Daudzkārtēja grūtniecība vienmēr ir augsta riska grūtniecība, jo daba ir paredzējusi viena bērna piedzimšanu cilvēkā, un grūtniecības laikā viss sievietes ķermenī tiek pārbūvēts, lai apmierinātu viena augļa vajadzības.
Grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem ir divkārša vai trīskārša slodze, un tāpēc tās vadībai un dzemdībām ir vairākas būtiskas atšķirības.
Kā iedomāties dvīņus vai trīnīšus?
Daudzi vēlētos uzzināt, vai ir iespējams brīvi iedomāties dvīņus vai pat trīnīšus? Tas ir iespējams, bet tikai IVF protokolā. In vitro apaugļošanas laikā sievietes olšūnas tiek atrastas ar vīrieša spermu laboratorijas mēģenē vai drīzāk Petri trauciņā, un tikai pati sieviete un auglības ārsts izlemj, cik embriju stādīt dzemdes dobumā... Un atkal nav garantiju, ka tie visi iesakņosies.
Visos citos gadījumos izplatīšana ir augstāku spēku apliecinājums. Zinātne precīzi zina, kā veidojas dvīņi vai trīnīši, taču tā ir atradusi atbildi uz jautājumu, kāpēc tā notiek.
Jebkura sieviete reproduktīvā vecumā ovulē reizi mēnesī. Parasti šis nozīmīgais notikums notiek tieši menstruālā cikla vidū. Pēc nākamajām menstruācijām olnīcās sāk nogatavoties vairāki folikuli, bet tikai viens kļūst dominējošs, pārējo augšanu palēninās folikulus saturoši hormoni. Viena nobriedusi olšūna no viena folikula cikla vidū nonāk olvadā. Kad tas tiek apaugļots, veidojas zigota - vienšūnu organisms, kas satur DNS kopumu no jauna cilvēka. Pēc tam notiek implantācija un sākas viena augļa nēsāšana.
Dažreiz nezināma iemesla dēļ šis labi ieeļļotais mehānisms rada zināmu nepareizu darbību, un ovulācijas dienā olvadās vienlaikus izlaiž divas olšūnas. Ja katrs tiks apaugļots, piedzims dvīņi... Viņi atšķirsies viens no otra, katram būs atšķirīgs genoms, viņiem var būt atšķirīgs dzimums, citi raksturi un talanti. Katram bērnam dzemdē būs sava placenta, kas baros un apgādās ar skābekli, katram būs sava "māja" - augļa urīnpūslis ar amnija šķidrumu. Šādus dvīņus sauc par dizigotiskiem vai brālīgiem, bet vienkārši par dvīņiem.
Ovulācijas dienā sieviete var atstāt vienu olšūnu no folikula, kas tiks veiksmīgi apaugļota, taču nezināmu iemeslu dēļ zigota pēc dažām dienām sāks sadalīties divās daļās. Tā veidojas monozigoti vai identiski dvīņi. Viņiem būs identisks DNS kopums, kas viņiem nodrošinās ārēju līdzību, to pašu dzimumu.
Ja zigota pirmajā vai trešajā dienā pēc apaugļošanās sadalās divās daļās, tad katram no zīdaiņiem būs sava placenta un savs augļa urīnpūslis. Ja atdalīšana notiek pēc trim dienām, zīdaiņi saplūst vienā augļa urīnpūšļa mājā un barojas no vienas placentas caur divām nabas saitēm. Kad zigota tiek sadalīta pārāk vēlu - 10 dienas pēc apaugļošanās, veidojas pieauguši jeb Siāmas dvīņi.
Ja ovulācijas dienā iznāca divas olšūnas, un abas izrādījās apaugļotas, un viena pēc tam sadalījās divās zigotēs, veidojas trīskārši, divi bērni tajā būs identiski dvīņi un viņiem būs viens dzimums, un trešais bērns atšķirsies no tiem un DNS kopas, un iespējams, dzimums.
Labvēlīgāka daudzaugļu grūtniecības prognoze ir dihorionu diamniotisko dvīņu klātbūtne, kad katram bērnam ir sava placenta un savas membrānas... Vissatraucošākā situācija ir tādu identisku dvīņu ieņemšana, kuri atrodas vienā un tajā pašā augļa pūslī un tiek baroti no vienas placentas. Šajā gadījumā ar lielu varbūtības pakāpi spēcīgākais “aplaupīs” vājāko.
