Trūce jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga vecāku un ārstu uzmanība. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim vairāk par to, kāda veida trūces ir tik maziem bērniem un kā tos ārstēt.
Kā veidojas trūce
Jebkura trūce ir anomālija, kurā iekšējie orgāni "izskatās" uz āru, atstājot savu fizioloģisko vietu. Orgāni vai to daļas iet caur atvērumu, spraugu, kas ir normāla vai bojāta, un netiek apdraudēta ādas vai citu membrānu integritāte. Izrāde ir iespējama telpā starp muskuļiem, ja tā veidojās noteiktu faktoru ietekmē, zem ādas (ar ārēju trūci) vai iekšējos dobumos (ar iekšēju trūces slimību).
Šis veidojums parādās, kad dabu traucē paredzētais līdzsvars starp iekšējo spiedienu un apvalka pretestību. Jebkuras trūces struktūra ir aptuveni vienāda, tajā ietilpst trūces maisiņš (izstiepts apvalks), trūces vārti - caurums, caur kuru notika izeja un trūces saturs (tas, kas atrodas maisa iekšpusē).
Trūces briesmas slēpjas pat nevis tajā, ka tā ir parādījusies un kurai ir vieta, bet gan tajā, ka jebkurā brīdī, noteiktu faktoru ietekmē vai bez acīmredzama iemesla, to var nožņaugt. Šis nosacījums rodas, ja trūces sprauga ir šaura, un maisa saturam ir tendence mainīties apjomā (piemēram, zarnu cilpa, jo nabas vai cirkšņa trūces saturu var piepildīt ar izkārnījumiem).
Šāda stāvokļa sekas vienmēr ir negatīvas - tā ir saspiesta orgāna vai tās noteiktas daļas nekroze, stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi. Zīdainim, kurš vēl nevar sūdzēties par noteiktiem simptomiem, dažreiz var būt grūti noteikt trūci. Viss ir atkarīgs no vecāku uzmanības un viņu izpratnes par to, kur parādās trūces un kā tās izskatās.
Trūces veidi zīdaiņiem
Visas trūces ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās. Pēc patoloģijas kursa rakstura slimības, kas saistītas ar šādām formācijām, tiek sadalītas sarežģītās un nekomplicētās. Turklāt starptautiskā klasifikācija paredz sadalījumu primārajās un atkārtotajās trūcēs. Ir arī iegriezuma trūces.
Saskaņā ar viņu mobilitātes spēju šos veidojumus var pielāgot un nē. Apmēram ceturtā daļa no visām diagnozēm ir iekšēji veidojumi, vairāk nekā 75% tiek piešķirti ārējiem. Pirmā dzīves gada bērnu vidū visbiežāk sastopami šādi trūces veidi:
Diafragmas trūce
Ar šo patoloģiju daļa iekšējo orgānu, kam jāatrodas vēdera dobumā, paceļas krūtīs.
- Cēloņi. Diafragmas trūces pirmā dzīves gada bērniem vienmēr ir iedzimtas. Iemesli, kāpēc kādā intrauterīnās attīstības brīdī bērnam rodas šāda trūce, zinātnieki nav pilnībā izpētījuši, taču ārsti sliecas uzskatīt, ka jautājums ir nepietiekams saistaudu elastība, traucēta vielmaiņa topošajai mātei, kā arī ģenētiska "mazspēja". ...
- Simptomi Simptomi izpaužas kā smagas grūtības elpot bērnam, īpaša vēdera forma laivas formā. Viņus uzreiz pamana slimnīcas ārsti. Retos gadījumos slimība tiek atklāta tikai pēc vienas vai divām dienām. Mūsdienu diagnostikas līmenis ļauj redzēt šādu trūci pat ultraskaņas skenēšanas laikā grūtniecības laikā.
- Ārstēšana. Ārstēšana vienmēr ir tikai ķirurģiska, un tagad ir pat iespēja veikt korekciju pat pirms bērna piedzimšanas. Bet šāda iejaukšanās ir saistīta ar diezgan lielu risku auglim un tā mātei, un tāpēc operācija dažreiz tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam. Zīdainis tiek nekavējoties nosūtīts uz steidzamu operāciju no dzemdību zāles. Tas notiek divos posmos - vispirms uz diafragmas cauruma no sava ādas gabala tiek izveidots “plāksteris”. Un pēc kāda laika šis plāksteris tiek noņemts. Ja trūce nav divpusēja, tad prognozes ir diezgan optimistiskas: 80% gadījumu ārstiem izdodas glābt bērna dzīvību un veselību. Diafragmas divpusējās trūces gadījumā visticamāk ir nāve.
