Ir grūtnieces, kuras nepamana otrā trimestra sākumu - grūtniecība norit viegli, dabiski, bez īpaša diskomforta. Bet, saskaņā ar statistiku, 8 no 10 sievietēm joprojām ir toksikoze, un tāpēc lielākā daļa joprojām cer uz otrā trimestra sākšanos kā pestīšanu. Otrā trešdaļa mazuļa nēsāšanas parasti rada atvieglojumu.
Kad tas sākas un beidzas?
Lai būtu ērti sekot līdzi gestācijas vecumam, jēdziens "trimestris" dzemdniecībā tika ieviests pagājušajā gadsimtā. Viņi ir trīs, katrs no tiem ir vienāds ar trim mēnešiem. Otrais trimestris sākas 14. grūtniecības nedēļā un beidzas 27. nedēļā (ieskaitot)... Ja skaitāt pa nedēļām, tad tam ir 14 nedēļas, ja sieviete ir pieradusi skaitīt kā mēnešus, tad otrais trimestris aptver ceturto, piekto un sesto grūtniecības mēnesi un nedaudz notver septīto.
No ārstu viedokļa šis ir sistēmiskās ģenēzes periods, kad visas ķermeņa sistēmas tiek aktīvi noregulētas uz pilnvērtīgu bērna darbu. Dzemdību speciālisti otro trimestri sauc par vidējo augli (augli).
Sievietes gandrīz vienbalsīgi šo periodu sauc par "zelta laiku" - grūtniecības perioda pirmās trešdaļas mokas, nepatikšanas un rūpes jau ir atstātas, galvenās briesmas un riski auglim ir arī pagājuši, bet tajā pašā laikā līdz dzemdībām vēl ir atlicis diezgan daudz laika. Pagaidām grūtniecību nēsāt nav grūti, nav grūti - mazulis nav tik liels, lai māte varētu piedzīvot fizisku diskomfortu. No otras puses, mazulis vairs nav tik mazs, un tieši šajā periodā sieviete nodibina pirmo kontaktu ar viņu - viņa noķer viņa kustības un iemācās uzminēt viņa noskaņojumu un stāvokli.
Zīdainis vairs nav tik uzņēmīgs pret negatīvu ietekmi no ārpuses, tagad viņš ir ticami izveidojušās un funkcionējošas placentas aizsardzībā, tas topošajai mātei paver jaunas iespējas - dažas zāles, kuras bija aizliegtas pirmajā trimestrī, kļūst atļautas.
Zīdaiņu attīstība
Kopš 14. nedēļas auglis neaug tik intensīvi kā grūtniecības sākumā, un izmaiņas tā ķermenī vairs nav tik liela mēroga. Svara pieaugums ir vispirms - tas ir ļoti svarīgi tā vitalitātei. Zemādas taukaudu uzkrāšanās ne tikai ļaus bērnam izskatīties kā mīlīgam mazulim un iegūt svaru, bet arī ļaus patstāvīgi saglabāt paša ķermeņa siltumu, lai nerastos sistēmiska hipotermija.
Drupatas sirds ritmiski, skaidri sit, sūknējot līdz 24 litriem asiņu dienā, bet tā departamentu slodze joprojām ir nevienmērīga: labā puse darbojas aktīvāk nekā kreisā. Kreisie departamenti kļūs vienādi ar labajiem tikai līdz intrauterīnās attīstības perioda beigām, kad placenta ir veca un asins plūsma nebūs tik intensīva. Līdz 50% no kopējā mazuļa asins tilpuma nonāk smadzenēs, pārējais iet caur aortu uz mazuļa ķermeņa daļu.
Plaušu attīstība turpinās. Bērns saņem skābekli no mātes asinīm, bet sīkās plaušas jau veic pirmās elpošanas kustības... Daži eksperti uzskata, ka šādā veidā tiek izveidots elpošanas reflekss, savukārt citi ir pārliecināti, ka bērnam ir nepieciešamas dīvainas plaušu kustības, lai veicinātu šūnu vielmaiņas procesus. Līdz 22. – 23. Nedēļai tiek veidoti alveoli, un drīz sākas vissvarīgākais process - veidojas īpaša virsmaktīvā viela - fosfolipīds, kas apņem alveolus, neļaujot tiem salipt kopā pēc tam, kad mazulis veic pirmo neatkarīgo elpu.
Jo ilgāk bērns paliek dzemdē, jo lielāka ir iespējamība, ka uzkrāsies pietiekami daudz virsmaktīvās vielas. Ar priekšlaicīgām dzemdībām elpošanas mazspēja rada lielas briesmas.
Zīdainis otrajā trimestrī iegūst savu imunitāti, kas joprojām ir vāja, bet jau spēj atvairīt dažus draudus un briesmas. Nieru struktūru attīstība turpinās visā trimestrī. Smadzeņu vielas daudzums nepārtraukti pieaug, un veidojas smadzeņu garoza.
Ja apsverat galvenos mazuļa attīstības posmus otrajā trimestrī, tad ir vērts atzīmēt vairākus notikumus.
