Intrakraniālais spiediens bērnam

Intrakraniālā spiediena līmeņa paaugstināšanās vecākiem bieži izraisa reālu panikas lēkmi. Apjukuši viņi nemaz nezina, ko šādā situācijā darīt ar savu bērnu, kurp doties.

Kas tas ir?

Mūsdienu pediatrijas praksē arvien biežāk tiek reģistrēti paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumi. Bērnā tas var izpausties dažādi. Vieglie slimības gadījumi turpinās pat bez būtiskām labsajūtas izmaiņām. Zīdaiņiem uzvedība ir tikai nedaudz traucēta, parādās nespecifiski simptomi. Smagākas slimības formas gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Augstu spiedienu smadzenēs ārsti sauc arī par intrakraniālo hipertensiju vai hipertensīvo sindromu. Šajā stāvoklī ir cerebrospināla šķidruma mikrocirkulācijas pārkāpums. Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē starp muguras smadzeņu un smadzeņu membrānām. Tas mazgā vitāli svarīgos orgānus un pārnēsā visas nepieciešamās uzturvielas.

Parasti intrakraniālā spiediena palielināšanās nav patstāvīga slimība. Tas rodas vairāku dažādu iemeslu dēļ. Pašlaik to ir diezgan liels skaits. Provocējošie faktori ietekmē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju, kas galu galā veicina intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Norm

Smadzeņu ārpuse ir pārklāta ar vairākām membrānām: cieta, arahnoīda un mīksta. CSF šķidrums brīvi cirkulē starp tām. Tas veidojas īpašās cisternās - smadzeņu kambaros. Tos daba rada ne tikai dzēriena veidošanai, bet arī tā uzglabāšanai. Pareiza cerebrospināla šķidruma cirkulācija veicina normālu intrakraniālā spiediena līmeni.

CSF cirkulācija notiek starp smadzeņu un muguras smadzeņu membrānām. Starp šīm anatomiskajām struktūrām ir īpašas mikroskopiskas spraugas. Tie veicina vienmērīgu šķidruma plūsmu un stabila intrakraniālā spiediena līmeņa uzturēšanu. CSF tiek veidots regulāri. Tas veicina intrakraniālā spiediena līmeņa saglabāšanu un uzturēšanu stingri noteiktās vērtībās.

Hipertensīvs sindroms bērnam var parādīties noviržu no normas rezultātā. Jaundzimušo intrakraniālā spiediena normālā vērtība ir 2-6 mm Hg. Art. Vecākiem bērniem - no 3 līdz 7 mm Hg. Pieaugot un augot bērnam, mainās intrakraniālā spiediena mērījumu rādītāji. Pieaugušajiem normāls intrakraniālais spiediens parasti ir no 5 līdz 15 mm Hg. Art.

Neliels pieaugums nenozīmē, ka bērns ir smagi slims. Pat intensīvas fiziskās aktivitātes, smags psihoemocionāls stress vai tikko saaukstēšanās sekas var izraisīt šāda stāvokļa parādīšanos.

Cēloņi

Dažādi iemesli izraisa hipertensijas sindroma attīstību, kas veicina cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un starp smadzeņu membrānām izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas var ievērojami pārsniegt normālās vērtības.

Visbiežāk pieaugumu izraisa šādi iemesli:

Augļa intrauterīnais hipoksiskais stāvoklis. Šis stāvoklis rodas sarežģīta darba laikā. Parasti topošajām māmiņām pirms zīdaiņu dzimšanas tiek konstatētas dažādas placentas patoloģijas. Dažos gadījumos dzemdību komplikācijas izraisa augļa hipoksiju.
Dzemdību laikā gūtās traumas. Nepareizi veikta operācija veicina galvas traumu radīšanu mazulim dzemdību laikā. Šis stāvoklis noved pie smadzeņu cisternu mehāniskiem bojājumiem - un pat ar membrānu mikroplīšanām.
Jaundzimušo asfiksija. Šo patoloģisko stāvokli papildina palielināta oglekļa dioksīda uzkrāšanās jaundzimušā asinīs ar nepietiekamu skābekļa daudzumu. Ilgstoša skābekļa badošanās izraisa cerebrospināla šķidruma veidošanās traucējumus un tā aizplūšanas pārkāpumu, kas veicina hipertensijas stāvokļa attīstību.

