Higromas ir labdabīgi audzēji, kas pieaugušajiem ir diezgan izplatīti. Visbiežāk tie parādās sievietēm no 25 gadu vecuma. Bet bērnībā un pusaudža gados tie nav tik izplatīti, un tos drīzāk uzskata par izņēmumu, nevis likumu. Tomēr vecāki, kas saskaras ar šāda audzēja veidošanos bērnam, vēlas uzzināt, kādi ir cēloņi un prognozes, kā arī kāda var būt ārstēšana.
Apraksts
Higromu bieži sauc sinoviālā cista vai ganglijs. Neskatoties uz biedējošo nosaukumu, kas vecākiem rada šausmas, šāds audzējs pēc būtības netiek uzskatīts par bīstamu. Tas nedeģenerējas par ļaundabīgu, un vairumā gadījumu tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
Pēc savas struktūras ganglijs ir audzējam līdzīgs veidojums, seroza šķidruma uzkrāšanās ar gļotām vai fibrīnu cīpslā, locītavā. Tas nesāp un nevajadzētu būt neērti, ja neskaita estētiku.
Neērtības sākas, kad šī ūdeņainā masa atrodas pie nerviem. Higromas augšana var izraisīt nervu saspiešanu un sāpes vai maņu traucējumus.
Higromas saturs izskatās kā gaišs vai dzeltenīgs želeja. Atkarībā no precīzas atrašanās vietas sinoviālās cistas var būt tikpat cietas, gandrīz kā skrimšļi, vai arī mīkstas un elastīgas.
Higroma bērniem var atrasties dažādās vietās. Visizplatītākā plaukstas locītavas cista. Tas parādās uz rokas, parasti rokas aizmugurē, sānos vai pie plaukstas.
Sinoviālā cista ir skaidri redzama, ja tā atrodas virs saites. Ja tas atrodas zem tā, tad veidojumu var izklāstīt ar spēcīgu lieci. Higromas uz plaukstas parādās ļoti reti.
Šādi veidojumi var parādīties arī pirkstu aizmugurē un palmās. Parasti uz pirksta audzējs izvēlas vietu pēdējās falangas pamatnē vai telpā starp falangām. Audzēji pirksta plaukstas pusē parasti ir lielāki un sāpīgāki.
Higromas uz plaukstām ir līdzīgas cietajiem skrimšļu veidojumiem. Tie ir atšķirami un izvirzīti augstu virs virsmas. Kamēr bērna roka nav saistīta ar lielu plaukstu slodzi, gandrīz nav sāpju.
Nav izslēgta sinoviālas cistas parādīšanās uz kājas, savukārt veidošanās visbiežāk parādās uz kājas. Pēdas higroma nozīmē arī audzējus pirkstu aizmugurē. Higromas uz potītes ir arī izplatītas. Potīšu audzēji var būt diezgan sāpīgi.
Daudz retāk bērniem gangliji parādās uz galvas, uz elkoņa locītavas un jaundzimušajam - uz atslēgas kaula un kakla. Arī higromas uz papēža, zem ceļa, aiz ceļa locītavas un zemāk - zem ceļa popliteal fossa netiek uzskatītas par visizplatītākajām.
Retāk sastopamu, bet visbīstamāko var uzskatīt par smadzeņu higromu, ko sauc par subdurālu. Tās augšana var izraisīt diezgan ievērojamas sekas, un šādas progresējošas formācijas obligāti jānoņem neiroķirurgam.
Notikuma cēloņi
Šodien medicīnai un zinātnei nav īsti skaidrs, no kurienes un kāpēc rodas higromas. Ir ieteikumi, ka tos var pārmantot, kas nozīmē, ka bērns var vienkārši mantot, ja ne pašu labdabīgu audzēju, tad noslieci uz tā rašanos jebkurā vecumā.
Traumatologi pamanīja, ka apmēram trešdaļā visu gadījumu bērns tiek ievainots pirms želejai līdzīga cista audzēja parādīšanās. Tam nav jābūt lūzumam vai dislokācijai - pietiek ar vienkāršu zilumu. Pastāv arī pieņēmumi, ka atkārtota trauma ievērojami palielina sinoviālās cistas attīstības varbūtību. Daži bērnu ortopēdi ir tās teorijas atbalstītāji higroma attīstās ar pastāvīgu spēcīgu fizisko piepūli.