14 nedēļa
Mazulis ienāk otrajā trimestrī, kamēr vēl mazs - tā svars nepārsniedz 50 gramus. Mati aug, un daudziem zīdaiņiem to jau ir diezgan daudz. Visi bērni, neatkarīgi no vecāku noteiktās ģenētiskās programmas, joprojām ir dabiskas blondīnes. Pigments, kas krāso skropstas un matus, parādīsies vēlāk. Pirkstu veidošanās ir beigusies, un tagad zīdainim ir savi, unikālie, nesalīdzināmie pirkstu nospiedumi. Bērns mēģina sejas kustības - viņš grimasē un smaida.
15 nedēļa
Zīdaiņa ķermenis ir blīvi pārklāts ar oriģinālu sieram līdzīgu smērvielu. Āda ir pārāk plāna un neaizsargāta. Smadzenes iegūst pirmās konvulcijas. Tiek veidota zarnu peristaltika, un tajā jau sāk nogulsnēties tumši zaļi fekāli - mekonijs. Bērns tās izmantos, lai pēc dzimšanas pirmo dienu dotos uz tualeti. Vīriešu augļus sāk seksuāli atbalstīt viņu pašu hormons testosterons.
16 nedēļa
Tikai pāris nedēļu laikā bērns gandrīz trīskāršoja savu svaru - augļa svars šajā laikā ir aptuveni 120-140 grami... Attīstās okulomotorie muskuļi, acs āboli sāk kustēties. Ir skropstas. Tiek veidota primārā dzirde: kamēr attīstās tikai vidusauss, iekšējā vēl nedarbojas pēc nepieciešamības, tāpēc mazulis dzird tikai skaņas viļņu vibrācijas.
Bērna ķermenis ražo visas asins šūnas, un šajā laikā viņam ir savs hemoglobīns. Ārējie dzimumorgāni ir skaidri redzami - ar ultraskaņas izmeklēšanu ir iespējams precīzi noteikt bērna dzimumu.
17 nedēļa
Zīdainis visu laiku līdz šim brīdim bija mazāks par placentu, un tagad viņš ir apsteidzis viņu pēc izmēra. No šī brīža svara pieaugums būs mazuļa prioritāte. Uzlabojas dzirde, kļūst iespējams uztvert augstas frekvences skaņas... Bērna kustības kļūst sarežģītākas, smadzenes pamazām sāk tās kontrolēt, bet kopumā tās paliek haotiskas.
18 nedēļa
Augļa svars pārsniedz 210 gramus, pieaugot par 22 centimetriem, ķermeņa proporcijas sāk sakārtoties - lielā galva tagad aug lēnāk nekā pārējais ķermenis, kas ļaus mazulim piedzimt proporcionāli. Kājas aug ātrāk nekā rokas, un tagad pirmo reizi pirmsdzemdību periodā tās ir kļuvušas garākas nekā augšējās ekstremitātes.
19 nedēļa
Šonedēļ sieviete, kurai jau ir mātes pieredze, sāk izjust traucējumus, un primiparas joprojām var nejust neko neparastu - līdz 22. nedēļai tas ir pilnīgi normāli. Augļa dzirde tiek uzlabota, un iekšējās auss struktūras ir pilnībā izveidotas un darbojas.
20 nedēļa
Līdz grūtniecības vidum bērns nāk ar kas sver gandrīz 350 gramus un aug apmēram 24-26 centimetrus... Āda kļūst izturīgāka, un sākas pakāpenisks atbrīvošanās no lanugo un sieram līdzīgas smērvielas.
Mirkšķināšanas reflekss tiek apmācīts, lai gan bērns vēl nespēj pilnībā atvērt un aizvērt acis. Līdz 90% grūtnieču kustības šajā periodā izjūt pirmo reizi.
21 nedēļa
Nervu sistēma aktīvi veidojas - neironu savienojumi no visiem orgāniem stiepjas līdz smadzenēm, impulsi līdz šim ir neprecīzi, nevienmērīgi, bet tos jau var reģistrēt. Augļa kustības ir aktīvas, drupām jau ir kaut kas līdzīgs viņu pašu režīmam.
22. nedēļa
No šīs nedēļas auglis iegūst jaunu statusu - sākas tā perinatālais periods. Ja bērns piedzimst tagad, tas netiks uzskatīts par spontānu abortu. Dzemdības būs priekšlaicīgas, priekšlaicības pakāpe ir smaga, taču izdzīvošanas iespējas joprojām būs. Intensīvi procesi notiek plaušās, kur ir sākusies virsmaktīvo vielu ražošana.
23 nedēļa
Svara pieaugums turpinās, taču tagad ir grūti salīdzināt konkrētā augļa lielumu ar standartiem - no šī brīža visi bērni arvien vairāk atšķirsies viens no otra. Saskaņā ar ģenētisko programmu, ko tajos ir noteikuši vecāki, daži jau ir lielāki, citi ir miniatūri. Pastāv endokrīno dziedzeru sistēmiskā ģenēze, it īpaši sviedri un tauku dziedzeri sāk darboties.
24 nedēļas
Trīce dzemdē kļūst stiprāka, taču pagaidām nav nepieciešams skaitīt kustības. Maziem bērniem vidēji ir 600 grami... Smadzenes turpina iegūt masu.
