Gastroduodenīts bērniem ir diezgan izplatīts, un nesen ārsti izsauc trauksmi - zīdaiņu skaits ar šādu diagnozi strauji pieaug. Tāpēc vecākiem ieteicams būt vērīgākiem pret dēlu un meitu labklājību un savlaicīgi vērsties pie ārsta, ja parādās gastroduodenīta pazīmes.
Par slimību
Gastroduodenītu sauc par gremošanas trakta iekaisuma procesu, kas notiek divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa membrānās, kas atrodas blakus mugurkaulam. Vienlaicīgs kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas antruma iekaisums parasti notiek nevis pats par sevi, bet gan nepareizas gastrīta vai duodenīta ārstēšanas rezultātā.
Slimībai ir diezgan raksturīgas pazīmes - bērns ir slims, viņam ir grēmas, samazinās apetīte, ir sāpes kuņģī, īpaši pēc ēšanas, un izkārnījumi bieži tiek traucēti. Pakāpeniski iekaisuma procesi gremošanas orgānu gļotādās noved pie tā, ka mainās to struktūra, kas ietekmē gremošanas sistēmas orgānu darbību.
Ārsti saka, ka gandrīz 70% gadījumu bērniem tiek diagnosticēts hronisks gastroduodenīts. Un Pasaules Veselības organizācijas eksperti nesen publicēja datus, ka gastroduodenīta pazīmes ir sastopamas aptuveni katram trešajam skolas vecuma bērnam uz planētas.
Īpaši uzņēmīgi pret šo slimību ir bērni, kas dzīvo attīstītajās valstīs un ir pieraduši daudz lietot ogļhidrātus, cukuru, sāli, ātrās ēdināšanas produktus, mazkustīgi bērni un pusaudži.
ICD-10 slimībai piešķir numuru K-29, kam seko šķirnes numuri pēc punkta.
Slimības attīstības cēloņi
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka apmēram septiņiem no desmit bērniem sāpīgo procesu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā izraisa baktērijas Helicobacter pylori, kuras daudziem pazīstamas no reklāmām. Šo mikroorganismu loma kuņģa veselībā ir identificēta salīdzinoši nesen, un šo parādību sauc par helikobakteriozi.
Bet patiesībā ir daudz Helicobacter nesēju, un ne visiem rodas gremošanas trakta slimība. Tika atklāts, ka bērni, kas ir ne tikai Helicobacter nesēji, bet arī inficēti ar dažiem citiem patogēniem, piemēram, enterovīrusiem, herpetiskiem vīrusiem, saslimst ar gastroduodenītu. Vienlaicīgs iekaisuma process kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā dažreiz notiek ar esošo gastrītu, kuru vai nu nepareizi ārstē, vai arī vispār neārstē.
Eksperti ir atklājuši, ka bērni, kuriem ir noteikta ģenētiska nosliece uz šo kaiti, ir vairāk uzņēmīgi pret gastroduodenītu.
Arī slimība bieži pirmo reizi sākas pēc vīrusu vai baktēriju slimības, kas ir vājinājusi bērna ķermeņa aizsargājošās un kompensējošās funkcijas.
Šādas mazuļu kategorijas ir visvairāk uzņēmīgas pret slimībām:
- dzimis no patoloģiskas grūtniecības un sarežģītu dzemdību rezultātā;
- maziem bērniem, kuri agri tika pārnesti uz mākslīgo barošanu;
- bērni, kuriem ir nosliece uz plašu un smagu alerģisku formu, piemēram, atopiskais dermatīts, Kvinkes tūska.
Arī citu gremošanas orgānu veselības stāvoklis ietekmē gastroduodenīta iespējamību - uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma fona, zarnu disbioze, enterokolīts, gastroduodenīts attīstās daudz biežāk. Tāpat kaites rodas zīdaiņiem ar nieru darbības traucējumiem, cukura diabētu, kā arī bērniem ar gariem un pastāvīgiem infekcijas perēkļiem organismā, piemēram, ar neārstētiem zobiem, hronisku tonsilītu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem slimības gaitu pastiprina parazitāras infekcijas, tārpi. Arī slimība bieži attīstās uz kuņģa sulas augsta skābuma fona.
