Jūsu bērns nakts vidū pamostas satraukts, viņam ir slikta dūša un sāpes vēderā, pēc tam viņš vemj. Parasti šie simptomi ir tik maz, cik 24 stundu gremošanas traucējumi. Bet dažreiz ir cits iemesls. Pankreatīta simptomi bērniem bieži ir līdzīgi rotavīrusu infekcijas simptomiem, kas daudziem vecākiem rada mulsumu.
Bērnu pankreatīts parasti ātri izzūd bez ilgstoša aizkuņģa dziedzera bojājuma. Ir svarīgi laikus atpazīt simptomus, lai samazinātu komplikāciju risku. Zīdainim īslaicīgi var būt nepieciešama ārstēšana vai uztura izmaiņas.
Kas ir infantils pankreatīts?
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir daļa no gremošanas sistēmas un atrodas anatomiski tieši aiz kuņģa.
Šis ķermenis ražo hormonus insulīnu un glikagonu, kas regulē cukura daudzumu organismā.
Bet aizkuņģa dziedzerim ir arī izšķiroša loma gremošanā. Tas ražo būtiskus enzīmus, kas palīdz mums metabolizēt pārtiku, ko mēs ēdam.
Ja aizkuņģa dziedzeris ir veselīga, fermenti nekļūst aktīvi, līdz tie sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas. Bet, kad dziedzeris kļūst iekaisis, fermenti tiek aktivizēti agrīnā stadijā, kamēr tie joprojām atrodas pašā orgānā, un agresīvi ietekmē iekšējās struktūras.
Aizkuņģa dziedzera audi, kas ražo fermentus, ir bojāti un pārtrauc jaunu enzīmu ražošanu. Laika gaitā šis audu bojājums var kļūt hronisks.
Pankreatīta cēloņi bērniem:
- holelitiāze. 10% līdz 30% bērnu ar pankreatītu var būt žultsakmeņi. Šī stāvokļa ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu aizkuņģa dziedzera darbību;
- poliororganiskas slimības. Divdesmit procentus akūta pankreatīta gadījumu izraisa apstākļi, kas ietekmē vairākus orgānus vai orgānu sistēmas, piemēram, sepse, hemolītiskais urēmiskais sindroms vai sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- vielmaiņas slimības. Metabolisma traucējumi var izraisīt 2 - 7% akūta pankreatīta gadījumu. Tas ir vielmaiņas traucējums bērniem ar augstu lipīdu vai kalcija līmeni asinīs:
- infekcijas. Akūts pankreatīts dažreiz tiek diagnosticēts, ja bērns cieš no infekcijas. Tomēr ir grūti noteikt tiešu saikni starp šiem diviem nosacījumiem. Dažas no infekcijas slimībām, kas saistītas ar pankreatītu, ir cūciņa, masaliņas, citomegalovīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss, adenovīruss un B grupas koksa vīruss;
- anatomiskas novirzes. Aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu struktūras traucējumi var izraisīt pankreatītu;
- pankreatītu var izraisīt zāles. Tiek uzskatīts, ka narkotikas izraisa vienu ceturtdaļu pankreatīta gadījumu. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc dažas zāles var izraisīt pankreatītu. Viens faktors ir tas, ka bērniem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, ir papildu traucējumi vai apstākļi, kas viņus nosliece uz pankreatītu;
- pankreatītu dažreiz izraisa trauma. Aizkuņģa dziedzera traumas var izraisīt akūtu pankreatītu. Mehāniski bojājumi var rasties autoavārijā, sporta laikā, krītot vai bērnu vardarbības dēļ;
- pankreatīts ir iedzimts, tas nozīmē, ka to nodeva viens vai abi vecāki. Tas ir saistīts ar cistisko fibrozi, ģenētisku mutāciju, kas atrodama bērnam, bet ne vecākiem;
- visbeidzot, ir liels skaits pankreatīta gadījumu, kuru cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku pankreatītu.
Pankreatīta formas
Akūts pankreatīts
Akūtā pankreatīta forma ir asa iekaisums, kas ilgst īsu laiku. Slimības gaita - no viegla diskomforta līdz smagai, dzīvībai bīstamai slimībai. Lielākā daļa bērnu ar akūtām slimībām pēc pareizas terapijas saņemšanas pilnībā atveseļojas. Smagos gadījumos akūtā forma noved pie orgānu asiņošanas, smagiem audu bojājumiem, infekcijas un cistu veidošanās. Smags pankreatīts bojā citus svarīgus orgānus (sirdi, plaušas, nieres).