25 nedēļa
Bērna ķermenī sākas adaptīvie procesi - ļoti atšķirīgā līmenī mazulis apgūst sarežģīto izdzīvošanas zinātni. Tika izlīdzinātas daudzas grumbas uz mazuļa ādas. Dzimšanas gadījumā šajā laikā izdzīvošanas iespējas, pēc PVO domām, tiek lēstas 16%. Bērns redz sapņus.
26 nedēļa
Bērns sāk retāk griezties un griezties pa savu asi. Dzemdē ir mazāk vietas, un tagad visērtāk ir atrasties dabiskā stāvoklī - ar galvu uz leju. Ja auglis nav apgāzies, joprojām pastāv izredzes to mainīt.
Aurikulāri sāk sacietēt, kurus joprojām attēlo diezgan mīksti skrimšļa audi. Zīdaiņa hipofīze sāk ražot augšanas hormonus. Ja to ir maz, tad arī virsmaktīvās vielas ražošana palēnināsies - tas ir galvenais pilnlaika mazuļu plaušu nenobrieduma cēlonis (tas arī notiek).
Zēnu sēklinieki nolaižas sēkliniekos. Meiteņu olnīcas no pirmā trimestra atrodas mazajā iegurnī.
Ja bērns piedzimst šajā laikā, izdzīvošanas iespējas tiek lēstas 35% apmērā, samazinās arī invaliditātes risks.
27 nedēļa
Sverot 1 kilogramu, 37 centimetru auglis gandrīz neiekļaujas dzemdē pilnā augumā. Viņš sāk ieņemt saliektu stāvokli, kurā paliks līdz pašām dzimšanas dienām. No šī brīža kļūst diezgan grūti noteikt ultraskaņu ar bērna dzimumu, it īpaši, ja viņš novieto rokturus starp saliektām kājām, vai nabassaite tur pāriet. Redzes nervs uzlabojas. Izdzīvo līdz 75% šonedēļ dzimušo bērnu. Invaliditātes risks nepārsniedz 7-9%.
Sievietes labsajūta
Ar otrā trimestra sākumu sākas vēdera aktīvā augšana. Ja 12. nedēļā dzemde tik tikko sāk atstāt iegurni un pacelties vēdera dobumā, tad līdz trimestra beigām tā aizņem līdz 70% no vietas vēdera dobumā, un iekšējie orgāni sāk izjust noteiktas neērtības. Bet tas ir tikai perioda beigās. Tas vienmēr sākas diezgan viegli: toksikoze pāriet, tā bieži nejūtas slima, un līdz 16. nedēļai slikta dūša parasti pilnībā izzūd.
Ja sieviete ēd pareizi, tad caureja, grēmas un aizcietējums grūtniecības otrajā trimestrī ir reti.... Ja agrīnās stadijās šādus nepatīkamus simptomus izraisīja augsts progesterona līmenis topošās mātes ķermenī, un trešajā trimestrī gremošanas orgānu mehāniska saspiešana ar lielu un smagu dzemdi novedīs pie šādiem simptomiem, tad līdz šim nepatīkamiem simptomiem nav pamata.
Bieža urinēšana notiek progesterona iedarbības dēļ, un, ja tagad sieviete sāk pastāvīgi izjust vēlmi iztukšot urīnpūsli, ar lielu varbūtības pakāpi mēs runājam par cistītu. Deguna nosprostojums, kas nav saistīts ar iesnām kā tādām, arī atkāpjas - tas bija progesterona "blakus efekts", kas organismā uzkrāja šķidrumu, padarot gļotādu brīvāku un pietūkušāku.
Otrajā trimestrī, palielinoties cirkulējošo asiņu daudzumam sievietēm, asinsspiediens nedaudz samazinās, un tas ir normāli. Bet jau līdz perioda beigām zems spiediens normalizējas, atgriežas stāvoklī, kas bija raksturīgs sievietei pirms grūtniecības.
Auglis joprojām ir mazs, bet dzemdes augšana joprojām ir jūtama. Sākot no 16-17 nedēļām, sieviete jūtas dzemdē sēdus stāvoklī, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli no 20 grūtniecības nedēļām, vēdera lejasdaļā, labajā un kreisajā pusē vēderā var malkot vājas sāpes - tā viņi izstiepj saites, kas augošo dzemdi notur vidējā stāvoklī. Mainās arī dzemdes forma.
Parasti izdalījumi ir nedaudz bagātāki nekā pirmajā trimestrī - lai saglabātu maksts mikrofloras līdzsvaru, dzemdes kakls rada vairāk sekrēciju.
Ir svarīgi zināt, ka normāla izdalīšanās ir gaiša, balta vai dzeltenīga, bez smaržas un vienmērīga konsistence.
Ja izdalījumi kļūst asiņaini, brūni, tie var būt satraucoša vēlīna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības pazīme, kas liecina par problēmām ar placentu. Ar zaļganu vai pelēku izdalījumu jāizslēdz strutojošs iekaisums un intrauterīnā infekcija. Ja izdalījumi ir balti un sierīgi, kopā ar smagu niezi, piena sēnīte ir pasliktinājusies, nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Galvassāpes otrajā trimestrī parasti ir neparastas, un tikai tās pašās beigās sieviete var pievērst uzmanību tam, ka vakaros viņai sāp galva. Šajā gadījumā ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni - tā paaugstināšanās var būt viena no gestozes pazīmēm.
