Bērnam ir iekaisis kakls. Vecmāmiņas ar pazinēju gaisu saka, ka tas ir auksts, pateicoties iepriekšējā dienā apēstajai papildu saldējuma porcijai. Mammām ir aizdomas par kakla sāpēm. Pēdējais vārds ārstam, kurš steidzami tiek uzņemts, lai parādītu bērnu, vai kurš tiek izsaukts uz māju. Tomēr ārsts nepiekrīt vecāku un vecākās paaudzes pārstāvju viedoklim un droši paziņo, ka mazulim ir faringīts. Autoritatīvais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis runās par faringītu bērniem.
Par slimību
Faringīts ir rīkles gļotādu un limfoīdo audu iekaisums. Ja iekaisuma process pārvietojas un notver nazofarneks, tas jau ir rinofaringīts (tā cits nosaukums ir nazofaringīts). Rīkles iekaisums rodas dažādu iemeslu dēļ:
- vīrusu infekcijako izraisa gripas vīrusi, adenovīrusi;
- bakteriāla infekcija ar streptokokiem, stafilokoki, pneimokoki, Candida ģimenes sēnītes;
- alerģija, kas attīstās balsenē - indīgu, toksisku vielu, putekļu ieelpošanas dēļ.
Faringīts var būt akūts vai hronisks. Akūta attīstās tūlīt pēc negatīvas ietekmes vai infekcijas, un hroniska - uz pastāvīgu vai atkārtotu, dažreiz nelabvēlīgu faktoru fona, kas ilgu laiku vajā bērnu. Dažreiz hronisks faringīts parasti ir neatkarīga slimība, nevis vīrusu un nav alerģiska, nekādā veidā nav saistīta ar ARVI, gripu vai alerģiskas reakcijas izpausmēm. Turklāt šādam "neatkarīgam" faringitam var būt pilni saasināšanās un remisijas periodi.
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka faringitā nav nekā neparasta - slimība bērnībā notiek biežāk, nekā vecāki ir pieraduši domāt. Ir zīdaiņi, kuriem šī diagnoze tiek diagnosticēta 3-4 reizes gadā, taču to nevar uzskatīt par normu. Diezgan bieži rīkles un nazofarneksu iekaisumu var izraisīt pārāk sauss gaiss, ko ieelpo bērns, kura vecāki ļoti mīl slēgt visas ventilācijas atveres un uzturēt dzīvoklī karstu mikroklimatu.
Simptomi
Vīrusu faringīts parasti ir akūts. Tas attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai gripas fona, kas nozīmē, ka tam ir raksturīgi visi šo slimību simptomi - iesnas, iesnas, galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0 grādiem. Ar šādu faringītu bērns sūdzēsies par sāpēm vai kakla sāpēm, tas viņam sāpēs norīt. Zīdainis, kurš par neko nevar sūdzēties, sāks atteikties no ēdiena, raudāt un uztraukties.
Vēl viena faringīta pazīme ir sausa klepus, kas moka bērnu, it īpaši naktīs. Limfmezgli kaklā bieži ir iekaisuši. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas nav pārsteidzoši, jo tieši caur šiem mezgliem limfas plūst no iekaisušās balsenes. Dažreiz uz mandeles vai balsenes sienām var redzēt lielas sarkanas granulētas formācijas-granulas. Tad faringītu sauks par granulu (ar limfoīdo audu bojājumiem).
Alerģisks faringīts visbiežāk attīstās arī akūti, neilgi pēc ķīmisko vielu vai alergēnu ieelpošanas. Ar viņu nav ARVI simptomu, bet var būt iesnas. Temperatūra nedaudz paaugstinās - līdz 37,0-37,5, augstāka - ārkārtīgi reti. Arī sauss, neproduktīvs klepus un sāpes norijot ir diezgan intensīvas.
Baktēriju faringīts ir grūti, temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 grādiem, ar stiprām sāpēm kaklā. Vizuāli pārbaudot, balsenē un mandelēs var būt pamanāmi strutaini veidojumi, kurus bieži sajauc ar stenokardiju.
Galvenā atšķirība starp akūtu tonsilītu (tonsilītu) un akūtu faringītu (vecāku informācijai) ir tā, ka mandeles tiek skartas ar tonsilītu, un ar faringītu iekaisuma process ir neskaidrs, tas sniedzas līdz balsenes sienām. Ar tonsilītu bērns sūdzas par sāpēm norijot, ar faringītu noteikti būs sauss klepus, kā arī citi slimības raksturīgie simptomi.
Hronisks faringīts ir mazāk izteikts, un dažreiz tas tiek pamanīts tikai saasināšanās periodos. Bērnam ar hronisku slimības formu bieži ir iekaisis kakls, bieži parādās sausuma sajūta mutē un balsenē, bieži parādās sauss klepus, bet temperatūra nepaaugstinās (vismaz līdz nākamajam saasinājumam). Paasinājums, piemēram, divi ūdens pilieni, atgādinās parastu streptokoku.
Ārstēšana
Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida kaites bērnam ir radušās - vīrusu, baktēriju vai alerģiskas. Jāatzīmē, ka pat ļoti pieredzējis ārsts nevar sniegt atbildi uz šo izšķirošo jautājumu, tikai pamatojoties uz bērna vizuālo pārbaudi un visu pavadošo simptomu novērtējumu. Ārsts, protams, teiks, ka zīdainim ir faringīts, taču tikai divi vienkārši testi palīdzēs noskaidrot tā izcelsmi: klīniskā asins analīze un uztriepes no rīkles ar floru un jutību pret antibiotikām.
