Enterovīrusa infekcija. Nosaukums ir viens, taču ir ļoti daudz slimību, kuras var attiecināt uz šo tipu. Pazīstamais ārsts, grāmatu un rakstu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kas tas ir, kā tas tiek pārnests un kā rīkoties, ja pediatrs attiecīgi diagnosticē bērnu.
Kas tas ir?
Enterovīrusa infekcija ir slimība, ko izraisa vīrusi, kas organismā nonāk caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Cilvēki šo slimību sauc par "netīro roku slimību", lai gan enterovīrusu darbības spektrs ir diezgan plašs. Patogēni ietver:
- enterovīrusi - 4 veidi;
- poliomielīta vīrusi - 3 veidi;
- ehovīrusi - 31 veids;
- Koksaki vīrusi (A un B) - apmēram 30 veidi.
Visi šie vīrusi ir ļoti izturīgi pret skābu vidi, tāpēc viņiem viegli izdodas izdzīvot kuņģa sulas uzbrukuma apstākļos un nokļūt zarnās, kur viņi sāk parādīt savu patogēno aktivitāti. Turklāt šie vīrusi var izdzīvot normālos istabas temperatūras apstākļos vairākas dienas.
Simptomi
Enterovīrusa infekcijas atpazīšana nav tik vienkārša, kā šķiet. Apmēram 90% poliomielīta infekciju ir slepenas, gandrīz puse no atlikušajiem enterovīriem arī nedod nekādus specifiskus simptomus. Tikai daži patogēni spēj dot noteiktu klīnisko ainu, kas ļauj aizdomas par bērna enterovīrusa infekciju:
- drudzis, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- elpošanas izpausmes - iesnas, klepus, iekaisis kakls;
- sāpes vēderā, caureja. Šis simptoms ir reti sastopams.
Parasti enterovīrusi izraisa slimības, kuras ārsti parasti iedala potenciāli nopietnās un mazāk bīstamās. Pirmie ietver encefalītu un serozu meningītu, miokardītu un hepatītu. Mazāk bīstami ir drudzis ar izsitumiem vai bez tiem, herpetisks kakla iekaisums, konjunktivīts, faringīts, gastroenterīts, trīs dienu drudzis.
Diagnostika simptomu izplūšanas dēļ ir sarežģīta. Ārsts, kuru vecāki izsauks mājās, var noteikt tikai paredzamu diagnozi, bet tikai palīdzēt precīzi atbildēt uz jautājumu, vai bērnam ir enterovīrusu infekcija un kāds vīruss viņu piemeklēja. laboratorijas pētījumi:
- seroloģiskais asins tests;
- asiņu un izkārnījumu viroloģiskā izmeklēšana;
- molekulārā bioloģiskā metode enterovīrusu izolēšanai no laboratorijas parauga.
Tāpēc, ja bērnam nav nekas cits kā drudzis, muskuļu sāpes un neliela iesnas, pediatram būs taisnība, pieņemot, ka mazulim ir enterovīrusa infekcija.
Pārraides maršruti
Enterovīrusi organismā visbiežāk nonāk caur muti - ar netīrām rokām, ūdeni, pārtiku. No slima cilvēka bērns var labi inficēties ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk infekcijas uzliesmojumi notiek vasarā un agrā rudenī. Pilsētās un valstīs ar karstu klimatu epidēmiju uzliesmojumi tiek novēroti biežāk nekā ziemeļu platuma grādos.
Tādējādi enterovīrusu ģeogrāfiskais sadalījums ir diezgan plašs kūrortpilsētās populārajās pārpildītajās jūras piekrastēs. 2017. gadā Turcijā plosījās Koksaki vīruss, 2000. gadā ECHO vīruss inficēja simtiem cilvēku Singapūrā, Taivānā. Laiku pa laikam Krievijā Melnās jūras piekrastē tiek reģistrēti mazi perēkļi. Tomēr tas nepavisam nenozīmē, ka tālu no jūras un saules nav šādu vīrusu. Viņi ir visuresoši.
Ārstēšana
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka nav pilnīgi pareizi saukt enterovīrusa infekciju par zarnu. Tas ir, būtībā tas ir zarnu, bet tam ir stingri vīrusu izcelsme. Tā kā zarnu infekciju šī vārda visplašākajā nozīmē var izraisīt toksīni un baktērijas.