Ārsti uzskata, ka gastroduodenīts ir slimība, ko diktē pats mūsdienu bērnu dzīvesveids - slimība bieži attīstās bērniem, kuri ēd nelīdzsvaroti, neregulāri, pārkāpj režīmu, ēd lielu skaitu pārtikas produktu, kas var kairināt gremošanas orgānu gļotādas.
Slimības iespējamība palielinās, ja bērns ir pieradis uzkost no sausās barības ar sviestmaizēm un pīrāgiem no skolas kafejnīcas, ja viņš norij "bēgšanas laikā", slikti košļāj pārtiku un pastāvīgi steidzas.
Dažreiz slimība attīstās kā ķermeņa reakcija uz ilgstošu antibakteriālo līdzekļu, hormonālo līdzekļu lietošanu.
Izanalizējot simtiem tūkstošu gadījumu vēstures, gastroenterologi nonāca pie secinājuma, ka palielinās gastroduodenīta attīstības varbūtība skolēniem, jo šajā periodā bērni piedzīvo izteiktākas psiholoģiskas problēmas, stresu, emocionālu stresu, kas saistīts ar mācībām un starppersonu attiecībām ar vienaudžiem. Dažreiz bērnam netiek konstatētas blakus slimības, pat ilgi ciestās Helicobacter pylori. Un tad viņi runā par psihosomatiskiem vai psihogēniem traucējumiem.
Veidi un klasifikācija
Gastroduodenīts bērnam var būt endogēns (ko izraisa iekšēji cēloņi) un eksogēns (ko izraisa ārēji cēloņi). Viņi arī izšķir akūtu iekaisuma procesu un hronisku. Kā jau minēts, hroniski bojājumi tiek atklāti daudz biežāk.
Dažreiz bērna slimībai ir latentā, latentā gaita, dažreiz kaites ir monotonas, un dažreiz tiek diagnosticēts atkārtots gastroduodenīts.
Tiešā saistībā ar to, kādas destruktīvas modifikācijas izraisa iekaisums kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas membrānās, viņi atšķir virspusēju formu, erozīvu, hemorāģisku, atrofisku un jauktu.
Patoloģijas pazīmes
Klīniskajā attēlā gastroduodenīts ir ļoti līdzīgs parastajam gastrītam. Bērns sūdzas par vājumu, paaugstinātu nogurumu, viņa nakts miegs var būt traucēts, dienā viņš bieži cieš no galvassāpēm. Pat nelielas fiziskās aktivitātes noved pie tā, ka bērns ātri nogurst un nogurst. Šādiem bērniem ārsti bieži atrod veģetatīvās asinsvadu distonijas (VVD) pazīmes.
Pēc ēšanas bērns sūdzas par sāpēm vēderā, smaguma sajūtu kuņģa rajonā un nedaudz zemāk. Kad notiek slimības saasināšanās, sāpes kļūst stiprākas, tās izstaro uz hipohondriju un nabas tuvumā. Sāpju palielināšanās parasti notiek 60-120 minūtes pēc ēšanas, brīžos, kad bērns ir izsalcis, un arī naktī.
Atraugas biežāk. Viņa kļūst "rūgta", bērns sūdzas par grēmas, dažreiz sliktu dūšu un vemšanu. Palielinās siekalošanās, apetīte ir traucēta, aizcietējums tiek aizstāts ar caureju un otrādi.
Dažos gadījumos bērns miegainība palielinās, ir mērena tahikardija, pastiprināta svīšana, vēdera uzpūšanās pāris stundas pēc ēšanas.
Hroniskā slimības forma visbiežāk saasinās noteiktos gadalaikos - pavasarī un rudenī. Ja nav adekvātas ārstēšanas un bērna stāvokļa korekcijas, nav izslēgtas komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, holecistīta un aizkuņģa dziedzera iekaisuma formā.
Ko darīt?
