Bērna krampji ir diezgan bīstami simptomi. Tikai daži no vecākiem precīzi zina, kā rīkoties, ja zīdainim attīstās konvulsīvs sindroms. Bet tieši pirmās palīdzības kvalitāte daudzos gadījumos nosaka situācijas iznākumu. Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kāpēc mazuļiem un pusaudžiem rodas muskuļu spazmas un kā vecāki var rīkoties uzbrukuma laikā.
Kas tas ir?
Krampji medicīnas zinātne attiecas uz muskuļu kontrakcijām, kas nav pakļautas gribai, kas ir piespiedu vai spontāni spazmas. Diezgan bieži šādas kontrakcijas ir ļoti sāpīgas, sāpīgas un rada bērnam ciešanas.
Parasti konvulsīvs sindroms rodas pēkšņi. Dažreiz tas aptver visu ķermeni, dažreiz - tā atsevišķās daļas.
Muskuļu spazmas ir dažādas. Viņu klasifikācija ir pietiekami plaša. Visas lēkmes iedala epilepsijas un neepilepsijas lēkmēs. Pirmie ir dažādas epilepsijas izpausmes, pēdējie var runāt par citām patoloģijām.
Pēc savas būtības krampji ir:
Toniks. Ar viņiem muskuļu sasprindzinājums ir ilgstošs, ilgstošs.
Kloniski. Ar tiem spriedzes epizodes tiek aizstātas ar relaksācijas epizodēm.
Visbiežāk jauno pacientu vidū ir jaukti - toniski-kloniski krampji. Agrā bērnībā spazmas rodas daudz vieglāk nekā pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar vecumu saistītām centrālās nervu sistēmas un it īpaši smadzeņu darbības īpašībām.
Saskaņā ar izplatību krampji ir sadalīti vairākos veidos:
Fokālais. Tie ir mazi muskuļu raustīšanās vienā vai otrā ķermeņa daļā. Bieži vien šie krampji pavada kalcija vai magnija deficītu.
Sadrumstalota. Šīs spazmas ietekmē atsevišķas ķermeņa daļas un ir piespiedu rokas vai kājas, acs, galvas kustības.
Miokloniski. Šis termins apzīmē atsevišķu muskuļu šķiedru spazmas kontrakcijas.
Vispārināta. Plašākā no muskuļu spazmām. Tiek ietekmētas visas muskuļu grupas.
Tieksmi uz krampjiem sauc par konvulsīvu gatavību. Jo jaunāks bērns, jo augstāka ir viņa gatavība. Bērns var reaģēt ar muskuļu spazmām uz nelabvēlīgām ārējām ietekmēm, saindēšanos un augstu temperatūru.
Dažreiz krampji ir slimības simptomi. Ļoti bieži bērniem rodas viena krampju sindroma epizode. Pēc tam krampji vairs neatkārtojas. Bet bērns joprojām prasa ļoti rūpīgu novērošanu. Ārsti atklāja, ka lielākajai daļai pieaugušo, kam diagnosticēta epilepsija, bērnībā bija lēkmes. Vai pastāv tieša saikne starp bērnības krampjiem un turpmāko epilepsijas attīstību, vēl nav pilnīgi skaidrs, taču, novērojot bērnu, kurš ir pārdzīvojis vienu krampi, katram gadījumam jābūt nepārtrauktam un tuvam.
Simptomi un pazīmes
Krampji vienmēr ir smadzeņu darba patoloģisko traucējumu rezultāts. Nav grūti atpazīt vispārinātas lēkmes, kurās krampju dēļ satricina visu bērna ķermeni. Daudz grūtāk pamanīt citas konvulsīvā sindroma formas.
Sadrumstaloti krampji parādās kā atsevišķs muskuļu raustīšanās. Diezgan bieži tas saglabājas pat sapnī. Krampju formas ir arī muskuļu tonusa zudums, pārmērīga relaksācija, nevērīgs skatiens, neskaidra muldēšana, nejutīgums.
Ar dažām slimībām krampju laikā bērns var iziet. Tā, piemēram, rodas drudža lēkmes. Bet ar stingumkrampju krampjiem bērns, gluži pretēji, saglabā prāta skaidrību pat ar spēcīgu vispārēju uzbrukumu.
