Parazīti var sākties jebkura cilvēka ķermenī - gan pieaugušā, gan bērna. Parazitāras slimības ir dažādas, jo tās izraisa dažādas radības, kas parazitē cilvēkos. Bērniem visbiežāk sastopami pinworms, apaļie tārpi un citas helmintu invāzijas.
Ārsts Komarovsky stāsta par to, kā atpazīt parazitozi bērnam un kā no tā atbrīvoties.
Kas tiek ietekmēts?
Bērnībā visbiežāk sastopamie parazīti ir pinworms. Viņu izraisīto slimību sauc par enterobiāzi. Mazi balti tārpi ar garumu no 5 līdz 10 mm ir piestiprināti pie zarnu sienas ar piesūcekni uz galvas. Bērns nevar noķert pinworms no kaķiem un suņiem, un tāpēc vecmāmiņu apgalvojums, ka "no kaķa būs tārpi", ir patiesībā nepatiess. Pinworms dzīvo tikai cilvēkiem un tiek pārnesti tikai uz cilvēkiem.
Enterobiāze ir ļoti lipīga. Un tāpēc visi bez izņēmuma bērni ir pakļauti riskam - gan tiem, kas apmeklē bērnudārzu vai skolu, gan tiem, kurus joprojām audzina mājās, lai gan pirmās grupas bērniem ir daudz lielākas iespējas inficēties.
Pinworms vairojas un izplatās ar olām, kuras sievietes dēj nevis zarnās, kur viņi dzīvo, bet gan pie izejas, jo tur ir gaiss - tūpļa zonā. Tādējādi parazītu olšūnas nokrīt uz veļas, uz drēbēm, uz bērna rokām, jo viņš pastāvīgi mēģina saskrāpēt dibenu. Nieze rodas izovalerīnskābes dēļ, ko sievietes izdala olšūnas.
Ļoti ātri izplatoties, tārpu olšūnas var dzīvot jebkur, pat mājas putekļos, un būt diezgan aktīvas, izraisot arvien jaunas infekcijas.
Visbiežāk enterobiāze skar bērnus vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Līdz 2 gadu vecumam tie ir diezgan reti.
Par parazītu
Ērtākā vieta pinworms cilvēka ķermenī ir tievās zarnas sienas. Tārpa olšūnas vienmēr nonāk gremošanas traktā ar perorālu ceļu - caur muti. Pat agresīva kuņģa sula viņus nenogalina. Tā rezultātā olšūnas nonāk tievā zarnā, kur tās izšķiļas.
Pēc tam, kad indivīdi ar muti ir pieturējušies pie zarnu sienas, viņi sāk aktīvi baroties ar zarnu saturu un norīt asinis no viņu bojātajiem zarnu sienas gļotādas asinsvadiem.
Sasniedzot pubertāti, pinworms pārojas, tēviņi pēc tam mirst. Tie vairs nav bioloģiski nepieciešami. Mātītes ar olām mēnesi vēlāk tiek nosūtītas uz taisnās zarnas, kur apstākļi ir piemērotāki pēcnācēju izdzīvošanai. Pārsvarā tie iznāk tikai naktī, katra mātīte vienā sajūgā var ievietot līdz 20 tūkstošiem olu, pēc tam viņa mirst.
Olas ātri attīstās - dažreiz pietiek ar dažām stundām, lai tās sasniegtu kāpuru stadijas.
Olas nebaidās no antibiotikām vai hlora, un vienīgais, kas tām kaitīgi ietekmē, ir tiešie saules stari.
Visticamāk, tas izskaidro zemo enterobiāzes izplatību valstīs ar karstu un saulainu klimatu.
Helmintiāze bērniem
Kā jau minēts, parazīti ir dažādi. Viņus visus vieno termins "helmintiāze" vai "helmintu invāzijas". Papildus pinworms apaļtārpi var ietekmēt bērnu, un tad šo slimību sauks par askaridozi. Lai apzīmētu noteiktas parazitāras slimības, atkarībā no parazīta veida ir arī citi nosaukumi - ankilostomoze, trichocephalosis, toksokariāze.