Dažādas infekcijas. Gan vīrusi, gan daži baktēriju veidi var izraisīt intrakraniālas hipertensijas attīstību. Mikroskopiskais izmērs ļauj šiem mikroorganismiem viegli iekļūt asins-smadzeņu barjerā un izraisīt iekaisumu smadzenēs. Bieži vien meningokoku infekcijas sekas izraisa hipertensīvu sindromu.
Iedzimtas anomālijas. Ar Arnold-Chiari slimību pakauša priekšpusē rodas daži iegarenās smadzenes pārkāpumi - anatomiska strukturāla defekta dēļ. Galu galā šo stāvokli papildina cerebrospināla šķidruma aizplūšanas no smadzeņu kambariem uz muguras smadzeņu smadzenēm pārkāpums.
Dažādas toksiskas saindēšanās. Toksīni, kas nonāk ķermenī, ātri izplatās visā asinsritē un viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Ne tikai eksogēnās, bet arī endogēnās vielas var izraisīt cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumus un paaugstināt intrakraniālo spiedienu.
Traumas kakla mugurkaulā. Bieži subluksācijas, kā arī dzemdes kakla skriemeļu pārvietošana traumu un traumu rezultātā var izraisīt cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumus. Izejas traucējumi veicina intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Jaunveidojumi. Dažādi audzēji, kas aug smadzenēs un muguras smadzenēs, var saspiest smadzeņu kambarus. Tas noved pie cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpuma. Ar lielām formācijām hipertensijas sindroms ir diezgan izteikts.
Meningīts un smadzeņu membrānu iekaisuma slimības. Iekaisuma process ātri izplatās visās smadzeņu struktūrās. Cerebrospinālais šķidrums tiek veidots traucētā režīmā. Spēcīgi tiek pārkāpti cerebrospināla šķidruma aizplūšana mugurkaula telpā. Tas noved pie hipertensīvā sindroma attīstības.
Intrakraniāla asiņošana. Zīdaiņiem šis stāvoklis rodas traumatiskas smadzeņu traumas vai hemorāģiska vaskulīta rezultātā. Asinsvadu bojājumi noved pie cerebrospināla šķidruma veidošanās traucējumiem, kas izraisa intrakraniālas hipertensijas attīstību.
Smaga aptaukošanās. Šis stāvoklis veicina bērna vēnu aizplūšanas traucējumu attīstību.
Endokrīnās sistēmas slimības. Samazināta vairogdziedzera funkcija, kā arī virsnieru dziedzeru patoloģija bieži kļūst par zīdaiņu hipertensijas sindroma cēloņiem. Traucētais hormonu līmenis veicina smadzeņu barošanas trauku spazmu, kas galu galā provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību.

Simptomi

Bērnam ir grūti atpazīt nelielu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Hipertensijas sindroma simptomi bieži ir nespecifiski. Tos var sajaukt ar citām izpausmēm, kas sastopamas daudzās iekaisuma slimībās.

Intrakraniālā spiediena palielināšanos var atpazīt pēc šādām klīniskām pazīmēm:

Galvas lieluma palielināšanās... Šis simptoms ir īpaši izteikts jaundzimušajiem. Smagas hipertensijas gadījumā galvas lielums var pārsniegt vecuma normas par vairākiem centimetriem.
Izmaiņas acu dobumos. Acis diezgan spēcīgi izliekas uz priekšu. Augšējie plakstiņi parasti nevar cieši aizvērt. Šo simptomu var noteikt neatkarīgi. Zīdaiņiem miega laikā acu varavīksnenes ir skaidri redzamas.
Izteikta lielās fontaneles pulsācija. Šis simptoms rodas jaundzimušajiem. Pārbaudot, lielā fontanelle izvirzās nedaudz virs galvas ādas.
Spēcīgi izvirzītas vēnas. Tie ir īpaši izteikti zīdaiņiem pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Ar hipertensīvā sindroma parādīšanos vēnas kļūst pārpildītas, tās ir ļoti skaidri redzamas.

