Mūsu vecmāmiņu laikā difteriju uzskatīja par vienu no nopietnākajām infekcijas slimībām. Vārds "difterija" ikvienai personai nodrebēja. Šī slimība ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, no kurām vissliktākā ir nāve.
Pateicoties vācu zinātniekam Emīlam Bēringam, difterijas vakcīna tika izveidota 1913. gadā. Un 1974. gadā PVO uzsāka paplašinātu programmu iedzīvotāju imunizācijai. Masveida vakcīnu lietošanas rezultātā šīs infekcijas biežums tika samazināts par 90%. 90. gados veselības dienesta sabrukuma un zemā vakcinācijas pārklājuma dēļ Krievijā un bijušās NVS valstīs notika epidēmija. Slimnieku skaits bija tūkstošiem. Bija arī daudz bojāgājušo. Par laimi uzliesmojums tika novērsts.
Tagad situācija ir stabilizējusies. Šodien aktuāls ir izteiciens: "Difterija ir aizmirsta, bet nepazudusi slimība." Jums nevajadzētu zaudēt modrību, slimība nav pilnībā izskausta, un slimības gadījumi notiek, lai arī ne tik bieži.
Tātad, atcerēsimies, kas ir difterija.
Kas ir difterija?
Difterija ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija - Leffler's bacillus (nosaukta pēc zinātnieka, kurš to atklāja). To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, nav izslēgta saskare un pārtikas pārnešana.
Tiek ietekmēti šādi cilvēka orgāni: orofarneks, deguns, balsene, traheja, bronhi, acis, ausis, dzimumorgāni, āda.
Slimība sākas akūti, smagi turpinās ar paaugstinātu drudzi, sāpēm skartajos orgānos, fibrinozo filmu veidošanos un ķermeņa intoksikāciju.
Difterija ir bīstama tās komplikāciju dēļ. Toksīns jeb inde, kas rodas Leflera baciļas dzīves laikā, ietekmē sirds, nieru, perifēro nervu audus un tā saknes. Attīstoties komplikācijām, ir iespējama personas invaliditāte vai nāve.
Cilvēces priekšrocība ir tā, ka ir vakcinācija pret difteriju. Viņa tiks apspriesta šajā rakstā.
Kas ir difterijas vakcīna?
Difterijas attīstības galvenais punkts ir toksīna darbība, ko rada Leffler bacillus. Tādēļ vakcinācijai tiek izmantots toksoīds, kas nozīmē "pretinde". Ķermenis pēc vakcinācijas saņem antitoksisku imunitāti.
Difterijas toksoīds tiek izmantots atsevišķi AD-M vakcīnā. Bet galvenokārt toksoīds tiek ievadīts kā daļa no Krievijas narkotikas DTP. Papildus difterijai tas nodrošina izturību pret tikpat nopietnām slimībām - garo klepu un stingumkrampjiem. Zīdaiņa ķermeņa nepanesības gadījumā pret garā klepus sastāvdaļu vai ja tam ir kontrindikācijas, bērns tiek vakcinēts ar zālēm, kurām nav garā klepus komponenta, - ADS. Cita starpā to lieto difterijas un stingumkrampju profilaksei pieaugušajiem.
Arī difterijas toksoīds ir iekļauts šādās polivakcīnās:
- Bubo-Kok;
- Pentaksims;
- Infanrix;
- Infanrix-Hexa;
- Tetrakoks;
- Tetraxim.
Kādā vecumā tiek veikta vakcīna pret difteriju?
Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku. Pamatojoties uz šo dokumentu, imunizāciju pret difteriju bērniem veic ar DTP šādos vārdos:
- pirmā vakcinācija - pēc 3 mēnešiem;
- otrā vakcinācija - pēc 4,5 mēnešiem;
- trešā vakcinācija ir 6 mēneši.
Trīs vakcīnas devu ieviešana ar 45 dienu laika intervālu ir nepieciešama, lai izveidotu pilnīgu imunitāti pret slimību.
Praksē ir daudz gadījumu, kad medicīniskas eliminācijas dēļ vakcinācijas sāk veikt nepareizā laikā. Apmeklējiet vietējo pediatru. Viņš pierakstīs individuālu vakcinācijas shēmu.
Difterijas imunitātei ir ierobežots ilgums. Tāpēc kļūst nepieciešams atkārtoti ievadīt vakcīnu. To sauc par revakcināciju.