Uzbrukuma attīstība vienmēr notiek noteiktā secībā. Dažādām slimībām un apstākļiem šī secība var būt atšķirīga. Dažreiz tieši viņa ļauj precīzi noteikt muskuļu spazmas cēloni.
Vispārēju lēkmi raksturo pēkšņa parādīšanās. Krampju laikā bērns cieši saspiež žokli, var pagriezt acis. Elpošana kļūst smaga vai ātra, un tā var īslaicīgi apstāties. Āda maina krāsu pret cianozi - kļūst zila. Dažos gadījumos sfinkteri atslābina, un bērns var samitrināt vai samitrināt sevi.
Un, kaut arī krampji izskatās biedējoši un ieaudzina vecāku paniku, tie paši par sevi nerada lielas briesmas. Sekas ir daudz bīstamākas, ja bieži rodas konvulsīvs sindroms. Tas ietekmē smadzeņu attīstību, garīgās un intelektuālās spējas.
Ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta pareizi, bērns uzbrukumā var nosmakt, aizrīties ar vemšanu un iegūt lūzumus.
Notikuma mehānisms
Lai saprastu, kas tieši notiek ar bērnu, jums skaidri jāsaprot, kā dzimst un attīstās muskuļu spazmas. Muskuļu kustības parasti kļūst iespējamas tikai ar koordinētu smadzeņu un nervu šķiedru darbu. Šī savienojuma stabilitāti nodrošina dažādas vielas - hormoni, fermenti, mikroelementi. Ja tiek traucēta vismaz viena no saitēm šajā procesā, tad nervu impulsa pārnešana ir nepareiza.
Tātad nepareizus smadzeņu signālus, kas ir pārkarsēti augstā temperatūrā, muskuļu šķiedras "nelasa" un rodas drudžaini krampji. Kalcija vai magnija trūkums organismā apgrūtina impulsu pārnešanu no smadzeņu šūnām uz nervu šķiedrām, kā rezultātā atkal rodas muskuļu spazmas.
Bērnu nervu sistēma ir nepilnīga. Šī sistēma ir visvairāk "noslogota" bērnībā, jo tā ir vienīgā, kas piedzīvo tik straujas izmaiņas mazuļa augšanas procesā.
Tāpēc bērniem bieži ir nakts krampji. Sapņā asinsrite palēninās, muskuļi atslābina, impulsi pāriet ar lielu kavēšanos. Muskuļu spazmas naktī rodas arī bērniem-sportistiem, kuru muskuļiem dienā ir liela slodze.
Kad notiek "neveiksme", smadzenes cenšas ar visiem līdzekļiem atjaunot zaudēto savienojumu. Krampis ilgs tik ilgi, kamēr viņam būs vajadzīgs. Pēc tam, kad impulsi sāk iziet, muskuļu spazmas un krampji pamazām atkāpjas. Pa šo ceļu, krampji var sākties pēkšņi, bet uzbrukuma reversā attīstība vienmēr notiek vienmērīgi, pakāpeniski.
Attīstības iemesli
Cēloņi, kas bērniem rada krampjus, ir dažādi. Jāatzīmē, ka apmēram 25% gadījumu ārsti joprojām nespēj noteikt patieso cēloni, ja uzbrukums bija viens un neatkārtojās. Bērni bieži reaģē uz drudzi ar augstu drudzi ar muskuļu spazmām, spazmas rodas ar smagu saindēšanos, un dažas neiroloģiskas problēmas var izraisīt arī paaugstinātu spastisko gatavību.
Krampji bērniem var rasties dehidratācijas fona apstākļos, sākot ar smagu stresu. Šis nepatīkamais simptoms pavada daudzas iedzimtas un iegūtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Mēs jums sīkāk pastāstīsim par visbiežāk sastopamajiem iemesliem.
