Mēs visi zinām, ka mums ir jāvakcinējas, bet no kā un par ko, mēs bieži aizmirstam. Varbūt tas nav nepieciešams? Varbūt cilvēki vienkārši izdomāja sev bailes? Vai arī vakcīnu profilakse faktiski mūs pasargā no nāvējošām slimībām, piemēram, difterijas. Apskatīsim, vai difterija ir tik briesmīga, kā par to stāsta ārsti un kā palīdzēt bērnam, ja viņš ar to inficējas.
Mazliet vēstures
Šķiet, ka tagad difterija ir pagātne, un bieži vien ir raksti, ka šī slimība ir mīts, kas izdomāts vecāku iebiedēšanai. Diemžēl tas tā nav. Pagājušā gadsimta 90. gados tika reģistrēta difterijas epidēmija, kas prasīja 6000 cilvēku dzīvības.
Pēc šīs epidēmijas ir atsevišķi šīs slimības gadījumi, kas arī noved pie nāves. Diemžēl epidēmiskā modrība šai slimībai šobrīd ir samazināta, kas var draudēt ar jauniem slimības uzliesmojumiem.
Kā jūs varat iegūt difteriju?
Difterija ir slimība, ko izraisa difterija carinebacterium (vai Leflera bacile). Bērnu difterijas izraisītājs ārējā vidē ir stabils. Jūs varat inficēties gan sazinoties ar slimu cilvēku, gan ar pārtiku vai priekšmetu, uz kura baktērijas ir izdzīvojušas.
Slimot var gan pieaugušais, gan bērns. Pēdējās epidēmijas laikā visvairāk uzņēmīgi bija bērni vecumā no 3 līdz 14 gadiem.
Difterija bērniem var rasties jebkurā vecumā, tā reti attīstās bērnam līdz viena gada vecumam.
Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Inkubācijas perioda 7. dienā visiem, kas kontaktējas ar inficētajiem, tiek uzlikta karantīna.
Difterijas simptomi bērniem:
- Ziloņkaula krāsas filmu parādīšanās (biežāk uz palatine mandeles). Plēves ir slikti noņemtas no gļotādas, bet, ja jūs cenšaties un tomēr noņemat šo plāksni, parādās asinis. Ārstēšanas neesamības gadījumā filmas strauji palielinās, līdz ar to pacienta stāvoklis pasliktinās.
- Tiek izteikts organisma intoksikācijas modelis, kas līdzinās vispārējās saindēšanās stāvoklim.
- Iekaisums un apsārtums, sāpes ieejas vārtu zonā (parasti orofarneksa, deguna gļotādas gļotāda).
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Bet, ja mēs runājam par ķermeņa temperatūru, tas viss ir atkarīgs no slimības formas un smaguma, drudzis svārstās no 37 ° C līdz 41 ° C.
- Smags nespēks, letarģija, bālums. Bērns atsakās spēlēt, dod priekšroku mieram un klusumam.
Kāda var būt difterija?
Šīs diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas daudzas šīs slimības klasifikācijas.
Saskaņā ar difterijas kursa smagumu ir:
- subtoksisks;
- toksiska I, II, III pakāpe;
- hipertoksisks.
Atkarībā no bojājuma vietas rodas difterija:
- rīkle;
- balsene;
- elpošanas trakts;
- dzimumorgāni.
Difterijas simptomus nosaka slimības forma.
Rīkles difterijas simptomi
Kad difterijas bacillus atrodas uz gļotādas, tas sāk ražot difterijas toksīnu. Tas, savukārt, iekļūst šūnās un izraisa gļotādas audu nekrozes attīstību. Tā parādās blīva fibrinoza plēve, kas sakausēta ar apkārtējiem audiem.
Bērnu rīkles difterija ir akūta un membrāniska.
Izolētā forma biežāk sastopama vakcinētiem bērniem.
Izolētas difterijas formas pazīmes:
- sākas akūti, var notikt 37˚С temperatūrā;
- parādās iekaisis kakls;
- mandeles ir tūskas, parādās plāksne. Plāksnes salas neattīstās tik strauji kā citos veidos.
Membrāniskā forma ir izteiktāka, un tai bieži būs smaga gaita.
Filmas difterijas pazīmes:
- šajā gadījumā slimība notiek straujāk, tā sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39˚С;
- norijot ir izteikta kakla sāpes;
- tūskas dēļ palatīna mandeles ir palielinātas;
- uz mandeles parādās plāksne, un jo tālāk tā izplatās, jo grūtāk būs pacienta stāvoklis.
Balsenes difterija
Šī difterijas forma reti ietekmē tikai balseni, biežāk tā ietekmē orofarneksa, deguna un balsenes gļotādas. Tas plūst īstas krustu formā (krusts ir balsenes lūmena sašaurināšanās tūskas dēļ). Difterijas krupa bieži izplatās visā elpošanas traktā.
Balsenes difterijai ir raksturīgs ciklisks process. Ir krupoza klepus, stenozes un asfīta stadija.
Tās attīstās šādi:
- pirmās 2 līdz 3 dienas ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās riešanas klepus, balss kļūst aizsmakusi, parādās intoksikācijas pazīmes;
- nākamās 3 - 6 dienas attīstās trokšņaina elpošana, elpas trūkums pēc iedvesmas (bērnam ir grūti ieelpot), balss trūkums. Attīstās īstā krupa;
- slimības 6. - 9. dienā iestājas asfītiskā stadija, stāvoklis kļūst ārkārtīgi grūts, elpošana ir sekla, apziņas nav.