Tādējādi enterovīrusu kaites jāārstē saskaņā ar visiem vīrusu infekciju ārstēšanas noteikumiem. Tas nozīmē, ka antibiotikas ir kontrindicētas, jo tām nav mazākās ietekmes uz vīrusu daļiņām. Tajā pašā laikā tie palielina sekundāro komplikāciju risku, ieskaitot tos, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.
Pretvīrusu zāļu lietošanai, ko ar lielu varbūtības pakāpi izraksta tas pats, ko sauc par pediatru, pēc Jevgeņija Komarovska domām, nav lielas jēgas. Galu galā Krievijā ir ļoti maz pretvīrusu līdzekļu ar pierādītu klīnisko efektivitāti. Visi no tiem pieder kategorijai "smagas un nopietnas", kuras intravenozi lieto infekcijas slimību slimnīcās. Tabletes, kuras bez receptes pārdod jebkurā aptiekā un kas tiek pozicionētas kā "efektīvs līdzeklis pret vīrusiem", nav saistītas ar tik nopietniem un patiesi efektīviem līdzekļiem.
Pret enterovīrusiem ir īpašas zāles - šo vīrusu nevar uzvarēt ar universālām pretvīrusu tabletēm. Diezgan bieži ārsti iesaka lietot zāles, kas pieder interferonu un imūnglobulīnu grupām.
Tomēr tajā pašā laikā daudzi ārsti ir viltīgi, sakot, ka tabletes noteikti palīdzēs bērnam. Lielākā daļa ārstu zina, ka imūnglobulīniem ir relatīva klīniskā efektivitāte tikai tad, ja tos ievada intravenozi, un tikai noteiktām pacientu grupām - jaundzimušajiem un cilvēkiem ar HIV infekciju.
Visiem pārējiem tabletes un pilieni, kas satur imūnglobulīnu, tiek nozīmēti, pamatojoties uz principu "kaut kas jādara". Bērns dzer praktiski nekaitīgu līdzekli, vecāki viņu ārstē, ārsta sirdsapziņa ir mierīga, jo viņš lieliski zina, ka pēc 3-6 dienām nekomplicēta enterovīrusa infekcija pāriet pati no sevis, vispār bez tabletēm.
Pamatojoties uz visu to, Komarovskis iesaka vecākiem, kuru bērns ir inficējies ar enterovīrusa infekciju, vienkārši radīt viņam piemērotus apstākļus, lai veicinātu ātru atveseļošanos. Jo ātrāk imūnsistēma tiks galā ar "iebrucēju", jo ātrāk bērns atveseļosies. Patiesi efektīviem ārstēšanas pasākumiem jābūt šādiem:
- mikroklimatam telpā jābūt labvēlīgam - gaisa temperatūra no 18 līdz 20 grādiem neatkarīgi no sezonas, un relatīvais mitrums - 50-70%;
- dzerot daudz šķidruma ar ķermeņa temperatūru - šādos apstākļos šķidrums tiek absorbēts ātrāk;
- deguna un nazofarneks sālsskalošana elpošanas simptomu klātbūtnē (iesnas, klepus) - ik pēc pusstundas, ja bērns ir nomodā;
- rūpīga telpas ventilācija, bieža mitrā tīrīšana;
- ja nav drudža, pastaigas svaigā gaisā.
Profilakse
Pret enterovīrusiem nav specifiskas profilakses. Nav nevienas medicīniskas zāles, kas samazinātu inficēšanās risku, lai gan daži avoti kā profilaktisku līdzekli norāda interferona grupas pretvīrusu zāles. Šim apgalvojumam no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa nav reālu pierādījumu, saka Jevgeņijs Komarovskis.
Vakcinācija pret enterovīriem kā tāda nav izstrādāta, izņemot vakcīnu pret poliomielītu un hepatītu. Bet ir vairāk vīrusu šķirņu, kā arī to izraisītās slimības. Pēc slimības imunitāte pret lielāko daļu enterovīrusu tiek attīstīta pastāvīgi, tā ilgst vairākus gadus.
Ārsts Jevgeņijs Komarovskis nākamajā videoklipā runā par bērnu enterovīrusa infekciju.
