Bērna nēsāšanas laiks ir viens no brīnišķīgākajiem laikiem sievietes dzīvē. Katra topošā māte vēlas būt mierīga par mazuļa veselību, izbaudīt papildinājuma gaidīšanas periodu. Bet katrai desmitajai dāmai, pēc statistikas datiem, ir Rh negatīvās asinis, un šis fakts uztrauc gan pašu grūtnieci, gan ārstus, kuri viņu novēro.
Kāda ir Rh konflikta iespējamība starp māti un bērnu, un kādas ir briesmas, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Kad sievietei un viņas topošajam mazulim ir atšķirīgi asins skaitļi, var sākties imunoloģiskā nesaderība, tieši viņu sauc par Rh-konfliktu. Cilvēces pārstāvjiem, kuriem ir Rh faktors ar + zīmi, ir īpašs proteīns D, kuru satur eritrocīti. Personai, kurai ir rēzus, šai olbaltumvielai nav negatīvas vērtības.
Zinātnieki joprojām nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ir specifisks rēzus makakas proteīns, bet citiem nav. Bet fakts paliek fakts - aptuveni 15% pasaules iedzīvotāju nav nekā kopīga ar makakām, viņu Rh faktors ir negatīvs.
Starp grūtnieci un bērnu pastāvīgi notiek apmaiņa caur uteroplacentāro asins plūsmu. Ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un zīdainim ir pozitīvs, tad D proteīns, kas nonāk viņas ķermenī, sievietei ir nekas cits kā svešs proteīns.
Mātes imunitāte ļoti ātri sāk reaģēt uz iebrucēju, un kad olbaltumvielu koncentrācija sasniedz augstas vērtības, sākas rēzus konflikts... Šis ir nežēlīgs karš, kuru grūtnieces imūnā aizsardzība pasludina bērnam par sveša antigēna olbaltumvielu avotu.
Imūnās šūnas sāk iznīcināt mazuļa sarkanās asins šūnas, izmantojot īpašas antivielas, kuras tas ražo.
Cieš auglis, sieviete piedzīvo sensibilizāciju, sekas var būt diezgan bēdīgas līdz pat bērna nāvei dzemdē, bērna nāvei pēc piedzimšanas vai bērna invalīda piedzimšanas.
Rh konflikts var notikt grūtniecei ar Rh (-), ja bērns ir mantojis tēva asins īpašības, tas ir, Rh (+).
Daudz retāk nesaderību veido tāds rādītājs kā asins grupa, ja vīrietim un sievietei ir dažādas grupas. Tas ir, grūtniecei, kuras paša Rh faktoram ir pozitīvas vērtības, nav ko uztraukties.
Nav pamata uztraukties un ģimenēm ar tādu pašu negatīvo rēzus, taču šī sakritība nenotiek bieži, jo 15% cilvēku ar "negatīvām" asinīm - pārliecinošā dzimuma pārliecinošā vairākuma - vīrieši ar šādām asins īpašībām ir tikai 3%.
Sākas paša mazuļa hematopoēze dzemdē apmēram 8 grūtniecības nedēļās... Un no šī brīža laboratorijā, veicot mātes asins analīzes, tiek noteikts neliels skaits augļa eritrocītu. No šī perioda rodas Rh konflikta iespējamība.
Varbūtību tabulas
No ģenētikas viedokļa tiek uzskatīts, ka varbūtība pārmantot asins galvenās īpašības - grupu un Rh faktoru no tēva vai mātes - ir vienāda ar 50%.
Ir tabulas, kas ļauj novērtēt Rh konflikta riskus grūtniecības laikā. Savlaicīgi sabalansēts risks dod ārstiem laiku, lai mēģinātu samazināt sekas. Diemžēl medicīna nevar pilnībā novērst konfliktu.
Rh faktors
Pēc asins grupas
Konflikta cēloņi
Rh-konflikta rašanās varbūtība ir ļoti atkarīga no tā, kā un kā beidzās sievietes pirmā grūtniecība.
Pat "negatīva" māte var droši dzemdēt pozitīvu bērnu, jo pirmās grūtniecības laikā sievietes imunitātei vēl nav laika attīstīt letālu daudzumu antivielu pret D olbaltumvielu. dzīvības glābšanas situācijas.