Bezmiegu var izraisīt gulēšana tikai vienā pozā jūsu pusē. Šajā trimestrī vairs nevar gulēt uz vēdera vai uz muguras. Īpašs spilvens grūtniecēm palīdzēs atvieglot aizmigšanu. Jūs to varat iegādāties vai šūt pats.
Krūtis grūtniecības vidū parasti vairs nesāp. Sākotnējais piena dziedzeru sagatavošanas posms zīdīšanai beidzās pirmajā trimestrī, un pēdējais posms notiks tikai vēlāk. Lielas krūtis rada tikai fizisku diskomfortu - var sāpēt mugura, jo smaguma centrs mainās ne tikai tāpēc, ka aug vēders, bet arī tāpēc, ka jātur krūts, kas izaugusi gandrīz par 2 izmēriem.
Otrā trimestra otrajā pusē sieviete var sākt trenēt kontrakcijas. - īslaicīgs dzemdes muskuļu sasprindzinājums, kas nekādā gadījumā nenes dzemdības. Tie nav sistemātiski, nav regulāri, un to izcelsme zinātnei joprojām nav pilnībā skaidra. Tiek uzskatīts, ka šādi sievietes nervu sistēma gatavojas dzemdībām - reflekss akts.
Un arī otrā trimestra beigās dažas sievietes atzīmē, ka viņiem ir sāpes kaunuma un astes kaulā. No šī brīža organismā sāk ražot īpašu hormonu - relaksīnu, kas mīkstina saites un kaulus, lai sagatavotu iegurni fizioloģiskai izplešanās un darba tiesību atšķirībai.
Jums jāapmeklē ārsts tikai tad, kad sāpes ir ļoti smagas un traucē sēdēt, staigāt un stāvēt.
Iespējamās problēmas un komplikācijas
Lai gan otrais trimestris tiek uzskatīts par drošu, sievietei vajadzētu precīzi zināt, kādas grūtības var būt un kā tās atpazīt.
Placentas nepietiekamība
Placenta ir svarīgs orgāns zīdainim. Problēmas ar placentu parasti nerodas normālas grūtniecības laikā. Placentas nepietiekamība ir bīstams stāvoklis, kas saistīts ar traucētu asins piegādi "bērna vietai". Ja tas ir hronisks, tad tas noved pie augļa intrauterīnās attīstības kavēšanās. Zems ūdens pakāpeniski attīstās. Uz skābekļa trūkuma fona zīdainim rodas hipoksija, viņa motora aktivitāte pamazām samazinās.
Visbiežāk komplikācija attīstās sievietēm ar audzējiem dzemdē un olnīcās, pacientiem ar endometrītu, sievietēm ar hronisku hipertensiju, nieru slimībām, ar zemu placentāciju un "bērna sēdekļa" prezentāciju. Visbīstamākā ir placentas nepietiekamība laika posmā no 22. līdz 27. nedēļai, kad bērna smadzeņu garoza aktīvi veidojas. Sekas var būt dažādas - sākot ar augļa nāvi un beidzot ar garīgo un garīgo invaliditāti.
Ņemot to vērā, labākais diagnozes noteikšanas laiks ir 22-24 grūtniecības nedēļas - tieši šajā laikā ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu ar dopleru. Nelielās devās aspirīnu, kas tika aizliegts pirmajā trimestrī, lieto ārstēšanai, "Curantil", "Actovegin", "Trental" un citām zālēm, ieskaitot vitamīnus.
Gestoze
Sākot ar otrā trimestra otro pusi, sievietei jābūt īpaši uzmanīgai pret savu veselību - nav izslēgtas preeklampsijas pazīmes. Šī ir bīstama komplikācija, kas ieņem vienu no vadošajām vietām sieviešu mirstības cēloņos un bērnu nedzīvi dzimušajos. Ja agrīna toksikoze bija sāpīga ar vemšanu un bīstamu dehidratāciju, tad vēlīnā (kas ir gestoze) ir simptomu triāde: tūska (ārēja un iekšēja), augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā.
Gestoze ir vairāk mānīga nekā toksikoze. Bieži sievietes pat nepievērš uzmanību tam, ka ar gredzenu uz rokas nepietiek, un parastās nolietotās kurpes ir nedaudz pievilktas. Bet visbīstamākās ir iekšējā tūska, kas nav redzama ar neapbruņotu aci. Ar gestozi tiek traucēts iekšējo orgānu darbs, visbiežāk - aknas, nieres, smadzenes, plaušas.
Smagai preeklampsijai otrā trimestra beigās var būt nepieciešama agrīna dzemdība, kas ir bīstama mazulim.
Vēlu aborts
Parasti otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, taču šī iespēja nav pilnībā izslēgta. Iemesli, kāpēc tas var notikt, ir daudz - sākot ar augļa malformācijām, kuras zīdainis spēja izdzīvot pirmajā trimestrī, bet kas izjauca viņa ķermeņa darbu sistēmoģenēzes stadijā, līdz placentas stāvokļa pārkāpumiem, istmiski-dzemdes kakla nepietiekamībai.