Mazu bērnu difterijas infekcijas pazīmes
Mazi bērni reti saslimst. Ja viņi saslimst, biežāk tiek skartas orofarneksa, deguna, balsenes gļotādas, kā arī āda un nabas brūce. Zīdaiņu komplikācijas attīstās agrāk. Slimības gaita ir ļoti grūta.
Imunitāte pēc difterijas ir antitoksiska, tā ilgst gadu. Ikvienam ir iespēja atkal inficēties. Šajā gadījumā slimība notiek vieglākā formā nekā pirmo reizi.
Difteriju var sajaukt ar citām slimībām, piemēram, streptokoku iekaisis kakls, infekciozā mononukleoze, akūta leikēmija. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas laboratorijas pētījumu metodes.
Difterijas ārstēšana bērniem
Pat mūsu moderno tehnoloģiju un antibiotiku laikmetā slimība tiek uzskatīta par diezgan nopietnu. Tāpēc visu difterijas slimnieku ārstēšana tiek veikta infekcijas un, ja nepieciešams, intensīvās terapijas nodaļas ārstu pastāvīgā uzraudzībā. Nenovērtējiet par zemu šī stāvokļa smagumu.
Ja bērns dzīvo tur, kur nav problēmu nokļūt slimnīcā, slimnīcā tiek ievadīts anti-difterijas antitoksisks serums (APDS). Gadījumos, kad medevac tiek atlikts vai aizņem daudz laika, neatliekamās palīdzības ārsti ievieš APDS.
Parasti devas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz slimības smagumu. Visefektīvākais ir seruma ievadīšana pirmajās 18-24 stundās no slimības sākuma. Vismazāk efektīvais serums būs 4 dienas pēc difterijas sākuma. Tāpēc, jo agrāk sākas seruma darbība, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu iznākumu.
Difterijas ārstēšanai tiek izmantota arī plazmaferēze vai hemosorbcija.
Paralēli visām iepriekšminētajām metodēm tiek veikta antibiotiku terapija.
Visu zāļu un ārstēšanas veidu izvēle ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes.
Tā kā bērni ar difteriju bieži nonāk intensīvās terapijas nodaļā, aprūpes aprūpe ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.
- Ir svarīgi uzraudzīt gultas režīma ievērošanu, tas bieži vien aizņem daudz laika, no 4 līdz 8 nedēļām.
- Bērna uzturam obligāti jābūt maigam, visiem produktiem jābūt vārītiem un biezeni.
- Medmāsa uzrauga difterijas slimnieku, viņa stāvokli, temperatūru, kā arī novēro ventilācijas un kvartēšanas režīmu ievērošanu palātā.
- Uzrauga personas higiēnu, kas to nespēj ievērot pats.
- Sagatavo bērnus terapeitiskām manipulācijām.
- Sniedz palīdzību ārstam, veicot manipulācijas, izpilda ārsta receptes.
Pēc slimības pacients kādu laiku tiek reģistrēts.
Difterijas komplikācijas un sekas:
- Visbiežāk sastopamā komplikācija ir miokardīts. Tas var attīstīties dažādos slimības periodos, sākot no pirmajām dienām līdz trešajai nedēļai. Tiek uzskatīts, ka jo agrāk rodas šī komplikācija, jo mazāk labvēlīga ir pamata slimības prognoze.
- Polineuropātijas, kurām raksturīga parēze un paralīze, ir izplatītas. Šī komplikācija var parādīties pacientiem ar vieglām difterijas formām un bez atbilstošas palīdzības.
- Infekciozais toksiskais šoks ir tikpat nopietns stāvoklis, kas var izraisīt arī nāvi. Pavada hipertoksiskas un toksiskas difterijas formas.
- No urīnceļu sistēmas tas ir toksisks nieru bojājums.
Profilakse
- Karantīna 7 dienas no pēdējā slimības gadījuma. Šajā laikā no visiem kontaktiem tiek veikts difterijas bacillus tests.
- Pieaugušo un bērnu vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta no 3 mēnešiem ar dažādām vakcinācijām. Piemēram, DPT vakcīna saskaņā ar shēmu: 3 mēnešus, 4,5 mēnešus, 6 mēnešus un pēc tam 18 mēnešus. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Ir arī DPT vakcīnas analogi - tie ir Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Jautājumu par to, kuru no vakcīnām darīt, vislabāk izlemt ar vietējo ārstu. Kopš 6 gadu vecuma ADS-M lieto plānveida ar vecumu saistītu atkārtotu vakcināciju veikšanai vai difterijas epidēmiskajos perēkļos.
- Ja bērns nav vakcinēts un viņam bija kontakts ar difterijas slimnieku, tiek veikta ārkārtas vakcinācija pret difteriju, kas tiek veikta ar ADS-M vai AD-M vakcīnu.
Apkopojot rakstu, es novēlu jums nekad nesaskarties ar šo briesmīgo slimību, ja iespējams, vakcinējiet sevi un bērnus, jo bērna veselība ir jūsu rokās.
