Kurš no vecākiem nav saskāries ar bērna elpceļu infekcijas izraisītām problēmām? Sūdzības par klepu ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc jāapmeklē pediatrs. Bet šis bieži sastopamais simptoms var norādīt uz dažādām slimībām, ieskaitot trahejas iekaisumu. Vecākiem ir noderīgi zināt, kā identificēt traheītu bērniem, šīs slimības simptomus un ārstēšanu.
Sapratīsim jēdzienus
Bērna traheīts ir slimība, kas izpaužas trahejas gļotādas iekaisumā. Slimība reti notiek atsevišķi, vairumā gadījumu slimība tiek kombinēta ar iesnām, kakla sāpēm, balsenes bojājumiem, bronhiem.
Var atzīmēt, ka visas infekcijas slimības beidzas ar piedēkli "tas", tas norāda uz iekaisuma procesu. Vārda sakne nozīmē vietu, kur lokalizēta patoloģija, piemēram, laringīts - balsenes, balsenes iekaisums utt.
Traheīts parādās sezonalitāte - slimība bieži notiek rudens un pavasara periodā. Šī slimība galvenokārt skar zīdaiņus, kas jaunāki par 3 gadiem, un tas ir saistīts ar imūnsistēmas nenobriedumu, kas nespēj pretoties baktērijām un vīrusiem, kā arī ar zīdaiņu elpceļu struktūras anatomiskām īpašībām.
Traheja ir bērna balsenes pagarinājums un nonāk bronhos. Bērniem tai ir piltuves forma, un tā sastāv no skrimšļa pusgredzeniem, kurus aiz muguras savieno šķiedru membrāna (atšķirībā no blīvākas elastīgās plāksnes pieaugušajiem). Palielināts skrimšļa maigums var izraisīt trahejas un balsenes sabrukumu un stridora elpošanu. Turklāt zīdaiņu elpceļi ir šauri, un tiem ir tendence attīstīties gļotādas edēmai.
Bērna slimības cēloņi
Trahejas gļotādas iekaisumam ir daudz iemeslu, no kuriem galvenie ir mikroorganismu, fizisko vai ķīmisko faktoru ietekme uz to.
Infekciozi cēloņi
- vīrusu infekcija.
Vīrusu infekcijas izraisītāji tiek uzskatīti par galvenajiem bērnu traheīta "vaininiekiem". Šīs bezšūnu struktūras spēj iekļūt elpošanas trakta gļotādas šūnās. Aktīvi vairojoties, vīrusi izraisa pietūkumu un iekaisumu, kā arī palielina krēpu veidošanos. Reaģējot uz to, nervu galus kairina, un klepus rodas kā aizsardzības mehānisms. Starp neakulāriem infekcijas izraisītājiem traheītu visbiežāk izraisa gripas un paragripas vīrusi, elpceļu sincitiālais un adenovīruss un citi;
- baktērijas.
Otrs izplatītākais ir baktēriju traheīts, ko izraisa stafilokoks un streptokoks, Haemophilus influenzae un citi mikroorganismi. Bieži bakteriālas komplikācijas parādās pēc vīrusu infekcijas, jo vīrusi spēj mazināt mazuļa imunitāti. Novājināts ķermenis kļūst uzņēmīgāks pret oportūnistiskām baktērijām, parādās hronisku slimību saasinājumi.
Traheīts bieži ir jaukta, vīrusu-baktēriju etioloģija. Un infekcijas process turpinās ar laringīta vai bronhīta parādībām;
- vienšūņi.
Šie mikroorganismi aizņem nišu starp vīrusiem un baktērijām. Viņiem nav savas šūnu sienas un tie var pastāvēt tikai saimniekšūnās. Starp vienšūņiem, kas izraisa traheītu, ir vērts atzīmēt mikoplazmu un hlamīdijas. Netipisku patogēnu klātbūtne var liecināt par tendenci uz procesa hroniskumu, "parasto" ārstēšanas metožu neefektivitāti, antibiotikām, pneimonijas parādīšanos;
- sēnes.
Trahejas sēnīšu infekcijas gadījumi pediatrijas praksē ir ļoti reti. Gļotādas iekaisums, ko izraisa kandidoze, aspergiloze, aktinomikoze, var liecināt par nopietnām bērna imūnsistēmas problēmām;
- bērnu infekcijas.
