Ikviens saprot, ka bez normālām veselīgām aknām cilvēks nevar pilnībā pastāvēt. Tāpēc vecākiem ir daudz jautājumu par šī orgāna palielināto izmēru bērniem. Izlasiet šo rakstu, lai uzzinātu, kā rīkoties, ja bērnam ir palielinātas aknas.
Aknu lielums - normāls
Aknu lielumu parasti nosaka trīs parametri: labajā pusē gar areola līniju, kreisajā pusē - slīpi un gar krūšu viduslīniju. Kā pāriet līnijas, var redzēt attēlā. Normāls aknu lielums veselam bērnam ir:
- Līdz 3 gadiem - labajā pusē gar areola līniju - 5 cm, gar viduslīniju - 4 centimetri, un kreisajā slīpajā līnijā - ne vairāk kā 3 centimetri.
- Līdz 7 gadiem - labajā pusē gar areola līniju - ne vairāk kā 6 centimetri, gar vidējo krūšu līniju - 5 centimetri, kreisajā slīpi - ne vairāk kā 4 centimetri.
- Līdz 12 gadu vecumam - labajā pusē gar areola līniju - ne vairāk kā 8 centimetrus, gar viduslīniju - 7 centimetrus, kreisajā slīpi - 6 centimetrus.
- Vecāki par 12 gadiem - labajā pusē gar areola līniju - 10 centimetri, gar viduslīniju - 9 centimetri, slīpa kreisajā līnijā - 8 centimetri.
Veselam bērnam normālas aknas nedrīkst palielināt. Tāpat tam nevajadzētu pārsniegt piekrastes arku.
Izņēmums ir jaundzimušie un bērni, kuriem vēl nav 1 gada. Viņiem šāda izeja aiz piekrastes arkas var būt pilnīgi normāla fizioloģiska parādība, ja izeja nepārsniedz 2 centimetrus.
5–6 gadus veciem bērniem var būt arī aknu izeja ārpus piekrastes arkas, tomēr parasti tā nedrīkst pārsniegt 1 centimetru. Jebkuras novirzes no iepriekš minētajām normām tiek uzskatītas par aknu palielināšanos un var norādīt uz iespējamām patoloģijām.
Ko norāda novirzes?
Palielinātas aknas nav patstāvīga slimība, bet tikai slimības simptoms. Pats simptoms medicīnā tiek saukts par hepatomegāliju. Ne katrs pieaugums būtu jāuzskata par brīdinājuma zīmi. Ja bērnam vēl nav septiņu gadu, ja viņa izmērs ir nedaudz palielināts, ārsti neuzskata, ka šāds stāvoklis prasa medicīnisku iejaukšanos.
Ja aknu izmērs ir ievērojami palielināts vai hepatomegālija vispirms tiek atklāta pēc septiņu gadu vecuma, šis simptoms tiks uzskatīts par patoloģisku, un visi ārsta centieni tiks vērsti uz patieso palielināto aknu cēloņa atrašanu.
Iedzimtu patoloģiju dēļ svarīgs orgāns var "izaugt":
- intrauterīnās infekcijas;
- vīrusu slimības, kas grūtniecības laikā skāra augli (galvenokārt masaliņas, toksoplazmoze un citomegalovīruss);
- iedzimta žults ceļu neesamība vai infekcija (artrēzija);
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru laikā attīstās viena vai otra sirds mazspējas pakāpe;
- hemolītiskā slimība, kas grūtniecības laikā radās auglim Rh konflikta dēļ ar māti, kā arī slimība, kas "sākās" pēc bērna piedzimšanas tā paša iemesla dēļ (parasti notiek ar Rh pozitīviem mazuļiem, kas dzimuši no Rh negatīvām mātēm) );
- daudzas cistas;
- iedzimtas asinsrites un asinsvadu slimības, kurās trauki ir patoloģiski paplašināti, ko papildina spontāna asiņošana.
Aknas var palielināties citu iedzimtu iemeslu dēļ:
- Infekciozā mononukleoze;
- vīrusu hepatīts;
- smaga toksiska saindēšanās ar indēm vai ķīmiskām vielām;
- žultspūšļa iekaisums;
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- aptaukošanās un vielmaiņas slimības;
- diabēts;
- onkoloģiskās slimības un asins slimības (limfoma, leikēmija utt.).
Rezultātā var palielināties aknu lielums bērnu pārtikas līdzsvarošanas principa pārkāpums, īpaši, ja mazuļa uzturā dominē ogļhidrāti un tauki, un olbaltumvielu nav pietiekami daudz. Ja patoloģijai ir iedzimti cēloņi, tad to parasti ir iespējams noteikt pat zīdaiņa pirmajā dzīves gadā, jo pārbaudot pediatrs, palpējot, nevar nepamanīt aknu pārpalikumu. Iegūtās patoloģiskās izmaiņas parasti tiek diagnosticētas vēlāk, tuvāk 5-7 gadiem.