Bez šiem pētījumiem, saka Jevgeņijs Komarovskis, nevar būt ne runas par normālu, atbildīgu un apzinātu faringīta ārstēšanu. Galu galā visi trīs slimību veidi tiek ārstēti pilnīgi atšķirīgi un ar narkotikām.
Jums nevajadzētu steigties ievērot ārsta ieteikumus, kurš, paskatoties uz kaklu un konstatējot slimības klātbūtni, nekavējoties izraksta antibiotikas vai izraksta vairāku veidu pretvīrusu līdzekļus. Šādam ārstam vajadzētu lūgt izrakstīt nosūtījumu uz pārbaudēm, kurā būtu jāparāda, kā un kā vislabāk ārstēties.
Vīrusu faringīts rodas biežāk nekā citi veidi, jo bērni ar vīrusu infekcijām slimo biežāk nekā visi citi. Aptuveni 85% akūta faringīta ir vīrusu. Šādu faringītu nevar ārstēt ar antibiotikām, saka Jevgeņijs Komarovskis. Pretmikrobu līdzekļi pret vīrusiem ir pilnīgi neaktīvi, taču tie palielina baktēriju komplikāciju attīstības risku 7-8 reizes.
Tik efektīvas pretvīrusu zāles parasti ievada intravenozi un lieto infekcijas slimnīcu stacionārā. Viņiem ir liels skaits blakusparādību, un tos ir diezgan grūti panest. Ne homeopātiskie līdzekļi, ne citas tabletes un sīrupi ar deklarēto pretvīrusu efektu, kurus brīvi pārdod Krievijas aptiekās, reklamē televīzijā un radio, neietekmē vīrusus un imunitāti.
Vienīgā pareizā vīrusu faringīta ārstēšanas metode ir bagātīgs silts dzēriens., pietiekami samitrināts gaiss dzīvoklī, kur atrodas slimais bērns, deguna gļotādas un nazofarneks apūdeņošana ar fizioloģisko šķīdumu (1 tējkarote sāls uz litru ūdens). Ja bērna vecums atļauj, jūs varat pārliecināties, ka iekaisis kakls tiek izskalots ar tādu pašu fizioloģisko šķīdumu. Iekaisušai rīklei lokāli lieto antiseptisku līdzekli (piemēram, "Miramistin"), kā arī pastilas ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību.
Komarovskis brīdina, ka nav nepieciešams lietot Lugol (un vēl jo vairāk mandeles un balsenes cauterizēt ar jodu), jo tas bērnam ir daudz kaitīgāks nekā faringīts, ko ne ar ko nesmērē, ne ārstē, ne kauterizē.
Alerģiskajam faringitam būs nepieciešama detalizētāka pieeja. Antibiotikas šādas kaites ārstēšanā ir kategoriski kontrindicētas. Atkarībā no alergēna ārsts var izrakstīt antihistamīna līdzekļus (ja veidu var ātri noteikt). Nozīmīga ir deguna un balsenes skalošana ar fizioloģisko šķīdumu, kā arī vietējie antiseptiķi (izņemot jodu).
Turklāt no istabas būs jāizņem visi priekšmeti, kas var uzkrāties putekļos - paklāji, mīkstās rotaļlietas, grāmatas. Gaiss tiek samitrināts līdz 50-70% līmenim, bērna istabā tiek veikta ventilēta un bieži mitra tīrīšana.
Ar baktēriju faringītu, pēc Jevgeņija Komarovska domām, antibiotiku nepieciešamība tiek izlemta individuāli. Ne visos gadījumos parasti ir nepieciešami pretmikrobu līdzekļi. Ja tiem ir vajadzība, tad visbiežāk tiek lietotas penicilīna grupas zāles.
Bērns ir lipīgs, līdz viņam tiek ievadītas antibiotikas. Parasti dienu pēc tam bērns var labi apmeklēt skolu vai bērnudārzu, ja viņam nav temperatūras. Gultas režīms nav obligāts.
Ja bērna laboratoriskie testi apstiprina streptokoku faringītu, tad visiem ģimenes locekļiem jālieto līdzīgi rīkles tamponi. Ja nepieciešams, visiem mājsaimniecības locekļiem jāveic antibiotiku ārstēšana, lai izvairītos no mazuļa atkārtotas inficēšanās.
Ārsta Komarovska padoms
Labākais kakla antiseptiskais līdzeklis, kam pat visdārgākie farmaceitiskie preparāti nevar līdzināties, ir siekalas. Ja tas ir pietiekami, tas var labi aizsargāt bērnu no faringīta. Lai nepieļautu siekalu izžūšanu, ieteicams mājā būt mitrinātājam un izmantot to paredzētajam mērķim. Turklāt bērnam vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma (lai saglabātu siekalu konsistenci). Nav vakcinācijas ar faringītu. Galvenā profilakse ir rūpes par siekalu kvalitāti un imūnsistēmas stiprināšana.
Nākamajā video doktors Komarovskis runās par bērnu kakla sāpēm.