Ja pirmā grūtniecība beidzās ar spontāno abortu vai abortu, tad Rh-konflikta iespējamība otrajā grūtniecības laikā ievērojami palielinās, jo sievietes asinīs jau agrīnā stadijā ir gatavas uzbrukumam antivielas.
Sievietēm, kuras pirmās dzemdības laikā bija cesarean sadaļā, konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā ir par 50% lielāka salīdzinot ar sievietēm, kuras dabiski dzemdēja savu pirmo bērnu.
Ja pirmās dzemdības bija problemātiskas, nācās manuāli atdalīt placentu, bija asiņošana, tad palielinās arī sensibilizācijas un konfliktu iespējamība nākamajās grūtniecībās.
Slimības grūtniecības laikā ir bīstamas arī topošajai mātei ar negatīvu Rh faktoru. Gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gestoze, diabēts vēsturē var izraisīt strukturālus traucējumus horiona villi, un mātes imunitāte sāks radīt bērnam destruktīvas antivielas.
Pēc dzemdībām antivielas, kas izveidojās drupu grūtniecības laikā, nekur nepazūd. Tie atspoguļo imūnsistēmas ilgtermiņa atmiņu. Pēc otrās grūtniecības un dzemdībām antivielu daudzums kļūst vēl lielāks, kā arī pēc trešās un turpmākās.
Briesmas
Antivielas, kuras rada mātes imunitāte, ir ļoti mazas, tās var viegli iekļūt placentā bērna asinīs. Iekļūstot bērna asinīs, mātes aizsargšūnas sāk kavēt augļa hematopoēzes darbību.
Bērns cieš, cieš no skābekļa deficīta, jo sabrūkošās sarkanās asins šūnas ir šīs vitāli svarīgās gāzes nesēji.
Papildus hipoksijai var attīstīties augļa hemolītiskā slimība., un pēc tam jaundzimušais. To papildina smaga anēmija. Palielinās augļa iekšējie orgāni - aknas, liesa, smadzenes, sirds un nieres. Centrālo nervu sistēmu ietekmē bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā un ir toksisks.
Ja ārsti nesāk laikus rīkoties, tad mazulis var nomirt dzemdē, piedzimt miris, piedzimt ar nopietniem aknu, centrālās nervu sistēmas, nieru bojājumiem. Dažreiz šie bojājumi izrādās nesaderīgi ar dzīvi, dažreiz tie izraisa dziļu invaliditāti visa mūža garumā.
Diagnoze un simptomi
Pati sieviete nevar izjust simptomus, kā attīstīties viņas imunitātes konflikts ar augļa asinīm. Nav simptomu, ar kuriem topošā māte varētu uzminēt par postošo procesu, kas notiek viņas iekšienē. Tomēr laboratorijas diagnostika var jebkurā laikā atklāt un izsekot konflikta dinamikai.
Lai to izdarītu, grūtniece ar Rh negatīvām asinīm neatkarīgi no tēva asiņu grupas un Rh faktora no vēnas veic asins analīzi par antivielu saturu tajā. Grūtniecības laikā analīze tiek veikta vairākas reizes, periods no 20 līdz 31 grūtniecības nedēļai tiek uzskatīts par īpaši bīstamu.
Antivielu titrs, kas iegūts laboratorijas pētījumu rezultātā, norāda, cik smags ir konflikts. Ārsts ņem vērā arī augļa brieduma pakāpi, jo jo vecāks bērns ir dzemdē, jo vieglāk viņam ir pretoties imūnā uzbrukumam.
Pa šo ceļu, titrs 1: 4 vai 1: 8 12. grūtniecības nedēļā ir ļoti satraucošs rādītājs, un līdzīgs antivielu titrs 32 nedēļu laikā neizraisīs paniku ārstā.
Atklājot titru, analīze tiek veikta biežāk, lai novērotu tā dinamiku. Smagā konfliktā titrs strauji paaugstinās - 1: 8 nedēļas vai divu laikā var pārvērsties 1: 16 vai 1: 32.