Dažas bērnībai raksturīgas infekcijas slimības (masalas, difterija, skarlatīns, garais klepus) notiek ar traheīta simptomiem. Lai gan šis simptoms nav galvenais, zīdaiņiem bieži novēro trahejas gļotādas iekaisumu.
Neinfekciozi cēloņi
- neatbilstība bērna ieelpotā gaisa higiēnas standartiem.
Kad bērns ieelpo sausu, karstu vai pārāk aukstu gaisu, rodas kairinājums elpošanas traktā un attīstās iekaisums. Ķīmisko vielu - laku, krāsu, sadzīves ķīmijas - ietekme īpaši nelabvēlīgi ietekmē drupu veselību;
- vecāku smēķēšana, bērna pasīvā tabakas dūmu ieelpošana;
- alerģisku iemeslu dēļ.
Saskaņā ar rašanās laiku slimība tiek sadalīta akūtā traheīts bērnam un hroniska, katrai no tām ir savas īpašās klīniskās izpausmes.
Akūtā traheīta galvenie simptomi
Biežas izpausmes
Tā kā traheīts lielākajā daļā gadījumu ir vīrusu infekcijas sekas, slimības izpausmes pavada intoksikācijas pazīmes, vājums, miegainība un temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39⁰C. Bērns atsakās ēst; pārbaudes laikā ārsts pamana palielinātus limfmezglus. Ļoti reti traheīts rodas atsevišķi, parasti slimība sākas ar nelielu iesnu, sāpēm un kakla sāpēm, klepu. Tad klepus vispirms ir galvenais traheīta simptoms.
Neinfekciozu traheītu nav raksturīga smaga intoksikācijas parādība, ievērojams temperatūras paaugstināšanās. Akūtā alerģiskā traheīta gadījumā pastāv saikne starp klepu un saskari ar sensibilizējošu vielu.
Specifisks klepus
Sauss, paroksizmāls klepus kļūst spēcīgāks un moka bērnu naktī, kad bērns ilgstoši atrodas horizontālā stāvoklī. Miega traucējumi tikai pasliktina mazuļa vispārējo veselību, mazulis pamostas vājš, "salauzts".
Klepus īpatnība ar traheītu zemā tembrā, vecāki bieži raksturo šo simptomu "it kā caurulē".
Pirmajās dienās klepus uzbrukumi notiek diezgan bieži un var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundai, dažreiz novājinošs klepus beidzas ar vemšanu. Pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas var izraisīt uzbrukumu, piemēram, ja mazuli izved pastaigā. Skaļi smiekli, raudāšana, uztraukums var arī "iedarbināt" aizsardzības mehānismu, un psihoemocionālais stress, bailes novērš tā izbalēšanu.
Pirmajās dienās klepojot krēpas praktiski nav, pēc 3 - 4 dienām, pienācīgi ārstējot, klepus uzbrukumi mazuli traucē. Reflekss kļūst mazāk sāpīgs, sāpīgs, flegma sāk atdalīties.
Viskozas, strutojošas krēpas izskats norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanu. Šis nosacījums prasa medicīnisku padomu un racionālas terapijas iecelšanu.
Sāpes krūtīs
Gļotādas kairinājums klepojot noved pie sāpīgu sajūtu veidošanās gar traheju. Bērns sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, kas pastiprinās pēc klepus lēkmes. Dažreiz sāpīgums rodas interscapular reģionā.
Elpošanas mazspējas parādības
Uzbrukuma laikā jūs varat pamanīt papildu muskuļu, starpribu muskuļu aktīvu līdzdalību elpošanas procesā. Bērns refleksīvi cenšas elpot seklāk un biežāk, lai neizraisītu jaunu klepus uzbrukumu.
Saistītie simptomi
Iekaisuma process ātri pārklāj bērna elpošanas traktu, un elpošanas mazspējas izpausmes traheīts pasliktina apgrūtinātu deguna elpošanu, balsenes un bronhu bojājumus. Lai saprastu, kura no elpošanas sistēmas daļām ir dominējoša zīdainim, ir vērts izprast klīnisko izpausmju iezīmes.
- laringīts.
