Amnija šķidruma noplūde vai agrīna novadīšana ir nopietna grūtniecības komplikācija. Tas apdraud gan māti, gan bērnu, un tajā pašā laikā nepieciešama hospitalizācija, īpaša turpmāka pieeja grūtniecības pārvaldībā un dažreiz darba stimulēšana vai ķeizargrieziena operācija. Tāpēc ir ļoti svarīgi iemācīties atšķirt ūdeni no citiem bioloģiskajiem šķidrumiem. Mūsdienu testa sistēmas tam palīdzēs.
Galvenā informācija
Augļa pūslis ir īpaša telpa, kurā zīdainis pavada visus 9 mātes grūtniecības mēnešus un iziet visus attīstības posmus. Tas ir piepildīts ar amnija šķidrumu - pašu pirmo mazuļa dzīvesvietu, optimālu viņam līdz dzimšanas brīdim. Pūšļa ir noslēgta struktūra, kas droši aizsargā augli no jebkādām ārējām ietekmēm. Tas sastāv no divslāņu apvalka.
Ārējais ir korions. Iekšējo oderi, kas izdala amnija šķidrumu, sauc par amnionu. Ūdeņi tiek ražoti nepārtraukti, un ik pēc 3 stundām to sastāvs tiek pilnībā atjaunots, kas ļauj sasniegt sterilu vidi dzemdes iekšienē. Ūdeņi baro bērnu, aizsargā to, palīdz uzturēt nemainīgu temperatūru dzemdes dobumā, mīkstina satricinājumus un satricinājumus.
Savlaicīga ūdens izlāde notiek dzemdību sāpju pīķa laikā, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā atvērts. Šajā gadījumā ūdeņi veicina turpmāku dzemdes kakla atklāšanu un ātrāku un pareizāku dzemdību biomehānismu - mazuļa pāreju caur dzemdību kanālu. Retāk dzemdības sākas ar ūdens izplūšanu, un tas jau tiek uzskatīts par patoloģiju.
Tomēr pilnīga izdalīšanās, ja rodas membrānas plīsums, nav grūti diagnosticēt pat mājās - daudz šķidruma, tas nav saistīts ar urinēšanu... Viss ir sarežģītāk ar nepilnīgu "spiediena samazināšanu" - burbuļa sānu asarām. Šajā gadījumā ūdens pilnībā neizplūst, bet tikai izplūst.
Problēma ir tā, ka infekcija var nokļūt auglim caur salauztajām membrānām, un tas viņam var kļūt par ļoti bīstamu notikumu. Lai samazinātu intrauterīnās infekcijas risku, vismaz vienu dienu ir nepieciešams diagnosticēt urīnpūšļa integritātes pārkāpumu, pēc šī laika infekcijas iespējamība ievērojami palielinās.
Tāpēc ir izveidoti īpaši amnija šķidruma noplūdes testi, kas paredzēti priekšlaicīgas izdalīšanās, daļējas amnija šķidruma aizplūšanas noteikšanai.
Kā darbojas testa sistēmas
Ne vienmēr ir iespējams uzminēt par noplūdi. Parasti tas teorētiski var norādīt uz maksts izdalījumu palielināšanos. Viņu ir vairāk pēc tam, kad sieviete kādu laiku pavada horizontālā stāvoklī. Un, protams, ir saprātīgi vērsties pie ārsta, ja ir mazākās aizdomas par noplūdi, it īpaši, ja sievietei ir augsts priekšlaicīgas dzemdības risks. Tomēr arī pieredzējušam ginekologam ir grūti kaut ko precīzi noteikt standarta pārbaudes laikā., it īpaši tāpēc, ka viņš pats kārtējā pārbaude ir stingri neiespējamaja sieviete sūdzas par iespējamu amnija šķidruma noplūdi, lai nepalielinātu infekcijas risku dzimumorgānu traktā.
Ultraskaņas izmeklēšana šajā situācijā nedod precīzas atbildes, bet veikt amniocentēzi, pievienojot indigo kontrastvielu, lai pārliecinātos, ka sievietei un bērnam nav briesmas, nevis vispareizākais lēmums, kas saistīts ar papildu riskiem.