Bērna vēdera baltās līnijas trūce
Šie veidojumi, kas iet vēdera centrā perpendikulāri krūtīm, var būt pietiekami mazi un lieli - līdz 10 centimetru diametrā. Iekšējo orgānu izeja notiek starp viduslīnijas vājām muskuļu līnijām.
- Cēloņi. Šādas trūces var iegūt, bet to pamatā vienmēr ir saistaudu iedzimtas patoloģijas, kas var izkliedēties, kliedzot, klepojot, aizcietējot, veidojot diezgan lielas "kabatas", kad mazulis spēcīgi sasprindzina vēderplēvi. Saistaudu vājumu izraisa daži nelabvēlīgi intrauterīnie faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, skābeklis, vielmaiņas traucējumi un ģenētiski traucējumi.
- Simptomi Šāda trūce ir nestabila izmēra, un tā ir tā galvenā atšķirīgā iezīme. Veicot jebkuru vēdera muskuļu kustību, tas vizuāli samazināsies un pēc tam palielināsies. Pēc ēšanas bērns izturas nemierīgāk nekā pirms ēšanas, viņu moka atraugas, aizcietējums. Tās attīstībā baltās līnijas trūce iziet cauri vairākiem posmiem: vispirms parādās plaisa, kas drīz kļūs par trūces vārtiem, pēc kāda laika jūs varat pamanīt trūces maisiņa izvirzījumu. Guļus stāvoklī trūce kļūst pamanāmāka. Un tikai tad, kad soma ir pilnībā izveidota, parādās simptomi.
- Ārstēšana. Nelielai trūcei ne vienmēr nepieciešama ārstēšana, medicīna zina daudzus gadījumus, kad bērnam augot, tā iziet neatkarīgas reversās attīstības stadiju. Bet šo procesu nekad nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā. Ārsti šādas vienkāršas trūces manuāli iestata caur ādu, pēc tam izliekumu nostiprina ar līmējošu apmetumu. Bērnam tiek piešķirta masāža. Ja konservatīvā ārstēšana nedarbojas, trūce palielinās, un pastāv ļoti reāls risks to saspiest, parasti tiek pieņemts lēmums par operāciju, jo šodien tā ir vienīgā alternatīva. Ķirurgi to noliek un sašuj patoloģisko atveri vai nofiksē ar acu implantu.
Cirkšņa trūce
Šāda veida bērnu trūces slimībai vienmēr ir iedzimts faktors. Intrauterīnās attīstības periodā zēniem sēklinieki veidojas vēderā, un tāpēc tie nolaižas caur cirkšņa kanālu uz leju. Ja līdz dzimšanas brīdim “aste” no vēderplēves, kas nokritusi kopā ar sēkliniekiem, nepieaug un cirkšņa kanāls turpina tieši sazināties ar vēdera dobumu, var izveidoties trūce cirkšņos.
Meitenēm šādas patoloģijas rodas vairākas reizes retāk, un tās ir saistītas ar līdzīgu "kabatas" (processus vaginalis) neaizvēršanos, kas veidojas, kad izveidojusies dzemde nolaižas mātes grūtniecības 5. mēnesī, no augšas uz iegurņa zonu.
- Cēloņi. Cirkšņa trūces attīstības varbūtību ietekmē bērna vēdera muskuļu stāvoklis. Dažos gadījumos tas parādās dzimšanas brīdī, un dažos gadījumos tas tiek konstatēts tikai pēc dažiem mēnešiem. Spēcīga raudāšana, aizcietējums un vēdera uzpūšanās veicina tā izvirzīšanos.
- Simptomi Parasti neierobežota cirkšņa trūce bērnam nerada nepatikšanas. Tas nesāp, tas nav nieze. Atpūtas un miega stāvoklī tas vizuāli neatšķiras. Zēniem veidošanās bieži parādās uz sēkliniekiem. Sēklinieka trūce var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Bet meitenēm trūces maisiņš parasti izvirzās uz abām pusēm, bet meklēšanai vajadzētu būt uz kaunuma lūpām.
Ārstēšana. Cirkšņa trūce nepazūd pati par sevi, kā dažreiz notiek baltās līnijas vai nabas trūces vidējā trūce. Lai dziedinātu, vienmēr ir nepieciešama operācija. Operācijas laikā ārsts pilnībā izgriež hernial sac, pēc iespējas vairāk saglabājot tā saturu. Šo mēru nosaka orgānu stāvoklis, kas tajā tika iekļauti. Ja nebija pārkāpumu, nekrozes nebija, tad ārsts iestata orgānus savās vietās un šuj caurumu, kas kļuvis par iekšējo orgānu ieejas vārtiem.