Epilepsija
Ar šo hronisko patoloģiju krampji tiek vispārināti ar samaņas zudumu. Uzbrukumi ir vairāki, atkārtojas. Simptomi ir atkarīgi no epilepsijas fokusa atrašanās vietas, kurā smadzeņu daļā ir pārkāpums. Pirms uzbrukuma sākuma notiek noteikta faktora ietekme. Piemēram, dažām pusaudžu meitenēm epilepsijas lēkmes rodas tikai menstruāciju laikā, bet dažiem maziem bērniem - tikai naktī vai aizmigšanas laikā.
Visi cēloņi, kāpēc epilepsija attīstās jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, vēl nav pētīti, taču identificēto vidū īpašu vietu ieņem iedzimts faktors - bieži bērni šo slimību pārmanto no vecākiem.
Varbūtība saslimt ar bērnu palielinās, ja gaidītā māte grūtniecības laikā lietoja medikamentus bez ārsta ieteikuma un steidzamas vajadzības, lietoja alkoholu un narkotikas. Risks ir palielināts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un mazuļiem ar dzemdību traumām. Pirmsskolas vecuma bērniem epilepsijas attīstības cēlonis var būt smaga infekcija, kuras sekas jo īpaši ir sarežģīts meningīts vai encefalīts.
Krampji dažādās epilepsijas formās izpaužas dažādos veidos. To ilgums var būt no 2 līdz 20 minūtēm. Var rasties īslaicīgs elpošanas apstāšanās, piespiedu urinēšana. Ja vēlaties, jūs varat arī atpazīt pirmās pazīmes zīdainī. Mazulis pārstāj zīst un rīt, skatās vienā punktā, nereaģē uz skaņām, gaismu, vecākiem. Diezgan bieži pirms uzbrukuma mazuļa temperatūra paaugstinās, palielinās garastāvoklis, atteikšanās ēst. Pēc uzbrukuma viena ķermeņa puse var būt vājāka nekā otra, piemēram, viena roka vai kāja kustēsies labāk nekā otra. Šis stāvoklis pazūd dažu dienu laikā.
Spazmofīlija
Šī kaite var izraisīt krampjus bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Vēlākā vecumā tetānija (spazmofilijas otrais nosaukums) nenotiek. Krampjiem ar šo kaiti ir vielmaiņas cēloņi. Tos izraisa kalcija un magnija trūkums organismā. Šis stāvoklis parasti notiek ar rahītu. Spazmofīlija nekādā ziņā nav izplatīts cēlonis, jo tā sastopama mazāk nekā 4% bērnu, kuriem ir nosliece uz krampjiem.
Lielākais krampju skaits tiek novērots tieši bērniem ar rahītu, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar rahīta un rahītam līdzīgu apstākļu pazīmēm. Slimība ir sezonāla. Lielāko daļu laika krampju lēkmes rodas pavasarī, kad saules gaismas intensitāte kļūst lielāka.
Spazmofīlija visbiežāk izpaužas ar balsenes spazmu, tas ir, balsenes muskuļi ir krampji. Tas neļauj bērnam normāli elpot un runāt. Parasti uzbrukums beidzas pēc 1-2 minūtēm, bet ir situācijas, kad rodas elpošanas mazspēja. Noteiktai slimības formai raksturīga roku un kāju, sejas muskuļu tonizējošu krampju izpausme, kā arī vispārēja eklampsija, kad krampju dēļ mazinās lielas muskuļu grupas ar samaņas zudumu.
Spazmofīlijas briesmas ir diezgan īslaicīgas, tā kā nav pierādīts, ka tas provocē epilepsijas attīstību vecākā vecumā, un uzbrukuma laikā ārkārtīgi reti rodas elpošanas apstāšanās un bronhu spazmas, kas ir bīstamas dzīvībai.
Stingumkrampji
Šī akūtā slimība ir infekcijas raksturs. Bērna ķermeni, tā centrālo nervu sistēmu ietekmē ļoti indīgs eksotoksīns, ko ražo stingumkrampju bacillus - baktērijas, kas var darboties tikai telpā, kurā nav skābekļa, bet pietiekami silta un mitra. Tik ideāla vide viņiem ir brūces, nobrāzumi, apdegumi un citi ādas integritātes bojājumi.
