Bērniem bieži sastopamas elpošanas ceļu slimības. No visām elpošanas ceļu slimībām bērnībā 50% ir akūts bronhīts. Bronhīts izpaužas ar bronhu gļotādas iekaisumu, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Bronhīta maksimums nokrīt pavasara-rudens un ziemas sezonā, kas tieši saistīts ar laika apstākļiem un ARVI uzliesmojumiem šajā laikā. Jebkura vecuma bērns var saslimt ar bronhītu. Bērniem ir daudz lielāka iespēja saslimt agrā vecumā (no dzimšanas līdz 3 gadiem). Galvenās bronhīta izpausmes ir klepus (sauss vai mitrs), drudzis un sēkšana bronhos.
Bērnu bronhīta veidi
- Akūts vienkāršs bronhīts.
- Akūts obstruktīvs bronhīts.
- Bronhiolīts.
- Atkārtots bronhīts.
- Atkārtots obstruktīvs bronhīts.
- Hronisks bronhīts.
- Alerģisks bronhīts.
Saskaņā ar slimības ilgumu bronhītu iedala akūtā, atkārtotā un hroniskā formā.
Bērnu bronhīta cēloņi
Atkarībā no rašanās cēloņa vīrusu, baktēriju un alerģisks bronhīts tiek sadalīts.
Starp vīrusiem bronhīta vaininieki biežāk ir paragripas vīruss, gripa, adenovīrusi, rinovīrusi, mikoplazma.
Starp baktēriju patogēniem ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemophilus influenzae. Bakteriāla rakstura bronhīts bieži tiek atklāts bērniem ar hronisku infekciju nazofarneksā (adenoidīts, tonsilīts). Tomēr visbiežākais cēlonis ir oportūnistiskas baktērijas (autoflora), pārkāpjot bronhu iekšējās oderes ekskrēcijas un aizsardzības funkciju akūtas elpceļu infekcijas dēļ.
Šīs baktērijas pastāvīgi cirkulē cilvēka ķermenī, bet veselīgā stāvoklī tās neizraisa slimības.
Alerģisks bronhīts rodas, ja tiek ieelpoti dažādi alergēni - ķīmiskas vielas (mazgāšanas līdzekļi un smaržas), mājas putekļi, dabiskās sastāvdaļas (ziedputekšņi), vilna un mājdzīvnieku atkritumi.
Hipotermija vai pēkšņa pārkaršana, piesārņots gaiss un pasīvie dūmi tiek uzskatīti par veicinošiem faktoriem bronhīta attīstībā. Šie faktori attiecas uz bērniem, kas dzīvo lielajās pilsētās.
Akūts vienkāršs bronhīts
Akūts bronhīts bērniem kā atsevišķa slimība ir reti sastopams, parasti tas izpaužas uz ARVI parādību fona.
Vīrusi piesaista sevi bronhu iekšējai oderei, iekļūst tajā, vairojas un bojā to, nomācot bronhu aizsargājošās īpašības un radot labvēlīgus apstākļus baktērijām iekaisuma attīstībai.
Kā izpaužas akūts bronhīts?
Parasti pirms bronhīta pazīmēm paaugstinās ķermeņa temperatūra, sāk sāpēt galva un rīkle, parādās vispārējs vājums, iesnas, klepus, iekaisis kakls, dažreiz balss var aizsmakt, sāpēt un sāpēt krūtīs.
Klepus ir galvenais bronhīta simptoms. Slimības sākumā tas ir sauss klepus, 4. - 8. dienā tas mīkstina un kļūst mitrs. Gadās, ka bērni sūdzas par diskomfortu vai sāpēm krūtīs, kas klepus laikā kļūst stiprāka. Tās ir traheobronhīta pazīmes.
Bērni no pieaugušajiem atšķiras ar to, ka parasti nespļauj, bet norij flegmu. Tāpēc ir diezgan grūti noteikt, vai tas ir gļotains vai strutojošs. Parasti līdz slimības otrajai nedēļai klepus mitrina un ķermeņa temperatūra pazeminās.
Lielākoties akūts bronhīts progresē labvēlīgi, un atveseļošanās notiek pēc divām nedēļām.
Ilgstošs bronhīts ir bronhīts, kuru var ārstēt ilgāk par trim nedēļām.