Kopumā ir aptuveni 250 parazīti, kas var inficēt cilvēku, bet tikai 50 no tiem ir izplatīti. Tie ir apaļie tārpi - nematodes un plakanie plankumi, un lenteņi, un tārpi, un annelids. Tieši pēdējie tiek uzskatīti par "bērnišķīgākajiem" - tie ir pinworms, apaļtārpi, trihinellas.
Daži no tiem tiek pārnesti ar augsni, tajā audzētiem dārzeņiem un augļiem, dažiem obligāti jāmaina divi vai trīs saimnieki (piemēram, dzīvo zivju vai liellopu, cūku ķermenī). Daži, piemēram, pinworms, tiek pārraidīti tikai ar kontaktu.
No tā izriet, ka bērns var inficēties ar ūdeni, ēdot slikti mazgātus dārzeņus un augļus, nepietiekami termiski pagatavotu gaļu vai zivis, kā arī pārkāpjot higiēnas noteikumus, kas prasa biežāk mazgāt rokas.
Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas oficiālo medicīnisko statistiku helmintiāzes ir sastopamas aptuveni 2% valsts iedzīvotāju, lielākā daļa inficēto ir bērni.
Pazīmes un simptomi
Dažādu parazītu slimību izpausmes var būt dažādas. Bet jāsaprot, ka visi simptomi nav raksturīgi, nav īpaša klīniskā attēla.
Helmintu iebrukumu pazīmes ir bērna imunitātes reakcija uz parazīta klātbūtni organismā. Parasti tās ir toksiskas-alerģiskas reakcijas, kā arī vitamīnu un uzturvielu trūkums.
Citiem vārdiem sakot, ja bērns pēkšņi sāk neizskaidrojami zaudēt svaru, sūdzas par vājumu un sliktu veselību, ja viņam pēkšņi ir neskaidra alerģija jebkādā formā, tas ir iemesls, lai apmeklētu ārstu un diagnosticētu parazītu klātbūtni bērna ķermenī.
Smagos gadījumos palielinās bērna aknas un liesa, novēro drudzi un sāpes pelēm, bieži sāp kuņģis, ir zarnu trakta traucējumi, var parādīties sauss alerģisks klepus, ko nav izraisījusi saaukstēšanās vai vīrusu infekcija.
Bērns kļūst apātisks, viņš ātri nogurst, sūdzas par galvassāpēm. Bieži vien viņam ir dzelzs deficīta anēmija, kas kļuvusi iespējama, pateicoties tievās zarnas absorbcijas procesu pārkāpumam.
Ja bērnam ir parazīti, tad vakcinācijas efektivitāte samazinās, imunitāte paliek vāja.
Ja mazulis saslimst ar kaut ko citu, tad helmintu invāzijas var pasliktināt viņa stāvokli.
Pirmā un drošākā pinworm infekcijas pazīme tiek uzskatīta par nepanesamu niezi tūpļa zonā. Naktī tas pastiprināsies un dienā nedaudz samazināsies. Ja bērns saskrāpē tūpli, tad ir iespējams pievienot bakteriālu infekciju. Meitenēm var būt bieži vaginīts. Bērna izkārnījumos māte, cieši skatoties, var pamanīt baltos tārpus - mirušas un joprojām dzīvas sievietes. Mirušie jau ir dējuši olas. Dzīvs - vēl ne.
Ja slimība jau darbojas un ir daudz indivīdu, bērns var justies slims, viņam bieži sāp vēders, traucēts miegs, zīdaiņi kļūst aizkaitināmi, vaimanā. Bet nakts zobu griešanai sapnī (bruksismam) nav nekāda sakara ar tārpiem, saka Komarovskis, neskatoties uz to, ka vecākās paaudzes pārstāvji spītīgi apgalvo, ka, tā kā mazulis naktī krakšķ zobus, tad viņam noteikti jābūt tārpu invāzijām.