Infekcijas risks ir lielāks jaundzimušajiem (caur nabas brūci), bērniem no 3 līdz 7 gadu vecumam, kuri krīt un savainojas biežāk nekā citi, bērniem, kuri dzīvo ciematā, jo bacila augsnē ir sastopama lielos daudzumos vietās, kur ir govju un zirgu izkārnījumi. , cilvēki. Stingumkrampju mirstības līmenis ir augsts, piemēram, jaundzimušie mirst 95% gadījumu.
Obligātā vakcinācija (DPT vakcinācija) samazina infekcijas iespējamību, un savlaicīga stingumkrampju toksoīda ievadīšana pēc traumas ārkārtas situācijā var vēl vairāk aizsargāt bērnu.
Stingumkrampju krampji var būt ļoti smagi, gandrīz nepārtraukti, vispārināti. Pirmās slimības pazīmes var atpazīt pēc raksturīgās trīces, kas rodas brūces zonā. Tos var atšķirt no parastajiem flinčiem pēc to biežuma un regularitātes. Šai zīmei seko trismus - košļājamie muskuļi krampjojas, kā rezultātā mainās bērna sejas izteiksme - uzacis "ložņājas" uz augšu, lūpu kaktiņi iet uz leju, ir ļoti grūti atvērt vai aizvērt muti.
Nākamajā posmā ekstremitātes un mugura, kā arī vēders sāk krampēt. Muskuļi kļūst saspringti, stīvi, "akmens". Dažreiz uzbrukumā bērns burtiski sasalst neticamās pozīcijās, biežāk horizontāli, balstoties tikai uz diviem punktiem - galvas aizmugurē un papēžos. Tajā pašā laikā aizmugure ir izliekta. To visu pavada augsts drudzis, svīšana, bet bērns nekad nezaudē samaņu ar stingumkrampjiem.
Uzbrukumus reti var atkārtot, un tie var būt gandrīz nepārtraukti, tos bieži provocē gaisma, skaņas, cilvēku balsis. Atgūstoties, var attīstīties bīstamas komplikācijas. - sākot no pneimonijas un auto lūzumiem līdz sirds muskuļa paralīzei, akūtas elpošanas mazspējas attīstībai.
Histērija
Histēriska lēkme atšķiras no citiem krampju stāvokļu cēloņiem ar to, ka tā attīstās nevis vīrusu un baktēriju dēļ, bet tikai stresa situācijas fona apstākļos. Bērniem vecuma dēļ ir grūti kontrolēt savas emocijas, tāpēc histēriski krampji viņiem nav nekas neparasts. Parasti no viņiem cieš bērni no 2-3 gadu vecuma līdz 6-7 gadiem. Šis ir visaktīvākās emocionālās attīstības periods. Bieži vien pirmie uzbrukumi notiek tā sauktajos "kritiskajos gados" - 3-4 gadus, un pēc tam 6 gadus.
Konvulsīvā uzbrukuma sākuma mehānisms vienmēr ir spēcīgas emocijas - aizvainojums, dusmas, bailes, panika. Bieži vien, lai sāktu uzbrukumu, nepieciešama radinieku klātbūtne. Bērns var nokrist, bet viņš vienmēr saglabā samaņu. Krampji visbiežāk ir vietēja rakstura - rokas kustas, pirksti tiek saspiesti un nesaspiesti, galva tiek atmesta.
Bērns nemēdz, nekož mēli un uzbrukuma laikā parasti reti saņem mehāniskus ievainojumus.
Uzbrukuma brīdī bērns diezgan adekvāti reaģē uz sāpēm. Ja viņš ir viegli iedurts ar adatu vai tapu rokā, viņš to atvelks. Kustības ir sarežģītas kustības - zīdainis var aizsegt galvu ar rokām, iebāzt kājas ceļos un darīt to ritmiski ar obsesīvu identitāti. Uz sejas parādās grimases, ir iespējama nekontrolēta ekstremitāšu plivināšana. Uzbrukumi ir diezgan ilgi - līdz 10-20 minūtēm, retos gadījumos bērns var vairākas stundas cīnīties histēriskā formā. Drīzāk viņš saprot, ko dara, bet fiziski nevar apturēt jau notiekošu procesu.