Vajadzības gadījumā tiek veikta arī bojātā vai palielinātā cirkšņa kanāla plastiskā atjaunošana, tā tiek normalizēta, lai novērstu sekundāru vēdera orgānu prolapsi. Operācijas tiek veiktas gan ar vēdera, gan ar laparoskopiskām metodēm.
Bērnu ķirurgs Aleksandrs Ivanovičs Sumins nākamajā videoklipā pastāstīs par cirkšņa trūces bīstamību.
Nabas trūce
Šī ir visizplatītākā trūce jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam. Tas nav tieši saistīts ar iedzimtām attīstības patoloģijām, ja vien, izmēģinājis, var atrast vairākus saistaudu vājuma cēloņus, kas tomēr ir raksturīgi visām trūces slimībām. Tomēr šāda trūce nav obligāts augļa attīstības rupju defektu pavadonis.
Nabas saite, kas dzimšanas brīdī kļūst nevajadzīga, tiek nogriezta. Nabas gredzens paliek. Tam jābūt aizaugušam ar pašiem saistaudiem, ar kuriem daudziem bērniem ir šādas problēmas. Parasti šis process tiek pabeigts līdz jaundzimušā perioda beigām. Ja process ir palēnināts vai vispār nenotiek, tad no vāja vēderplēves veidojas hernial sac, kurā caur nabas gredzenu izvirzās zarnu cilpas, daļa omentuma un citi iekšējie orgāni.
- Cēloņi. Trūces izskats provocē spēcīgu slodzi uz vēdera muskuļiem. Ja bērns ilgi un stipri raud, klepo, cieš no smagiem periodiskiem aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās, viņa izredzes iegūt nabas trūci ir ļoti lielas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem patoloģiju biežums ir lielāks nekā pilna laika zīdaiņiem.
Dažreiz trūce neparādās pirmajos dzīves mēnešos, bet tuvāk gadam. Šajā gadījumā ārsti uzskata par vienu no iemesliem, kāpēc zīdaini agri noliek uz kājām vai karājas džemperos un pārvietojas staigulī. Kamēr vēderplēve nav gatava vertikālai slodzei, bērnam vajadzētu rāpot - tas ir dabiskāks pārvietošanās veids. Trūces parādīšanās iemesls var būt nepareizi vai slikti piesieta naba dzemdību nama slimnīcā, kā arī vienlaikus ievesta infekcija.
- Simptomi Bērnam nav grūti noteikt nabas trūci - nabas gredzena rajonā parādās pietūkums, kam ir zilgana krāsa, ja zarnu cilpas ir piestiprinātas, vai sarkanīgi, ja trūces maisiņā nokļūst omentums vai aknu daļa. Trūce izskatās kā mazs (1-5 cm diametrā) noapaļots mezgls ar gludām vai neregulārām malām. Tas izspiežas bērnam, kad viņš raud, nospiež zarnu kustības laikā vai klepo. Mierīgā stāvoklī, guļot uz muguras, šis mezgls nav redzams. Viegli nospiežot mezglu ar pirkstu, tas viegli noregulējas. Jau mēnesi vecu bērnu mājās ir iespējams patstāvīgi pārbaudīt, ieteicams vismaz līdz gadam ļoti uzmanīgi uzraudzīt nabas stāvokli.
- Ārstēšana. Lielākajā daļā mazuļu nabas trūce dziedē pati, kad vēdera muskuļi aug un stiprinās. Bieži bērnu ķirurgi to noliek, salabo ar apmetumu un vecākiem ik pa laikam parāda, kā šo apmetumu nomainīt. Turklāt tiek noteikta masāža, kas paredzēta preses stiprināšanai. Viņi mēģina bez steidzamas nepieciešamības izrakstīt operatīvu ārstēšanu līdz 5 gadiem. Šāda vajadzība rodas tikai tad, kad notiek pārkāpums, bet tas, par laimi, notiek diezgan reti.
Veicot plānotās operācijas bērniem pēc 6 gadu vecuma, tiek izmantotas standarta trūces remonta shēmas. Mūsdienās bērniem tiek veiktas gan parastās, gan lāzeroperācijas. Pēc trūces maisa noņemšanas ķirurgs var veikt nabas plastisko operāciju, lai bērns izaugtu un nevilcinoties pakļaut vēderu (tas jo īpaši attiecas uz meitenēm).