Kā ārstēt akūtu bronhītu un klepu bērniem?
- Visā temperatūras paaugstināšanās periodā un 2 - 3 dienas pēc tās pazemināšanās ir ieteicams gultas režīms.
- Ieteicams lietot bagātīgu siltu dzērienu.
- Uzturam, bronhīta uzturam jābūt pilnīgam, līdzsvarotam, bagātinātam ar vitamīniem.
- Ir jāveic telpas mitra tīrīšana un vēdināšana.
- Pretvīrusu zāles (Arbidol, Anaferon, Viferon) izraksta ārsts. To lietošana ir efektīva tikai tad, kad jūs sākat tos lietot ne vēlāk kā 2 dienas pēc slimības sākuma.
- Ar drudzi, kas pārsniedz 38,5 grādus pēc Celsija, pretdrudža zāles tiek parakstītas vecumam raksturīgā devā (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiski līdzekļi, kas padara krēpu mazāk biezu un atvieglo tā izvadīšanu (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Tas ir galvenais ārstēšanas elements.
- Pretklepus zāles (Sinekod) tiek parakstītas tikai ar obsesīvu, sāpīgu klepu.
- Antihistamīna (pretalerģijas) zāles tiek parakstītas tikai bērniem ar smagām alerģijas pazīmēm.
- Ieteicamas inhalācijas ar sārmu (pievienojot soda vai minerālūdeni).
- Akūta bronhīta fizioterapija poliklīnikā tiek nozīmēta reti. Slimnīcā slimības vidū krūtīs tiek nozīmēti NLO, UHF. Pēc saasināšanās mazināšanās tiek nozīmētas diadinamiskās strāvas (DDT), elektroforēze.
Akūtas bronhīta ārstēšanai parasti netiek nozīmētas antibiotikas.
Antibiotiku recepte ir norādīta:
- bērni līdz viena gada vecumam ar vidēju un smagu slimības gaitu;
- ja temperatūra ir virs 38,5˚Ϲ, tā ilgst 3 dienas.
Baktēriju preparāts tiek pieņemts, stingri ievērojot ārsta recepti un vecuma devas.
Bērna aprūpe bronhīta gadījumā
Slimam bērnam ir nepieciešama mīlošu radinieku aprūpe un rūpes, kuri ir gatavi bez šaubām izpildīt ārsta recepti un nodrošina nepieciešamos apstākļus atveseļošanai.
Kopšanas padomi ir diezgan vienkārši:
- Neaizmirstiet regulāri vēdināt istabu, bērnam ir nepieciešams svaigs gaiss. Labāk vēdiniet istabu, ja nav bērna. Ir nepieciešams uzturēt gaisa temperatūru 18 - 22 grādu robežās un mitrumu 50 - 70%.
- Zīdainim vajadzētu ēst pareizi un pilnībā, bet nepiespiediet viņu ēst.Ja mazulim ir drudzis un viņš atsakās ēst, piespiedu barošana var izraisīt vemšanu. Galvenais ir dot mazulim dzērienu.
- Ja bērns svīst, ir jāmaina drēbes un gultas veļa.
- Kā dzēriens akūta bronhīta gadījumā labi der siltas zāļu tējas, mājās gatavoti kompoti un augļu dzērieni, tīrs ūdens. Nav ieteicams dzert sulas. Tie ir kairinoši un pastiprina klepu.
- Nav ieteicams pazemināt temperatūru, kas ir mazāka par 38,5 grādiem. Šāda ķermeņa temperatūra nav bīstama bērnam un norāda uz ķermeņa aizsargfunkciju iekļaušanu darbā, izņemot bērnus ar febriliem krampjiem agrāk.
- Daudzi vecāki ir ieinteresēti, vai ir iespējams mazgāt bērnu ar bronhītu. Jums nevajadzētu mazgāt bērnu slimības vidū un paaugstinātā temperatūrā. Kad temperatūra normalizējas un klepus ir samazināts, jūs varat noskalot dušā.
- Pastaigas slimības augstumā un paaugstinātā temperatūrā nav ieteicamas. Jums vajadzētu arī atturēties no staigāšanas mitrā, vējainā, aukstā laikā, ja paliek klepus.