Retos gadījumos atkārtoti akūta pankreatīta uzbrukumi novedīs pie hroniskām slimībām, kas laika gaitā radīs neatgriezenisku aizkuņģa dziedzera bojājumu.
Simptomi
Akūts pankreatīts bērniem parasti izzūd ātri, nedēļas laikā. Bet ir svarīgi iepriekš redzēt simptomus un apmeklēt speciālistu, lai samazinātu komplikāciju risku.
Visbiežākais akūta pankreatīta simptoms ir intensīvas sāpes vēdera augšdaļā. Šīs sāpes parasti ir daudz spēcīgākas nekā tipiskas kolikas. Pēc ēšanas tas var būt nemainīgs, spazmas un sliktāks. Tajā pašā laikā bērnam ir grūti atrasties vertikālā stāvoklī.
Citas pankreatīta pazīmes bērniem:
- uzpūsts, maigs vēders;
- sāpes izstaro muguru;
- slikta dūša;
- vemšana;
- apetītes zudums;
- siltums;
- kardiopalms.
Pankreatīta simptomi nav specifiski, un tos var viegli sajaukt ar citas patoloģijas pazīmēm. Tie atšķiras atkarībā no bērna vecuma un attīstības līmeņa. Piemēram, mazuļi, kuri nemāk runāt, daudz raudās.
Diagnostika
Diagnozes noteikšana bieži ir izaicinājums. Dažreiz pankreatīts tiek nepareizi diagnosticēts kā aizcietējums, kairinātu zarnu sindroms.
Diagnozei ārsts veiks rūpīgu klīnisko pārbaudi un izpētīs bērna slimības vēsturi.
Speciālists ieteiks darīt:
- asins analīze, lai uzzinātu, kā darbojas aizkuņģa dziedzeris
- ultraskaņas procedūra;
- datortomogrāfija, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera bojājumu pazīmes;
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera attīstības anomālijas
- endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera kanāla un pārējā kuņģa-zarnu trakta pārbaudei;
- ģenētiskie testi, lai meklētu iespējamo iedzimto cēloni.
Akūta pankreatīta ārstēšana bērniem
Pankreatīta ārstēšana bērniem ir atbalstoša aprūpe. Nav vienas zāles vai ārstēšanas, kas palīdzētu aizkuņģa dziedzerim dziedēt. Bērniem ar sāpēm vēderā var dot sāpju mazināšanas līdzekli. Sliktu dūšu un vemšanu ārstē ar pretvemšanas līdzekļiem.
Ja bērns nevar ēst, jo viņam ir sāpes, slikta dūša vai vemšana, viņš netiek barots, bet šķidrums tiek ievadīts caur vēnu, lai novērstu dehidratāciju.
Zīdainis var sākt ēst, kad viņš jūtas izsalcis un ir gatavs ēst. Uztura plāns piedāvā īpašu devu, sākot no sākuma diētām, sākot no skaidriem barības vielu buljoniem līdz parastajiem ēdieniem.
Izvēle ir atkarīga no bērna stāvokļa smaguma un ārstējošā ārsta izvēles. Zīdainis, kā likums, labu veselību atgūst pirmajā vai divās dienās pēc akūta pankreatīta uzbrukuma.
Gadās, ka simptomi ir smagāki vai saglabājas ilgāku laiku. Šajā gadījumā bērnam tiks dota barošana caurulēs, lai novērstu gremošanas traucējumus un uzlabotu atveseļošanos.
Hronisks pankreatīts
Hronisks pankreatīts bērniem ir arī aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tikai tā bojājuma vietā, kas galu galā izzūd akūta pankreatīta gadījumā, dažu uzņēmīgāku bērnu iekaisums turpinās un rada pastāvīgus aizkuņģa dziedzera struktūras un darbības traucējumus. Ģenētiskie un vides faktori var būt atbildīgi par uzņēmību pret pankreatītu.
Slimības stāvoklis saglabājas ilgu laiku un lēnām iznīcina aizkuņģa dziedzera struktūras. Piemēram, viņa var zaudēt spēju ražot insulīnu. Tā rezultātā bērnam rodas glikozes nepanesamība. Hronisks pankreatīts arī noved pie svara zuduma sliktas gremošanas dēļ.