Sievietei ar antivielu titriem asinīs būs biežāk jāapmeklē ultraskaņas kabinets. Ar ultraskaņu būs iespējams uzraudzīt bērna attīstību, šī izpētes metode sniedz pietiekami detalizētu informāciju par to, vai bērnam ir hemolītiskā slimība, un pat par to, kādā formā tā ir.
Ar augļa hemolītiskās slimības edematozo formu ultraskaņas skenēšana atklās iekšējo orgānu un smadzeņu lieluma palielināšanos, placenta sabiezē, augļa šķidruma daudzums arī palielinās un pārsniedz normālās vērtības.
Ja paredzamais augļa svars ir 2 reizes lielāks par normu, tā ir satraucoša zīme. - nav izslēgta augļa pilēšana, kas var izraisīt nāvi pat mātes dzemdē.
Augļa hemolītisko slimību, kas saistīta ar anēmiju, nevar redzēt ultraskaņā, bet to var diagnosticēt netieši ar CTG, jo augļa kustību skaits un to raksturs norāda uz hipoksijas klātbūtni.
Par centrālās nervu sistēmas bojājumiem kļūs zināms tikai pēc bērna piedzimšanas, šī augļa hemolītiskās slimības forma var izraisīt mazuļa attīstības kavēšanos, dzirdes zudumu.
Pirmsdzemdību klīnikas ārsti nodarbosies ar diagnostiku jau no pirmās sievietes reģistrēšanas dienas ar negatīvu Rh faktoru. Viņi ņems vērā, cik daudz grūtniecību bija, kā tās beidzās, vai bērni ar hemolītisko slimību jau ir dzimuši. Tas viss ļaus ārstam paredzēt iespējamo konflikta iespējamību un paredzēt tā smagumu.
Pirmās grūtniecības laikā sievietei asinis būs jāziedo reizi 2 mēnešos, otrajā un nākamajās - reizi mēnesī. Pēc 32 grūtniecības nedēļām analīze tiks veikta reizi 2 nedēļās, bet no 35 nedēļām - katru nedēļu.
Ja parādās antivielu titrs, kas var notikt jebkurā laikā pēc 8 nedēļām, var noteikt papildu pētījumu metodes.
Ar augstu titru, kas apdraud bērna dzīvību, var noteikt kordocentēzes vai amniocentēzes procedūru. Procedūras tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.
Amniocentēzes laikā tiek veikta injekcija ar īpašu adatu un analīzei tiek ņemts noteikts daudzums amnija šķidruma.
Ar kordocentēzi asinis tiek ņemtas no nabassaites.
Šīs analīzes ļauj spriest, kuru asins grupu un Rh faktoru manto mazulis, cik nopietni tiek ietekmētas viņa sarkanās asins šūnas, kāds ir bilirubīna līmenis asinīs, hemoglobīns un ar 100% varbūtību nosaka bērna dzimumu.
Šīs invazīvās procedūras ir brīvprātīgas, sieviete nav spiesta tās darīt. Neskatoties uz pašreizējo medicīnas tehnoloģiju attīstības līmeni, tādas iejaukšanās kā kordocentēze un amniocentēze joprojām var izraisīt spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, kā arī bērna nāvi vai infekciju.
Akušieris-ginekologs, kurš vada grūtniecību, pastāstīs sievietei par visiem riskiem, kas saistīti ar procedūru veikšanu vai atteikšanos no tām.
Iespējamās sekas un formas
Rēzus konflikts ir bīstams gan bērna nēsāšanas laikā, gan pēc viņa piedzimšanas. Slimību, ar kuru šādi bērni piedzimst, sauc par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN). Turklāt tā smagums būs atkarīgs no antivielu daudzuma, kas grūtniecības laikā uzbruka drupu asins šūnām.
Šī kaite tiek uzskatīta par smagu, to vienmēr papildina asins šūnu sabrukšana, kas turpinās pēc piedzimšanas, tūskas, ādas dzelte, smagas bilirubīna intoksikācijas.