Uzbrukums beidzas pēkšņi. Bērns pēkšņi nomierinās un uzvedas tā, it kā nekas nebūtu noticis... Viņš nav miegains, kā tas notiek pēc epilepsijas lēkmēm vai pēc drudža krampjiem, nevis apātisks. Šie krampji nekad nerodas miega laikā.
Febrils
Šis krampju veids ir raksturīgs tikai bērniem un tikai stingri noteiktā vecumā - līdz 5-6 gadiem. Muskuļu spazmas attīstās augsta drudža fona laikā jebkuras infekcijas vai neinfekcijas slimības laikā. Bērni no 6 mēnešiem līdz pusotru gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret šādām lēkmēm. Vienādos apstākļos, tajā pašā temperatūrā, muskuļu spazmas attīstās tikai 5% bērnu, bet to atkārtošanās iespējamība nākamās slimības laikā ar augstu drudzi ir 30%.
Krampji var attīstīties uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas fona, parādoties piena zobiem, ar smagām alerģijām un pat ar reakciju uz DPT vakcīnu.Nav iespējams ietekmēt viņu attīstību, ne pretdrudža zāles, ne pastāvīga temperatūras kontrole nesamazina šāda iznākuma iespējamību.
Viss sākas apmēram dienu pēc drudža stāvokļa izveidošanās. Gan vienkāršie krampji, kas izpaužas kā atsevišķu ekstremitāšu drebēšana, gan sarežģīti, kas aptver lielas muskuļu grupas, bērns zaudē samaņu. Patiesībā šī ir pirmā febrila uzbrukuma pazīme. Pirmkārt, tas "atved" kājas, pēc tam ķermeni un rokas. Zods tiek izmests atpakaļ, pateicoties spēcīgajam pakauša muskuļa sasprindzinājumam, seja sasprindzinās. Āda kļūst zila, palielinās svīšana, un ir iespējama siekalošanās.
Uzbrukumā var rasties īslaicīga elpošanas apstāšanās... Pēc pīķa iziešanas simptomi attīstās pretējā virzienā - mugura un seja ir pirmie, kas atpūšas, un kājas ir pēdējās. Pēc tam apziņa atgriežas. Bērns ir vājš, pēc krampjiem viņš patiešām vēlas gulēt.
Traumatiska smadzeņu trauma
Krampji pēc galvaskausa traumas vai intrakraniāla ievainojuma var attīstīties gan tūlīt, gan vairākas dienas pēc incidenta. Muskuļu spazmas pašas par sevi nav obligātas traumatiskas smadzeņu traumas sekas, to raksturs un smagums ir atkarīgs no tā, kāda veida traumas tiek gūtas un cik nopietns ir bojājums. Vecāki jābrīdina par izmaiņām bērna uzvedībā un stāvoklī - letarģija, apātija, stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana, samaņas zudums.
Pēc pirmajiem krampju simptomiem (un tie var būt jebkura veida - no fokusa līdz vispārinātam), jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāsniedz neatliekamā palīdzība pašam.
Organiski bojājumi
Iedzimtus centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus - mikrofezāliju, hidrocefāliju, smadzeņu daivu nepietiekamu attīstību un tā tālāk var pavadīt krampji. Ārsti noteikti brīdinās vecākus par šādu varbūtību, jo lielākā daļa šādu patoloģiju kļūst acīmredzamas pirmajās stundās un dienās pēc bērna piedzimšanas.
Bieži krampji rodas uz esošo muskuļu un skeleta sistēmas slimību fona (paralīze, cerebrālā trieka). Meningīta un enfezalīta laikā krampjus papildina daudzi neiroloģiski simptomi. Tās sākas 1-2 dienas pēc slimības sākuma un pieaugušajiem parasti ir biedējošs vispārināts raksturs.
Saindēšanās gadījumā smadzeņu toksiskos bojājumus pavada dažāda veida un intensitātes krampji, bet parasti vispārēji. Diezgan bieži uzbrukumā bērns zaudē samaņu. Pirms tam ir citas saindēšanās pazīmes - vemšana, caureja.