Pazīmes ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, neparasti (parasti asiņaini) izdalījumi... Parasti pirms tam palielinās dzemdes tonuss. Pārbaude parāda augļa sirdsdarbības biežuma vai neesamības izmaiņas. Sieviete jūtas vāja, reiboņa, bāla, asinsspiediens ir zems. Jo ātrāk sieviete izsauc ātro palīdzību, jo visticamāk grūtniecību var glābt., ja mēs nerunājam par intrauterīno augļa nāvi. Ja zīdainis ir dzīvs, tad par pamatu tiek ņemta gaidošā taktika.
Ja ūdens izplūst, viņi cenšas saglabāt grūtniecību. Sieviete atrodas sterilā palātā, viņai injicē tokolītiskos šķīdumus, un tiek parādīts stingrs gultas režīms. Tiek uzskatīts par veiksmīgu grūtniecības uzturēšanu līdz 34 nedēļām. Bojātajām membrānām ir visas iespējas salipt kopā, un tad noplūde apstāsies.
Ja grūtniecību vairs nav iespējams vai nepraktiski uzturēt (mazulim ir nopietni defekti), darbs tiek stimulēts ar dabiskiem līdzekļiem. Pēc tam dzemdes dobumu papildus izskrāpē ar kireti. Ja grūtniecības periods pārsniedz 22 nedēļas, bērna piedzimšanas gadījumā dzemdībās piedalīsies pediatrs - tad viņam tiks sniegta visa nepieciešamā reanimācijas palīdzība.
Isthmico-dzemdes kakla nepietiekamība
ICI - dzemdes kakla disfunkcija. Tā vietā, lai kalpotu kā uzticams reproduktīvā orgāna aizcietējums visā bērna grūtniecības laikā, dzemdes kakls vājuma dēļ pirms laika sāk izlīdzināties, mīkstināties un atvērties. Identificēt patoloģiju ir iespējams no otrā trimestra pirmajām nedēļām. ICI visbiežāk tiek diagnosticēta pirms 22 grūtniecības nedēļām.
Ir iespējams un nepieciešams ārstēt stāvokli, un mūsdienu medicīna ir iemācījusies to darīt diezgan efektīvi - kakls tiek fiksēts statiskā stāvoklī vai nu, šujot 18-22 nedēļās, bet, ja nepieciešams, operācija tiek veikta agrāk, vai arī uzliekot dzemdniecības pesāru. Šuves un pesāriju noņem 37-38 grūtniecības nedēļās vai ar dzemdību sākumu, ja tas sākas agrāk.
Vīrusu kaites
Vīrusu infekcijas vairs nerada lielas briesmas sievietei un auglim, ja tām nav pievienots augsts drudzis. Ja sievietei uz lūpas ir herpes un temperatūra ir 37,0 grādi, ārstēšana nav nepieciešama. Mātes ķermenis pilnībā tiks galā ar problēmu. Bet ar gripa un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ar augstu temperatūru, ir nepieciešami pretdrudža līdzekļi - paaugstināts drudzis var traucēt uteroplacentāro asinsriti un izraisīt placentas nepietiekamību. Paracetamolu varat lietot pieņemamās devās, taču jāizvairās no aspirīna lietošanas.
Kompleksā vīrusu infekciju terapijā grūtniecēm tiek izrakstītas adsorbējošas zāles, bet topošās mātes nevar lietot visus enterosorbentus.
Ne visi sorbenti ir ieteicami grūtniecēm: piemēram, iepriekš populārā Smecta sastāvā tika atrasts svins, kas var izraisīt novirzes bērna attīstībā (īpaši demenci). Par to 2019. gada pavasarī paziņoja Francijas regulators ANSM. ROAG (Krievijas dzemdību speciālistu un ginekologu biedrība) nāca klajā ar ieteikumu nelietot zāles Smecta grūtniecēm un laktācijas laikā, bet lietot seifu (neietilpst asinīs, darbojas tikai kuņģa-zarnu trakta lūmenā) Enterosgel vai līdzīgas zāles.
Ūdens piesātinātā gēla forma, atšķirībā no smalkiem sorbentiem, samazina aizcietējumu risku. Šis fakts dod izteiktu priekšrocību Enterosgel lietošanā grūtniecēm. Papildus toksisko vielu, patogēno baktēriju un rotavīrusu noņemšanai Enterosgel palīdz atjaunot zarnu mikrofloru un dziedēt kuņģa-zarnu trakta gļotādu epitēliju, uzlabo ķermeņa izturību pret vīrusiem un baktērijām.
Zīdainis ir droši aizsargāts ar placentu, viņam ir sava pamata imunitāte, un tāpēc nav nepieciešams lietot pretvīrusu zāles, it īpaši tāpēc, ka šādas zāles nevar lepoties ar pierādītu efektivitāti.
Ir iespējami arī pretsāpju līdzekļi, taču ne visi - ārsts izvēlēsies piemērotu līdzekli atkarībā no sāpju veida, intensitātes un rakstura. Daudzas sievietes kā anestēzijas līdzekli lieto spazmolītisko līdzekli No-shpu.
FAQ
Analizēsim visbiežāk sastopamos grūtnieču jautājumus grūtniecības vidū.