Akūts obstruktīvs bronhīts
Tas ir bronhīts, kas izpaužas kā obstruktīvs sindroms un izelpas aizdusa (apgrūtināta elpošana). Bronhu obstrukcija attīstās, ja tiek traucēta bronhu caurlaidība, kuras cēlonis galvenokārt ir infekcija vai alerģija. 25% bērnu bronhīts pāriet ar obstrukcijas simptomiem.
Īpaši bieži obstruktīvs bronhīts kā ARVI izpausme notiek bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bronhīta attīstība ir saistīta ar faktu, ka šajā vecuma periodā 80% elpceļu ir mazi bronhi (diametrā mazāk nekā 2 mm).
Obstruktīvu bronhītu var izraisīt vīrusi un baktērijas. Alerģija bieži ir bronhu obstrukcijas cēlonis. Bērniem līdz 3 gadu vecumam obstrukciju bieži izraisa citomegalovīruss, paragripas vīruss, adenovīruss.
Faktori, kas veicina obstrukcijas attīstību
- Smēķējoša māte grūtniecības laikā.
- Lietoti dūmi.
- Intrauterīnā augšanas aizture.
- Alerģiska nosliece (alerģiskas slimības mammai vai tētim), alerģiju izpausmju klātbūtne bērnam.
Obstruktīva bronhīta patoģenēze (attīstības mehānisms)
Kā definējusi PVO (Pasaules Veselības organizācija), obstrukcija ir elpceļu sašaurināšanās vai aizvēršanās, kas rodas:
- gļotu uzkrāšanās bronhu iekšienē;
- bronhu gļotādas tūska (sabiezēšana);
- bronhu muskuļu kontrakcija un rezultātā bronhu lūmena sašaurināšanās;
- saspiežot bronhu no ārpuses.
Bērniem, galvenokārt jaunībā, elpceļu sašaurināšanos obstrukcijas laikā izraisa gļotādas pietūkums, sekrēcija un krēpu uzkrāšanās bronhu iekšienē. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi bronhu gļotādai un to, ka bērnībā pašu bronhu lūmeni ir šauri.
Obstruktīvas bronhīta izpausmes
- Slimības sākumā dominē vīrusu infekcijas simptomi: temperatūra paaugstinās, deguns sāk darboties, parādās iekaisis kakls un stāvoklis tiek traucēts.
- Elpas trūkums ar bronhītu bērnam var parādīties slimības pirmajā dienā un tās gaitā. Elpošanas ātrums un izelpas ilgums pakāpeniski palielinās. Zīdaiņa elpošana kļūst trokšņaina un piesātināta. Tas ir saistīts ar pastiprinātu sekrēciju un gļotu uzkrāšanos bronhos.
- Elpas trūkuma un drudža rezultātā bronhos esošās gļotas izžūst un izžūst, parādās buzzing un sēkšana. No attāluma ir dzirdama sēkšana un trokšņaina elpošana. Jo jaunāks bērns, jo biežāk papildus sausai sēkšanai tiek dzirdama mitra, vidēji burbuļu sēkšana.
- Palielinoties elpas trūkumam, elpošanā sāk piedalīties palīg muskuļi. Tas izpaužas ar starpribu telpas un epigastrija ievilkšanu, ievilktu bedrīšu parādīšanos virs atslēgas kauliem un deguna spārnu pietūkumu.
- Bieži attīstās cianoze ap muti un ādas bālums, bērns kļūst nemierīgs. Viņš mēģina sēdēt, atspiedies uz rokām, lai atvieglotu elpošanu.
Obstruktīva bronhīta ārstēšana
Ārstēšanas vispārējie principi ir tādi paši kā vienkāršā bronhīta gadījumā.
Bērni līdz divu gadu vecumam, kā arī tie, kuriem ir mērens un smags obstruktīvs bronhīts, tiek ārstēti slimnīcā.