Tā kā iespējamo cēloņu saraksts ir ārkārtīgi plašs, labāk nemēģināt pašiem uzzināt patieso.
Hepatomegālija ir sindroms, kuru nevar ignorēt, jo ne tikai mazuļa veselība nākotnē, bet arī viņa dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi bērnam tiks sniegta kvalificēta palīdzība.
Patoloģijas pazīmes
Ir skaidrs, ka vecāki nevar patstāvīgi izmērīt mazuļa aknas, lai saprastu, vai viņam ir kādas novirzes no normas. Bet jebkura māte var domāt, ka kaut kas nav kārtībā ar vairākām pazīmēm, kas netieši var norādīt uz aknu problēmām:
- bērns bieži sūdzas par smagumu vēderā, savukārt vēdera augšdaļa labajā pusē ir nedaudz sāpīga, viegli piespiežot ar roku;
- ādai ir dzeltens vai dzeltenīgs nokrāsa, acs āboli kļūst dzelteni;
- zīdainim ir uztura problēmas - apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, izkārnījumu nestabilitāte, bieža caureja;
- ekskrementi kļūst ļoti gaiši, dažreiz gandrīz balti, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks;
- ilgstoša jaundzimušo dzelte (ja kopš izrakstīšanās no slimnīcas ir pagājušas vairāk nekā divas nedēļas un bērns joprojām paliek dzeltens, tas ir iemesls, lai pārbaudītu aknas);
- raksturīga rūgta smaka no mutes (pēc izvēles!).
Kur sazināties?
Ja vecākiem ir aizdomas, ka bērnam ir aknu problēmas, jums noteikti vajadzētu apmeklēt bērnu ar pediatru. Protams, šāds speciālists kā hepatologs problēmu varēs saprast daudz ātrāk, taču Krievijā nav tik daudz tik retas un šauras specializācijas ārstu, un viņi nav pieņemti katrā poliklīnikā.
Ja ir iespēja apmeklēt šādu ārstu, tad labāk to darīt. Ja nav hepatologa, palīdzēs pediatrs un gastroenterologs. Šādā duetā divi speciālisti noteikti atradīs patoloģiskus cēloņus, ja tādi ir, un varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ir stingri aizliegts aizkavēt eksāmena sākumu. Jebkura nepareiza aknu darbība un palielināšanās tiek uzskatīta arī par nepareizu darbību, palielina iespējamo intoksikāciju. Galu galā dabiskais, pēc būtības izveidotais ķermeņa "filtrs" - aknas - pilnībā nedarbojas.
Parasti pieredzējis pediatrs ar rokām var noteikt, vai bērna aknas un liesa ir palielinātas, palpinot un piesitot aknu zonai. Aizdomas apstiprina ultraskaņas diagnostika.
Ultraskaņā jūs varat redzēt ne tikai precīzus aknu izmērus (līdz milimetriem), bet arī iespējamās izmaiņas tā audos, pārkāpumus labajā vai kreisajā daivā.
Ja diagnostikas ārsts norāda uz palielinājumu, tad pediatrs izraksta bērnam vispārēju asins analīzi, urīna analīzi, fekāliju analīzi parazītu un žults olām, bioķīmiskās laboratorijas asins analīzes, datortomogrāfiju, retāk - MRI. Ja tiek konstatēti audzēji un jaunveidojumi, bērns tiek hospitalizēts, lai anestēzijā, izmantojot laparoskopu, paņemtu aknu audu paraugus biopsijai.
Ārstēšana
Bērniem līdz 7-8 gadu vecumam nelielu aknu palielināšanos (nedaudz virs 2 centimetriem) koriģē ar medikamentu palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama tikai rupju un smagu iedzimta rakstura aknu bojājumu gadījumā, kas saistīti ar strukturālām anomālijām. Ārstēšana vienmēr sākas ar pamata slimības ārstēšanu. Ja pie visa ir vainojama vīrusu infekcija, bērnu var hospitalizēt un stacionāros apstākļos sadurt ar efektīvu pretvīrusu zāļu kursu (Tamiflu). Mājās šādas zāles nav parakstītas, bet pretvīrusu zāles ir pieejamas visiem no aptiekas ("Anaferon" un citi) netiek uzskatīti par oficiāli efektīviem un ietekmē vīrusu infekcijas gaitu.