Antibiotikas
Pirmajā trimestrī ārsti stingri ieteica izvairīties no antibakteriāliem līdzekļiem, jo mazuļa orgānu veidošanās laikā šīs zāles var izraisīt nopietnus defektus. Tagad mazuļa ķermenis ir pilnībā izveidojies. Antibiotikas ir pieņemamas, bet ne nekaitīgas - tās vairs neradīs rupjus defektus, bet var izraisīt orgānu un sistēmu darbības traucējumus.
Vietējās antibiotikas nav aizliegtas - deguna pilieni strutojoša sinusīta gadījumā, piemēram, antibiotiku ziede uz brūces ar infekcijas pazīmēm utt. Šādas zāļu grupas sistēmiskā uzņemšana joprojām ir jāuztver ļoti nopietni. Stenokardijas, pneimonijas, pielonefrīta, tuberkulozes, hlamīdiju un citu slimību gadījumā, kas apdraud sistēmisku bakteriālu infekciju, ārsts var izrakstīt penicilīna grupas antibiotikas vai makrolīdus.... Bet vienmēr augļa antibiotiku iedarbības risku novērtē, ņemot vērā ieguvumus, ko antibiotiku terapija var dot mātei. Ja viņas slimība bērnam draud vairāk nekā antibiotika, tiks nozīmēta ārstēšana.
Joprojām ir aizliegtas ototoksiskās antibiotikas (gentamicīns), kas bērniem rada kurlumu un dzirdes traucējumus, kā arī hinoloni, sintētiskie antibakteriālie līdzekļi.
Stingri aizliegts pašiem lietot antibiotikas bez ārsta ziņas.
Dzimums
Otrajā trimestrī sievietēm parasti palielinās libido, un intīmai dzīvei nav aizliegumu, bet tikai ar nosacījumu, ka ārstam nav iebildumu. Ārsti iebildīs, ja sievietei ir dzemdes hipertoniskums, vēlu abortu draudi, priekšlaicīgas dzemdības, ja uz dzemdes kakla tiek uzlikts pesārs vai šuves. Veselīga un droša grūtniece var baudīt pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.
Ņemot vērā, ka līdz ar otrā trimestra sākšanos sākas vēdera aktīvā augšana, pārim rūpīgāk jāizvēlas pozīcijas - lai izvairītos no tām, kurās iespiešanās ir pēc iespējas dziļāka, kā arī no tām, kurās partneris var izspiest dzemdi ar savu svaru.
Ja pēc seksa sāp kuņģis, parādās patoloģiskas izdalījumi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ceļojumi
Ceļot uz jūru vai kalniem otrajā trimestrī nav aizliegts, tāpat kā nav aizliegts ceļot ar lidmašīnu. Tikai no 27. līdz 28. nedēļai dažas aviosabiedrības sāk prasīt topošajai māmiņai ārstējošā ārsta izziņu, ka lidojums sievietei ir drošs. Ja esat laimīgs liela vēdera īpašnieks, šāds sertifikāts jāņem agrāk, lai izvairītos no pārpratumiem, iekāpjot lidojumā.
Nav ieteicams lidot sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir komplikācijasaprakstīts iepriekš. Pat ja kāds no tiem ir, ārsts nepiekritīs dot sertifikātu-atļauju lidot.
Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm ginekologi kopumā ļoti nelabprāt piešķir šādus sertifikātus pat veselām grūtniecēm, jo bieži vien bīstams nav pats lidojums, bet gan aklimatizācija pēc laika un klimatisko zonu maiņas.
Pārbaudes un analīzes
Sākot no otrā trimestra vidus (apmēram no 20 nedēļām), ārsts būs jāapmeklē biežāk - reizi divās nedēļās. Katrā tikšanās reizē ir nepieciešama svēršana, sievietes plaukstas un potītes tiek pārbaudītas, vai nav tūskas, un mēra asinsspiedienu... Tas ir veids, kā pēc iespējas agrāk identificēt gestozes pazīmes, ja tās parādās. Turklāt sieviete pirms katras vizītes pie ārsta veic vispārēju urīna testu, lai nepalaistu garām brīdi, kad viņā parādās olbaltumvielas.
Kontrolējiet dzemdes kakla garumu un stāvokli. Asins analīzes tiek atkārtotas HIV un sifilisa gadījumā. Doplera ultraskaņas izmeklēšanu var veikt ne tikai noteiktā otrās pirmsdzemdību skrīninga laikā (no 16 līdz 21 nedēļai), bet arī jebkurā citā laikā, ja šī informācija ir nepieciešama ārstam, lai pārliecinātos, ka ar bērnu un viņa māti viss ir kārtībā.
Sievietēm, kurām iepriekš diagnosticētas problēmas ar hemostāzi, var noteikt koagulogrammu ar obligātu fibrinogēna faktora noteikšanu. Sievietēm ieteicams tūlīt veikt vairogdziedzera stimulējošo vairogdziedzera hormonu analīzi. TSH norma nozīmē, ka bērnam nav problēmu ar augšanas hormoniem, un viņš attīstās atbilstoši laikam.
Ja tiek konstatētas gestozes pazīmes, ārstēšana tiek nozīmēta jebkurā laikā. Ja otrā trimestra sākumā tiek atrasti priekšnoteikumi preeklampsijas attīstībai (sieviete ir pakļauta hipertensijas slimniekiem, olbaltumvielās ir urīnā utt.), Tad profilaktisko terapiju veic grūtniecības 15. un 20.-22. Grūtniecības nedēļā.
