnu ar nepieciešamo vitamīna daudzumu. Tāpēc Krievijā ir obligāti jāveic rahīta novēršana, parakstot D vitamīna preparātus.
Vecākiem, kuriem rūp bērna veselība, jāievēro pediatra ieteikumi un jādod bērnam noteiktā D vitamīna deva.
Kā noteikt D vitamīna līmeni organismā?
Vai vēlaties pārliecināties, vai jūsu mazulim ir D vitamīna deficīts? Pārbaudiet kalcidiolu. Tā ir vitamīna forma, kuru pārbauda daudzās laboratorijās. Normāls kalcidiola līmenis serumā ir no 30 līdz 100 ng / ml.
Tā saturs plazmā 21 - 30 ng / ml norāda uz D vitamīna trūkumu, mazāk nekā 20 ng / ml - par tā trūkumu, un mazāk nekā 10 ng / ml ir izteikta deficīta pazīme.
Kādus D vitamīna preparātus lieto, lai novērstu rahītu?
Mūsu valstī rahīta novēršanai tiek izmantotas šādas zāles:
- "D3vit baby" vai labi pazīstamā zivju eļļa. Tas nāk kapsulās, kuras var lietot no dzimšanas. Katra kapsula satur 200 SV vitamīna.
- "Vigantol" ir eļļas šķīdums (20 000 SV 1 ml).
- "Aquadetrim" ir ūdens šķīdums, kas satur 15000 SV 1 ml.
- "Vitamīns D3 BON" ir divu veidu eļļains šķīdums: iekšķīgai lietošanai un intramuskulārām injekcijām (200 000 SV 1 ml).
Kaut arī eļļas un ūdens šķīduma biopieejamība ir gandrīz vienāda, pediatri dod priekšroku profilaksei izrakstīt Aquadetrim, jo ūdens šķīdumam ir vairākas priekšrocības.
"Akvadetrim" priekšrocības:
- Tas uzsūcas 5 reizes ātrāk, un tā koncentrācija aknās ir augstāka nekā eļļas šķīdumam. Tas ļauj to izmantot rahīta profilaksei bērniem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām, kuriem eļļas šķīdumu uzsūkšanās process ir sarežģīts.
- Lai to asimilētu, ir nepieciešams mazāk žults un fermentu sistēmas nav saspringtas. Šis efekts ir ārkārtīgi svarīgs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ņemot vērā viņu orgānu un sistēmu funkcionālo nenobriedumu.
- "Aquadetrim" darbība ilgst līdz 3 mēnešiem (no eļļas šķīdumiem 4 - 6 nedēļas).
- Tam ir lielāka aktivitāte, un klīniskais efekts rodas nedēļu pēc tā iecelšanas.
- Ērta un droša lietošanā.
- Nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
- Tam ir patīkama garša, kas bērniem patiešām patīk, un bērniem nepatīk zivju eļļa, kas satur eļļas šķīdumus, un viņi to nevēlas pieņemt.
"Akvadetrim" ražo stikla pudelēs, kas aprīkotas ar pipeti. Katrā pudelē ir 10 ml šķīduma un viens piliens 500 SV.
Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem visiem zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, arī priekšlaicīgi dzimušajiem, neatkarīgi no barošanas veida, lai novērstu D vitamīnu, katru dienu tiek noteikti 2 pilieni (1000 SV) dienā, sākot no viena dzīves mēneša. Nepieciešams to pastāvīgi dot bērnam bez pārtraukuma vasaras mēnešos, vēlams līdz 3 gadiem.
Vai ir D vitamīna pārdozēšana?
Kad cilvēks ilgstoši uzturas saulē, ādā izveidotā vitamīna pārpalikums tiek iznīcināts, tāpēc šajā gadījumā pārdozēšana nav iespējama.
Saindēšanās ar D vitamīna zālēm notiek ārkārtīgi reti. Zinātniski ir pierādīts, ka tā ir droša ar vienu 300 000 SV devu. Piemēram, ja bērns izdzer 2 pudeles vienlaikus, nekas slikts nenotiks. Pārdozēšana var notikt bērniem, kuri cieš no iedzimtiem D vitamīna metabolisma traucējumiem. Tās galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, palielināta šķidruma uzņemšana (slāpes) un nieru darbības traucējumi.
Neskatoties uz retiem pārdozēšanas gadījumiem, D vitamīna preparāti, tāpat kā citas zāles, jātur vietā, kur bērns tos nevar iegūt.
Secinājums
Tā kā dabiskie avoti nespēj pilnībā novērst D vitamīna trūkumu organismā, tā preparātu lietošana ir vienīgais uzticams un efektīvs veids, kā novērst rahītu mūsdienu bērniem. Ņemot vērā faktu, ka lielākajai daļai zīdaiņu ir agrīnas rahīta pazīmes (svīšana un pakauša plikpaurība), pediatriem un vecākiem jāpievērš pastiprināta uzmanība tā novēršanai. Lietojiet D vitamīnu, regulāri staigājiet dienas laikā, neaizmirstiet par pareizu uzturu, tāpēc jūs ne tikai novērsīsit rahīta attīstību zīdaiņiem un uzlabosiet kaulu sistēmas stāvokli pusaudžiem, bet arī ievērojami samazināsiet daudzu hronisku slimību attīstības risku, kā arī vīrusu infekciju biežumu.