To veic arī noteiktos vecuma periodos:
- pirmā revakcinācija tiek veikta 18 mēnešus;
- otrais - 6-7 gadu vecumā;
- trešais - 14 gadu vecumā.
Pirmajā revakcinācijā tiek izmantota DPT vakcīna, bet otrā un trešā revakcinācija tiek veikta ar zālēm, kas satur tikai difterijas un stingumkrampju toksoīdus ar samazinātu antigēnu saturu, tas ir, ADS-M.
Daudzi vecāki var domāt, vai bērnu var vakcinēt ar novājinātu vakcīnu pat pēc 3 mēnešiem. Galu galā DPT zīdaiņiem vairumā gadījumu ir tik grūta. Atbilde ir nē.
- Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā vecumā zīdainim ir jāizveido imunitāte pret difteriju, un no 6-7 gadiem tas ir nepieciešams tikai atbalstīt.
- Turklāt sliktas DTP tolerances cēlonis ir visu šūnu garā klepus sastāvdaļa, nevis difterijas toksoīds. Pašlaik ir daudz importētu DPT analogu, kuros garā klepus elements ir acelulārs, un tāpēc bērni to labi panes.
Kā sagatavoties difterijas vakcīnai?
Kā minēts iepriekš, difterijas toksoīds tiek ievadīts kā daļa no kombinētās vakcīnas. Visbiežāk tā ir DPT vakcinācija, jo tā tiek veikta bērnu klīnikā bez maksas. Vienā vakcīnā bērns saņem aizsardzību pret trim slimībām vienlaikus. Jebkura vakcinācija ir sava veida slogs ķermenim, tāpēc jāveic rūpīga sagatavošanās, lai imunizācija noritētu bez blakusparādībām un komplikācijām.
- Vissvarīgākais noteikums ir tāds, ka mazulim jābūt veselam. Viņam nevajadzētu būt akūtām slimībām un hronisku slimību saasinājumiem. Pēc pēdējās slimības ir jāpaiet vismaz divām nedēļām, lai organisms atjaunotos. Ja bērnam ir zobiņi, tad arī vakcinācija jāatliek. Un, ja mātei kaut kas nepatīk mazuļa stāvoklī, garastāvoklī, tad par to jāinformē arī ārsts. Un kopā ar viņu pieņem lēmumu - vai saņemt vakcīnu šodien, vai atlikt to uz citu laiku.
- Arī vecākiem un radiniekiem, kas dzīvo vienā mājā ar bērnu, jābūt veseliem, lai neinficētu bērnu.
- Ja tuvākajā nākotnē tiek plānota vakcinācija, nav vērts ieviest jaunu papildu pārtikas produktu.
- Antihistamīnu, ko iesaka jūsu pediatrs, var dot bērniem ar alerģiju.
Kur tiek ievadīta difterijas vakcīna?
Vakcināciju pret difteriju veic speciāli apmācīta medmāsa bērnu klīnikas vakcinācijas telpā, ievērojot visus aseptikas noteikumus augšstilba priekšējās virsmas vidējās trešdaļas zonā. Zāles ievada intramuskulāri.
Ko nevajadzētu darīt pēc difterijas vakcīnas?
- Pēc vakcinācijas veltiet laiku, lai palaistu mājās. Aptuveni pusstundu gaidiet kopā ar bērnu blakus vakcinācijas telpai, lai alerģiskas reakcijas gadījumā jūs nekavējoties varētu meklēt specializētu palīdzību.
- Pēc vakcinācijas nav ieteicams ilgi staigāt, apmeklēt viesus vai apmeklēt veikalus.
- Pārliecinieties, ka mazulis nesaskrāpē injekcijas vietu.
- Bieži vecāki uzdod jautājumu, vai difterijas vakcīnu ir iespējams samitrināt. Vakcinācijas dienā ieteicams bērnu nemazgāt. Viegli nomazgājiet bērnu, cenšoties nepieskarties injekcijas vietai, un nākamajās dienās tas ir iespējams, taču injekcijas vietu nevar noberzt ar mazgāšanas lupatiņu vai sūkli, līdz tas sadzīst.
Kādas reakcijas un blakusparādības var rasties, lietojot difterijas vakcīnu?