Cēloņi
Precīzi iemesli, kāpēc sieviete pēkšņi kļūst par divu, trīs vai pat četru zīdaiņu māti, zāles nezina. Bet ir zināmi multiplās grūtniecības predisponējoši faktori.
Tiek uzskatīts, ka vairāku bērnu ieņemšanas varbūtība ir lielāka šādās situācijās.
- Pastāv ģenētiska nosliece... Vīrieša vai sievietes ģimenē ir bijuši dvīņu vai dvīņu dzimšanas gadījumi. Īpaši jums jāpievērš uzmanība šādiem gadījumiem pa augšupejošo sieviešu līniju - izredzes dzemdēt dvīņus vai trīnīšus ir lielākas sievietēm, kuru dāmas ģimenē (īpaši vecvecmāmiņa, vecmāmiņa, māte) dzemdēja dvīņus.
- Hormonāls fons... Ja sievietes asinīs tiek pārsniegta FSH (folikulus stimulējošā hormona) koncentrācija, par aptuveni 30% palielinās varbūtība, ka nobriest ne viena, bet divas vai pat trīs olšūnas. Šī hormona līmeņa paaugstināšanās var būt iedzimta, vai arī to var izraisīt hormonālie medikamenti, kurus dažreiz izraksta, lai stimulētu neauglīgu sieviešu ovulāciju. Jāatzīmē, ka FSH līmenis gandrīz vienmēr tiek paaugstināts sievietēm, kuras pirms visa cikla ir atcēlušas perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Ja tajā pašā laikā sievietei ir izdevies izmantot līdzekļus, lai stimulētu ovulāciju, tad vairāku grūtniecību varbūtība viņai būs ļoti liela.
- Ar IVF... Lai palielinātu grūtniecības iestāšanos in vitro apaugļošanas ārstēšanas ciklā, tiek apaugļotas vairākas olšūnas un lai palielinātu vismaz vienas implantācijas varbūtību, tiek stādītas 2-3 zigotas. Ja viss tiek implantēts, rodas vairākas grūtniecības.
- Ar atkārtotu grūtniecību... Primiparās daudzaugļu grūtības ir diezgan reti sastopamas, visbiežāk divi vai trīs mazuļi "iepriecina" vecākus, kuriem jau ir savi bērni. Atkārtotas dzemdības palielina vairāku augļu ieņemšanas iespēju, taču tikai nedaudz.
- Nākamās mātes vecums... Parasti vairāku dzimšanas varbūtība palielinās līdz ar sievietes vecumu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, divu vai trīs bērnu ieņemšanas varbūtība tiek lēsta 25%.
Statistika
Vairāku grūtniecību skaits visā pasaulē palielinās. Pēdējo divu desmitgažu laikā šādu gadījumu skaits ir dubultojies. To grūtnieču kopskaitā, kurās ir dvīņi vai trīnīši, viņi veido apmēram 1-1,5%. Par katrām 87 dzemdībām ir viens dvīnis, uz katriem 6,5 tūkstošiem dzimušo - trīskārši... Četrinieks piedzimst vienā gadījumā uz 51 tūkstoš dzimušajiem.
Sievietēm, kurām ir vairāki augļi, spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks ir 5 reizes lielāks nekā vienreizēju grūtniecību gadījumā. Bērnu ar ārkārtīgi zemu ķermeņa svaru ar vairākām grūtniecēm piedzimšana notiek 10 reizes biežāk nekā vienreizējas grūtniecības gadījumā. 54% no daudzaugļu grūtniecības iestājas priekšlaicīgas dzemdības. Tas viss izskaidro, kāpēc ārsti ir tik jutīgi pret grūtniecēm ar dvīņiem vai trīnīšiem, kāpēc šādu topošo māmiņu pārvaldībai ir īpašs plāns.
Pazīmes sākotnējos posmos
Ļoti agrīnā stadijā pirms kavēšanās daudzaugļu grūtniecība daudz neatšķiras no vientuļās grūtniecības. Īpašas sajūtas neparādīsies ne nedēļu pēc seksa, kas noveda pie apaugļošanās, ne divas nedēļas vēlāk. Lielākais, ko sieviete var sajust pirms kavēšanās un pirmās nedēļas laikā pēc tā, ir progesterona ietekme. Bet to vienlīdz izjūt topošās dvīņu mātes un viena mazuļa nākamās mātes.
