Dažreiz vecāki sūdzas par šķietami nepamatotu bērna temperatūras paaugstināšanos. Nav slimības sākuma pazīmju, mazulis neuztraucas par sāpēm, un termometrs spītīgi parāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Temperatūras paaugstināšanai vienmēr ir iemesls, taču tas ne vienmēr ir acīmredzams. Un vienalga pieaugušajiem nevajadzētu ignorēt mazuļa augsto temperatūru. Jums vajadzētu pēc iespējas vairāk uzzināt par hipertermiju un hipertermisko sindromu, lai zinātu, kā palīdzēt bērnam noteiktā situācijā.
Kas tas ir?
Tiek saukts hipertermiskais sindroms termoregulācijas (siltuma apmaiņas) pārkāpums, kas saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Drudzis vienmēr izraisa iekšējo orgānu un sistēmu reakciju, savukārt sirds, asinsvadi un nervu sistēma tiek skarti visbiežāk. Temperatūras paaugstināšanās virs dabiskā ātruma (zīdaiņiem norma ir 37,0 grādi, citiem - 36,6 grādi) norāda uz ķermeņa pārvietošanu paaugstinātas kaujas gatavības stāvoklī.
Siltums ir cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānisms, kas katru reizi “ieslēdzas”, kad nepieciešams mobilizēt imūnos spēkus, lai cīnītos ar kādu kaitīgu un bīstamu faktoru. Drudzis ir veselīgs drudža mehānisms slimības laikā.
Hipertermiskais sindroms ir saistīts ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39,0 grādiem un augstāk, hemodinamikas pārkāpumu, smadzeņu tūskas pazīmēm. Hipertermija pati par sevi ir pārmērīga siltuma uzkrāšanās un tās izdalīšanās grūtības ārpusē. Viņi runā par hipertermisko sindromu, kad bērna stāvoklis ir kritisks, apdraudot viņa dzīvību un veselību. Visbiežāk hipertermijas sindroms rodas bērniem vecumā no dzimšanas līdz sešiem gadiem. Gandrīz nekad nenotiek pusaudžiem. Ja jūs nesniedzat bērnam savlaicīgu un pareizu palīdzību, viss var beigties ar nāvi, jo sindroma simptomi aug ļoti ātri.
Visbīstamākā forma ir pēcoperācijas ļaundabīga hipertermija.
Veidi
Bērnam ir vairāki galvenie termoregulācijas traucējumu veidi.
Balts (bāls)
Šī ir mazāk labvēlīga un bīstamāka hipertermijas forma. Ar to tiek traucēta siltuma pārnešana, ķermenis ražo vairāk siltuma nekā izdala. Āda paliek bāla un sausa. Bieži vien āda izskatās kā marmora, ir pamanāmas zilganas svītras, ir neliela nagu plākšņu, lūpu cianoze, kas norāda uz asinsrites pārkāpumu. Bērna rokas un kājas paliek aukstas neskatoties uz to, ka termometrs burtiski šokē ar saviem rādījumiem.
Ja to ir viegli nospiest uz ādas ar pirkstu, paliek balta plankums, šo zīmi tā sauc - baltas plankuma pazīme, un bāla drudža gadījumā tā ir pozitīva. Bērna apziņa ir traucēta. Viņš ir letarģisks, neaktīvs, maldinošs stāvoklis, obsesīvas darbības un krampji ir iespējami. Pretdrudža līdzekļi praktiski nedarbojas, tie nesniedz vēlamo atvieglojumu.
Sarkans (rozā)
Šī ir vislabvēlīgākā forma, kurā iekšējā siltuma ražošana parasti atbilst siltuma pārnesei, kuras dēļ Bērna āda kļūst sarkana (sārta), pateicoties asins plūsmai ārējos asinsvados. Ar šo hipertermijas formu mazuļa āda ir karsta, pastiprinās svīšana (kā viens no dabiskajiem siltuma pārneses mehānismiem), rokas un kājas ir karstas, elpošana kļūst biežāka - tas ir arī liekā siltuma izdalīšanās mehānisms, kas ir bīstams ķermeņa stāvoklim.
Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka. Parasti bērna uzvedība netiek traucēta, viņš ir apzināts, lai gan termometra stabiņš var paaugstināties virs 39,0 grādiem.
Citi
Jaundzimušajiem termoregulācijas sistēmas nenobrieduma dēļ var attīstīties pārejoša hipertermija. Viņu pavada nepietiekams sviedru dziedzeru darbs, un tāpēc tiek traucēta siltuma pārnešana. Patoloģiskā stāvokļa attīstību veicina pārāk silts apģērbs, temperatūras režīma pārkāpums telpā, kur atrodas jaundzimušais.
Bērniem ar augstu trauksmes līmeni, emocionālām ciešanām ir iespējams attīstīt neiroģenētisku (psihogēnu) hipertermiju, kas ilgstoši paaugstinātas temperatūras periodos izpaužas bez acīmredzama iemesla tās rašanās.
Cēloņi
Hipertermijas stāvokļa attīstības cēloņi ir daudzi. Starp tiem ir ārēji - pārkaršana saulē, apdegumi, karstuma dūriens, kā arī iekšēji - sāpīgi apstākļi, kas saistīti ar pārmērīgu siltuma ražošanu.
Mazi bērni, bērni, kas cieš no dehidratācijas, un zīdaini ar novājinātu imunitāti ir vairāk pakļauti hipertermijai. Hipertermiskais sindroms parasti attīstās kā organisma pārmērīga reakcija uz infekciju (vīrusiem, baktērijām). Šī reakcija atšķiras no parastās, reaģējot uz siltuma izdalīšanos organismā, termoregulācijas centrā, gluži pretēji, viss palielinās par grādiem, kas noved pie asinsrites traucējumiem un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Eksperti to uzskata tieksme uz hipertermisko sindromu var būt ģenētiski iedzimta.