Tāpēc faktiski testi ir vienīgais vairāk vai mazāk uzticams veids, kā uzzināt, vai ir ūdens noplūde.
Tie ir mājas ātrie testi, kurus var iegādāties jebkurā aptiekā, un ir tikai laboratorijas sistēmas, kuras tiek veiktas dzemdību nama slimnīcā vai pirmsdzemdību klīnikā.
Mājas testi, kas var būt parastas sloksnes vai spilventiņi, darbojas pēc lakmusa testa principa, reaģē uz sekrēciju sārmainu vidi... Sievietes maksts dabiskā vide vienmēr ir skāba, un tās maiņa uz sārmainu var liecināt, ka membrānas vairs nav hermētiskas.
Sarežģītāki un dārgāki testi un laboratorijas sistēmas amnija šķidruma noteikšanai sekrēcijās ir balstīti uz īpašu vielu identificēšanu, kuras nevar atrast spermā, urīnā vai maksts izdalījumos. Tie ir raksturīgi tikai augļu apkārtējo ūdeņu sastāvam. Tas ir insulīnam līdzīgs augšanas faktors un placentas mikroglobulīns-1.
Tieši tās sistēmas, kuras var noteikt mikroglobulīnu, tiek uzskatītas par precīzākām. Tieši viņi tiek izgatavoti slimnīcā ar aizdomām par ūdens noplūdi. Starp visiem testiem, kas tiek piedāvāti sievietēm aptiekā, ir tikai viens un vienīgais, kas spēj diagnosticēt mikroglobulīnu Amnisure. Pārējie, ieskaitot tādus pazīstamus zīmolus kā Frautest un citi, viņi to nespēj un aprobežojas tikai ar sekrēciju sārmainās vai skābās vides noteikšanu un insulīnam līdzīga augšanas faktora klātbūtni.
Mājas testa rezultāti tiek nolasīti pavisam vienkārši tāpat kā ovulācijas testi un grūtniecības noteikšanas sistēmas. Ir svarīgi tikai darīt visu saskaņā ar instrukcijām un, saņemot pozitīvu testa rezultātu, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Pārbaužu veidi
Apsveriet, kādi ir mājas testi, lai diagnosticētu amnija šķidruma noplūdi.
Blīves
Runājot par testa sloksnēm, sievietēm vajadzētu saprast, ka mēs nerunājam par tām šaurajām mazajām sloksnēm, kuras pirms dažiem mēnešiem tika iemērktas urīnā, lai uzzinātu, vai ir iestājusies grūtniecība. Visvienkāršākā veida amnija testi ir spilventiņi, kas jāvalkā kādu laiku, lai reaģents varētu noteikt, kas ir izplatīts izdalījumos. Šie testi tiek uzskatīti par pieejamākajiem un visvieglāk izmantotajiem. Tomēr to precizitāte ir slikta.
Frautest amnio
Ārēji tas ir ļoti līdzīgs parastai plānai biksīšu ieliktnei. Tas ir vienkārši piestiprināts apakšveļai vienkāršā, pazīstamā veidā. Blīvējuma centrā ir dzeltenīga josla, kas ir matrica ar indikatoru. Ja maksts skābums ir normāls, tad odere paliek dzeltenīga. Ja tas tiek samazināts amnija šķidruma klātbūtnes dēļ sārmainā šķidrumā, tad sloksne maina krāsu uz zilgani zaļganu - tas ir pozitīvs rezultāts, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Norādījumi par šāda testa lietošanu ir ļoti vienkārši: izņemiet spilventiņu, piestipriniet to veļai un noņemiet to vai nu piepildoties, vai 12 stundu laikā.
Šī testa trūkumi ir tādi, ka starplika var mainīt krāsu pat kā reakcija uz amonjaku urīnā, kā arī nav vērts veikt diagnostiku tūlīt pēc tam, kad sieviete ir dušā, lieto maksts svecītes. Vienreizlietojamie spilventiņi. Viņu izmaksas sākas no 350 rubļiem.
AL-jēga
Šis spilventiņu tests darbojas tāpat kā iepriekš aprakstītais Frautest. Bet jums ir jāgaida rezultāti, jo noņemtais blīvējums jāievieto īpašā gadījumā un spriedums jāizvērtē pusstundas laikā. Pārbaudes pamatā ir arī maksts vides skābuma samazināšanās noteikšana.