Ja vecāki bērnam novēro iespējamā gastroduodenīta pazīmes, viņiem tas jāparāda pediatram un pēc tam jāapmeklē bērnu gastroenterologs pediatra virzienā. Speciālists vispirms novērtēs ārējās pazīmes - bērniem ar gastroduodenītu bieži raksturīga ādas bālums, "zilumi" zem acīm, āda ar minimālu elastību, kā arī trausli un trausli nagi un mati. Uvula parasti ir pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu.
Pilnīga asins analīze parāda mērenu hemoglobīna trūkumu. Obligāti tiek piešķirts pētījums par parazītiem - izkārnījumu analīze olām, tārpiem, lamblijām.
Tiek veikta koprogramma un fibrogastroduodenoskopija. Lai novērtētu gremošanas trakta gļotādas bojājumus, var veikt biopsiju. Bērnam mēra kuņģa sulas skābuma līmeni, kā arī veic testus, lai identificētu Helicobacter pylori. Var ieteikt kuņģa rentgenstaru un vēdera orgānu ultraskaņu.
Ārstēšana
Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik vecāki ir gatavi ilgstoši ievērot ārsta ieteikumus, no kuriem galvenais ir terapeitiskā diēta. Bērnam vajadzētu ēst vismaz 6 reizes dienā nelielās porcijās. Uz viņa galda vajadzētu tvaicēt, cept vai vārīt ēdienus. Visi taukaini vai cepti ēdieni, čipsi, gāzētie dzērieni, konservi, picas un ātrās uzkodas, kā arī rūpnīcas saldumi ir stingri aizliegti.
Liela uzmanība jāpievērš bērna emocionālajam un psiholoģiskajam stāvoklim. Viņam ieteicams apmeklējot bērnu psihologu, novēršot visus stresa faktorus. Hroniskas slimības saasināšanās periodos ārsti iesaka ievērot gultas režīmu.
No zālēm, kuras ārsts var izrakstīt, ir vērts pieminēt antacīdi, ja skābums ir augsts, pretsekretējoši līdzekļi - "Omeprazols". Turklāt var izrakstīt adsorbentus, taču ne visi ārsti atbalsta to lietošanu. Piemēram, pazīstamais pediatrs Dr Komarovsky uzskata, ka sorbentu lietošana šajā gadījumā nav pamatota.
Ja slimība ir hroniska, remisijas periodā bērns apmeklē fizioterapijas kabinetu, kur viņu var ārstēt ar elektroforēzi, lāzera ārstēšanu, UHF un hidroterapiju. Bez saasināšanās ir ieteicama fitoterapija, gastroenterologa ieteikto minerālūdeņu dzeršana un vitamīnu lietošana. Bērnam vismaz reizi gadā jābūt specializētā sanatorijā vai kūrorta ārstēšanā organizācijā, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta slimībās.
Tautas līdzekļi pret gastroduodenītu bērniem ir ļoti ieteicami, lai situācija neradītu smagas komplikācijas. Klīniskās vadlīnijas nodrošina augu izcelsmes zāļu elementus, bet tikai ar ārstējošā ārsta zināšanām parastajā ārstēšanas shēmā remisijas periodā. Akūtā periodā šādi līdzekļi ir aizliegti.
Bērna ārstēšana prasīs daudz laika - vairākus gadus bērni ar šādu diagnozi tiek reģistrēti pie gastroenterologa, katru gadu viņi tiek pārbaudīti. Prognozes ir neskaidras - no vienas puses, gastroduodenīts labi "reaģē" uz noteikto ārstēšanu, un, no otras puses, paasinājumu periodi notiek diezgan bieži, jebkurš stress var tos provocēt, jebkādi "trūkumi" diētas ievērošanā, stress skolā.
Bērnam ar gastroduodenītu savlaicīgi jāārstē zobi un rīkles un mutes dobuma slimības, lai izslēgtu iekaisuma perēkļus ārpus kuņģa-zarnu trakta.
Vairāk par slimību speciālists stāsta zemāk esošajā video.