Lai novērstu bronhu obstrukciju, tiek nozīmētas vairākas zāļu kategorijas:
- Bronhodilatatoru ieelpošana (ieelpojot tie paplašina bronhus, atvieglojot stāvokli). Inhalācijām ar bronhītu tiek izmantoti starplikas ar masku, kurās zāles injicē no dozētas inhalācijas, un smidzinātāji. Bronhīta ārstēšana ar smidzinātāju ļauj regulēt inhalējamo zāļu devu un ātrumu, kādā tā nonāk maskā. Pozitīvais efekts rodas 10 - 15 minūšu laikā pēc ieelpošanas sākuma. Vecāki bērni var izmantot aerosola inhalatoru. Bērniem Berodual lietošana dod labus rezultātus.
- Spazmolītiskie līdzekļi atvieglo muskuļu spazmu, tādējādi padarot bronhus plašākus un atvieglojot elpošanu (No-shpa, Papaverine).
- Ja bronhodilatatori neietekmē un elpas trūkums palielinās, nākamais obstrukcijas ārstēšanas posms ir inhalācijas iecelšana ar glikokortikoīdiem (Pulmicort).
- Ja nav efekta, hormonālo medikamentu ievada intramuskulāri vai intravenozi.
- Antialerģiskas zāles lieto, ja ir nosliece uz alerģiju.
Pēc obstrukcijas noņemšanas
- Tiek parakstītas pretvīrusu zāles.
- Antibiotiku terapija ir paredzēta mērenam un smagam kursam ar komplikāciju attīstību.
- Lai noņemtu krēpu, tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi.
- Pēc obstrukcijas noņemšanas tiek noteikta masāža un vingrošana. Labu efektu rada vibrācijas masāža un elpošanas vingrinājumi. Masāžai zīdainis tiek noguldīts ar vēderu pieaugušā cilvēka ceļos, nokarot galvu uz leju un ar pirkstiem uzsitot pa muguru galvas virzienā. Vecākus bērnus vislabāk novietot uz gultas. Masāža tiek veikta vismaz 2 reizes dienā, vienmēr no rīta 15 minūtes.
- No fizioterapijas ieceļ UHF, pieteikumus ar parafīnu un azocerītu, elektroforēzi ar kālija jodīdu un kalciju.
Obstruktīva bronhīta gadījumā nevajadzētu lietot pretklepus līdzekļus, kas nomāc klepu (kodeīns).
Akūts bronhiolīts
Bronhiolīts ir bronhu bojājums, kam raksturīgs plaši izplatīts bronhiolu bojājums (bronhu gala zari, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm, nonākot plaušās) un mazie bronhi.
Riska grupā ietilpst bērni vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem. Slimība ir smaga, vairumā gadījumu attīstās elpošanas mazspēja. Vīrusi ir slimības cēlonis.
Bronhiolīta attīstības mehānisms
Bronhiolīts izpaužas ar plašu bronhiolu iekaisumu abās pusēs. Notiek virsmas šūnu iznīcināšana uz mazo bronhu un bronhiolu iekšējās membrānas, attīstās smaga tūska un palielinās gļotu sekrēcija. Iznīcinātā epitēlija dēļ tiek traucēta gļotu izvadīšana no bronhiolām, veidojas blīvas gļotādas aizbāžņi, kas daļēji vai pilnībā nosedz to lūmenu.
Attīstās aizdusa - elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu (vairāk par izelpu) un elpošanas mazspēja.
Tipiska bronhiolīta izpausme ir hemodinamikas traucējumi (asins kustība traukos) hipoksēmijas (samazināta skābekļa satura asinīs) rezultātā.
Bronhiālās gļotādas atjaunošana sākas no slimības sākuma 3. - 4. dienas. Pilnīga atveseļošanās notiek 15. dienā.
Akūta bronhiolīta klīniskās pazīmes
- Akūta bronhiolīta pazīmju parādīšanās priekšā ir vidēji izteikti vīrusu slimību simptomi (rinīts, nazofaringīts).
- Pēkšņi un dažkārt pakāpeniski slimības 2. - 4. dienā bērna stāvoklis pasliktinās. Parādās letarģija, aizkaitināmība, samazinās apetīte.
- Sākumā klepus ir sausa, obsesīva, un drīz tā ātri izžūst.
- Elpas trūkums palielinās līdz 60 - 80 minūtē. Tajā pašā laikā, kad bērns elpo, starpribu telpas un epigastrijs nogrimst, deguna spārni uzbriest.
- Āda kļūst bāla, ap muti parādās cianoze (cianoze).