Paaugstināta regurgitācija. Diezgan raksturīgs simptoms jaundzimušajiem. Palielināts intrakraniālā spiediena līmenis noved pie visu vitālo centru saspiešanas, kas ir atbildīgi par ķermeņa pamatfunkcijām. Bērns var vemt pārtiku daudzas reizes - visas dienas garumā.
Izmaiņas vispārējā stāvoklī. Zīdaiņi kļūst ļoti nemierīgi. Guļus stāvoklis tikai saasina sāpīgo stāvokli. Viņi jūtas daudz labāk uz rokām. Horizontālā stāvoklī vēnu piepildījums ir ievērojami palielināts, kas veicina intrakraniālā spiediena palielināšanos.
Miega traucējumi. Zīdaiņiem parasti ir grūti aizmigt. Miegs kļūst virspusējs un viegli traucējams. Parasti bērns nevar gulēt ilgāk par pāris stundām. Viņš pastāvīgi pamostas naktī, var būt nobijies. Parasti šis simptoms ir ļoti izteikts zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 7 gadiem.
Vispārējās garīgās un fiziskās attīstības pārkāpums. Pārbaudot šādu bērnu, ārstējošais pediatrs ievēro, ka mazuļa veselības rādītāji ļoti atšķiras no vecuma normām. Sākotnējie fiziskās attīstības rādītāji jauniem pacientiem ar regulāru hipertensijas sindromu ievērojami atšķiras no normālajām vērtībām.
Galvassāpes izskats. Tās augšana ir raksturīgākā vakarā vai nakts virzienā. Dažos gadījumos sāpju sindroms parādās bērniem pēc pamošanās. Galvassāpēm ir izkliedēts raksturs. Intensitāte var būt no ļoti vieglas līdz nepanesamai un atkarīga no pamata slimības smaguma pakāpes.

Traucēta runa. Ārsti to sauc par afāziju. Ja tiek traucēts atsevišķu smadzeņu centru darbs, tiek bojāts runas aparāts. Bērnam kļūst grūti atrast vārdus. Runājot, viņš var sajaukt runas modeļus vai aizmirst vienkāršākos izteicienus.
Pastāvīga slikta dūša. Smagos gadījumos vemšana. Parasti tas ir vienreizējs, pietiekami bagātīgs. Vemšana ar intrakraniālu hipertensiju vispār nav saistīta ar pārtiku, ko bērns saņēma iepriekšējā dienā. Parasti tas nenodrošina spēcīgu bērna labklājības uzlabošanos.
Iegaumēšanas grūtības. Skolas vecuma bērniem ir mācīšanās problēmas. Pat vienkārši uzdevumi viņiem var sagādāt ievērojamas grūtības. Bērniem ar pastāvīgu intrakraniālu hipertensiju ir grūti koncentrēties uz konkrētiem objektiem.
Uzvedības maiņa. Bērns sāpīgā stāvokļa dēļ kļūst ļoti nervozs, kaprīzs. Daudzi bērni atsakās ēst, viņu apetīte pasliktinās. No ārpuses šāds mazulis izskatās diezgan nomākts.

Diagnostika

Pašlaik nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās. Visas metodes ir palīgdarbības. Katrs pediatrs var pārbaudīt bērna intrakraniālās hipertensijas simptomus. Ja jums ir aizdomas par hipertensijas sindroma klātbūtni, labāk parādīt bērnu neirologam. Šim ārstam ir nepieciešamās zināšanas par ārstēšanu, kas nepieciešama nelabvēlīgo simptomu novēršanai.

