Jautājums par menstruālā cikla atjaunošanu pēc dzemdībām vienmēr ir diezgan sarežģīts un pretrunīgs. Īpaši daudz jautājumu rodas sievietēm, kuras dzemdēja ar ķeizargrieziena palīdzību. Izlāde prasa ilgu laiku, ne vienmēr ir skaidrs, vai periods jau ir sācies vai nē, un kad to gaidīt. Šajā rakstā mēs runāsim par menstruālā cikla atjaunošanas iezīmēm pēc ķeizargrieziena.
Atveseļošanās laiks
Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ražo lielu daudzumu progesterona hormona, kas viņai palīdz nēsāt bērnu. Pēc dzemdībām progesterons tiek samazināts līdz minimumam, priekšplānā izvirzās citi hormoni - oksitocīns un prolaktīns. Pirmais palīdz dzemdei iesaistīties iepriekšējā izmērā, samazināties, otrais palīdz attīstīt laktāciju mazuļa barošanai.
Menstruāciju sākums ir 90% hormonāls process, un tikai nelielā mērā tas ir saritināts no dzemdes, tās epitēlija audu un šūnu atjaunošanas. Tiklīdz hormonālais fons normalizējas, sāk darboties olnīcas, kuras grūtniecības laikā nomāca hormoni un nenotika jaunu olšūnu nobriešana, menstruācijas noteikti sāksies.
Neviens ārsts nevarēs jums pateikt precīzu menstruāciju sākuma laiku, jo hormonālās regulēšanas process un vienas pēcdzemdību sievietes individuālās īpašības ir pilnīgi atšķirīgas no citas analoģiskajiem kritērijiem.
Visbiežāk sievietēm, kuras nez kāpēc baro bērnu ar krūti un viņu bērni tiek mākslīgi baroti, prolaktīnam nav lielas ietekmes uz ķermeni, un tāpēc viņu menstruācijas ir labāk paredzamas. Viņi nāk, kad dzemdes dobums tiek atbrīvots no lokijas un hormoni sāk izdalīties saskaņā ar parasto shēmu: folikulus stimulējošs - luteāls - progesterons - estrogēns. Visbiežāk pirmās menstruācijas bez zīdīšanas sākas 2-3 mēnešus pēc operācijas.
Ar barojošām mātēm viss nav tik vienkārši, un mēs par to sīkāk runāsim tālāk.
Izlāde pēc operācijas - kas tas ir?
To, ko daudzas sievietes kļūdaini sauc par menstruācijām pēc dzemdībām, ārstu valodā sauc par "lochia". Tie izceļas no piegādes laika 6-8 nedēļu laikā neatkarīgi no piegādes veida - dabiska vai ķirurģiska. Pēc ķeizargrieziena lochia parasti izceļas nedaudz ilgāk.
Menstruālās asinis ir epitēlija šūnas, kas ir izaugušas, gaidot embrija implantāciju, bet, ja tās nav, organisms to noraida. Mēneša šķidrumā ir daudz enzīmu, īpašu vielu, dzemdes kakla gļotu, intrauterīnā šķidruma. Lochia ir asinis, kas izdalās no placentas brūces. Pēc placentas atdalīšanas, kas ar asinsvadiem izaugusi kopā ar dzemdi, brūce ir neizbēgama, un atšķirībā no iegriezumiem to nevar šūt.
Asins recekļi lokijā ir asins koagulācijas procesa sākuma pazīme uz brūces virsmas. Pēc 5-6 dienām sekrēcijās pēc operācijas parādās ichor, pēc nedēļas - gļotas. Parasti divus mēnešus pēc ķeizargrieziena izdalījumi ir normāli.
Ar izņemšanas beigām lochium dzemde samazinās līdz parastajam izmēram un sver apmēram 50-70 gramus. Tās dobums ir notīrīts. Teorētiski viņa ir gatava grūtniecībai no jauna, taču par šo gatavību paziņo regulāru menstruāciju iestāšanās. Ir skaidrs, ka nekādā gadījumā nav nepieciešams nekavējoties iestāties grūtniecības stāvoklī, jo rētas labošanas process uz dzemdes ir ilgāks un ļoti svarīgs nākamā bērna nēsāšanai. Tas ir tikai fakts, ko daba ir iecerējusi, un nekas vairāk.