Balsenes, subglottiskās telpas un balss saišu iekaisums ar traheītu ir ļoti izplatīts un bīstams bērnu stāvoklis. Laringotraheītu raksturo izteikta tūska un eksudāta uzkrāšanās balss saitēs.
Aizsmakums, trokšņaina elpošana, apgrūtināta elpošana, "riešana" klepus ir galvenās balsenes iekaisuma pazīmes zīdainim. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo tas var izraisīt viltus krupa parādīšanos (balsenes sašaurināšanās un stenoze, attīstoties nosmakšanai). Pamanījis bīstamus simptomus, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo naktī saasinās stenozējošā laringotraheīta parādības;
- bronhīts.
Ar bronhu iekaisumu slimības simptomi ir līdzīgi traheīta izpausmēm, bet slimība turpinās ar izteiktākiem intoksikācijas simptomiem. Auskulācijas laikā ārsts atzīmē vairāku sausu vai mitru sēkšanu, krēpas ar bronhu iekaisumu izdalās daudz vairāk nekā ar traheītu. Trahejas un bronhu iekaisuma kombināciju speciālisti sauc par traheobronhītu;
- pneimonija.
Pneimonijai raksturīgais klīniskais attēls ļauj viegli atšķirt šo nopietno slimību. Bet dažreiz ar oligosimptomātisku iekaisumu, netipiskām pneimonijas formām slimība var turpināties ilgu laiku un izpausties klepojot, kas atgādina traheītu.
Zīdaiņu hroniskas trahejas iekaisuma pazīmes
Hroniska traheīta attīstība notiek, nepareizi ārstējot akūtu slimību. Priekšnoteikumi ilgstošai slimības gaitai ir hroniskas mazuļa infekcijas - kariess, sinusīts, tonsilīts un citi. Arī kaites var izraisīt ilgstošs kontakts ar alergēnu.
Tipiskās slimības klīniskās izpausmes kļūst mazāk izteiktas, drupu ķermenis pierod pie pastāvīga gļotādas kairinājuma. Bērns pastāvīgi klepo, dažreiz ir klepus lēkmes, iekaisis kakls. Simptomi dominē dienas laikā, un zīdainim ir arī paaugstināts nogurums un aizsmakums.
Klepus pazīmes ir atkarīgas no bērna vecuma. Zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem klepus reflekss ir vāji attīstīts, un neproduktīvs klepus bieži tiek kombinēts ar vemšanu vai regurgitāciju. Nepietiekamas elpošanas muskuļu attīstības dēļ pirmsskolas vecuma bērniem ir grūti tikt galā ar krēpu izdalīšanos, tāpēc komplikāciju risks šajā grupā ir augsts. Vecākiem bērniem raksturīga pastiprināta gļotu sekrēcija, viņu klepus ir produktīvāka, ar daudz flegma.
Traheīta diagnostika bērniem
- intervija.
Sarunā ar vecākiem ārsts norāda, kādi simptomi pirms bērna klepus parādījās, vai bija kontakts ar infekciozu pacientu. Traheīta diagnostikā liela nozīme ir fiziskiem faktoriem, kas provocē mazuļa uzbrukumu. Vecāki bērni var pateikt sev, kādas sūdzības viņiem ir;
- fiziskā pārbaude.
Pārbaudot bērnu, ārsts pievērš uzmanību ādas krāsai, ārējās elpošanas funkcijai, nosaka klepus raksturu, pamana palīgmuskulāru, starpribu muskuļu darbu elpošanas laikā. Ar sitieniem, plaušu sitieniem izmaiņas nebūs.
Auskultācijas laikā ar fonendoskopu ārsts varēs dzirdēt sausas rales pār trahejas reģionu. Kombinēta bronhu un trahejas iekaisuma gadījumā visā bronhiālā koka virsmā tiek noteiktas dažādas sausas un mitras rales;
- laboratorijas pētījumi.
Vispārējie klīniskie testi var apstiprināt iekaisuma klātbūtni organismā, palīdzēt noteikt slimības cēloni. Palielināts limfocītu skaits klīniskajā asins analīzē norāda uz vīrusa infekciju zīdainim. Slimības baktēriju etioloģijas gadījumā asins formula nobīdās "pa kreisi" - palielinās leikocītu, stabu neitrofilu skaits un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.