Svarīgs! Ļaundabīgai hipertermijai ir iedzimti cēloņi, patoloģija attīstās kā ķermeņa reakcija ar 19 hromosomu pāra mutāciju pret zālēm, kuras anestēzijas laikā tiek ievadītas ķirurģiskām operācijām.
Pirmā palīdzība
Vecākiem, kuri saskaras ar paaugstinātu bērna temperatūru, dabiski rodas jautājums, vai ir nepieciešams pazemināt temperatūru. Tā kā siltums ir ķermeņa aizsardzības mehānisms, nav vērts nenozīmīgi pazemināt temperatūru. Ja bērns parasti ir vesels, tad to uzskata nav nepieciešams samazināt siltumu līdz 38,5 grādiem - imunitātei jābūt atbilstošiem apstākļiem tādu antivielu veidošanai, kas aktīvi pretosies slimībai. Tieši paaugstinātā temperatūra rada vislabvēlīgākos apstākļus interferonu ražošanai.... Bet šis noteikums attiecas tikai uz sarkano hipertermiju, bet, ja bērnam ir bāla tā forma, tad palīdzība jāsniedz nekavējoties, neatkarīgi no konkrētajiem skaitļiem uz termometra.
Palīdzība nepieciešama arī riska grupas bērniem - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, pirmā dzīves gada bērniem, bērniem, kuriem drudža fona apstākļos iepriekš ir bijušas drudžainas lēkmes, mazuļiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, hroniskām sirds un asinsvadu slimībām. Visiem vecākiem būtu jāzina algoritms ārkārtas palīdzības sniegšanai bērniem ar augstu temperatūru.
- Ar baltu hipertermiju vienlaikus dodiet bērnam pretdrudža un vazodilatatoru (paracetamolu ar "No-Shpa" vai "Papaverine"). Istabai jābūt vēsai, bērns tiek gulēts un tiek izsaukta ātrā palīdzība.
- Ar sarkanu hipertermiju dot vienreizēju pretdrudža līdzekļa vecuma devu, pamatojoties uz paracetamolu. Bērns jāizģērbj līdz apakšbiksēm, ja tas ir ar kaut ko pārklāts, tad tikai ar plānu palagu, lai netraucētu siltuma pārnesi. Dzeriet daudz istabas temperatūras.
Zvaniet ārstam no klīnikas mājās, ja runājam par zīdaini, kura drudzis pārsniedz 39,0 grādus - prātīgāk ir izsaukt ātro palīdzību.
Vai hospitalizācija ir nepieciešama bērnu hipertermijai, ir sarežģīts un strīdīgs jautājums. Ja bērna stāvoklis tiek atzīts par nopietnu, to izlemj individuāli. Klīniskās vadlīnijas un standarti aprūpei augstā temperatūrā nosaka vairākus stāvokļa smaguma kritērijus - mazuļa balss ir vāja, tik tikko dzirdama, bērns monotoni vaimanā, šņāc, ir baltā drudža pazīmes, ir dehidratācijas pazīmes, bērns ir ļoti apātisks, nereaģē uz ārējiem stimuliem.
Steidzama hospitalizācija ir paredzēta šādiem simptomiem:
- pastāvīga raudāšana, balss aizsmakums uz hipertermijas fona;
- miega traucējumi, kuros bērns vai nu pastāvīgi guļ, vai nemaz neguļ ilgāk par dienu;
- ādas bālums, tās marmora nokrāsa, cianoze.
Svarīgs! Bērns neapšaubāmi tiks nogādāts slimnīcā, lai veiktu detalizētāku un rūpīgāku pārbaudi, ja drudža pieaugumam nav acīmredzama iemesla.
Ārstēšana
Ārstējot hipertermiju bērniem, kategoriski ir aizliegts lietot aspirīnu, tas var izraisīt Reja sindroma attīstību, kas ir bīstama bērnu dzīvībai. Mūsdienu standarti arī aizliedz "Nise" un analgīna lietošanu temperatūras pazemināšanai bērnībā... Bērni jebkurā vecumā ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols. Izmantojot sarkanu formu, varat izmantot pretiekaisuma "Ibuprofēns", baltā drudža gadījumā tā lietošana ir nevēlama un neefektīva.
Fiziskās atdzesēšanas (noslaukšanas) metodes ir pieļaujamas tikai ar hipertermijas sarkano formu. Lai to izdarītu, ūdens tiek uzkarsēts līdz tādai temperatūrai, ka tā ir par vienu grādu zemāka par ķermeņa temperatūru. Metodei ir ļoti apšaubāma efektivitāte; ārsti tajā neredz neko īpaši noderīgu. Un aukstā ūdens, alkohola un degvīna lietošana kopumā var izraisīt vazospazmu, un siltums sāk sliktāk atstāt pacienta ķermeni.
Augstā temperatūrā, ja tiek atzīmēta vemšana, perorāli nedodiet pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus, izmantojiet taisnās zarnas svecītes. Pēc šādu zāļu lietošanas temperatūras pazemināšanās par vismaz pusi grādu tiek uzskatīta par pozitīvu rezultātu, un nav nepieciešams atkārtoti lietot zāles. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi, lai bērns ieelpot samitrinātu gaisu... Lai to izdarītu, jūs varat izmantot mitrinātāju vai pakārt mitras autiņus ap māju.
Tas kopā ar lielu daudzumu dzeršanas ir lieliska hipertermijas elpošanas un plaušu komplikāciju novēršana, kas saistīta ar dehidratāciju.
