Pavasarī un vasarā visiem bērniem ir paaugstināts risks. Aizsargāt bērnu no ērces koduma nav tik vienkārši, un sekas var būt traģiskas - inficēto ērču koduma izraisītais ērču encefalīts var izraisīt bērna nāvi vai invaliditāti.
Kas tas ir?
Ērču encefalīts ir vīrusu infekcijas slimība, kas ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem. Jo jaunāks bērns, jo bīstamāka viņam ir šī kaite. Arbovīruss (flavovīruss), kas tiek pārnests caur slimu ērču siekalām, nopietni bojā smadzenes, muguras smadzenes un visu centrālo nervu sistēmu. Šāda vīrusa nesēji var būt ixodid ērces, kas dzīvo gandrīz visur, izņemot karstās tropiskās valstis. Viņu ir daudz Sibīrijā, Tālajos Austrumos, Ķīnā un Mongolijā. Austrumeiropas valstu, Skandināvijas mežos ir vīrusa nesēji.
Iksodīdu ērču darbības laikā Krievijā katru gadu tiek reģistrēti līdz 6 tūkstošiem ērču encefalīta gadījumu.
Tas ilgst no aprīļa līdz jūlijam, otrais posmkāju aktivitātes vilnis ir rudens sākums. Jāatzīmē, ka bērns var iegūt destruktīvu vīrusu ne tikai pēc tiešas ērces koduma, bet arī saskarē ar putnu bioloģiskajiem šķidrumiem, dzīvniekiem, kurus iepriekš ir nokodusi šāda ērce.
Cēloņi
Slimības nosaukums pilnībā atspoguļo tās rašanās cēloni - pie slimības ir vainojama inficētā ixodid ērce. Vīruss, ko tas nes un izdala ar siekalām, pārbaudot mikroskopā, ir sfēriska daļiņu kaudze ar maziem izvirzījumiem gar virsmu. Tas ir viens no mazākajiem vīrusiem, uz pusi mazāks par gripas vīrusu un četrreiz lielāks par masalu vīrusu. Bet šis mazais un kaitīgais vīruss sava mazā izmēra dēļ var viegli pārvarēt visas cilvēka imunitātes aizsargbarjeras.
Arbovīruss ir vājš pirms pakļaušanas augstai temperatūrai, pēc pāris minūtēm vārīšanās tas nomirst. Un arī patogēnam organismam nepatīk saules gaisma un dezinfekcijas līdzekļi, saulainā laikā tas viegli mirst vidē.
Zemā temperatūrā arbovīruss var dzīvot laimīgi līdz šim, tāpēc tas var palikt aktīvs atdzesētā govs pienā, ja īsi pirms slaukšanas govi vai kazu nokoda iksodīdu ērce. Šīs radības mīl garus krūmus, zāli, kokus, tāpēc bērnu var sakost, ejot mežā, laukā, parkā, meža parka teritorijā.
Bērns var inficēties pēc šāda posmkāja koduma, vīruss var iekļūt ķermenī, mēģinot sasmalcināt ērci. Ja viņš jau ir sakodis bērnu, slimība ir iespējama, ēdot inficēto dzīvnieku pārtiku, ja barība nav vārīta. Jo ilgāk ērce atrodas saimnieka ķermenī, jo lielāka varbūtība, ka sāksies encefalīts.
Slimību veidi
Ērču encefalīts ir sugas vārds vairākiem atšķirīgiem slimības veidiem. Pēc simptomu un pazīmju smaguma tie ir sadalīti šādās grupās:
- drudzis - apmēram pusē gadījumu rodas šī slimības forma, kas saistīta ar smagu drudzi;
- meningeal - rodas trešdaļā visu gadījumu, ir saistīts ar smadzeņu, muguras smadzeņu membrānas bojājumiem;
- fokusa - šī forma attīstās katram piektajam pacientam, tā ir saistīta ar smadzeņu vielas bojājumiem un smagu neiroloģisku simptomu parādīšanos.
Simptomi un pazīmes
Pēc encefalīta ērces koduma vai citas flavovīrusa iekļūšanas ķermenī vajadzētu paiet kādam laikam. Šo periodu sauc par inkubāciju, tas notiek latentiun var ilgt arī no vienas līdz divām nedēļām. Retāk sastopamas ātras formas, kad pirmās slimības pazīmes var parādīties pēc dienas. Ir iespējamas ilgstošas formas, kad slimības izpausme kļūst acīmredzama tikai mēnesi pēc koduma. Kamēr notiek inkubācijas periods, vīrusa daļiņas vairojas, iekļūst asinīs, migrē visā bērna ķermenī. Tiklīdz viņiem izdodas veiksmīgi tikt galā ar savu uzdevumu, ir pienācis laiks aktīvai slimībai ar simptomu un pazīmju izpausmi.