Kā izpaužas šī hormona ietekme, kas nodrošina grūtniecības drošību:
- palielinās nogurums, parādās miegainība;
- galvassāpes var kļūt biežākas;
- ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, ir drebuļu vai karstuma sajūta;
- urinēšana kļūst biežāka;
- var rasties deguna nosprostošanās sajūta gļotādu pietūkuma dēļ progesterona ietekmē;
- apetīte palielinās vai pazūd.
Visas tās pašas pazīmes var būt (vai var nebūt) vienreizējas grūtniecības laikā.
Pat pēc tam, kad grūtniecības fakts vairs nav sievietes noslēpums, viņa ilgi var pat nenojaust, ka viņas iekšienē attīstās vairāk nekā viens bērns.
Apgalvojumi, ka toksikoze ir spēcīgāka ar dvīņiem, neatbilst realitātei. Ir daudzas sievietes, kuras nemaz necieta no toksikozes, nēsājot dvīņus, un ir tādas, kuras cieta ar vienu bērnu.
Tādējādi nav iespējams atpazīt daudzkārtējas grūtniecības simptomus pirms menstruāciju kavēšanās un vēl kādu laiku pēc tām.... Dažas sievietes, pēc atsauksmēm, apgalvoja, ka dvīņus jutušas intuitīvi, taču šim jautājumam nav nekāda sakara ar medicīnu, tam nav iespējams atrast izskaidrojumu.
Diagnostika
Daži cilvēki sāk meklēt vairāku grūtniecības diagnostikas pazīmes gandrīz ar testu, kas tiek veikts mājās. Sievietes apgalvo, ka ar dvīņiem vai trīskāršajiem testa svītras ir spilgtākas nekā grūtniecības laikā ar vienu... Daļēji to var izskaidrot - ja augļi veido divas dažādas placentas, horiona gonadotropīna (hCG hormona) līmenis būs divreiz augstāks, proti, tas krāso testa sloksnes.
Asins analīzē hCG tiek parādīts arī dubultojums ar dvīņiem vai trīskāršošana ar trīskāršiem, bet tikai tad, ja augļiem ir dažādas placentas. Ja attīstās monohorioni dvīņi, tad hCG līmenis būs standarts.
Informatīvāka metode vairāku grūtniecību noteikšanai ir ultraskaņa. Jau 7. grūtniecības nedēļā ir iespējams noteikt identisku dvīņu klātbūtni, un dvīņi ir redzami vēl agrāk - 6. nedēļā dzemdes dobumā ir skaidri vizualizētas divas augļa olšūnas.
Pēc 5 grūtniecības nedēļām sirds sāk pukstēt auglim. Izmantojot transvaginālo pārveidotāju, veicot ultraskaņas skenēšanu no 6 grūtniecības nedēļām, jūs varat dzirdēt augļa sirdsdarbību. Vairāki sirdsdarbības veidi var likt ārstam domāt par vairāku grūtniecību. Bet šajā laikā pat viena augļa sirds pukst pretrunīgi, un tāpēc augļa sirdsdarbības reģistrēšana pēc 10 grūtniecības nedēļām tiek uzskatīta par uzticamāku.
Vēlāk pazīmes, kas norāda uz vairāku grūtniecību, sāk pārvietoties agrāk - apmēram no 15-16 nedēļām, savukārt sieviete sāk justies viens bērns apmēram no 19-20 nedēļām. Dzemdes lielums un dibena augstums pārsniegs grūtniecības normu. Kopš grūtniecības vidus ārsts, veicot auskulāciju, caur vēdera priekšējo sienu klausās uzreiz nevis vienu, bet divus vai trīs sirdsdarbības punktus.
Arī grūtnieces asins analīzes būs nevis simtprocentīgas, bet gan diezgan informatīvas ārstam: nākamās mātes, kas gaida dvīņus vai trīnīšus, asinīs no pirmā trimestra tiek palielināts ne tikai hCG saturs, bet arī placentas laktogēna, progesterona, koncentrācija.
Tādējādi sieviete var iegūt datus, ka pašreizējā grūtniecība ir vairāki augļi, jau 6-7 grūtniecības nedēļās.
Kā augļi attīstās?
Agrīns periods - embrija veidošanās periods visos embrijos, neatkarīgi no to skaita dzemdē, turpinās vienādi... Ķermeņi un sistēmas tiek veidotas vienlaicīgi.
Atšķirības starp bērniem vairāku grūtniecību un vienreizēju grūtniecības laikā sākas pēc pirmā trimestra beigām, kad sākas aktīvās izaugsmes un svara pieauguma periods. Zīdaiņi, kuru ir vairāki, parasti sver mazāknekā viņu vienaudžiem, kuri dzīvo tikai dzemdē, augšanas ātrums atšķiras.