Šie testi palīdzēs noteikt intrakraniālo hipertensiju:

Vispārējas klīniskās asins analīzes. Tie palīdz noteikt vīrusu vai baktēriju infekciju klātbūtni organismā, kas varētu izraisīt intracerebrālu infekciju.
CSF pētījums. Tas tiek nozīmēts tikai īpašu medicīnisku apsvērumu dēļ (bērnu neirologi). Ļauj identificēt specifiskas neiroinfekcijas un muguras smadzeņu un smadzeņu traumu sekas.
Oftalmologa konsultācija un paplašināta dibena pārbaude. Speciālists var identificēt dažādas asinsvadu spazmas, kas ir netieša intrakraniālās hipertensijas klātbūtnes pazīme.

Neirosonogrāfija. Palīdz noteikt dažas patoloģiskas izmaiņas, kas radušās smadzenēs.
Ultraskaņas procedūra. Mūsdienu metodes ļauj aprakstīt asinsvadu anatomiskos defektus, kā arī izmērīt intrakraniālo spiedienu.
Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pietiekami informatīvas un ļoti precīzas metodes. Tie palīdz ārstiem pareizi novērtēt visas esošās patoloģijas, kas radušās smadzenēs un smadzeņu traukos. Metode ir īpaši paredzēta zīdaiņiem, kuriem dzemdes traumas rezultātā, kā arī pēc traumatiskiem ievainojumiem ir izveidojusies intrakraniāla hipertensija.

Komplikācijas un sekas

Intrakraniāla hipertensija ir stāvoklis, kas var būt ļoti bīstams. Ar ilgstošu vai nelabvēlīgu gaitu tas var izraisīt ļoti nelabvēlīgu komplikāciju rašanos uz mūžu. Tie ietver: epilepsijas stāvokļa attīstību, garīgus traucējumus, asinsvadu distonijas simptomu parādīšanos pusaudža gados, redzes funkciju samazināšanos, paaugstinātu nogurumu un pārmērīgu uzbudināmību. Dažos gadījumos starp slimības sekām ārsti atzīmē hiperaktivitāti.

Ārstēšana

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai sākotnēji ir ļoti svarīgi noteikt, kas ir šī stāvokļa cēlonis. Nepareizi ir vienkārši novērst slimības sekas. Tas var tikai īslaicīgi uzlabot pašsajūtu. Tomēr pēc kāda laika (ja cēlonis nav novērsts), slimība var atkal attīstīties.

Pēc intrakraniālās hipertensijas noteikšanas ārsts varēs sniegt pilnīgus ieteikumus ārstēšanai. Mājās ir iespējams izārstēt hipertensīvo sindromu, bet regulāri kontrolējot ārstu. Ārstēšanai jums jāizvēlas tikai tās zāles, kuras ir atļautas lietošanai pediatrijas praksē.

Diurētiskie medikamenti palīdz novērst nelabvēlīgos simptomus. Viņi tiek izrakstīti uz kursa norīkošanu. Ārstniecības augus, kuriem ir diurētiska iedarbība, var izmantot arī kā ārstniecības līdzekļus. Tie ietver brūkleņu lapu, lāceņu, pētersīļu buljonu, selerijas sulu un citus. Šādus līdzekļus var izmantot ilgu laiku - līdz stāvoklis ir pilnībā stabilizējies.

Lai uzlabotu smadzeņu darbību, tiek izmantotas īpašas zāles, kurām ir nootropisks efekts vai kas pozitīvi ietekmē smadzeņu trauku tonusu. Tie veicina normālu cerebrospināla šķidruma darbību smadzeņu starpzāļu telpā. Kā nootropās zāles varat lietot zāles "Pantogam".

Ar intrakraniālo hipertensiju tiek nozīmēti dažādi simptomātiski līdzekļi. Pretvemšanas līdzekļi palīdz novērst nelabvēlīgos simptomus - sliktu dūšu, vemšanu. Vitamīnu polikompleksi, kas bagātināti ar B grupu, ir nepieciešami normālai nervu sistēmas darbībai un adekvātai cerebrospināla šķidruma cirkulācijai. Intrakraniālo hipertensiju ārstē, līdz nelabvēlīgie simptomi tiek pilnībā novērsti.