Sākotnējās pazīmes, ka ērču encefalīts izpaužas, ir līdzīgas visos slimības veidos. Turpmākā gaita, prognozes un sekas ir atkarīgas no konkrētās slimības formas. Sākotnējie simptomi ir šādi:
- akūta un krasa veselības pasliktināšanās;
- galvassāpes, drebuļi, sāpes muskuļos un locītavās;
- vājums, letarģija;
- vemšana;
- karstums
- dažreiz krampji.
Sejas āda izskatās apsārtusi, apsārtums izplatās uz kakla un sasniedz gandrīz atslēgas kaulu. Acu baltumos asinsvadi paplašinās. Kas notiks tālāk, ir atkarīgs no kaites veida.
- Drudzis... Augsta temperatūra ilgst līdz 10 dienām, savukārt temperatūra var paaugstināties un pazemināties, katrs atsevišķs drudža uzbrukums var ilgt pat vairākas dienas. Līdz otrās slimības nedēļas beigām stāvoklis sāk stabilizēties. Briesmas slēpjas tieši augstajā temperatūrā, kurā bērniem, īpaši mazuļiem, bieži attīstās dehidratācija un drudžaini krampji.
- Meningeal. 3-4 dienas pēc slimības sākuma bērnam parādās smadzeņu apvalka bojājuma simptomi - gan mugurkaula, gan smadzeņu. Galvassāpes pastiprinās, pretsāpju līdzekļi praktiski neefektīvi. Uz spēcīgu sāpju fona parādās atkārtota vemšana. Pakauša muskuļi ir saspringti, saistībā ar kuru bērns ieņem raksturīgu stāju - atmet galvas aizmuguri. Temperatūra ilgst apmēram 2 nedēļas. Bet pat pēc stāvokļa uzlabošanās apmēram 2-3 mēnešus saglabājas letarģija, sāpīga skaļu skaņu un spilgtas gaismas uztvere, garastāvokļa svārstības.
- Fokālais. Šī ir vissmagākā slimības forma, kurā tiek ietekmēta pati smadzeņu viela un ne tikai tās apvalks, kā tas bija iepriekšējā gadījumā. Temperatūra paaugstinās līdz +40 grādiem un augstāk, bērns ir letarģisks, miegains, viņam atkārtojas vemšana, krampji. Apziņa ir apmākusies vai traucēta. Parādās dzirdes un redzes, kā arī taustes halucinācijas, delīrijs. Ja tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, var rasties elpošanas un sirds problēmas.
Ja vīruss inficē smadzenītes, bērna kustību koordinācija ir traucēta, un, ja flavovīruss inficē muguras smadzenes, tad ir iespējama paralīze un parēze, parasti tie ietekmē ķermeņa augšdaļu.
Bieži vien šāda kaite notiek divos viļņos: pirmkārt, notiek drudža stadija, kad šķiet, ka slimība jau ir atkāpusies, bērnam sākas akūta fokusa forma. Sekas var būt dažādas. Viss ir atkarīgs no tā, cik dziļi un plaši tika bojātas smadzeņu struktūras. Dažreiz pārkāpumi turpinās vairākus mēnešus, un dažreiz tie ir neatgriezeniski. Ar encefalīta fokusa veidu nāves iespējamība ir lielāka.
Diagnostika
Lai iegūtu precīzāku un ātrāku diagnozi, vecākiem jāspēj pēc iespējas precīzāk atbildēt uz ārsta jautājumiem par simptomu rašanās laiku, kādā secībā tie radās. Svarīga loma ir bērna dzīvesvietai reģionā, kurā inficēšanās varbūtība tiek palielināta, pateicoties ixodid ērču izplatībai, kā arī faktiem, kas saistīti ar pastaigām mežā, parkā, ēšanas nevārītu kazas vai govs piena produktiem.
Palīdzēs izbeigt diagnozi un atbildēt uz visiem jautājumiem laboratorijas pētījumi. Bērna asinīs, kā arī cerebrospinālajā šķidrumā ir jānosaka vīrusa daļiņas, kurām tiek veikta punkcija.