Pārbaude var dot nepatiesus rezultātus, ja sievietei ir tādas kaites kā vaginoze, kolpīts, kā arī virkne citu maksts slimību. Izmaksas ir 550 rubļu robežās.
"AmnioTest"
Komplekts sastāv no tampona spieķiem vienreizējai lietošanai. Katrs no tiem ir piesūcināts ar nitrazīna dzelteno savienojumu, un tāpēc šo testu bieži sauc vienkārši - par nitrazīna testu. Katrs tampons ir iepakots atsevišķā maisiņā, tas ir pilnīgi sterils, un tāpēc topošā māte var droši atļaut to ievietot maksts.
Pats to izdarīt ir diezgan grūti - nūja jāievieto vai nu maksts aizmugurējā priekšgalā, vai arī jāpieskaras dzemdes kakla ārējam os. Parasti šādus testus ginekologi izmanto pirmsdzemdību klīnikās, lai gan saskaņā ar atsauksmēm dažām topošajām mātēm tas viss izdevās patstāvīgi.
Pēc ekstrakcijas viņi gaida apmēram pusminūti un pēc tam salīdzina krāsu testu ar pievienoto krāsu paleti, tādējādi to dekodējot.
25 tamponu nūju iepakojumi maksā no 5,5 tūkstošiem rubļu. Analogs tests ir Amnicator, kura lietošana un īpašības ir identiskas.
Svarīgs! Vienkārši spilventiņu testi praktiski nav efektīvi, ja apvalki plīsa vairāk nekā pirms 12 stundām. Veiktspēja ir ievērojami samazināta.
Diagnostikas sistēmas ir sarežģītākas ierīces, kuru pamatā ir imūnhromatogrāfijas metode. Bet sistēmas nav balstītas uz maksts skābuma noteikšanu, kā to dara vienkāršākie spilventiņi. Viņu uzdevums ir meklēt īpašas olbaltumvielu vielas, kas tika minētas iepriekš.
AmniSure ROM tests
AmniSure ir visprecīzākais tests līdz šim un ir diezgan efektīvs. Trūkumi ietver augstās izmaksas - no 2 tūkstošiem rubļu. Tomēr šāda testa rezultāts nedrīkst radīt šaubas ne ārstam, ne jums.
Lietošanas instrukcijas ir nedaudz sarežģītākas nekā vienkāršo testa paklāju instrukcijas, taču viss nepieciešamais testēšanai ir iekļauts komplektā. Tests nosaka placentas α1-mikroglobulīna klātbūtni.
Pēc standarta higiēnas procedūru veikšanas sievietei jāiepako iepakojums ar sterilu tamponu. Tas tiek ievietots maksts, turot aiz roktura vidus, 7 centimetru, bet ne mazāk kā 5 centimetru dziļumā. Pēc pusotras minūtes tampons tiek uzmanīgi noņemts un ievietots pudelē ar šķīdinātāju - tas ir iekļauts arī komplektā.
Kad tampons minūti ir atradies ķīmiskajā šķidrumā, izmetiet to. Tālāk jūs izmantosiet tikai šķīdinātāju. Izņemiet testa sloksni no iepakojuma un ielieciet to flakonā, kurā iepriekš bija tampons. Rezultāts tiek novērtēts desmit minūšu laikā. Un tas izskatās gandrīz kā grūtniecības testā - parādījās divas skaidras sarkanas svītras - ir noplūde, ja parādās viena josla, tad noplūdes nav, un rezultāts ir negatīvs.
Rezultātu nevar ietekmēt ne urīns, ne spermas atlikumu klātbūtne maksts, ne citi ķermeņa šķidrumi. Tomēr, neskatoties uz augstajām izmaksām, tests pieder arī vienreizējās lietošanas kategorijai. To nevar izmantot atkārtoti.
Svarīgs! Ja kopš sānu plīsuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tāpat kā vienkāršu testu gadījumā, testa efektivitāte samazinās, palielinās risks iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu.