Pirmā palīdzība
Neatliekamās palīdzības sniegšanas algoritms ir diezgan vienkāršs. Vecākiem vispirms jāizsauc ātrā palīdzība un jāreģistrē uzbrukuma sākuma laiks. Jums būs jāsavāc visa griba dūrē un, gaidot ārstus, jāpamana visas detaļas par to, kas notiek ar bērnu - kādi ir krampji, cik bieži tie atkārtojas, vai mazulis reaģē uz ārējiem stimuliem, vai viņš ir pie samaņas. Visa šī informācija būs noderīga ārstam, lai ātri pieņemtu pareizo lēmumu, noteiktu iespējamos cēloņus. Ja jums ir grūti noteikt krampju raksturu, jūs varat uzņemt notiekošo video un pēc tam parādīt ārstu.
Bērns tiek novietots uz stingras un līdzenas virsmas universālā "glābšanas" stāvoklī: ķermeņa stāvoklis ir sānos, lai bērns neaizrītu siekalas vai vemtu. Ja kājas neaizveras, tad jūs varat atstāt visu, kā tas ir. Zem galvas ievieto salocītu dvieli.
Bērna muti notīra no gļotām ar kabatlakatiņu vai drānu. Ja cēlonis nav zināms, tad katram gadījumam jums jāveic piesardzības pasākumi, kas ir svarīgi epilepsijas lēkmes gadījumā. Starp bērna zobiem tiek ievietots koka priekšmets (karotes vai naža rokturis), noteikti iesaiņojiet to ar drānu. Jūs varat vienkārši sasiet mezglu uz dvieļa un ievietot to mutē. Tas ir paredzēts, lai pasargātu mēles galu no piespiedu nokošanas.
Noteikti atveriet logus, balkona durvis, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu. Šeit ir izsmelta vecāku rīcības taktika, ja bērnam ir lēkmes. Pārējais ir ārstu ziņā.
Ko nedarīt:
Krampju laikā dodiet bērnam dzērienu.
Jums nevajadzētu mēģināt dot mazulim zāles.
Piespiest atraisīt zobus un iebāzt mutē dzelzs karoti. Tas var izraisīt zobu saplīšanu un gružus elpošanas sistēmā.
Atbrīvojiet ekstremitātes, kuras saspiež spazmas, jo tas var izraisīt lūzumus, muskuļu plīsumus un muskuļu plīsumus no kauliem.
Izlejot vai izšļakstot bērnam aukstu ūdeni, mēģiniet veikt mākslīgo elpināšanu, sirds masāžu un citus atdzīvināšanas pasākumus, ja elpošana tiek saglabāta.
Ārstēšana
Ātrās palīdzības brigādes aresta aizturēšanas taktika būs atkarīga no tā, kādi krampji notika, un no iespējamā cēloņa. Visbiežāk vispārēju, infantilu bērnības krampju gadījumā "Seduxen"... Šo zāļu devas vai "Relanium" kopējā muskuļu relaksācijai tiek aprēķināta, pamatojoties uz mazuļa vecumu.
Ar afektīvām elpceļu lēkmēm, kas bērniem izpaužas, aizturot elpu, ar vienkārša tipa drudža krampjiem mazuli var atstāt mājās. Citu krampju gadījumā - epilepsija, toksiskas konvulsijas, stingumkrampji, nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Ārstēšanai parasti nepieciešama steidzama pretkrampju lietošana, ķermeņa intravenoza attīrīšana ar fizioloģisko šķīdumu, vitamīnu un minerālvielu šķīdumu maisījumiem. Ar stingumkrampjiem bērnam injicē stingumkrampju serumu. Histērijas gadījumā bērnam tiek parādīta neiroloģiskā un psihiatriskā palīdzība, lietojot nootropās zāles un nomierinošos līdzekļus.
Parasti ārstēšana neaprobežojas tikai ar uzturēšanos slimnīcā. Bērns tiek novērots dispanserā, dažreiz ilgstoši tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi.
Pēc krampju vēstures zīdainim tiek parādīts, ka viņš lieto multivitamīnus un mikroelementus, staigā svaigā gaisā, pasākumus imunitātes stiprināšanai, labu uzturu.
Informāciju par to, kā rīkoties ar bērnu krampjiem, skatiet nākamajā videoklipā.