Tūska
Vissmagākā ir HDN edematozā forma. Ar viņu mazā piedzimst ļoti bāla, it kā "uzpūsta", tūska, ar daudzkārtēju iekšēju tūsku. Šādas drupatas, diemžēl, vairumā gadījumu dzimst jau mirušas vai mirst, neskatoties uz visiem reanimatologu un neonatologu centieniem, mirst pēc iespējas īsākā laikā no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Dzelte
Tiek uzskatīts, ka slimības ikteriskā forma ir labvēlīgāka. Šādi mazuļi pāris dienas pēc piedzimšanas "iegūst" bagātīgu dzeltenīgu ādas krāsu, un šādai dzeltei nav nekāda sakara ar kopējo jaundzimušo fizioloģisko dzelti.
Bērna aknas un liesa ir nedaudz palielinātas; asins analīzes liecina par anēmiju. Bilirubīna līmenis asinīs strauji paaugstinās. Ja ārstiem neizdodas apturēt šo procesu, tad slimība var pārvērsties par kodola dzelti.
Kodolenerģija
HDN kodola tipam raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi. Jaundzimušajam var būt krampji un viņš neviļus var kustināt acis. Visu muskuļu tonuss ir samazināts, bērns ir ļoti vājš.
Kad bilirubīns tiek nogulsnēts nierēs, rodas tā sauktais bilirubīna infarkts. Smagi palielinātas aknas parasti nevar pildīt funkcijas, kuras tai piešķīrusi daba.
Prognoze
Ārsti vienmēr ļoti uzmanīgi prognozē HDN, jo gandrīz nav iespējams paredzēt, kā nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi nākotnē ietekmēs mazuļa attīstību.
Bērniem reanimācijā tiek veiktas detoksikācijas infūzijas, ļoti bieži rodas nepieciešamība pēc asins vai donora plazmas pārliešanas. Ja 5.-7. Dienā bērns nemirst no elpošanas centra paralīzes, prognozes tomēr mainās uz pozitīvākām, un tās ir diezgan patvaļīgas.
Pēc ciešanas no jaundzimušo hemolītiskās slimības bērni slikti un gausi sūkā, apetīte ir samazināta, miegs ir traucēts un ir neiroloģiskas patoloģijas.
Diezgan bieži (bet ne vienmēr) šādiem bērniem ievērojami atpaliek garīgā un intelektuālā attīstība, viņi biežāk slimo, var novērot dzirdes un redzes traucējumus. Anēmiskās hemolītiskās slimības gadījumi beidzas visdrošāk, pēc tam, kad drupu asinīs var paaugstināt hemoglobīna līmeni, tas attīstās diezgan normāli.
Konflikts, kas izveidojies nevis Rh faktoru atšķirību, bet asins grupu atšķirību dēļ, turpinās vieglāk un tam parasti nav tik postošu seku. Tomēr pat ar šādu nesaderību pastāv 2% varbūtība, ka bērnam pēc piedzimšanas attīstīsies diezgan nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Konflikta sekas mātei ir minimālas. Viņa nekādā veidā nevar izjust antivielu klātbūtni, grūtības var rasties tikai nākamās grūtniecības laikā.
Ārstēšana
Ja grūtnieces asinīs ir pozitīvs antivielu titrs, tas nav panikas cēlonis, bet gan iemesls terapijas uzsākšanai un grūtnieces nopietnai uztveršanai.
Nav iespējams sievieti un viņas bērnu glābt no tādas parādības kā nesaderība. Bet zāles var samazināt risku un sekas, ko rada mātes antivielu ietekme uz bērnu.
Trīs reizes grūtniecības laikā, pat ja antivielas grūtniecības laikā neparādās, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana. Pēc 10-12 nedēļām, no 22 līdz 23 nedēļām un pēc 32 nedēļām topošajai māmiņai ieteicams lietot vitamīnus, dzelzs preparātus, kalcija preparātus, zāles, kas uzlabo vielmaiņu, skābekļa terapiju.
Ja titri netika atrasti līdz 36 grūtniecības nedēļām vai arī tie ir zemi, un bērna attīstība nerada bažas ārstam, tad sievietei ir atļauts dabiski dzemdēt pašai.
Ja titri ir augsti, bērna stāvoklis ir nopietns, tad dzemdības var veikt pirms laika ar ķeizargrieziena palīdzību. Ārsti mēģina atbalstīt grūtnieci ar medikamentiem līdz 37. grūtniecības nedēļai, lai bērnam būtu iespēja "nobriest".