- Bērna sirdsdarbība palielinās.
- Klausoties plaušās, tiek konstatēti vairāki mitri smalki burbuļojoši lūzumi ieelpojot un sausi, sēkšanas rāpojumi izelpojot. Vecāki šīs sēkšanas dzird pat no attāluma. Ja elpas trūkums ir smags un bērna elpošana ir sekla, sēkšana gandrīz nav dzirdama.
- Var rasties apnojas periodi (elpošanas trūkums), īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
- Ar smagu elpas trūkumu attīstās dehidratācija, ātras elpošanas laikā bērns zaudē šķidrumu.
- Pacienta temperatūra bieži ir augsta, taču tā var būt subfebrīla (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) vai pat normāla.
Visbīstamākās ir pirmās 2 - 3 slimības dienas. Parādās elpas trūkums ar apnojas uzbrukumiem, kas var izraisīt bērna nāvi. Pēc tam mazuļa stāvoklis vai nu uzlabojas (pēc dažām dienām pazūd elpas trūkums un klepus, un bērns atveseļojas), vai arī elpošanas mazspēja ilgst vēl 2 līdz 3 nedēļas.
Smaga bronhiolīta riska faktori
- Bērna vecums ir mazāks par 3 mēnešiem.
- Priekšlaicība, īpaši mazāk nekā 34 nedēļas.
Bronhiolīta ārstēšana
Ar bronhiolītu tiek norādīta hospitalizācija.
- Gulošajam bērnam jāceļ gultas galvas gals.
- Caur masku viņš elpo mitrinātu skābekli.
- Ja darbības nedod rezultātus, bērnam tiek parādīta mākslīgā ventilācija.
- Tā kā ar elpas trūkumu bērns zaudē daudz šķidruma un iestājas dehidratācija, viņam jādzer daudz šķidruma. Ar smagu dehidratāciju tiek nozīmēta intravenoza šķīdumu pilēšana.
- Bronhodilatatorus lieto aerosolos (Salbutamols).
- Lai novērstu obstrukciju, var ievadīt hormonus (prednizonu) ar aerosola vai intravenozas injekcijas palīdzību.
- Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, tiek noteikta vibrācijas masāža.Zīdaiņiem ritmiski uzsit ar saliektu pirkstu galiem gar starpribu atstarpi.
Bronhiolīts ir diezgan nopietna slimība. Apmēram 1 - 2% bērnu mirst. Bērniem, kuriem ir bijis bronhiolīts, ir obstrukcijas risks, ja viņi saņem ARVI. Dažiem bērniem ar tendenci uz alerģiju nākotnē attīstās bronhiālā astma.
Tādēļ, ja rodas klepus un vēl jo vairāk elpas trūkums bērniem līdz 2 gadu vecumam, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu padomu un ārstēšanu.
Atkārtots bronhīts
Atkārtots bērnu bronhīts tiek izstādīts, ja recidīva (saasināšanās) epizode tiek atkārtota vismaz 3 reizes gadā 2 gadus bez obstrukcijas pazīmēm. Visbiežāk tas izpaužas uz akūtas elpceļu infekcijas fona un ilgst diezgan ilgi, 2 - 3 nedēļas un pat ilgāk.
Atkārtots bronhīts ir slimības forma bērnībā. Pēc recidīva ārstēšanas bronhi tiek pilnībā atjaunoti.
Paasinājuma cēlonis vienlaikus var būt vīrusi un baktērijas. Starp baktērijām, kas izraisa saasināšanos, vienādi tiek atklāti pneimokoki un Haemophilus influenzae, un skolēni bieži sastopami ar mikoplazmu.
Faktori, kas veicina atkārtota bronhīta attīstību
- Bērna vecums. Visbiežāk bērni slimo no dzimšanas līdz septiņiem gadiem.
- Hronisks tonsilīts, adenoidīts.
- ENT orgānu hronisku slimību klātbūtne mājsaimniecībās. Tas kalpo kā infekcijas avots.
- Vecāku smēķēšana, nelabvēlīgi dzīves apstākļi, klimatiskie faktori.
- Aspirācijas sindroms.
- Iedzimtas slimības (cistiskā fibroze).
- Iedzimtas bronhu malformācijas.