Diagnostika
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka vienīgā uzticamā metode helmintu invāziju noteikšanai bērnam ir fekāliju ziedošana helmintiem. Šāda analīze tiek veikta jebkurā pilsētas, lauku un pat ciema slimnīcā. Pediatriem parasti nav nekādu grūtību ar enterobiāzes definīciju un bez laboratorijas diagnostikas, jo tie ir vienīgie parazīti, kuriem ir vairāk vai mazāk spilgti klīniskie simptomi.
Tajā pašā laikā olšūnu nokasīšanā tārps var netikt novērots, bet fekālijās tie jebkurā gadījumā tiks atrasti, ja bērns ir inficēts.
Tāpēc vecākiem vajadzētu dot priekšroku fekāliju analīzei, nevis izteiktai skrāpēšanai.
Diagnozējot citas parazitāras slimības, palīdz tādas modernas laboratorijas pētījumu metodes kā seroloģiskie asins testi, ELISA, RIF un histoloģiskā koproloģija. Meklēšanas zona var būt liela mēroga, it īpaši, ja parazīts nav pārāk izplatīts - viņi ņem skrāpējumus no ādas, pēta vemšanas, krēpu, urīna un asiņu sastāvu.
Dažreiz patiesību palīdz noskaidrot alerģists, kurš ar ādas testu palīdzību var uzzināt, uz kuru helminta antigēnu bērnam ir reakcija. Ja ir aizdomas, ka tārpi jau ir nodarījuši kaitējumu bērnam un ir bojāti daži iekšējie orgāni, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņa, FGDS, kolonoskopija un citas izmeklēšanas metodes, kas palīdzēs noteikt bojājuma vietu un raksturu.
Ārstēšana un profilakse
Neskatoties uz to, ka divdesmit pirmais gadsimts atrodas pagalmā, daudzi vecāki dod priekšroku nterobiāzes un citu helmintu invāziju ārstēšanai ar augu izcelsmes tautas līdzekļiem. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka šādas metodes pēc efektivitātes ir ievērojami zemākas par farmaceitiskajām zālēm ar prettārpu iedarbību. Arī tautas līdzekļus nevada dažādi parazītu veidi, kas parasti var izslēgt jebkādu efektivitāti.
Komarovskis neiesaka vecākiem pašārstēties. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo līdzekli, pamatojoties uz bērna vecumu, veselības stāvokli un helmintu invāzijas smagumu. Ārstēšanai parasti tiek izmantoti tādi paši līdzekļi kā pieaugušajiem, bet mazākās devās.
Mūsdienu medikamentiem nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana, dažreiz pietiek ar 1-3 tabletēm. Bet, neskatoties uz to, ārsts iesaka atkārtot kursu pēc pāris nedēļām, lai "pabeigtu" indivīdus un kāpurus, kurus nevarēja iznīcināt pirmajā kursā.Bieži vien vecāki jautā, vai ir iespējams dot bērnam šādas zāles profilaksei. Tas ir nepraktiski, saka Komarovskis.
Ja problēmu nav, tabletes nav vajadzīgas. Ja sūdzību nav, “katram gadījumam” šādi līdzekļi netiek nodrošināti.
Problēma, pēc ārsta domām, ir tāda, ka mātēm bieži vien nav pietiekami daudz brīva laika, lai apmeklētu ārstu un izkārnījumu pārbaudi, ja viņiem ir aizdomas par parazītiem, un tāpēc viņām ir vieglāk iedot bērnam pāris tabletes un aizmirst par rūpēm. Šī pieeja ir nepareiza, jo ir obligāti jānosaka ne tikai fakts, bet arī parazīta nosaukums.
Nākamajā video doktors Komarovskis kliedēs visus mītus par tārpiem.