Diemžēl šāda iespēja ne vienmēr ir pieejama. Dažreiz jums ir jāpieņem lēmums par agrāku ķeizargriezienu, lai glābtu mazuļa dzīvību.
Dažos gadījumos, kad bērns acīmredzami vēl nav gatavs parādīties šajā pasaulē, bet viņam ir ļoti bīstami palikt mātes dzemdē, auglim tiek veikta intrauterīnā asins pārliešana.Visas šīs darbības tiek veiktas ultraskaņas skenera kontrolē, tiek pārbaudīta katra hematologa kustība, lai nekaitētu mazulim.
Agrīnās stadijās var izmantot citas komplikāciju novēršanas metodes. Tātad, ir paņēmiens grūtnieces sašūšanai ar vīra ādas gabalu. Ādas atloks parasti tiek implantēts uz krūtis sānu virsmas.
Kamēr sievietes imunitāte visus spēkus met sev sveša ādas fragmenta noraidīšanā (un tas notiek vairākas nedēļas), bērna imunoloģiskā slodze ir nedaudz samazināta. Zinātniskie strīdi par šīs metodes efektivitāti nemazinās, taču atsauksmes par sievietēm, kuras ir izgājušas šādas procedūras, ir diezgan pozitīvas.
Grūtniecības otrajā pusē ar izveidojušos konfliktu topošajai māmiņai var piešķirt plazmaferēzes sesijas, tas nedaudz samazinās antivielu daudzumu un koncentrāciju mātes ķermenī, attiecīgi, arī negatīvā slodze uz bērnu īslaicīgi samazināsies.
Plazmaferēze nedrīkst nobiedēt grūtnieci, tam nav tik daudz kontrindikāciju. Pirmkārt, tā ir akūta elpceļu vīrusu infekcija vai cita infekcija akūtā stadijā, un, otrkārt, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Būs apmēram 20. Sesijas vienā procedūrā iztīra apmēram 4 litrus plazmas. Kopā ar donora plazmas infūziju tiek ievadīti olbaltumvielu preparāti, kas nepieciešami gan mātei, gan mazulim.
Zīdaiņiem, kuri cietuši no hemolītiskās slimības, regulāri tiek veikti neirologa izmeklējumi, masāžas kursi pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas, lai uzlabotu muskuļu tonusu, kā arī vitamīnu terapijas kursi.
Profilakse
Grūtniecei 28. un 32. nedēļā tiek veikta sava veida potēšana - tiek injicēts anti-rēzus imūnglobulīns. Pēc dzemdībām ne vēlāk kā 48–72 stundas pēc bērna piedzimšanas viena un tā pati narkotika jāievada bez grūtībām. Tas samazina konfliktu attīstības varbūtību nākamajās grūtniecībās līdz 10-20%.
Ja meitenei ir negatīvs Rh faktors, viņai vajadzētu zināt par aborta sekām pirmās grūtniecības laikā. Šādiem daiļā dzimuma pārstāvjiem ir vēlams saglabājiet pirmo grūtniecību par katru cenu.
Asins pārliešana, neņemot vērā donora un saņēmēja Rh piederību, nav pieņemama, it īpaši, ja recipientam ir savs Rh ar zīmi "-". Ja notiek šāda pārliešana, sievietei pēc iespējas ātrāk jāievada anti-rēzus imūnglobulīns.
Pilnīgu garantiju, ka konflikta nebūs, var sniegt tikai Rh negatīvs cilvēks, turklāt vēlams ar tādu pašu asins grupu kā viņa izvēlētais. Bet, ja tas nav iespējams, nevajadzētu atlikt grūtniecību vai pamest to tikai tāpēc, ka vīrietim un sievietei ir dažādas asinis. Šādās ģimenēs svarīga loma ir nākamās grūtniecības plānošanai.
Sievietei, kura vēlas kļūt par māti, ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret D olbaltumvielu jau pirms “interesantās situācijas” iestāšanās. Ja tiek atrastas antivielas, tas nenozīmē, ka grūtniecība būs jāpārtrauc vai grūtniecība nav iespējama. Mūsdienu medicīna nezina, kā novērst konfliktu, bet lieliski zina, kā līdz minimumam samazināt tā sekas bērnam.