Bērniem hronisks pankreatīts ir reti sastopams. Diagnozi var noteikt jebkura vecuma bērnam, bet biežāk tā notiek pēc 10 gadiem.
Simptomi:
- bērniem parasti rodas pazīmes un simptomi, kas ir identiski tiem, ko izraisa akūts pankreatīts. Tās ir caurdurošas sāpes vēderā, kas ir sliktākas pēc ēšanas, kas atkārtosies vēl un vēl;
- svara zudums ir vēl viens izplatīts simptoms. Daļa no iemesla ir tā, ka bērns nespēj ēst. Dažos gadījumos bērni izvairās no ēdiena, jo tas pastiprina sāpīgus simptomus. Dažreiz pankreatīts var izraisīt apetītes samazināšanos, kā rezultātā svara zudums.
Citi hroniskas slimības formas simptomi ietver:
- slikta dūša;
- vemšana (vemšana var būt dzeltenīga, zaļgana vai brūngana žults piejaukuma dēļ);
- caureja un tauki izkārnījumi;
- pārtikas gremošanas traucējumi;
- dzeltena ādas krāsa;
- mugurā vai kreisajā plecā ir sāpes.
Diagnostika
Bērna hroniskā pankreatīta laboratoriskā diagnostika ir līdzīga akūtam pankreatītam. Hroniska pankreatīta diagnoze prasa meklēt pastāvīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu, gremošanas funkcijas zudumu vai diabētu. Bojājumus novērtē, izmantojot rentgenstarus (aizkuņģa dziedzera CT vai MRI skenēšanu) un īpašas endoskopiskas procedūras.
Hroniska pankreatīta ārstēšana
Klīniskās vadlīnijas koncentrējas uz sāpju mazināšanu un gremošanas funkcijas uzlabošanu. Aizkuņģa dziedzera bojājumus nevar novērst, taču, pienācīgi rūpējoties, lielāko daļu simptomu var novērst.
Jūs varat ārstēt bērnu pankreatītu trīs veidos:
Narkotiku terapija
- Pretsāpju līdzekļi.
- Gremošanas enzīmu preparāti (ja fermentu līmenis ir pārāk zems) normālai pārtikas gremošanai.
- Taukos šķīstošie vitamīni A, D, E un K, jo grūtības absorbēt taukus arī traucē ķermeņa spēju absorbēt šos vitamīnus, kuriem ir izšķiroša loma veselības uzturēšanā.
- Insulīns (ar diabēta attīstību).
- Steroīdi, ja bērnam ir autoimūnas ģenēzes pankreatīts, kas rodas, kad imūnās šūnas uzbrūk pašu aizkuņģa dziedzerim.
Endoskopiskā terapija. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai un mehānisku šķēršļu novēršanai tiek izmantots endoskops. Endoskops ir gara, elastīga caurule, kuru ārsts izliek caur muti.
Tas ļauj ārstam noņemt akmeņus aizkuņģa dziedzera kanālos, ievietot mazas caurules (stentus), lai stiprinātu to sienas, uzlabotu žults plūsmu vai neitralizētu gremošanas šķidruma noplūdi.
Ķirurģija... Lielākajai daļai bērnu operācija nav nepieciešama. Tomēr, ja bērnam ir stipras sāpes, kas nereaģē uz medikamentiem, dažreiz palīdz aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana. Operāciju izmanto arī aizkuņģa dziedzera kanāla atbloķēšanai vai paplašināšanai, ja tas ir ļoti šaurs.
Ne visiem bērniem, kuriem rodas akūti pankreatīta uzbrukumi, attīstās hronisks pankreatīts.
Nav skaidru pierādījumu, ka hroniska pankreatīta gadījumā nepieciešama īpaša mākslīgā piena maisījums zīdaiņiem. Tomēr daudzi ārsti izraksta diētu ar zemu tauku saturu un iesaka pacientiem biežāk ēst mazākās ēdienreizēs, lietojot mazāk nekā 10 gramus tauku.