Cilvēka ķermenis vienmēr tiek labvēlīgi panesams:
- vakcinācija pret difteriju AD-M - toksoīds;
- divkomponentu vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem ADS vai ADS-M (novājināta).
Tā kā saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku ir nepieciešama imunizācija pret vairākām infekcijām, vakcinācijai tiek izmantotas DTP vai citas kombinētās vakcīnas.
To ieviešana var izraisīt dažādas izmaiņas organismā. Vecākiem jāapzinās reakcijas pēc vakcinācijas. Tie var būt lokāli (kur tika veikta injekcija) un vispārēji.
Vietējās reakcijas
Vietējās reakcijas ietver:
- apsārtums;
- pietūkums;
- vienreizējs vai vienreizējs;
- vietējā temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes injekcijas vietā.
Šos simptomus izraisa vakcīnas ievadīšana muskuļos. Tiklīdz zāles pilnībā uzsūcas asinīs un uzsūcas organismā, šīs izpausmes pāriet pašas no sevis. Parasti tas izzūd dažu dienu laikā.
Ja jūs neievērojat higiēnas noteikumus, pastāvīgi ķemmējiet un kairiniet injekcijas vietu, var iekļūt baktērijas un attīstīties abscess. Šajā gadījumā palielinās apsārtums, palielinās tūska, parādās pietūkums un asas sāpes.
Uz pietūkuma uzklāj sausu karstumu vai uzklāj joda sietu. Tas atvieglos simptomus un paātrinās zāļu uzsūkšanos apkārtējos audos.
Jums nevajadzētu pašārstēties, lietot ziedes vai krēmus, sildīt vai, gluži pretēji, lietot aukstumā. Šim stāvoklim nepieciešama medicīniska palīdzība.
Vispārīgas reakcijas
Vispārējās reakcijas ir šādas.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir izplatīts simptoms, kas pavada pēcvakcinācijas periodu. Šajā gadījumā bērnu zāļu skapī jābūt pretdrudža līdzekļiem.
Zemā temperatūrā, apmierinošā mazuļa stāvoklī, nav ieteicams nekavējoties izmantot farmakoloģisko zāļu palīdzību. Labāk ir dzirdināt bērnu bagātīgi, nevis intensīvi barot un periodiski veikt termometriju. Jo vairāk bērns dzer, jo vairāk viņš sviedros, un tajā pašā laikā izdos siltumu ārā.
- Garastāvokļa izmaiņas, raudulība, garastāvoklis, atteikšanās ēst, slikts miegs. Parasti tas ir īslaicīgi. Vienkārši pavadiet vairāk laika ar savu bērnu, un viss normalizēsies 3-5 dienu laikā.
Ir jānošķir jēdzieni "reakcija" uz vakcināciju un "blakusparādība". Zināmā mērā "reakcija" nav patoloģisks stāvoklis. Pediatrs var arī brīdināt, ka iepriekšminēto simptomu rašanās pēc vakcinācijas ir normāla un ka, labi rūpējoties par bērnu pēc 3 dienām, viss izzudīs.
Nevēlamās reakcijas
To nevar teikt par blakusparādībām un komplikācijām. Viņu attīstība ir saistīta ar patoloģiju un nepieciešama medicīniska palīdzība.
Difterijas vakcinācijas blakusparādības:
- alerģijas - Kvinkes tūska, nātrene;
- nieze zāļu ievadīšanas jomā vai citas izmaiņas ādā;
- pastiprināta svīšana;
- caureja;
- iesnas;
- otitis;
- bronhīts.
Komplikācijas un sekas pēc difterijas vakcinācijas
Tāpat kā jebkura sveša viela, kas nonākusi cilvēka ķermenī, arī difterijas vakcīna var izraisīt anafilaktisku šoku. Bet visā vakcīnas lietošanas vēsturē šādi gadījumi bija reti, jo difterijas toksoīds ir minimāli reaktogēns medikaments.
Vai pēc vakcinācijas es varu iegūt difteriju? Protams, risks saslimt ar slimu cilvēku ir ievērojami samazināts. Bet vakcīna nav 100% garantēta. Bet pat tad, ja notiek infekcija, slimības gaita būs viegla, bez komplikāciju un nāves attīstības.
Kādas ir kontrindikācijas difterijas vakcīnai?
Absolūta vakcinācijas kontrindikācija ir smaga reakcija alerģijas veidā pret iepriekšējo difterijas vakcīnu.