Anti-rēzus imūnglobulīna ieviešana ir svarīga sievietēm, kuru asinīs vēl nav sensibilizētu antivielu. Viņiem šāda injekcija jāveic pēc aborta, pat pēc nelielas asiņošanas grūtniecības laikā, piemēram, ar nelielu placentas atdalīšanos, pēc ārpusdzemdes grūtniecības operācijas. Ja antivielas jau ir, tad no vakcinācijas nevajadzētu gaidīt īpašu efektu.
Bieži uzdotie jautājumi
Vai es varu zīdīt bērnu?
Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru ir bērns ar pozitīvu Rh faktoru un nav hemolītiskas slimības, tad zīdīšana nav kontrindicēta.
Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi imūnā lēkme un kuri dzimuši ar jaundzimušo hemolītisko slimību, pēc imūnglobulīna ievadīšanas mātei nav ieteicams ēst mātes pienu 2 nedēļas. Nākotnē neonatologi pieņem lēmumu par zīdīšanu.
Zīdīšana nav ieteicama smagas hemotiskās slimības gadījumā. Lai nomāktu laktāciju, sievietei pēc dzemdībām tiek izrakstīti hormonālie medikamenti, kas nomāc piena ražošanu, lai novērstu mastopātiju.
Vai ir iespējams nēsāt otru bērnu bez konflikta, ja pirmās grūtniecības laikā bija konflikts?
Var. Ar nosacījumu, ka bērns manto negatīvu Rh faktoru. Šajā gadījumā konflikta nebūs, bet antivielas mātes asinīs var noteikt visā grūtniecības periodā un pietiekami lielā koncentrācijā. Tie nekādā veidā neietekmēs bērnu ar Rh (-), un jums nevajadzētu uztraukties par viņu klātbūtni.
Pirms grūtniecības iestāšanās atkārtoti, mammai un tētim vajadzētu apmeklēt ģenētiķi, kurš viņiem sniegs izsmeļošas atbildes par iespējamību, ka viņu nākamie bērni mantos vienu vai otru asins raksturojumu.
Tēva Rh faktors nav zināms
Kad topošā māte ir reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā, tūlīt pēc tam, kad viņai ir negatīva rēzus, arī topošā mazuļa tēvs tiek uzaicināts uz konsultāciju asins analīzei. Tikai šādā veidā ārsts var būt pārliecināts, ka viņš precīzi zina mātes un tēva sākotnējos datus.
Ja tēva rēzus nav zināms, un viņu nez kāpēc nav iespējams uzaicināt ziedot asinis, ja grūtniecība iestājās no IVF ar donora spermu, tad sievietei tiks veikta antivielu asins analīze nedaudz biežāknekā citām grūtniecēm ar vienādām asinīm. Tas tiek darīts, lai nepalaistu garām konflikta sākuma brīdi, ja tāds ir.
Un ārsta ierosinājums uzaicināt savu vīru ziedot asinis antivielām ir pamats, lai ārstu nomainītu pret kompetentāku speciālistu. Vīriešu asinīs nav antivielu, jo sievas grūtniecības laikā viņi nepaliek stāvoklī un fiziski nesaskaras ar augli.
Vai ir kāda ietekme uz auglību?
Tādas saiknes nav. Negatīvās rēzus klātbūtne nenozīmē, ka sievietei būs grūti grūtniecību.
Auglību ietekmē pavisam citi faktori - slikti ieradumi, kofeīna ļaunprātīga izmantošana, liekais svars un uroģenitālās sistēmas slimības, apgrūtināta vēsture, ieskaitot lielu skaitu abortu pagātnē.
Vai medicīniskais vai vakuuma aborts ir drošs, lai pārtrauktu pirmo grūtniecību Rh negatīvai sievietei?
Tas ir izplatīts nepareizs uzskats. Diemžēl šādu paziņojumu bieži var dzirdēt pat no medicīnas darbiniekiem. Aborta tehnikai nav nozīmes. Neatkarīgi no tā, mazuļa sarkanās asins šūnas joprojām nonāk mātes asinīs un izraisa antivielu veidošanos.