Atšķirības no regulārām menstruācijām
Nav iespējams sajaukt lokiju un regulāras menstruācijas. Starp tiem vienmēr ir pietiekami ilga laika starpība. Ja pēc mugurkaula izdalīšanās ir beigusies, un pēc pāris dienām tās sākās ar jaunu sparu, tad tās nav menstruācijas, bet gan iespējama pēcoperācijas komplikācija, infekcija, iekaisums, traucēta dzemdes kontraktilitāte, problēmas ar rētu sadzīšanu.
Menstruācijas kopumā ir spontānas. Cikls vairs nebūs tāds pats kā pirms grūtniecības, mainīsies menstruāciju diena. Pirmajās menstruācijās izdalīšanās var būt mazāka nekā pirms grūtniecības. Tas ir saistīts ar dzemdes iekšējā funkcionālā slāņa - endometrija - fizioloģisko izsīkumu. Pirmās menstruācijas tā paša iemesla dēļ var ilgt pāris dienas mazāk. Bet jau mēnesi pēc tam ar atkārtotām menstruācijām cikls sāks pakāpeniski izlīdzināties un atgriezties pie parastajiem sievietes ilguma, biežuma, izdalījumu pārpilnības un pirmsmenstruālā sindroma klātbūtnes vai neesamības parametriem.
Kas ietekmē?
Papildus hormonālajiem un rehabilitācijas faktoriem, kas ietekmē menstruālā cikla atjaunošanu, citi apstākļi ietekmē arī menstruāciju sākuma laiku.
- Pēcdzemdību sievietes psiholoģiskais stāvoklis. Sievietei depresijas stāvoklī, pēcdzemdību depresijas stāvoklī cikls tiek atjaunots daudz ilgāk.
- Vecums. Jaunām meitenēm menstruālais cikls pēc ķeizargrieziena tiek atjaunots vairākas reizes ātrāk nekā sievietēm, kuras dzemdēja pēc 35 gadiem.
- Dzīvesveids. Hronisks miega trūkums, nepietiekams uzturs un vitamīnu trūkums organismā, anēmija, smēķēšana un alkohola lietošana var ievērojami aizkavēt sieviešu cikla atjaunošanos.
- Zāļu lietošana. Ja sieviete dažādu iemeslu dēļ pēc tam, kad operācija tika ilgstoši ārstēta ar antibiotikām, hormonālajām zālēm, lietoja pretkrampju līdzekļus, nevajadzētu rēķināties ar agrīnu menstruāciju atnākšanu.
Sievietēm laktācijas laikā menstruācijas sākas vēlāk nekā tām, kuras ne baro bērnu ar krūti. Punkts ir hormons prolaktīns, kas rodas laktācijas laikā un ir daļa no mātes piena. Šajā ziņā sievietes, kuras pašas dzemdēja, un tās, kurām tika veikta dzemdību operācija, neatšķiras. Prolaktīnam ir izteikta inhibējoša iedarbība uz progesterona ražošanu, un bez šī hormona olnīcas nevar pilnībā funkcionēt. Tādējādi olšūnas nobriešana un atbrīvošanās no folikula nenotiek, menstruācijas nav.
Jo biežāk bērns sūkā, jo biežāk māte baro bērnu pēc pieprasījuma, jo vairāk tiek ražots prolaktīns un jo ilgāk var atlikt menstruālā cikla atjaunošanu.
Apmēram pēc sešiem mēnešiem māte pēc pediatra ieteikuma sāk zīdainim pievienot papildu pārtiku. Mazāk tiek patērēts mātes piens, kas noved pie tā ražošanas samazināšanās un prolaktīna samazināšanās. Progesterons sāk pakāpeniski atgūties savās tiesībās, un apmēram pāris mēnešus pēc papildu pārtikas sākšanās sākas menstruācijas (laiks ir diezgan patvaļīgs).
Sievietēm, kurām ir zīdaiņi kopš dzimšanas jauktā barošanā (mātes piens + pielāgots piena maisījums), menstruācijas sākas agrāk - līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas. Tie, kas ir pret papildbarošanu un dod priekšroku zīdīt bērnu tikai līdz gadam, menstruācijas var neredzēt ilgāk par gadu.
Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?