Eozinofilu skaita palielināšanās var liecināt par slimības alerģisko raksturu. Alerģijas testi palīdzēs apstiprināt paaugstinātu jutību pret dažām vielām;
- bakterioloģiskās metodes.
Dažreiz, lai noskaidrotu slimības cēloni, identificētu infekcijas izraisītāju un izrakstītu racionālu terapiju, tiek veikta krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana. Metodes trūkumi ir eksudāta savākšanas darbietilpība no bērniem un ilgstoša analīze. Vienlaicīgu nazofarneksu slimību gadījumā tiek veikts tamponu izpēte no deguna un rīkles;
- instrumentālā pārbaude.
Lai izslēgtu bronhīta un pneimonijas parādību, mazulim tiek veikta rentgena krūtīs. Izmantojot laringotraheoskopiju un traheobronhoskopiju, vizuāli novērtējiet gļotādas bojājuma pakāpi. Izmantojot šīs izmeklēšanas metodes, mazuļa elpceļos tiek ievietots īpašs elastīgs endoskops. Ierīce ir aprīkota ar gaismas avotu, lai labi pārbaudītu balsenes, trahejas un bronhu stāvokli no iekšpuses.
Kaut arī endoskopiskie izmeklējumi palīdz precīzi identificēt slimību, to lietošana bērniem ir ierobežota viņu augstās traumas dēļ. Metodes izmantošana ir pamatota tikai tad, ja ir aizdomas par svešķermeņa iekļūšanu elpošanas traktā, iedzimtu balsenes sašaurināšanos vai fistulu klātbūtni;
- speciālistu konsultācija.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar alergologu, otolaringologu, bērnu pulmonologu.
Traheīta ārstēšana bērnam
Optimālu vides apstākļu radīšana
Ievērojot vienkāršus noteikumus, var izvairīties no daudzām nepatikšanām. Vecākiem ir jāizveido apstākļi, kādos mazuļa ķermenis var ātri tikt galā ar infekciju. Obligāti jāuztur temperatūra telpā 20 ° C robežās un gaisa mitrums 40 - 60%. Sausa karstā gaisa elpošana neizbēgami noved pie smalkās gļotādas izžūšanas, bakteriālas infekcijas pievienošanas un komplikāciju - viltus krupa, bronhu spazmas, pneimonijas - attīstības. Pēc Dr Komarovska domām, ērtas temperatūras un mitruma radīšana mazulim ir galvenais veids, kā novērst nopietnas slimības sekas.
Dzeršanas režīms
Neaizmirstiet, ka krēpu viskozitāte tieši ir atkarīga no asins reorgoloģiskajām īpašībām. Tā kā slimību bieži pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra, rodas papildu šķidruma zudumi. Dzerot siltu, bagātīgu bērna iecienītāko dzērienu, tas palīdzēs atjaunot ūdens bilanci un uzlabot krēpu plūsmu.
Cīņa ar klepu
Traheīts reti sastopams atsevišķi, un klepus raksturs laika gaitā var mainīties. Tādēļ zāļu izvēle nepatīkama simptoma novēršanai jāveic ārstam pēc rūpīgas mazuļa pārbaudes un fiziskas pārbaudes.
Ar sausu, obsesīvu, sāpīgu klepu, kas traucē mazuļa miegu un apetīti, ārsti iesaka lietot sīrupus ar pretklepus iedarbību (Herbion Plantain sīrups, Bronholitin, Sinekod un citi).
Klepus ar biezu, cietu atkrēpošanas krēpu gadījumā ārsti izraksta mukolītiskus līdzekļus. Šīs vielas spēj atšķaidīt biezas gļotas un atvieglo sekrēciju izvadīšanu no ķermeņa. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir ambroksols, guaifenesīns, acetilcisteīns.
Atkrēpošanas līdzekļi palīdz noņemt iegūto flegmu, stimulējot bronhu un ciliated epitēlija muskuļu darbu. Pie šīs grupas pieder daudzi augu izcelsmes preparāti - lakrica sakne, termopsa ekstrakts, ēteriskās eļļas un citi produkti.