Šeit ir galvenie dvīņu vai trīnīšu attīstības posmi dzemdē.
- 5. nedēļa (tikai nedēļu pēc kavēšanās sākuma) bērniem veidojas sirdis, sākas sirdsdarbība, tiek liktas nieres un aknas.
- 6. nedēļā rokas, tiek veidotas sākotnējās sejas struktūras. Imūnsistēmas orgāni tiek likti.
- 7. nedēļā veidojas pirmās nervu šķiedras, kas kļūs par nervu sistēmas pamatu. Vienīgā katra augļa zarna ir sadalīta kuņģa-zarnu trakta sekcijās.
- Pēc 8 nedēļām mazuļi sāk kustēties. Jaunā placenta sāk darboties. Smadzenes ir atdalītas no muguras smadzenēm, kājas aug.
- 9. nedēļā embriju aste samazinās, veidojas zobu rudimenti.
- 10. nedēļā embrija periods beidzas. Bērnus sauc par augļiem. Tiek veidoti visi iekšējie orgāni. Zīdaiņi kustas, norij, saspiež rokas dūrēs. Skeleta kauli sāk sacietēt.
- Pēc 11 nedēļām veidojas satveršanas un nepieredzēšanas refleksi.
- Pēc 12 nedēļām mazuļi iegūst garšas kārpiņas un sāk atšķirt ūdeņu garšu, dzimumorgānu veidošanās ir pabeigta.
- Pēc 13 nedēļām sākas aktīva smadzeņu vielas augšana.
- 14. nedēļā katrs no dvīņiem iegūst savus pirkstu nospiedumus, un pat identiskiem ar identisku DNS ir atšķirīgi pirkstu nospiedumi.
- Pēc 15-17 nedēļām muskuļu veidošanās ir pabeigta. Sākas zemādas tauku uzkrāšanās process. Sievietes jūt kustības, zīdaiņi ir apguvuši lielu skaitu sejas izteiksmju.
- Pēc 18-20 nedēļām skeleta kaulu mineralizācija ir pabeigta. Dzirde veidojas 20 nedēļu laikā.
- No 22. nedēļas Sāk izkrist Lanugo - plāni matiņi uz ādas, kas notur aizsargājošu sieram līdzīgu smērvielu slāni. Kopš šī brīža dzemdības netiek uzskatītas par spontāno abortu. Tie tiek klasificēti kā priekšlaicīgas dzemdības.
- Pēc 23 nedēļām mugurkaula veidošanās ir pabeigta.
- Sākot no 24 nedēļām sākas plaušu audu nobriešana, sīkajos alveolārajos pūslīšos rodas īpaša viela - virsmaktīvā viela, kas, uzkrāta pareizajā daudzumā, ļaus bērniem pašiem elpot pēc dzemdībām.
- 26. nedēļā Grūtniecības laikā augšanas hormoni sāk ražot, un zēniem sēklinieki sāk nolaisties sēkliniekos. Redze uzlabojas.
- Pēc 28 nedēļām sievietes dodas pirmsdzemdību atvaļinājumā. Ar vienreizēju grūtniecību grūtniecības un dzemdību atvaļinājums notiek tikai pēc 30 nedēļām.
- 30. nedēļā zīdaiņi saliekties, lai ietilptu dzemdē, un ievērojami samazina fiziskās aktivitātes.
- Sākot no 34 nedēļām placenta (vai placenta) sāk novecot.
- Sākot no 35 nedēļām bērni aktivizē centrālās nervu sistēmas adaptīvos mehānismus. Tas viņiem palīdzēs pēc piedzimšanas pielāgoties jaunajai videi.
- No 37. nedēļas zīdaiņi tiek uzskatīti par pilnīgi termiņiem.
Mammas pašsajūta
Vairāku grūtniecību gaita ievērojami atšķiras no parastās, tāpēc lielākā daļa klīnisko ieteikumu, kas pastāv grūtniecēm, divreiz vai trīs reizes topošajām māmiņām nav īpaši nozīmīgi. Galvenā atšķirība starp grūtniecību ar dvīņiem vai trīnīšiem ir paaugstināts komplikāciju risks.... Diemžēl medicīniskā statistika rada vilšanos - līdz pat 85% vairāku grūtniecību notiek ar dažādām komplikācijām.