Ārstēšana
Tiek ārstētas jebkura veida slimības - gan vieglākās, gan smagākās tikai slimnīcā, ārstēšana mājās netiek izslēgta. Slimības laikā bērns nav lipīgs citiem, tāpēc nav nepieciešams doties uz infekcijas slimību nodaļu, bet steidzami jāārstējas neiroloģiskajā slimnīcā neirologu uzraudzībā.
Pacientam tiek dota pretvīrusu ārstēšana, kuras mērķis ir vājināt flavovīrusu un novērst turpmāku izplatīšanos. Simptomātiska aprūpe saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām tiek nodrošināta atkarībā no slimības formas un veida. Bērnam ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Augstās temperatūrās tiek parādīti litiskie maisījumi, tos ievada intramuskulāri. Ar dehidratācijas pazīmēm tiek ievadīti ūdens-sāls šķīdumi, fizioloģiskais šķīdums, ar krampjiem tiek ievadīti pretkrampju līdzekļi.
Pirmajā nedēļā īpaša uzmanība tiek pievērsta ievadam anti-ērces imūnglobulīns. Tas palīdz aktivizēt mazuļa imūno aizsardzību. To ievada saskaņā ar shēmu trīs dienas, uzmanīgi ievērojot devas un instrukcijas. Bet imūnglobulīns nedod vēlamo efektu ar novēlotu diagnozikad vīruss jau ir nonācis centrālajā nervu sistēmā. Šajā gadījumā nav jēgas cīnīties ar flavivīrusu, jums ir jāglābj mazulis.
Lai to izdarītu, viņi var izmantot ventilatoru, diurētisko līdzekļu lietošanu intrakraniālā spiediena samazināšanai, neiroleptiskos līdzekļus smadzeņu stabilizēšanai.
Cik veiksmīga būs ārstēšana, ir atkarīgs no tā, cik bojāta ir bērna nervu sistēma. Ārsti dod vislabvēlīgāko febrilas formas prognozi; līdz ar to atveseļošanās ir pilnīga. Ērceļu encefalīta meningeālajam tipam ir arī nosacīti labvēlīga prognoze, taču dažreiz tā rezultātā paliek hroniskas galvassāpes un migrēna, kuras bērns var ciest vairākus mēnešus, vairākus gadus un visu savu dzīvi. Vissmagākās sekas var izraisīt encefalīta fokusa veidu.
Mirstības līmenis ar to sasniedz 30%, kas nozīmē, ka gandrīz katrs trešais bērns mirst, neskatoties uz ārstu centieniem un titāniskajiem centieniem. Pārdzīvojušajiem var rasties pastāvīga paralīze, krampji, ievērojami samazinās garīgās spējas un intelekts.
Ērču encefalītu ir vieglāk novērst nekā ārstēt un paredzēt... Profilaksei ir paredzēta vakcinācija un noteiktas darbības, kas palīdzēs mazināt sakodiena varbūtību. Visu to reģionu iedzīvotājiem, kur palielinās ērču encefalīta iespējamība, jābūt apmācītiem drošības noteikumos, kas ļauj relatīvi droši iziet dabā, pastaigāties parkā un mežā. Ir vērts ievērot šādus ieteikumus:
- apģērbam jābūt vieglam, bet noslēgtam, jo mazāk āda ir atvērta, jo mazāks risks tikt sakostam;
- pēc pastaigas mežā vai parkā ērču darbības laikā bērns un viņa drēbes rūpīgi jāpārbauda;
- ja tiek konstatēta ērce, kas jau ir sakodusi bērnu, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, kur no brūces pareizi noņems posmkāju un bērnam ievadīs imūnglobulīnus;
- piens ir jāvāra, ja izlemjat palutināt bērnu ar lauksaimniecības produktu.
Ērču encefalīta vakcīnu var ievadīt bērniem no viena gada vecuma. To ievada trīs injekcijās saskaņā ar shēmu ar pārtraukumiem 1-6 mēnešus atkārtota vakcinācija tiek veikta ik pēc 3 gadiem. Vakcīna, protams, negarantē, ka bērns pēc ērces koduma neinficēsies ar encefalītu, taču tā garantē, ka bērna slimība noritēs vieglā drudža formā un neradīs nopietnus smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus. Vakcinācija ir bezmaksas un obligāta endēmisko reģionu iedzīvotājiem, pārējā daļa tiek veikta pēc vēlēšanās.