Atkārtota bronhīta attīstības mehānisms
Pirmo reizi atkārtots bronhīts parasti attīstās uz ARVI atlikušo simptomu fona bērniem, kuri regulāri apmeklē bērnudārzus. Galvenais paasinājuma attīstību veicinošais faktors ir hroniskas augšējo elpceļu slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, adenoidīts). Šajā gadījumā infekcija izplatās no augšas uz leju, nolaižoties bronhos.
Ir pierādīts, ka savlaicīga hronisku slimību ārstēšana samazina paasinājumu skaitu. Tāpēc ir svarīgi neuzsākt slimību, bet savlaicīgi to ārstēt.
Atkārtoti bronhīta simptomi
Ir trīs slimības periodi:
- Saasināšanās.
- Nepilnīga remisija.
- Pilnīga remisija.
Parasti saasināšanās notiek rudenī vai pavasarī, daudz retāk ziemā un vasarā tā vispār nenotiek. Recidīvs sākas kā parasta ARVI ar temperatūras paaugstināšanos, izdalījumiem no deguna, galvassāpēm un kakla sāpēm. Klepus pievienojas 2 - 3 dienu laikā. Sākumā tas ir sauss un sāpīgs, pēc tam pamazām kļūst slapjš. Tas ir galvenais slimības simptoms.
Jo vecāks ir bērns, jo biežāk sākas klepus, krēpas sāk izcelties. Parasti klepus visas dienas garumā ir vienāds, bet no rīta tas ir sliktāks. Pārbaudes laikā pediatrs pēc iedvesmas klausās sausu sēkšanu un vidēji burbuļu sēkšanu. Paasinājums ilgst 3 līdz 4 nedēļas.
Nepilnīgas remisijas periodā uz adenoidīta fona bērni var sūdzēties par biežu vai pastāvīgu iesnas, samazinātu apetīti, galvassāpēm, noturīgu, periodiski pastiprinošu klepu un zemu drudzi.
Ārpus saasināšanās, pārbaudot, bieži novēro gausu stāvokli kopā ar ādas bālumu un apgrūtinātu deguna elpošanu, bērni miegā krāc. Dzemdes kakla limfmezgli var būt palielināti, tiek atzīmēta ādas svīšana.
Ārstēšanas pazīmes
Ārstēšana ir atkarīga no slimības perioda. Paasinājuma laikā ir svarīgi šādi pasākumi, procedūras un zāles:
- Gultas režīms 5 - 10 dienas.
- Antibakteriālā terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nedēļu.
- Mukolītiskie līdzekļi (Mukaltīns, Bromheksīns, Ambroksols).
- Atkrēpošanas līdzekļi Herbion, Gedelix).
- Sārmainās inhalācijas no saasināšanās sākuma, pēc tam inhalācijas ar atkrēpošanas līdzekļiem.
- Ja bērns atrodas slimnīcā, tiek nozīmēta ultravioletā krūšu kurvja apstarošana un pēc tam elektroforēze ar kālija jodīdu, kalciju.
- Terapeitiskie vingrinājumi un masāža ir labi apvienota ar posturālo drenāžu (uzlabo krēpu izvadīšanu). Drenāža ir obligāta no rīta pēc pamošanās un vakarā. Bērns, guļot uz gultas, noliek galvu uz leju un atbalsta rokas uz grīdas, šajā pozīcijā vēlams uzturēties 10 - 20 minūtes.
Remisijas periodā ir svarīgi ārstēt hroniskas infekcijas, tiek nozīmētas arī zāles, kas stimulē imunitāti (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Pēc saasināšanās vismaz reizi gadā ir noderīgi rehabilitācijas ārstēšanai jūsu reģiona sanatorijā.
Ārpus saasināšanās vasarā ir noderīga kūrorta ārstēšana dienvidu piekrastes sanatorijās (Krima, Anapa).
Remisijas periodā ir svarīgi ievērot arī vairākus ieteikumus:
- Nodrošiniet hipoalerģisku mājas vidi.
- Veiciet terapeitiskos vingrinājumus un masāžu. Bērni sagatavošanās grupas ietvaros var iesaistīties fiziskās audzināšanas stundās.
