Sirds ir sarežģīts orgāns, kas sastāv no 4 kamerām. Tā notiek, ka pēc sirds ultraskaņas bērna sirdī ir papildu notohords. Tas tiek nodots caur mātes līniju un dominējošo mantojumu.
Saskaņā ar pētījumiem 22% gadījumu bērnu vidū ir papildu akords. Bet tas notiek tikai personām, kuras pārbauda ehokardioskopija.
Šāds papildu akords tiek ievietots pat bērna intrauterīnā sirdī 5. grūtniecības nedēļā.
Neliela anomālija sirds attīstībā vai, kā ārstiem patīk rakstīt, MARS ir sirds struktūru attīstības anomāliju grupa ar novirzēm no normālas struktūras, kas nerada traucējumus darbā. Līdz ar to nav sūdzību par veselību.
Mūsu raksts jums pastāstīs par sirds struktūras iezīmēm, kāpēc bērna sirdī parādās papildu notohords un kā ar to turpināt dzīvot.
Sirds struktūru anatomija
Sirds sastāv no kamerām - ātrijiem un kambariem, starp kuriem atrodas vārsti. Vārsti ir nepieciešami, lai novērstu asiņu plūsmu pretējā virzienā. Vārstu atvēršanu un aizvēršanu kontrolē speciāli pavedieni jeb akordi.
Parastais akords ir piestiprināts pie vārsta abās malās un piedalās tā darbā. Papildu akords pēc biezuma un struktūras atšķiras no citiem akordiem un parasti nav pilnībā piestiprināts pie vārsta un var nepiedalīties tā darbā.
Kā šāds akords var būt bīstams? Tas var saturēt papildu ceļus un izraisīt sirds ritma traucējumus, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, ekstrasistolu. Var izmainīt asins plūsmas ātrumu sirdī.
Ultraskaņas ārstam secinājumā jānorāda, kurš akords ir hemodinamiski nozīmīgs un kā tas ietekmē sirds struktūru saraušanos.
Ja jūs neveicat ultraskaņas skrīningu bērnam, jūs, iespējams, neuzzināsiet par šādu diagnozi.
Akordu veidi
Pēc atrašanās vietas:
labais ventrikulārs (konstatēts 2 - 5% gadījumu);- kreisā kambara (līdz 95% no visiem gadījumiem).
labais ventrikulārs (konstatēts 2 - 5% gadījumu);Pēc struktūras:
- šķiedrains;
- fibromuskulāri;
- muskuļains.
Ievietojot sirdī:
- pa diagonāli;
- gareniski;
- šķērsvirzienā.
Skaits:
- viens (70% gadījumu);
- vairākas (30% gadījumu).
Dalībai asinsritē sirds kambaros:
- hemodinamiski nozīmīgs. Tie ietekmē asins plūsmu, var traucēt sirds darbu;
- hemodinamiski nenozīmīgs. Parasti tos uzskata par normas variantu, tie nekaitē sirds darbam.
Reģistratūrā bija bērns, 7 gadus vecs, zēns. Veicot sirds ultraskaņu, kreisajā kambarī tika atrasts akords. Mamma teica, ka arī viņai tika noteikta šī diagnoze, savukārt vecmāmiņai ir arī šī sirds anomālija.
Turklāt papildu akorda parādīšanās veicina:
- smēķējoša mamma grūtniecības laikā;
- slikta ekoloģiskā situācija;
- nepareiza mammas uzturs;
- stress.
Klīniskās izpausmes
Parasti kreisā kambara patoloģiskā akorda klātbūtnē bērni neuzrāda sūdzības.
Akorda klātbūtnē labajā kambarī ir iespējami vairāki simptomi:
nogurums;- galvassāpes, reibonis;
- pastāv sirds ritma traucējumu risks;
- sašūšanas sāpes sirds rajonā;
- emocionāla nestabilitāte;
- neiecietība pret aizliktajām telpām.
nogurums;Jāpatur prātā arī tas, ka šie simptomi vairumā gadījumu parādās fiziskas slodzes laikā.
Personīgā pieredze.Vienam pilnvērtīgam kardiologa apmeklējumam parasti ir 1 bērns ar papildu notchord. Tajā pašā laikā netiek iesniegtas īpašas sūdzības, un papildu akords ir nejaušs atradums. Bija pat zēns hokejists ar ikdienas fiziskām aktivitātēm 3 - 4 stundas ar LVH (kreisā kambara papildu akords) un lieliski panesa šādas slodzes. Bet jāpatur prātā, ka tas ir akords kreisajā kambara. Manā praksē nav nācies saskarties ar patoloģisku akordu labajā ventrikulā.
Komarovskiy EO par “slavenajiem akordiem sirdī”: “Savā praksē es satiku tādus bērnus, kuriem ultraskaņas laikā nejauši tika noteikti sirds akordi. Ja ne ultraskaņai, tad klīniski viņi ir absolūti veseli bērni. Jums nav nepieciešams izturēties pret viņiem kā pret slimiem bērniem un ierobežot viņu fiziskās aktivitātes. Viņi var kļūt par olimpiskās rezerves sportistiem uz vienlīdzīgiem noteikumiem ar visiem pārējiem. Vienīgais, kas viņiem nav ieteicams, ir lēkt ar izpletni un strādāt par ūdenslīdējiem ”.
Diagnostika
Papildu notohords tiek atklāts ultraskaņas skrīningā 1 mēneša laikā no bērna dzīves.
Arī papildu akordi rada specifisku sirds kurnēšanu, kas parasti gulēšanas laikā ir labi dzirdama un pazūd, mainoties ķermeņa stāvoklim. Jebkurā gadījumā, ja tiek atklāts sirds troksnis, ārsts nosūta bērnu uz šī orgāna ultraskaņu.
Turklāt, ja pastāv aritmijas attīstības risks, katru gadu jāveic EKG monitorings. Ja tiek konstatētas izmaiņas EKG, ir vērts veikt detalizētu pārbaudi - ikdienas EKG uzraudzību.
Ārstēšana
Nav īpašas ārstēšanas.
Papildu akordam nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
1. Ja bērns sūdzas, tad ārstēšana ir simptomātiska. Magnija preparāti; nootropie līdzekļi; zāles asinsrites uzlabošanai, kas samazina miokarda skābekļa patēriņu un normalizē vielmaiņas procesus sirds šūnās.
2. Normālai sirds darbībai ikdienas fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas:
āra pastaigas;- riteņbraukšana, skrituļošana;
- skriešana;
- sacietēšana.
āra pastaigas;Uzturam vajadzētu būt uztura piesātināšanai ar pārtiku, kas bagāta ar kāliju, magniju, kalciju:
- žāvēti aprikozes;
- piena produkti;
- cepts kartupelis;
- sieri;
- rozīnes, žāvēti augļi;
- banāni;
- rieksti.
4. Nepieciešams izslēgt ilgstošu kontaktu ar datoriem, telefoniem.
5. Svarīgs ir veselīgs bērna miegs 8 stundas naktī.
Šādam bērnam katru gadu jāveic ehokardioskopija, EKG un jāapmeklē bērnu kardiologs.
Kreisā kambara papildu notohords pieder normālam variantam, un tam nav nepieciešama medicīniska korekcija bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Nav panikas, ja šāds secinājums ir uzrakstīts uz ultraskaņu, bet labāk ir sazināties ar bērnu kardiologu, kurš sīki pateiks, kā rīkoties ar papildu akordu.