Hronisku pankreatītu nevar izārstēt, tas ir mūža stāvoklis, simptomi periodiski parādās un pēc tam izzūd. Bērniem regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērtētu viņu stāvokli, nodrošinātu pietiekamu uzturu un apspriestu ārstēšanas iespējas. Viņš regulāri veiks endokrīnos pētījumus, lai identificētu visas problēmas, kas saistītas ar glikozes toleranci vai diabēta attīstību.
Bērniem ar hroniskām slimībām ir paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks. Smaguma pakāpe ir atkarīga no pankreatīta pamatcēloņa, ģimenes vēstures un ģenētiskās iesaistīšanās veida.
Reaktīvs pankreatīts bērniem
Reaktīvs pankreatīts bērnam nedaudz atšķiras no citām slimības formām.
Reaktīvs pankreatīts bērniem nav patstāvīga slimība. Tā ir bērna ķermeņa reakcija uz dažādām nelabvēlīgām sekām aizkuņģa dziedzera iekaisuma formā.
Šīs slimības formas cēloņi:
- Biežas bērnu infekcijas slimības (ARVI, tonsilīts utt.).
- Gremošanas sistēmas patoloģija.
- Vēdera dobuma trauma.
- Spēcīgu antibiotiku lietošana.
- Saindēšanās ar ķīmiskiem toksīniem.
- Neregulāra ēšana.
- Sliktas kvalitātes produkti un dažāda veida "uzkodas", kas nav noderīgas bērna ķermenim.
- Vecumam nepiemērotu pārtikas produktu (skābās sulas, gaļas) ieviešana zīdaiņu papildbarībā.
Atšķirība starp reaktīvo pankreatītu un akūtu slimību:
- Reaktīvo pankreatītu izraisa citu orgānu slimības, un akūts pankreatīts rodas dažādu apstākļu tiešas toksiskas un kaitīgas ietekmes dēļ.
- Reaktīvais pankreatīts, ja to neārstē, kļūst akūts, bet akūts pankreatīts nekļūs reaktīvs.
- Ja pamata slimība nav izslēgta, reaktīvais pankreatīts tiek efektīvi ārstēts.
- Nosakot reaktīvā pankreatīta simptomus, priekšplānā ir pamatslimības simptomi un pēc tam pankreatīta pazīmes. Akūtā pankreatīta gadījumā galvenie simptomi ir aizkuņģa dziedzera pārkāpuma pazīmes.
- Diagnozējot reaktīvo pankreatītu, kopā ar pankreatīta simptomu noteikšanu tiek atrasti citu orgānu slimības simptomi. Un ar akūtu formu - ne vienmēr.
Līdzības:
- Diagnostika tiek veikta, izmantojot tās pašas pētījumu metodes.
- Ārstēšana tiek nozīmēta tāpat kā slimības akūtā formā.
- Profilakses metodes bieži pārklājas.
Dziedzera reaktīvās formas pazīmes var iedalīt divās grupās: pamata slimības klīniskās izpausmes un paša aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes.
Piemēram, ja reaktīvo pankreatītu izraisa zarnu infekcija, bieži ir paaugstināts drudzis un vairākas reizes dienā ir izkārnījumi.
Sākums parasti ir akūts.
Visbiežākie reaktīvā pankreatīta simptomi
Stipras sāpes vēderā. Zīdainis, iespējams, saritinās augļa stāvoklī, lai atvieglotu sevi.Pēc pirmajām 2 dienām sāpes parasti pastiprinās.
Citas pazīmes ietver:
- pastāvīga vemšana, sliktāka pēc pirmajām 2 dienām;
- apetītes trūkums;
- dzelte (dzeltena ādas krāsa);
- paaugstināts drudzis;
- muguras sāpes un sāpes kreisajā plecā.
Ilgtermiņa pazīmes ir dehidratācija un zems asinsspiediens.
Maziem bērniem simptomi tiek izlīdzināti un nav ļoti izteikti. Viena no šiem simptomiem kombinācija ar pastāvīgām sāpēm vēderā ir iemesls tūlītējai iecelšanai pie speciālista. Vecāku patstāvīgi mēģinājumi tikt galā ar situāciju novedīs pie briesmīgām sekām.
Diagnostika:
- Kad ārstam ir aizdomas par reaktīvu pankreatītu, vispirms ir jāveic asins analīzes (amilāzes un lipāzes tests), lai noskaidrotu, vai aizkuņģa dziedzera fermenti ir normālā līmenī.