Ir pieejami daudzi kombinēti medikamenti, kas plānas flegmas un palīdz to notīrīt.Bet zāļu, kas palielina izdalīšanās apjomu, lietošana kopā ar pretklepus līdzekļiem ir bīstama, jo tas izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Tāpēc zāļu izvēli klepus novēršanai labāk uzticēt profesionālim.
Labu terapeitisko efektu nodrošina zāļu lietošana inhalāciju veidā. Šī metode ļauj "nogādāt" svarīgu medikamentu tieši iekaisuma vietā un samazināt ārstēšanas izraisīto nevēlamo reakciju risku. Veicot inhalācijas, tiek dota smidzinātāja terapijas priekšrocība, kompresora un ultraskaņas ierīču izmantošana.
Cīņa pret patogēnu
Jautājums par nepieciešamību lietot pretvīrusu līdzekļus un zāles, kas stimulē imūno procesu organismā, joprojām ir strīdīgs. Bieži traheīta ārstēšanai tiek nozīmēti interferoni, kombinētas homeopātiskās zāles vai vielas ar tiešu pretvīrusu iedarbību, taču to efektivitāte bieži netiek pierādīta.
Pretmikrobu līdzekļi tiek nozīmēti bakteriālas infekcijas pazīmju gadījumā: bieza, strutojoša krēpas klātbūtne, bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas atbilst asins attēlam. Tiek izmantoti dažādu grupu antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi. Nepieciešamo zāļu izvēli veic ārsts, ņemot vērā visas bērna vēstures īpašības un slimības klīnisko ainu.
Pretdrudža zāles
Ja mazuļa ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 - 38,5 ° C, un vispārējais mazuļa stāvoklis pasliktinās, jums jālieto pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns un paracetamols.
Gadījumā, ja bērnam rodas viltus krupa, parādās elpošanas mazspēja, pirms ātrās palīdzības ierašanās ir vērts dot pretdrudža līdzekļus. Zīdaiņiem, kuriem anamnēzē ir febrili krampji, temperatūra ir "jāsamazina", ja tā pārsniedz 37,5 ° C.
Simptomātiska ārstēšana
Dažreiz elpas trūkums, kas saistīts ar balsenes un trahejas gļotādas tūsku, tiek kombinēts ar iesnām. Šādos gadījumos ir vērts ieaudzināt drupu degunu ar vazokonstriktora pilieniem, tas atvieglos mazuļa stāvokli. Antialerģiskas zāles palīdzēs mazināt tūskas sindromu un novērst paaugstinātas jutības reakcijas bērniem, kuriem ir tendence uz alerģiju.
Maldinošas procedūras
Mājās tiek plaši izmantotas karstas kāju vannas, kompreses, sinepju plāksteri, krūškurvja beršana. Piemērojot šīs metodes, jums jāatceras ievērot drošības noteikumus. Nekad nevajadzētu izmantot sasilšanas procedūras, ja zīdainim ir drudzis vai uz drupu ādas ir brūces, pustulāri izsitumi, jaunveidojumi.
Bērnu traheīta prognozēšana un profilakse
Trahejas iekaisumam ir labvēlīga prognoze, ar racionālu ārstēšanu komplikācijas neattīstās, un slimības simptomi pilnībā izzūd pēc 10-14 dienām. Slimību profilakse ietver vispārīgus principus mazuļa elpošanas ceļu slimību novēršanai: ķermeņa izturības uzlabošana, optimālu apstākļu radīšana elpošanas sistēmas darbībai, izvairīšanās no kontakta ar infekcijas slimniekiem.
Secinājumi
Zīdaiņa klepus ir viena no visbiežāk sastopamajām vecāku sūdzībām, kad viņi apmeklē pediatru. Šis simptoms var norādīt uz bojājumiem dažādās elpošanas sistēmas daļās, ieskaitot traheju. Bērnu traheīts ir bieža un vairumā gadījumu viegla slimība. Briesmas ir tā kombinācija ar laringītu vai bronhītu, komplikāciju attīstība. Vecākiem ir svarīgi saprast, kad apmeklēt ārstu un kā radīt optimālus apstākļus mazuļa atveseļošanai. Tad klepus nekļūs par uzticīgu bērna pavadoni, un atveseļošanās nebūs ilgi gaidāma.