Ja mēs runājam par smadzeņu audzēju, tad parasti tas ir traumatiskas smadzeņu vai dzimšanas traumas sekas... Lai gan šeit ir diezgan daudz neizpētītu, nav acīmredzamu un nesaprotamu. Piemēram, pastāv pieņēmums, ka ekoloģija, kā arī uzturs un vielmaiņas individuālās īpašības var būt saistītas ar cistu veidošanos.
Teorētiski audzējs var attīstīties jebkur cilvēka ķermenī, kur ir saistaudi. Citiem vārdiem sakot, ārsts nebūs pārsteigts, ja atradīs higromu uz atslēgas kaula vai kakla, bet viņš noteikti teiks, ka tas ir rets gadījums. Visbiežāk šādas cistas veidojas uz ekstremitātēm.
Cistas kapsula vienmēr sastāv no saistaudiem. Daļa no šo audu šūnām ir pati kapsula, vēl viena tās daļa sāk ražot šķidru barotni, kas pamazām aizpilda kapsulu.
Šis process ir slikti izprasts, bet tas noteikti ir zināms pārtraukt šādu saistaudu patoloģisku uzvedību šajā jomā ir diezgan grūti... Šī iemesla dēļ konservatīva ārstēšana parasti nedod vēlamo efektu, un pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai higromas noņemšanas tā laika gaitā bieži atgriežas.
Pietiek atstāt tikai dažas patoloģisku saistaudu šūnas, un audzējs atkal parādīsies.
Simptomi un pazīmes
Pašā sākotnējā posmā locītavas zonā vai cīpslas piestiprināšanas vietā tam parādās neliels pietūkums, kas kļūst pamanāms gandrīz nekavējoties. Vairumā gadījumu bērniem ir atsevišķas higromas, bet dažreiz vienlaikus vai pēc kārtas var veidoties vairākas cistas.
Tie var būt gan maigi, gan diezgan grūti pieskarties. Bet abos gadījumos izglītības aprises ir skaidras. Tie neizskatās kā pietūkums - drīzāk kā vienreizējs ar nemainītu vai gandrīz nemainītu ādas krāsu augšpusē vai virsmā. Retāk sastopams vietējs ādas apsārtums un plīvēšana.
Āda virs cistas var brīvi pārvietoties un pārvietoties, bet pati kapsula ir gandrīz nekustīga, jo tā ir cieši piestiprināta pie audiem.
Ja nospiedīsit higromu ar pirkstu, bērns sūdzēsies par sāpēm. Sāpīgums ir atkarīgs no nervu galu lieluma un atrašanās vietas, tuvuma vai attāluma. Dažos gadījumos cista praktiski nesāp, un dažreiz ir vājas sāpes, gandrīz nemainīgas sāpes, kas ievērojami palielinās pēc fiziskas slodzes.
Katrā trešajā bērniņā ganglionam nav simptomu.
Izglītības apjoms nav nemainīgs. Tas var samazināties miera stāvoklī, un pēc fiziskās slodzes - vizuāli palielināties.
Var būt lēna pakāpeniska izaugsme vai diezgan straujš pieaugums. Visbiežāk ganglijs diametrā nepārsniedz 3 cm, retāk tiek atrasti lielāki veidojumi, kuru diametrs sasniedz 5-6 cm.
Ganglijs nepāriet pats no sevis - tas nevar atvērties, pārsprāgt, izšķīst, regresēt. Bet tas nekad nepārvēršas par vēža audzēju, tāpēc tiek uzskatīts labdabīgs, un ārstu prognozes vienmēr labvēlīgs.
Kas attiecas uz smadzeņu higromu, tās simptomi atgādina hematomu smadzeņu apvalkos. Bērns var zaudēt samaņu, viņam ir slikta dūša, pasliktinās redze un dzirde, pasliktinās runa, zīdainim ir problēmas ar kustību koordināciju un var būt krampji. Prognozes ir neskaidras un lielā mērā ir atkarīgas no smadzeņu saspiešanas pakāpes, cik ātri bērnam palīdzēja.
Kā tiek veikta diagnoze?