Pagaidu kontrindikācijas ir šādas.
- Akūtas slimības klātbūtne. Vakcinēties būs iespējams 2-4 nedēļu laikā pēc slimības beigām.
- Hroniskas slimības saasināšanās. Bērni tiek vakcinēti ar pilnīgu vai daļēju remisiju.
- Neiroloģiskas slimības. Imunizācija sākas pēc procesa progresēšanas apstāšanās.
- Alerģiskas slimības. Vakcīna tiek ievadīta ārpus saasināšanās fāzes.
Difterijas vakcinācijas shēma pieaugušajiem
Antitoksiskā imunitāte nav stabila, un, kā jau minēts, tā periodiski jāpastiprina. Šim nolūkam no pēdējās revakcinācijas brīža (ja nebija noviržu no imunizācijas laika) ik pēc desmit gadiem tiek ievadītas difterijas vakcinācijas ar zālēm AD-M (toksoīds) uzturošās devas.
Revakcinācijas noteikumu sakritības dēļ imunizāciju var veikt ar ADS-M.
Iespējams, ka pieaugušais bērnībā nekad nav saņēmis difterijas vakcīnu. Šajā gadījumā viņš tiek vakcinēts šādi:
- pirmā vakcinācija un otrā vakcinācija ar 30-45 dienu intervālu;
- atkārtota vakcinācija pēc 6-9 mēnešiem. Tad, kā parasti, ik pēc 10 gadiem no pēdējās atkārtotās vakcinācijas.
Difterijas vakcīnu ievada līdz 56 gadu vecumam.
Visu jebkad veikto vakcināciju saraksts tiek ierakstīts ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā, vakcinācijas kartē un vakcinācijas sertifikātā. Ieraksti tiek glabāti paralēli. Viņu vadīta, rajona medmāsa aicina pieaugušos potēties.
Pieaugušajiem vakcīna tiek injicēta subcapularis. Zāles injicē dziļi zemādas tauku slānī.
Pieaugušajiem var rasties tādas pašas blakusparādības un komplikācijas kā bērniem. Biežāk ir tādi simptomi kā galvassāpes, nogurums, nespēks, samazināta veiktspēja, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra. Vietējas reakcijas arī nav nekas neparasts. Ir nepieciešams ķerties pie simptomātiskas terapijas, un dažu dienu laikā viss izzudīs.
Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kuri dzīvo nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācijā, ārstiem, ēdināšanas darbiniekiem, bērnudārzu un skolu darbiniekiem, jābūt vakcinētiem pret difteriju.
Vai es varu saņemt difterijas vakcīnu grūtniecības laikā?
Pēc PVO domām, dzīvu vakcīnu ievadīšana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta. Tā kā toksoīds nav no tiem, grūtniece var droši vakcinēties pret difteriju un arī no stingumkrampjiem.
Kontrindikācija vakcinācijai grūtniecības laikā ir pirmais trimestris, jo šajā intervālā tiek ievietoti mazuļa orgāni. Sākoties otrajam trimestrim, auglim nav nekāda riska.
Tāpēc, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši 10 gadi, un sieviete ir stāvoklī, tad jūs varat vakcinēties.
Reizēm ir situācijas, kad izrādās, ka grūtniece vispār nekad nav vakcinēta pret difteriju. Šajā gadījumā ieteicams veikt trīs vakcinācijas kursu. Tas nodrošinās imunitāti ne tikai mātei, bet arī mazulim viņa pirmajos trīs dzīves mēnešos.
Lai tik svarīgā dzīves periodā neradītu sev nepatikšanas, topošajai māmiņai ieteicams plānot grūtniecību - iziet medicīnisko pārbaudi un iepriekš veikt visas vakcinācijas.
Secinājums
Ikvienam ir tiesības izlemt, vai vakcinēt sevi vai savu bērnu. Difterijas gadījumā alternatīva nav atļauta. Neaizmirstiet, cik bīstama ir slimība. Ja jūs nesaņemat šo vakcīnu, visos slimības gadījumos attīstās ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, pusei no tām iestājas nāve. Kopš plašas lietošanas sākuma difterijas vakcīna ir izglābusi miljoniem cilvēku. Vakcīna ir labi panesama, un tas ir bīstams lēmums atteikt to.