Nepareiza rezultāta iespējamība palielinās, ja sieviete pārkāpj instrukciju prasības - saliek testa sloksni, ar rokām pieskaras tampona nūjas galam, lieto maksts svecītes vai veic douching pirms pašdiagnostikas. Asiņošanas no dzimumorgāniem klātbūtnē precizitāte necieš.
AmnioQuick
Cita sistēma, kas faktiski ir AmniSure analogs, bet tikai attiecībā uz spēju noteikt olbaltumvielu vielas. Šis tests nosaka insulīnam līdzīgu augšanas faktoru, nevis mikroglobulīnu, un tas ir nedaudz mazāk precīzs nekā AmniSure sistēma. Šeit vajadzētu saprast vienu svarīgu niansi. - runa nav par rezultātu precizitāti, bet gan par ierīces jutīgumu. AmnioQuick ir mazāk jutīgs. Tāpēc tas var arī uzrādīt negatīvu rezultātu, ja noplūde ir maza, šķidrums nedaudz izdalās.
Lietošanas princips ir gandrīz tāds pats kā AmniSure, un komplekts pēc konfigurācijas ir ļoti līdzīgs. Veicot testu, sievietei ir svarīgi to atcerēties visiem diagnostikas sistēmas komponentiem jābūt istabas temperatūrā, un testēšana jāveic arī normālos istabas temperatūras apstākļos.
Lai visu izdarītu pareizi, stundas laikā pēc iepakojuma ar komplektu ūdens noteikšanai sekrēcijās atvēršanas ir jāveic diagnostika. Tamponu ievieto arī maksts un pēc tam ievieto reaģenta pudelē, kur testa sloksne pēc minūtes tiek nolaista, lai iegūtu vizuālu rezultātu.
Testa cena ir zemāka nekā AmniSure, bet augstāka nekā vienkāršajiem testiem - no 1 000 rubļiem. Tas ir arī vienreizējs, un, ja jums ir nepieciešams atkārtot testēšanu, jums būs jāpērk cita pakete.
Precizitāte un uzticamība
Ja mēs runājam par vienkāršiem testa spilventiņiem, tad to precizitāte ir zema. Pastāv diezgan taustāmas iespējas iegūt vai nu viltus pozitīvus, vai viltus negatīvus. Pārbaudes sistēmas ir precīzākas, taču arī tās nevar uzskatīt par 100% uzticamām.
Ja maksts infekcijas, dažas uroģenitālās sistēmas slimības parasti ir nepatiesu rezultātu cēlonis, veicot vienkāršus testus sarežģītākas un dārgākas sistēmas pieļauj kļūdas, ja sievietei ir asiņošana, pilna un pēc termiņa grūtniecība.
Ir arī precīzāki dati par testu klīnisko efektivitāti ekskrementos esošā ūdens noteikšanai. Piemēram, laboratorijas uztriepes mikroskopija, ko var veikt ginekologs, ja sieviete vēršas pie viņa ar aizdomām par ūdens noplūdi, katrā trešajā gadījumā tā var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu. Īpašs paraugs uz laboratorijas stikla parādās ne tikai amniofluīda, bet arī spermas atlieku klātbūtnē, un sieviete bez iemesla tiek hospitalizēta.
Lieki piebilst, ka tas, kas topošajai māmiņai vienlaikus būtu jāuztur mierīgi un mierīgi, kas tiek prasīts no viņas "interesantās pozīcijas"!
Nitrazīns "AmnioTest" var reaģēt uz spermas, urīna un maksts infekcijām, un tāpēc varbūtība iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu, pēc Veselības ministrijas domām, ir no 17%, un kļūdaini negatīvs tiek iegūts aptuveni 12,9%.
AmniSure ir vienīgais tests, kura precizitāte ir gandrīz 99% ar 91% specifiskumu. Šādi klīnisko pētījumu rezultāti ļauj testu saukt par neinvazīvu amniocentēzes analogu, jo augļa urīnpūšļa punkcijas procedūra ar krāsas ievadīšanu ūdenī dod aptuveni tādu pašu precizitāti precizitātes ziņā, lai pēc tam atklātu vai nenosakītu krāsu izdalījumos. Pētījumi ir parādījuši, ka tests ir vienlīdz efektīvs visos grūtniecības posmos - gan pirmā trimestra beigās no 11. nedēļas, gan visā trešajā trimestrī.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ārsti neiesaka iegādāties daudz dažādu amniotestu, pietiek ar vienu precīzāku. Jebkurā gadījumā Veselības ministrijas klīniskie ieteikumi apšaubāmiem sarežģītiem gadījumiem ir tieši tādi. Un, ja AmniSure uzrāda pozitīvu rezultātu, 99% gadījumu tas ir labs iemesls, kāpēc sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā.