Baktēriju infekcijas vai slimības ar saistītiem iekaisuma procesiem parasti ārstē ar antibiotikām, izvēloties vismazāk smagas, lai neradītu papildu zāļu "spiedienu" uz aknām. Metabolisma slimības ārstē endokrinologs, izmantojot īpašas zāles, kas uzlabo un normalizē vielmaiņas procesus. Vienlaikus ar pamata slimības ārstēšanu bērnam ar palielinātu aknu tiek nozīmēta īpaša hepatoprotektīvā terapija. Tajā ietilpst līdzekļi, kuru uzdevums ir atbalstīt jau ciešas aknas narkotiku slodzes laikā.
Parasti zāles ir aknu uzturēšanas terapijā, piemēram, Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" un Duspatalīns... Starp hepatoprotektoriem, kas visbiežāk tiek izrakstīti bērnībā, var atzīmēt "Galstenu", "Ursosan", Holenzīms.
Lai bērna ķermenis darbotos labāk, ārstēšanas laikā tiek nozīmēti preparāti, kas satur svarīgus enzīmus, kurus patoloģijas dēļ var ražot nepietiekamā daudzumā. Šīs zāles ietver "Creon", "Mezim".
Pārāk ilgi lietot fermentus nav tā vērts, lai "nesabojātu" bērna ķermeni. Pretējā gadījumā viņš samazinās savu enzīmu ražošanu līdz neko, kas tad novedīs pie ļoti katastrofālām sekām.
Bērns, neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja aknu palielināšanos, tiek noteikta īpaša diēta... No bērna ēdienkartes uz ilgu laiku tiek pilnībā izņemti taukaini ēdieni - sviests, speķi, sieri ar lielu tauku saturu, tauku piens un skābs krējums. Bērnam ar hepatomegāliju ir stingri aizliegts lietot kakao, šokolādi, olas, sēnes, riekstus, taukainu gaļu, skābus dzērienus, ieskaitot augļu sulas, konservus un kūpinātu gaļu, garšvielas un pat saldējumu. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, pretējā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva, neskatoties uz noteikto zāļu lietošanu. Bērnam nepieciešama liesa gaļa, dārzeņi, tvaicēti un cepti ēdieni. Jāizvairās no ceptiem un svaigiem ceptiem izstrādājumiem. Jums jāēd frakcionēti, vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās.
Neviens ārsts iepriekš nedos prognozes par palielinātu aknu ārstēšanu, jo daudz kas ietekmē patoloģijas iznākumu - gan pamata slimību, gan mazuļa imunitātes stāvokli, gan pašas aknu palielināšanās pakāpi. Tomēr savlaicīga ārstēšana un operatīva uzsākta ārstēšana, saskaņā ar Veselības ministrijas statistiku par 2016. gadu, nodrošina labvēlīgu prognozi vairāk nekā 90% gadījumu.
Visgrūtāk ir paredzēt cepšanas pieaugumu, ja to izraisa toksiska saindēšanās, kā arī sarežģīta sākuma ciroze. Šādas problēmas daudz mazāk reaģē uz terapiju, taču pat šeit pozitīvais rezultāts tiek lēsts vairāk nekā 60%.
Profilakses ieteikumi
Māte var glābt savu bērnu no aknu problēmām pat grūtniecības stadijā. Ja viņa ir uzmanīga pret savu veselību, lai pasargātu sevi no infekcijām, vīrusiem, tad mazuļa ķermeņa gremošanas orgānu dēšanas un darbības patoloģisko izmaiņu iespējamība būs minimāla.
Bērnam no 2 gadu vecuma, tāpat kā 3-4 gadus vecam un vecākiem, uz galda nedrīkst būt taukainu un ogļhidrātu ēdienu pārpilnība, īpaši ar mazkustīgu dzīvesveidu. Aknu aptaukošanās var izraisīt aizraušanos ar ātrās ēdināšanas iespējām arī vecumā - 8-10 gadu vecumā, un tas būs diezgan bīstami, jo šāds pieaugums nekad netiks uzskatīts par fizioloģisku. Viens padoms - jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz bērna uzturu.
Profilakse ietver arī piesardzības pasākumus, kas vecākiem jāievēro, mājās uzglabājot toksiskas vielas, kas viņiem nepieciešamas ikdienas dzīvē. Bezmaksas piekļuve bērnam var izraisīt smagu saindēšanos ar neatgriezeniskām izmaiņām aknās.
Diezgan bieži vecāki pēc draugu un radinieku ieteikuma ņem un dod saviem bērniem “attīrīt aknas” dažus novārījumus, tabletes un pulverus. Tagad uz šādām pseidozāles ir izveidots liels un ienesīgs bizness. Lai novērstu aknu darbības traucējumus, bērnam nedrīkst dot novārījumus un tabletes.! Ja jums ir problēmas, jums jāiet pie ārsta. Ja nē, ir pietiekami daudz veselīgas pārtikas, aktīvās atpūtas, sporta, lai nekas nebūtu vajadzīgs "tīrīšanai".
Lai uzzinātu visu par aknu lielumu, skatiet šo mācību video.