- Ja tie ir pārāk augsti, ārsts nosūtīs vēdera dobuma ultraskaņu, lai meklētu iespējamās iekaisuma pazīmes, aizsprostojumus vai akmeņus aizkuņģa dziedzera kanālā.
- Dažreiz ārsts ieteiks vēdera dobuma CT skenēšanu, lai apstiprinātu pankreatīta diagnozi.
Ārstēšana
Reaktīvs pankreatīts bērniem jāārstē tikai slimnīcā. Nepieciešams gultas režīms.
Reaktīvās formas ārstēšana sastāv no trim daļām - diētas terapija, pamata slimības ārstēšana, pankreatīta ārstēšana. Pilnīga aizkuņģa dziedzera atveseļošanās nav iespējama bez tiem.
Ārstēšanai liela nozīme ir bērnu reaktīvā pankreatīta diētai. 1 - 2 dienas (pēc ārsta ieskatiem) pārtika tiek pilnībā izslēgta, lai nodrošinātu iekaisušā orgāna izkraušanu. Šajā laikā bērnam jānodrošina tikai dzēriens. Nepieciešamo ūdens daudzumu nosaka ārsts.
Izvēlne tiek paplašināta ļoti lēni. Pārtikas kaloriju saturam jābūt mazam (mazām porcijām ik pēc 3 līdz 4 stundām). Pirmās divas nedēļas ēdiens tiek biezenis.
Diēta par pankreatītu bērniem
Diēta pankreatīta ieteikumi:
- jāievēro diēta ar zemu tauku saturu. Taukus un eļļas ēdiet taupīgi;
- likvidēt ceptu pārtiku;
- jūs varat cept ēdienu, gatavot, tvaicēt;
- ietver augļus un dārzeņus;
- ēst bieži, mazās porcijās.
Produkti, kas ir jāizslēdz:
- cepts ēdiens;
- gaļas pusfabrikāti;
- olas dzeltenums;
- taukaina sarkanā gaļa;
- govs piens;
- sviests;
- skābais krējums;
- margarīns;
- saldējums;
- ceptas pupiņas;
- zemesrieksti un sviests no tā;
- rieksti un sēklas;
- kukurūzas vai kartupeļu čipsi;
- cepumi un smalkmaizītes (smalkmaizītes, cepumi);
- salātu mērce (majonēze, augu eļļa);
- tauki.
Ko jūs varat ēst?
Bērnu uzturā jāiekļauj šādi ēdieni un ēdieni:
- gaļas ēdieni ar zemu tauku saturu;
- putns bez ādas;
- olas baltums;
- piena produkti ar zemu tauku saturu vai ar zemu tauku saturu;
- mandeļu, rīsu piens;
- lēcas;
- pupiņas;
- sojas produkti;
- 2. pakāpes miltu maize;
- pilngraudi;
- rīsi;
- makaroni;
- dārzeņi un augļi, svaigi vai saldēti;
- dārzeņu un augļu sulas;
- tēja;
- dārzeņu zupas;
- ūdens.
Uztura ēdienkartē bērniem ar pankreatītu vajadzētu saturēt pārtikas produktus, kuriem ir gremošanas enzīmi. Piemēram, ananāsi, papaija.
Paraugu izvēlne
Brokastis:
- divi olu baltumi ar spinātiem;
- Viena pilngraudu grauzdiņu šķēle
- tēja.
Pusdienas:
- ābols;
- zāļu tēja.
Vakariņas:
- rīsi, sarkanās vai melnās pupiņas;
- viena plakana kūka;
- 100 g vistas krūtiņas gaļas;
- ūdens vai sula.
Pēcpusdienas uzkodas:
- zemas kvalitātes miltu krekeri;
- banāns;
- ūdens.
Vakariņas:
- garneļu makaroni;
- neliela daļa zaļo salātu (bez eļļas) ar beztauku mērci vai balzamiko etiķi;
- sula vai ūdens.
Pēcpusdienas uzkodas:
- grieķu jogurts ar zemu tauku saturu ar mellenēm un medu;
- ūdens vai zāļu tēja.
Runājiet ar bērna ārstu un uztura speciālistu par bērna diētu. Ja Jums ir cukura diabēts, celiakija, laktozes nepanesamība vai citas veselības problēmas, ir jāmaina uzturs.