Un, ja tas ir negatīvs, tad pat ar dažām grūtniecības patoloģijām, kurām, iespējams, pašas par sevi būs nepieciešama hospitalizācija, var apgalvot, ka augļa urīnpūslis nav cietis.
Tautas diagnostikas rīki
Sievietes, kuras neizprot jautājums par testa izvēli augļa šķidruma noteikšanai, nav ieteicams izmantot tautas līdzekļus... Ne tāpēc, ka šie līdzekļi paši varētu kaitēt, bet gan tāpēc, ka ārstiem ir vajadzīgs dārgs laiks, lai viņi pieņemtu vienīgo pareizo lēmumu - pagarināt grūtniecību un ievietot sievieti sterilā palātā, lai saglabātu un gulētu, vai uzsākt dzemdības, jo intrauterīno infekciju sekas var būt šausminošam.
Bet testi ne vienmēr bija, un mūsu vecmāmiņas un vecmāmiņas izmantoja citas metodes, lai noskaidrotu, vai augļa urīnpūslis ir neskarts. Jūs varat mēģināt noteikt autiņu noplūdi... Bet, ja tas ir ļoti maz, tad autiņš netiks galā ar diagnostikas uzdevumu. Tīru un gludinātu autiņu vajadzētu salocīt spilventiņā un ievietot kājstarpē. Šajā formā jums jāguļ no pusstundas līdz stundai un pēc tam jāsēžas vai jāceļas un jāiet apkārt.
Ja uz autiņbiksītes paliek redzami mitri plankumi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic precīzāka diagnoze.
Bet t.s. putu testam, kuru sievietes kļūdaini uzskata par ūdens noplūdes diagnosticēšanas metodi, ir tikai netieša saistība ar problēmu. To veic, lai noteiktu augļa plaušu brieduma pakāpi, ja ir steidzami jāpieņem lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai darba stimulēšanu. Lai to izdarītu, analīzei ņem ūdeni, sajauc to ar etilspirtu un sakrata mēģeni.
Ja pēc trim minūtēm uz virsmas veidojas putojošs gredzens, tiek uzskatīts, ka augļa plaušu audi ir nogatavojušies, un bērns ir gatavs piedzimt un var pats elpot, kad atrodas ārpus mātes dzemdes.
Atsauksmes
Amnija šķidruma noplūdes noteikšanas problēma ir īpaši aktuāla grūtniecības beigās, par ko liecina daudzie pārskati par grūtniecēm, kuras viņi atstājuši tematiskajos forumos un sociālajos tīklos. Daži norāda, ka otrajā trimestrī viņi saskārās ar ūdens noplūdi, un vairumā gadījumu dzemdību nama speciālisti palīdzēja noskaidrot noplūdes faktu, kur sieviete devās ar ātro palīdzību.
Pēc sieviešu domām, šaubīgās situācijās ārsti parasti iesaka iegādāties AmniSure. Bet ne visi to var izdarīt finansiālu iemeslu dēļ, tāpēc rodas jautājums, cik efektīvi ir visi pārējie testi.
Lētu diagnostikas spilventiņu izmantošana bieži izraisa nevajadzīgu hospitalizāciju - sievietes sūdzas, ka Frautest dod pozitīvu rezultātu, un pēc vairāku dienu pārbaudes dzemdību namā diagnoze netiek apstiprināta, un sievietei ieteicams ārstēties no maksts infekcijas.
Sievietes atstāja vispozitīvākos komentārus par AmniSure. Vairumā gadījumu šī sistēma neizdodas, ja viss tiek izdarīts pareizi, kā to paredz ražotāja instrukcijas.
Informāciju par to, kā pareizi veikt AmniSure AmniSure amnija noplūdes testu, skatiet šajā video.