Grūtniecēm vēders sāk augt ar vairāk nekā vienu bērnu, veselības stāvoklis un stāvoklis pasliktinās agrāk, viņiem ir tikai 2-3 reizes grūtāk nēsāt bērnus. Pēc ziņām, ka sieviete gaida dvīņus, viņai iepriekš jāsagatavojas tam, ka tas būs ļoti grūti. Ļoti bieži šādām grūtniecēm attīstās dzelzs deficīta anēmija. Divkāršas dzelzs preparātu devas palīdzēs izvairīties no nepatīkamām šī stāvokļa sekām., kuru ārsts izrakstīs jau no paša grūtniecības trimestra.
Ar daudzaugļu grūtniecību agrīnā stadijā biežāk attīstās smaga toksikoze, kurai var būt nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcas apstākļos. Smagas gestozes risks grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī ir 5 reizes lielāks. Placentas anomāliju veidošanās risks ir 4 reizes palielināts - tā noformēšana vai daļēja noformēšana, kas padarīs dabiskas dzemdības neiespējamas, bērni piedzims ar ķeizargrieziena palīdzību.
Ja zīdaiņi barojas no vienas un tās pašas placentas (monohorioniskie dvīņi), tad pastāv liels priekšlaicīgas placentas novecošanās risks."Bērnu vieta" ātrāk attīsta savu resursu. Šāda komplikācija apdraud intrauterīnās hipoksijas stāvokli bērniem, attīstības kavēšanos un pat intrauterīno nāvi. Pastāv augļa maldināšanas risks. Īpaši bīstama ir bērna iegurņa vai šķērsvirziena prezentācija, kas atrodas tuvāk izejai no dzemdes. Šajā gadījumā jums būs jādzemdē arī ar ķeizargriezienu uz operāciju galda.
Priekšlaicīgu dzemdību risks ir ļoti augsts, gandrīz puse no daudzaugļu grūtniecības beidzas krietni pirms noteiktā grafika.
Dzemde aug divreiz ātrāk, pirmās kustības ir jūtamas agrāk, bet jau otrā trimestra beigās dzemde ir pārmērīgi izstiepta, kas izraisa dažādas sāpju sajūtas.
Daudzu grūtniecības laikā slodze uz visām sievietes ķermeņa sistēmām ir liela. Tāpēc jebkurā brīdī var saasināties vecas, hroniskas slimības, par kuru esamību, iespējams, sieviete jau sen ir aizmirsusi. Visbiežāk tiek saasinātas sirds un asinsvadu, nieru un aknu slimības. Hemoroīdu, varikozu vēnu un hipertensijas risks palielinās vairākas reizes.
Izdalīšanās raksturs daudzaugļu grūtniecības laikā daudz neatšķiras no izdalīšanās vienas grūtniecības laikā; šajā brīdī nevajadzētu meklēt būtiskas atšķirības.
Grūtniecības vadība
Dzemdību speciālistiem-ginekologiem ir īpašas instrukcijas vairāku grūtniecību pārvaldīšanai, jo riski ir patiešām lieli un briesmas nemaz netiek pārspīlētas.
Sievietei, kurai ir vairāki augļi, būs biežāk jāapmeklē ārsts.... Šādas grūtnieces stāvoklis ir biežāk jāuzrauga. Viss ir svarīgi - svara pieaugums, tūskas parādīšanās un urīna analīzes. Īpaša uzmanība tiks pievērsta gestozes profilaksei. Sievietei grūtniecības laikā vairākas reizes būs jāveic koagulogramma - īpašs asins tests, kas parāda tā sarecēšanas faktorus, bieži veic vispārēju asins analīzi, lai savlaicīgi atklātu hemoglobīna koncentrācijas izmaiņas.
Jau pašā pirmajā trimestrī topošā divu vai trīs bērnu māte saņems visus ieteikumus par pareizu uzturu attiecībā uz fiziskās aktivitātes līmeni. Vairākas grūtniecības tiek uzskatītas par labu iemeslu fizisko aktivitāšu ierobežošanai no otrā trimestra, lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības risku.
Pēc 20. nedēļas dzemdes kakla stāvoklis tiks pārbaudīts, lai izslēgtu tā priekšlaicīgu saīsināšanos, istmisko-dzemdes kakla nepietiekamību, jo augļa spiediens uz dzemdes kakla iekšējo os ir divreiz lielāks.