Sazināšanās ar ārstu un pārkāpumu cēloņu iemesls var būt menstruāciju neesamība sešus mēnešus, ja sieviete nepārstrādā bērnu, vai gadu, ja viņa baro bērnu ar krūti un lieto papildu pārtiku bērnu pārtikai.
Pirmie 2-3 cikli pēc menstruācijas sākuma var būt nedaudz neregulāri. Bet, ja sešu mēnešu laikā no pirmajām menstruācijām cikls nav kļuvis regulārs, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Jums jādodas pie ārsta arī tad, ja menstruācijas pēc ķeizargrieziena ir ļoti sāpīgas, tas ir grūti, ar drudzi, veselības stāvokļa pasliktināšanos, smagām sāpēm muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Jābrīdina arī par neparastu izdalīšanos - menstruālā plūsma ar putām, spēcīga nepatīkama smaka, lielu asins recekļu klātbūtne - tas viss ir jāpārbauda un jāārstē.
Par kontracepciju
Menstruāciju trūkums pēc ķeizargrieziena zīdīšanas laikā nav kontracepcijas metode. Fakts ir tāds, ka sieviete nespēj sajust vai pamanīt brīdi, kad progesterons atkal sāks ražot, pateicoties nelielai prolaktīna līmeņa svārstībām. Un tieši šajā brīdī var sākties pirmās olšūnas nobriešana pēc piedzimšanas. Kontracepcijas trūkums šajā brīdī var izraisīt neplānotu grūtniecību.
Sievietēm pēc ķeizargrieziena ieteicams atturēties no šādām situācijām. vismaz 2 gadus. Tas ir svarīgi pilnīgai rētas veidošanai uz dzemdes, visa ķermeņa atjaunošanai kopumā. Pat aborti šo divu gadu laikā ārkārtīgi negatīvi ietekmēs iekšējās rētas stāvokli, un tāpēc tie var būt nekonsekventi un neviendabīgi.
Ar šādu rētu būs grūtāk palikt stāvoklī, grūtāk ir paciest bērnu, jo palielinās spontāna aborta iespējamība, zema patoloģiska placentas piestiprināšanās, fetoplacentāra nepietiekamība un augļa augšanas aizture. Plāna un nekonsekventa rēta neļaus sievietei pēc pirmās ķeizargrieziena patstāvīgi laist pasaulē otro bērniņu, viņai būs jāveic otrā operācija. Pārnēsājot drupatas, viņš var nestāvēt un izkliedēties, un tas ir saistīts ar nāvi gan auglim, gan mātei.
Seksuālās attiecības pirmajos divos mēnešos pēc operācijas ir kontrindicētas, jo tie rada rētas mehānisku ievainojumu risku, kā arī palielina infekcijas iespējamību no ārpuses dzimumorgānu traktā un dzemdes dobumā. Pēc lokhijas apstāšanās intīmiem kontaktiem jāizmanto prezervatīvs. Barjeras kontracepcija ir ārkārtīgi svarīga, kamēr menstruālais cikls nav pilnībā atjaunots un regulārs.
Pēc tam sievietei vajadzētu apmeklēt ginekologu un pārrunāt ar viņu citas kontracepcijas metodes, ja kādu iemeslu dēļ partneri nav pārāk apmierināti ar prezervatīviem. Nākamās grūtniecības plānošanai jāpieiet ar vislielāko atbildību.
Kā palīdzēt atjaunot ciklu?
Pēcoperācijas periodā sievietei jāievēro visi ārsta ieteikumi. Neceliet svaru, neveiciet pēkšņus lēcienus, kritienus. Jums nevajadzētu lietot tamponus, rehabilitācijas periodam labāk izmantot higiēnas spilventiņus.
Ir svarīgi ēst labi visā atveseļošanās periodā. Sievietei cikla atjaunošanai nepieciešams pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas un vitamīnu. Tāpēc diētas, trenažieru zāles apmeklējumi un citi "prieki", lai pēc dzemdībām sevi, savu mīļoto, atjaunotu formā, labāk ir atlikt līdz pirmo menstruāciju sākumam vai sešus mēnešus pēc ķirurģiskas dzemdības.
Informāciju par to, kad sākas menstruācijas pēc ķeizargrieziena, skatiet nākamajā videoklipā.