Zemāk esošajā video varat arī noklausīties profesionāla ārsta noderīgus padomus.
Smadzeņu trūce
Visbiežāk mēs runājam par mugurkaula trūci, kas tiek uzskatīta par retāko un smagāko šādu patoloģiju ārstēšanā. Parasti to reģistrē jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Gandrīz vienmēr iedzimta smadzeņu trūce izraisa invaliditāti. Trūce ir iedzimta, bet nav iedzimta. Tas liecina par augļa veidošanās un attīstības traucējumiem grūtniecības laikā.
- Cēloņi. Eksperti ir pārliecināti, ka pastāv tieša saikne starp folijskābes trūkumu mātes ķermenī un šādu diagnozi jaundzimušajam bērnam. Aptuveni trešdaļa gadījumu ir saistīti ar infekcijas cēloņiem, kas saistīti ar smagu infekciju, kas grūtniecei bija pirmajā trimestrī.
- Simptomi Šādu trūci nav grūti atpazīt, neskatoties uz to, ka ne visām slimības šķirnēm ir ārējs izvirzījums. Simptomi ir pamanāmi pat slimnīcā, retāk - tie kļūst acīmredzami jau pirmajā vizītē pie pediatra. Bērnam var būt paralizētas ekstremitātes, viņš nekontrolē zarnu kustību un urinēšanu, viņam ir vairākas dažādu iekšējo orgānu disfunkcijas. Bieži vien šāda trūce pavada smadzeņu hidrocefāliju.
- Ārstēšana. Pilnīgi izārstēt šādu trūci nav iespējams, un vēl jo vairāk mājās. Mugurkaula trūces patoloģiju kopumā ir ļoti grūti ārstēt. Ja patoloģija auglim tiek konstatēta ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā mātes grūtniecības laikā, bērnu ir iespējams operēt tieši dzemdē. Izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu, ķirurgi iekļūst mazuļa mugurkaulā un aizver defektu - mugurkaula spraugu. Muguras smadzenes atgriežas savā vietā. Ne visas Krievijas klīnikas šodien var atļauties veikt šādas operācijas, taču šī joma attīstās, un drīz tā spēs novērst nepieciešamību grūtniecei vākt līdzekļus un doties uz Izraēlu šādai operācijai. Pēc mazuļa ar šādu trūci piedzimšanas viņam vairākas dienas nepieciešama neiroķirurģiska operācija. Pretējā gadījumā invaliditāte ir neizbēgama.
Ko vecākiem vajadzētu darīt?
Ja bērnam tiek atklāta trūce, jāpaliek mierīgam un jāspēj saprātīgi novērtēt situāciju. Lielākā daļa trūces, izņemot mugurkaula trūces, tiek veiksmīgi ārstētas, un dažas pirmā dzīves gada bērniem pati par sevi pazūd par pusotru gadu.
Ja mēs runājam par parastajām vēdera trūcēm (cirkšņa, nabas, vēdera viduslīnijas, augšstilba kaula), tad ir svarīgi nodrošināt, lai bērns ilgi neraudātu, jo tas provocē trūces lieluma palielināšanos. Ir svarīgi izvairīties no elpošanas ceļu slimībām, kas saistītas ar vardarbīgu klepu. Regulāra masāža, viegla vingrošana un īpaša ortopēdiska stiprinājuma nēsāšana noteikti nāks par labu jūsu mazulim. Bet nav nepieciešams pārbarot bērnu ar trūci, lai neradītu viņam gremošanas traucējumus vai aizcietējumus.
Jums vajadzētu pēc iespējas labāk atcerēties trūces pārkāpuma pazīmes, jo tas var notikt jebkurā laikā:
- stipras sāpes;
- vemšana, slikta dūša;
- ādas blanšēšana;
- trūce izskatās uzpampusi, saspringta, tā pārstāj pielāgoties.
Pēc pirmajiem līdzīgiem simptomiem vecākiem steidzami jānogādā bērns ķirurģiskajā slimnīcā vai jāsauc ātrā palīdzība, kas to darīs.
Ko nevar izdarīt?
Jūs nevarat mēģināt patstāvīgi iestatīt trūci bērnam un ārstēt viņu ar tautas līdzekļiem, nevis apmeklēt ķirurgu.Tas var izraisīt pārkāpumu, attīstoties ļoti negatīvām sekām.