Ieteikumi
Kopumā mazuļa nēsāšana otrajā trimestrī ir diezgan viegla un patīkama nodarbe. Lai padarītu to vēl patīkamāku, palīdzēs vienkārši un efektīvi speciālistu padomi, kurus šajā periodā jums vajadzētu uzklausīt.
Uzturs
Otrā trimestra pirmajā pusē aktīvi turpinās mazuļa kaulu mineralizācijas process. Tas aizņem daudz kalcija no mātes ķermeņa. Sievietes cenšas dažādot uzturu ar pārtiku ar augstu kalcija saturu un domā, ka to dara mazuļa labā. Patiesībā viņi to dara tikai sev - bērns tik un tā uzņems tik daudz kalcija, cik viņam vajag, pat par mātes osteoporozes cenu. Tāpēc kalcijs ir vajadzīgs, bet vajadzīgs sievietei. Tik daudz, cik prasīts. Ja nagi kļūst trausli, zobi sāp un saplīst, mati šķeļ, palieliniet kalcija daudzumu uzturā. Ja nav redzamu hipokalcēmijas pazīmju, pietiek ar piena produktu iekļaušanu uzturā, biezpiens, svaigi zaļumi un jūras zivis.
Sākot ar otrā trimestra otro pusi, tauku daudzums tiek samazināts, bet tiek pievienots veselīgu vieglo ogļhidrātu daudzums. Zīdainis sāk aktīvi pieaugt svarā, mātes apetīte palielinās, un, pārejot ar taukiem, nav izslēgts patoloģisks svara pieaugums, aptaukošanās, un tas var ievērojami sarežģīt gaidāmo trešo trimestri un dzemdības.
Sievietei ir liela vajadzība pēc ātri sagremojamiem ogļhidrātiem (graudaugi, graudaugi), dzīvnieku un augu olbaltumvielām. Katru dienu diētā obligāti jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi.
Maltītēm vajadzētu būt 5-6 reizes dienā, porcijas ir mazas. Sievietei nevajadzētu badoties, bet viņai nevajadzētu pārēsties, mēģinot ēst arī "par diviem".
Pilnībā aizliegts: cepts un kūpināts, sālīts un marinēts, kafija, alus un citi alkoholiskie dzērieni, veikalu saldumi un sulas iepakojumos, gāzētie dzērieni... Jūs nevarat ēst konservus, ātrās uzkodas. Ēdienus vislabāk lietot mājās, tvaicēti, vārīti, cepti, sautēti. Augu eļļas un svaigu dārzeņu klātbūtne efektīvi novērsīs aizcietējumus un hemoroīdu saasināšanos. Garšvielu un daudz sāls trūkums novērsīs grūtniecības tūskas veidošanos.
Vitamīni
Daudzi cilvēki domā, ka pirmsdzemdību multivitamīni ir īpaši izdevīgi pirmajā trimestrī. Tas ir liels un dažreiz totāls malds. Augļa orgānu un sistēmu veidošanās laikā dažu vitamīnu pārpalikums var izraisīt malformācijas, un tāpēc pirmajā trimestrī šādas zāles ir paredzētas tikai sievietēm, kurām bioķīmiskās asins analīzes atklāj hipovitaminozi, sievietēm ar nepietiekamu uzturu.
Otrajā trimestrī viss mainās. Sievietes imunitāte jau vairākus mēnešus tiek cītīgi nomākta hormonālā līmenī, un pat veselīgai sievietei, kurai ir labs uzturs, sākas noteikts uzturvielu un minerālvielu deficīts. Zīdaiņa aktīvo svara pieaugumu papildina viņa nepieciešamība pēc vitamīniem, un tāpēc no otrā trimestra ir ļoti vēlams lietot multivitamīnus.
Jūsu akušieris-ginekologs palīdzēs jums izvēlēties pareizo narkotiku... Esošie fondi atšķiras pēc sastāva, devām, komponentiem.
Ir jāizvēlas līdzeklis, ņemot vērā individuālu vajadzību pēc noteiktām vielām, kā arī ņemot vērā dažu sastāvdaļu iespējamo individuālo nepanesamību. Sievietes ķermenim joprojām ir liela vajadzība pēc folskābes, B grupas vitamīniem, E, D, K vitamīniem.
Fiziskā aktivitāte
Fiziskās aktivitātes vēl nav jāsamazina, ja vien ārsts nav ieteicis citādi. Ja sieviete pirms grūtniecības nodarbojās ar sportu, jums jāpārtrauc svaru celšana, lekt ūdenī, krist. Pārējie adekvātas fiziskās aktivitātes palīdzēs ne tikai uzturēt garastāvokli un vispārējo ķermeņa tonusu, bet arī palīdzēs efektīvi sagatavot visas muskuļu grupas gaidāmajām dzemdībām.
Lai vieglāk veiktu trešo trimestri un savlaicīgi sagatavotu muskuļus darbam, ir svarīgi pievērst uzmanību visām muskuļu grupām, bet jo īpaši iegurņa muskuļiem. Šajā uzdevumā palīdzēs Kegela vingrinājumu komplekts, joga grūtniecēm. Pat ja sieviete iepriekš nekad nav nodarbojusies ar fitnesu vai sportu, tagad ir vērts apgūt grūtnieču vingrinājumus.