Higromas definīcija speciālistiem nerada grūtības. Lai izslēgtu iespējamās kaulu un locītavu patoloģijas, kuras pēc izskata var izskatīties līdzīgas, ārsts iesaka veikt rentgena pārbaudi. Ja rodas šaubas, tiek veikta ultraskaņas skenēšana.
Kapsulas struktūra ir skaidri redzama ultraskaņā - ārsts viegli nosaka, ar ko tas ir piepildīts, vai šis pildījums ir vienmērīgs.
Ja rodas šaubas, tiek veikta MRI skenēšana vai cistas punkcija, lai precīzi noteiktu tās pildījumu. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai tuvumā ir svarīgi asinsvadi.
Ārstēšana
Bērnu higromas ārstēšanai ir divas pieejas. Pirmais ir konservatīvs, otrais ir ķirurģisks.
Iepriekš higromas tika ārstētas ar spiedienu - patiesībā viņi vienkārši mēģināja to sasmalcināt, izraisīt kapsulas plīšanu. Lieki piebilst, ka metode bija sāpīga un bezjēdzīga, jo saistaudu patoloģiskās šūnas, kas palikušas iekšpusē, veidoja jaunu kapsulu, kas reizēm bija lielāka par iepriekšējo. Higroma tika caurdurta, tajā tika ievadīti fermenti. Tika izrakstīti ārstnieciskie dubļi un masāža, pārsēji ar ziedēm.
Mūsdienu ārstēšanas metodes nav tālu no iepriekšējām: daudzi ārsti tās turpina praktizēt, neskatoties uz visu šo pasākumu acīmredzamo bezjēdzīgumu. Šī iemesla dēļ nav nepieciešama konservatīva ārstēšana, ja ir neliela cista un tā neaug, nerada neērtības, piemēram, tā ir uz mazuļa vai vecāka bērna pirksta vai plaukstas.
Gadījumos, kad higroma sāk traucēt normālu dzīvi, ir nepieciešama tās ķirurģiska ārstēšana. Tiesa, pirms ārstēšanas ārsti vienmēr brīdina vecākus, ka 20% gadījumu audzējs atkal atgriezīsies. Operācijai ir noteikti iemesli, piemēram, tā tiek veikta tikai tad, ja bērns kustības laikā izjūt sāpes vai miera stāvokli, locītava ir ierobežota kustībā, ierobežota vai audzējs ir ļoti pamanāms un izkropļo izskatu. Operācija ir ieteicama arī tad, ja audzējs strauji aug.
Ja audzējs neietekmē nervus, ir mazs, to var noņemt klīnikā. Ieteicams pacientu hospitalizēt, jo iespējams, ka operācija var būt grūtāka, nekā paredzēts, un jums būs jāatver locītava vai cīpslas ieaugšanas vieta.
Operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā vecākiem bērniem. Zīdaiņiem var veikt vispārēju anestēziju, jo operācijas laikā ir grūti nodrošināt bērna mieru.
Mūsdienās bieži notiek endoskopiskās operācijas, kurā tiek veikts neliels iegriezums, kamēr audi ir mazāk ievainoti, un atveseļošanās pēc iejaukšanās notiek daudz ātrāk.
Bērnu higromai nav nepieciešams izmantot tautas līdzekļus... Ja audzējam bērna ārstēšanai nav nepieciešams ķirurgs, tad no losjoniem un kompresēm nebūs nekāda labuma.
Pašārstēšanās var arī apdraudēt mazuļa dzīvību un veselību - tā domā slavenais pediatrs un TV raidījumu vadītājs Jevgeņijs Komarovskis. Ārsts ir pārliecināts, ka higromas ārstēšana bērnam 7 mēnešu, gada un pat pusotra gada laikā ir laika izšķiešana. Ja audzējs netraucē, tas jāatstāj mierā. Bet, ja tas traucē, tad jums jāpiekrīt operācijai.
Pirmajā gadījumā jums rūpīgi jāuzrauga audzēja uzvedība, apmeklējiet ārstu un divas reizes gadā veiciet ultraskaņu, lai noteiktu tā augšanas ātrumu, palielinātu izmēru, ja tāds ir.
Diezgan bieži higromas samazinās vai pazūd, pieaugot vecumam. Tas jo īpaši attiecas uz pubertātes laiku, kad mainās bērna hormonālais fons.