No 29-30 nedēļām grūtniecēm ar vairākiem augļiem tiek piešķirta iknedēļas CTG. Kardiogrāfisks pētījums (bez stresa tests) sniegs ārstam bagātīgu vielu pārdomām - kā bērni jūtas, vai ir hipoksijas pazīmes, vai viņu autonomā nervu sistēma ir labi attīstīta. Ja rodas šaubas, tiks veikta ultraskaņas skenēšana ar dopleru (dopleru), lai novērtētu asins plūsmas raksturu un ātrumu katra augļa nabas saitēs, placentas (vai placentas, ja tā ir viena pret diviem) stāvokli.
Sievietei jau iepriekš vajadzētu garīgi sagatavoties faktam, ka jebkurā nesaprotamā situācijā, ja testa rādītāji pasliktināsies, viņa tiks hospitalizēta slimnīcā. Ārstu uzraudzībā izredzes, ka ar bērniem un viņu māti viss būs kārtībā, vienmēr ir daudz lielākas.
Dzemdības
Krievijas Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas norāda uz to vairāku grūtniecību gadījumā līdz 40 nedēļām nēsāt nav vēlams... Tāpēc, ja pats dzemdības nesākas pirms pilnām 37 nedēļām, kad mazuļi tiek uzskatīti par pilngadīgiem, grūtnieci ieteicams hospitalizēt un stimulēt dzemdības.
Ja ir norāde uz ķeizargriezienu, ieteicams to veikt 37-38 grūtniecības nedēļās, turpretī ar vienu grūtniecību - 39 pilnas nedēļas. Ja identiski dvīņi ir vienā augļa urīnpūslī, operācijas laiks ir 33-34 nedēļas, jo pastāv augsts nabas savērpšanās risks, un ar trīskāršiem ķeizargriezienu ieteicams veikt 34 pilnas nedēļas.
Par labu ķeizargriezienam parasti pieņem lēmumu, ja:
- grūtniecības laikā bija komplikācijas, ir gestoze, patoloģisks svara pieaugums, tūska;
- pirmā augļa prezentācija nav galva, bet jebkura cita;
- dvīņi ir ne tikai monohorioni (kuriem ir viena placenta diviem), bet arī monoamniotiski (viens augļa urīnpūslis diviem);
- placenta previa;
- hronisku slimību klātbūtne mātei, kurās dabiskām dzemdībām var būt slikta prognoze;
- grūtniecība, kas izriet no IVF cikla.
Daudzi ir ieinteresēti, vai dabiskas dzemdības ir iespējamas ar vairāku grūtniecību. Jā, tie ir pilnīgi iespējami, un daudzas mātes veiksmīgi dzemdē savus mazuļus caur fizioloģisko dzemdību kanālu. Bet tiem, kas gatavojas dzemdēt dabiski, jums jāzina, ka katrā trešajā dzemdējošajā sievietē augļa šķidrumu izlej priekšlaicīgi, kamēr diezgan bieži nabassaites cilpas, mazuļu ekstremitātes iekrīt dzimumorgānos. Citas iespējamās dzemdību komplikācijas ietver darbaspēka vājuma risku, kas rodas tāpēc, ka dzemdes sienas ir kritiski pārspīlētas.
Pirmā bērna izraidīšanas periods parasti palēninās līdz ilgstošām dzemdībām, kas ir bīstami ar akūtu augļa hipoksiju, mazuļu nāvi vai viņu invaliditāti.
Ja dzemdības ir priekšlaicīgas, tad tās bieži notiek ātri, kas ir pilns ar dzemdību traumām un starpenē, dzemdes kakla plīsumiem.
Visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par priekšlaicīgu placentas izdalīšanos pēc pirmā bērna piedzimšanas. Ja tas notiks, otrajam bērnam var būt akūta hipoksija, kas var viņu nogalināt vai nodarīt neatgriezenisku kaitējumu viņa smadzeņu stāvoklim.
Visā dzimšanas procesā ārsti, izmantojot CTG, rūpīgi uzrauga augļa sirdsdarbības stāvokli. Jebkurā laikā būs gatava epidurālā anestēzija, zāles, kas stimulē kontrakcijas, ja darbaspēks ir novājināts. Mūsdienu dzemdību speciālistus vienmēr pārapdrošina, un, kamēr dzemdējošā sieviete ir dzemdību stadijā, viņi sagatavo operatīvo un ķirurģisko komandu, ja rodas komplikācijas un jāveic ārkārtas ķeizargrieziena operācija. - ar vairākām dzemdībām šāda vajadzība patiešām rodas diezgan bieži.