- Identificējiet un ārstējiet hroniskas infekcijas perēkļus.
- Augu izcelsmes zāļu un imūnmodulatoru kursi.
- Rīta vingrinājumi, rūdīšanās, brīvdienās došanās dabā, vēlams ārpus pilsētas.
Pareizi ārstējot, lielākā daļa cilvēku kļūst labāki vai slimo daudz retāk. Dažiem bērniem slimība attīstās alerģiskā obstruktīvā bronhīta vai bronhiālās astmas formā.
Aspirācijas bronhīts
Šāda veida bronhīts attīstās šķidruma iekļūšanas rezultātā elpošanas traktā. Tas notiek, ja priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un zīdaiņiem ar iedzimtu traumu ir traucēta rīšana, kā arī iedzimtiem barības vada malformējumiem (barības vada sašaurināšanās, barības vada trahejas fistulas).
Faktori, kas norāda uz aspirācijas bronhītu:
- Slimība ar bronhītu jaundzimušo periodā.
- Klepus lēkmes, sēkšana. Tās rodas barošanas laikā vai mainot ķermeņa stāvokli.
- Pienu izlej caur degunu.
- Paasinājums sākas bez SARS pazīmēm ar normālu ķermeņa temperatūru.
- Rīšanas traucējumi, neiroloģiski traucējumi bērniem ar atkārtotu bronhītu.
Aspirācijas bronhīta ārstēšana ir šķidruma plūsmas cēloņa novēršana bērna elpošanas ceļu lūmenā.
Atkārtots obstruktīvs bronhīts
Tas ir bronhīts, periodiski atkārtojas uz ARVI fona zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam. Dažiem bērniem tas ir bronhiālās astmas sākums.
Atkārtota obstruktīva bronhīta (RBB) attīstības galvenais faktors ir bronhu hiperreaktivitāte iekaisuma rezultātā.
Iekaisumu izraisa:
- infekcijas faktori (hlamīdijas, mikoplazmas);
- neinfekciozi faktori (pasīvā smēķēšana, fiziskās aktivitātes).
Attīstības mehānisma galvenās saites ietver vairākus faktorus:
- Bronhu spazmas - bronhu sašaurināšanās bronhu muskuļu saraušanās rezultātā kairinātāja ietekmē.
- Tūskas dēļ bronhu iekšējās oderes sabiezēšana.
- Paaugstināta bronhu gļotu sekrēcija un tās sekrēcijas pārkāpums.
- Daļēja vai pilnīga bronhu bloķēšana ar viskozām gļotām.
RBB attīstības predisponējoši faktori:
- mātes smēķēšana grūtniecības laikā un pasīvie dūmi;
- pārnestais bronhiolīts;
- neirozes un veģetatīvās-asinsvadu distonijas.
Paasinājums attīstās ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju un izpaužas ar obstruktīva bronhīta simptomiem. Infekcija var būt organismā vairākas nedēļas un mēnešus un kļūt aktīvāka ARVI, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija.
Pacienta ārstēšana saasināšanās laikā ir līdzīga akūta obstruktīva bronhīta ārstēšanai.
Remisijas periodā tiek noteikta profilaktiska pret recidīvu terapija. Šim nolūkam tiek izmantota aerosola inhalācija (fenoterols, Berodual, Seretide). Ja saasinājumu izraisa fiziski faktori (auksts gaiss, fiziskās aktivitātes), tiek nozīmēti Intal, Tayled.
Alerģisks bronhīts
Bērniem tas sākas kā bronhu iekaisuma procesa sekas, ja tiek pakļauti dažādiem alergēniem. Ieelpojot, alergēni kairina bronhu iekšējo virsmu, parādās klepus. Šo klepu sauc par alerģisku bronhītu.
Alerģisti uzskata, ka alerģiskas slimības nevar pilnībā izārstēt, taču ir iespējams identificēt un, ja iespējams, izslēgt alergēnu no bērna vides, samazināt paasinājumu skaitu un panākt pietiekami ilgu remisiju.
Cēloņi, kas izraisa alerģiska bronhīta attīstību
Galvenais attīstības cēlonis ir alergēnu iekļūšana bērna ķermenī, elpojot.