Ja pirmā grūtniecība beidzās ar abortu vai spontānu abortu, cik liels ir konflikta risks otrajā grūtniecības laikā?
Faktiski šādu risku apmērs ir diezgan relatīvs jēdziens. Neviens nevar precīzi pateikt, vai būs konflikts vai nē. Tomēr ārstiem ir noteikta statistika, kas aptuveni aprēķina sievietes ķermeņa sensibilizācijas iespējamību pēc neveiksmīgas pirmās grūtniecības:
- īstermiņa aborts - + 3% iespējamam konfliktam nākotnē;
- mākslīga grūtniecības pārtraukšana (aborts) - + 7% iespējamam konfliktam nākotnē;
- ārpusdzemdes grūtniecība un operācija, lai to novērstu - + 1%;
- piegāde laikā ar dzīvu augli - + 15-20%;
- dzemdības ar ķeizargriezienu - + 35-50% iespējamam konfliktam nākamās grūtniecības laikā.
Tādējādi, ja sievietes pirmā grūtniecība beidzās ar abortu, otrā - spontāno abortu, tad trešās grūtniecības laikā tiek lēsts, ka risks ir aptuveni 10-11%.
Ja viena un tā pati sieviete nolemj laist pasaulē vēl vienu bērnu, ar nosacījumu, ka pirmās dzemdības noritēja dabiskā ceļā, tad problēmas iespējamība būs lielāka par 30%, un, ja pirmās dzemdības beidzās ar ķeizargriezienu, tad vairāk nekā 60%.
Attiecīgi jebkura sieviete ar negatīvu Rh faktoru, kas atkal plāno kļūt par māti, var nosvērt riskus.
Vai antivielu klātbūtne vienmēr norāda, ka bērns piedzims slims?
Nē, tas ne vienmēr notiek. Zīdainis ir aizsargāts ar speciāliem filtriem placentā, kas daļēji nomāc agresīvas mātes antivielas.
Neliels antivielu daudzums bērnam neko daudz nedarīs. Bet, ja placenta noveco priekšlaicīgi, ja ūdens daudzums ir mazs, ja sieviete ir slima ar infekcijas slimību (pat parasto akūtu elpceļu vīrusu infekciju), ja viņa lieto medikamentus bez ārstējošā ārsta uzraudzības, tad ievērojami palielinās placentas filtru aizsargfunkciju samazināšanās varbūtība un palielināsies slima bērna piedzimšanas risks. ...
Jāpatur prātā, ka pirmās grūtniecības laikā antivielām, ja tās parādās, ir pietiekami liela molekulārā struktūra, tām var būt grūti "izlauzties" aizsardzībai, bet ar atkārtotu grūtniecību antivielas ir mazākas, kustīgas, ātras un "ļaunas", tāpēc imunoloģiskais uzbrukums kļūst arvien vairāk iespējams.
Vai pretēji visām prognozēm un tabulām grūtniecības laikā ir konflikts starp diviem negatīviem vecākiem?
To nevar izslēgt, neskatoties uz to, ka visas esošās ģenētiskās tabulas un mācības norāda, ka varbūtība mēdz būt nulle.
Dažas no trim mammas-tēta-bērna var izrādīties himeras. Cilvēku himerisms dažkārt izpaužas kā fakts, ka pēc tam, kad citas grupas vai rēzus pārlietas asinis "sakņojas", un cilvēks vienlaikus ir ģenētiskās informācijas nesējs par divu veidu asinīm. Šī ir ļoti reta un slikti izprasta parādība, lai gan pieredzējuši ārsti to nekad neatlaidīs.
Viss, kas saistīts ar ģenētikas jautājumiem, vēl nav labi saprotams, un jebkuru "pārsteigumu" var iegūt no dabas.
Vēsture zina vairākus gadījumus, kad mātei ar Rh (-) un tēvam ar līdzīgu rēzu bija bērns ar pozitīvu asiņu un hemolītisku slimību. Situācija prasa rūpīgu izpēti.
Plašāku informāciju par Rh konflikta iespējamību grūtniecības laikā skatiet nākamajā videoklipā.