Vingrojuma laikā sievietei papildus jābalsta vēdera ar pārsēju. Vingrinājumi nav saistīti ar lekt vai vēdera vingrinājumiem. Bet ir atļauta ķermeņa stiepšana, locīšana, pagriešana ar nekustīgu iegurni, vingrinājumi, izmantojot fitballu.
Neatkarīgi no tā, cik sportiska ir topošā māte, jums katru dienu jāstaigā svaigā gaisā.Šajā trimestrī mājasdarbi ir viegli, ir pilnīgi iespējams noorganizēt iepirkšanās braucienu, meklējot pūru mazulim, jūs varat sākt organizēt bērnu istabu.
Personīgā aprūpe
Kamēr sieviete joprojām var mazgāties vannā, tas nav bīstami, ja nav ūdens noplūdes vai priekšlaicīgas gļotādas aizbāžņa izdalīšanās no dzemdes kakla. Nieze, ko izraisa ādas izstiepšanās uz piena dziedzeru sānu virsmas, vēdera, nav nepieciešama ārstēšana, bet tā ir jāmitrina ar bērnu krēmu vai īpašiem līdzekļiem pret strijām. Tie palielina ādas elastību.
Jūs varat krāsot matus, taču ieteicams izvairīties no kosmētikas lietošanas ar lielu daudzumu kaitīgu piemaisījumu.... Labāk ir izmantot dabiskās krāsvielas. Ja tas nav iespējams, labāk tagad atturēties no krāsošanas.
Krūtis pēc dzemdībām izskatīsies daudz labāk, ja sieviete tagad sāks valkāt īpašu krūšturi ar platām siksnām un uzticamām atbalsta kausiem. Ja izdalās jaunpiens (kas nav nekas neparasts daudzveidīgajiem), tad barojošām mātēm varat uzreiz izvēlēties krūšu kurvi - tajā ir ērtas kabatas nomaināmām oderēm, lai jaunpiens netraipītu drēbes.
Sprauslas pakāpeniski jāsagatavo zīdīšanai - nomazgājiet krūtis un nosusiniet ar cietu dvieli, bet mēģiniet pārāk nestimulēt sprauslas - tas var izraisīt oksitocīna izdalīšanos, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Lai bagātīgāk izdalītos no maksts, nepieciešami pastiprināti personīgās higiēnas pasākumi. Jums ir jāmazgājas 2-3 reizes dienā, cenšoties izvairīties no ziepju lietošanas ar daudzām smaržu piedevām. Dienas laikā jums jālieto higiēnas spilventiņi - maksts tamponi jebkurā grūtniecības stadijā ir aizliegti. Spilventiņš palīdzēs pamanīt pat mazākās maksts izdalījumu krāsas, konsistences un smaržas izmaiņas.
Grūtniecēm solārija apmeklējums ir kontrindicēts, arī tagad nevajadzētu apmeklēt pirti un saunu - pārkaršana var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai placentas atdalīšanos un mazuļa nāvi.
Apģērbam no otrā trimestra jābūt ērtai, brīvai, neierobežojošai kustībai. Tas būtu jāšūst no dabīgiem audumiem - neaizmirstiet, ka no 14. grūtniecības nedēļas sviedru dziedzeri sāk darboties aktīvāk, svīšana palielinās. Elpojošs apģērbs var palīdzēt novērst pārkaršanu un ķermeņa smaku. Centieties nevalkāt bikses un svārkus ar elastīgām saitēm un stingrām jostām, kas var saspiest kuņģi. Ja jums ir tendence uz varikozām vēnām, tagad jums jāuzņem divi kompresijas (slimnīcas) zeķu pāri.
Sievietei jāuzrauga viņas svars, svēršanu ieteicams veikt katru nedēļu. Tas ir svarīgi ne tikai, lai izsekotu pieaugumam, bet arī lai laikus pamanītu patoloģisko lieko ķermeņa svaru, kas var liecināt par iekšēju tūsku un gestozi.
Uzvedības noteikumi
Kopš otrā trimestra sievietei nepieciešams vairāk gulēt. Vidēji eksperti iesaka nakts miega ilgumu palielināt līdz 9-10 stundām vai 8 stundām naktī un, ja iespējams, pievienot 2 stundas dienas atpūtas. Sapnī sieviete ražo vairāk dažādu hormonu, kas tagad ir svarīgi diviem. Miega trūkums var izraisīt briesmīgas sekas.
Neskatoties uz to, ka ir beidzies visbīstamākais periods, joprojām ir vērts palikt prom no pārpildītām vietām, īpaši aukstajā sezonā, īpaši slēgtās telpās. Risks saslimt ar vējbakām, gripu un citām vīrusu infekcijām tajās ir ļoti augsts.
Jums nevajadzētu pašārstēties no problēmām, kas pat nav tieši saistītas ar grūtniecību. Tautas aizsardzības līdzekļi var būt bīstami. Tāpēc ieteikums lietot "Papaverine", ja kuņģis velk, vai pilināt sīpolu sulu degunā, ja tas neelpo, var kļūt par traģēdiju.
Par otro grūtniecības trimestru skatiet nākamo videoklipu.