Visizplatītākie alergēni:
- savvaļas un istabas augu ziedputekšņi;
- vilna un citas mājdzīvnieku daļiņas (spalvas, barība, izdalījumi);
- sadzīves ķīmija (mazgāšanas līdzekļi, kosmētika, parfimērija);
- mājas un grāmatu putekļi;
- zāles.
Izpausmes
Alerģisks bronhīts izpaužas:
- pastāvīgs, paroksizmāls, pārsvarā nakts klepus (sākumā tas parasti ir sauss, vēlāk pārvēršas mitrā stāvoklī);
- Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums
- sausas, mitras vai sēkšanas raupjas, kuras ārsts dzird auskultācijas laikā;
- stāvokļa un labklājības pasliktināšanās, kad alergēns nonāk organismā.
Bronhīta simptomus var kombinēt ar citu alerģisku slimību izpausmēm (aizlikts deguns, acu asarošana un acu apsārtums, izsitumi uz ādas).
Alerģiskā bronhīta un bronhiālās astmas atšķirības:
- Ieelpojot dzirdama sēkšana.
- Astmas lēkmes nav raksturīgas bronhītam.
Kā ārstē alerģisko bronhītu?
- Galvenais ir identificēt un novērst alergēna iedarbību.
- Antihistamīni (Suprastin, Tavegil). Tos var lietot tablešu formā vai veikt injekcijas. Novērst vai mazināt alerģiju izpausmes.
- Atkrēpošanas līdzekļi (bromheksīns, pertusīns, Mukaltins, augu izcelsmes preparāti). Veicināt flegma likvidēšanu.
- Bronhodilatatori (Intal, Salbutamol). Novērst bronhu spazmu, tādējādi atvieglojot elpošanu.
- Dažos gadījumos tiek noteikti inhalējamo glikokortikoīdu (Flixotide, Seretide) kursi. Novērst iekaisumu un alerģiju.
- ASIT. Šī ir specifiska imūnterapija, kas samazina bērna jutīgumu pret alergēnu iedarbību.
Bērna veselībai ir svarīgi laikus identificēt un novērst alergēnu no apkārtējās vides, kā arī pareizi izturēties pret zīdaini, ievērojot alergologa ieteikumus.
Bērnu bronhīta diagnostika
Ja ir sūdzības par klepu, elpas trūkumu, bērnu pārbauda pediatrs. Ārsts veic plaušu auskulāciju, nosakot sēkšanas klātbūtni un raksturu.
Pēc pārbaudes, ja nepieciešams, ieceļ:
- vispārēja asins analīze. Tajā tiek noteiktas iekaisuma izmaiņas;
- plaušu radiogrāfija. Ir redzams uzlabots plaušu modelis;
- sējot krēpu, lai noteiktu patogēnu;
- bronhoskopija.
Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek izdarīts secinājums, tiek noteikta diagnoze un noteikta ārstēšana mājās vai, ja nepieciešams, slimnīcā.
Kāpēc bronhīts bērniem ir bīstams
Ar pareizu ārstēšanu, kas sākta laikā, bronhīts nerada briesmas bērniem, un bērni pēc dažām nedēļām atveseļojas.
Tomēr maziem bērniem elpošanas trakta īpatnību dēļ pastāv risks, ka akūts bronhīts kļūst obstruktīvs, kā arī pastāv risks saslimt ar bronhiolītu un pneimoniju (pneimoniju).
Maziem bērniem ar obstruktīvu bronhītu var rasties bronhu obstrukcija un bērns var nosmakties.
Ar bronhiolītu briesmas slēpjas apnojas (elpošanas apstāšanās) attīstībā, ārkārtas palīdzības trūkums noved pie bērna nāves.
Zīdainim ar tieksmi uz alerģijām atkārtots obstruktīvs bronhīts var attīstīties bronhiālā astmā.
Kā ātri izārstēt bronhītu bērnam?
Diemžēl bronhītu nevar ātri izārstēt. Šī slimība pati par sevi nepāriet. Vecākiem būs jāmēģina izārstēt bērnu. Ar vienkāršu bronhītu bez komplikācijām atveseļošanās notiek pēc divām nedēļām. Atkārtota bronhīta saasināšanās var ilgt vēl ilgāk - līdz 2 līdz 3 mēnešiem.
