Sievietes, kuras plāno grūtniecību, iespējams, ir dzirdējušas par implantāciju, taču ne visi precīzi zina, kā un kad notiek šis svarīgais process. Tikmēr no implantācijas panākumiem ir atkarīgs, vai grūtniecība attīstīsies tālāk vai beigsies agrīnā stadijā, kad sievietei pat nav aizdomas, ka viņas iekšienē ir jauna dzīve. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kad implantācija notiek un cik ilgi tā notiek.
Kā tas notiek?
Implantācija ir apaugļotas olšūnas ievadīšanas process dzemdes sieniņā, kur auglis augs un attīstīsies visā grūtniecības periodā. Pirms tas var notikt, jānotiek pašai koncepcijai.
Ovulācijas dienā nobriedusi sieviešu reproduktīvā šūna, kas ir gatava apaugļošanai, no olnīcā esošā folikula nonāk olvadu ampulārajā daļā. Apaugļošana notiek tur. Spermas šūnas šajā brīdī jau var atrasties mēģenē, ja dzimumakts tika veikts pirms ovulācijas, vai arī pēc ovulācijas dienas laikā viņi sasniedz galamērķi. Tieši tik ilgi olšūna dzīvo un saglabā spēju apaugļot.
Tiklīdz notiek vīriešu un sieviešu gametu tikšanās, sākas olšūnas pārvēršanas process par zigotu - īpaša jauna šūna, kurā ir atsevišķs hromosomu kopums, kas aizgūts no spermas un olšūnas. Sieviešu un vīriešu hromosomas saplūst, veidojot jaunu dzīvi. Zigota sāk sadalīties jaunās šūnās, kuru skaits pastāvīgi palielinās. Tajā pašā laikā viņa sāk virzīties uz dzemdi, jo tikai tur daba ir nodrošinājusi optimālus apstākļus augļa attīstībai.
Šajā posmā embrijs ir neaktīvs; villi pašas caurules iekšpusē, kā arī vieglās spontānas olvadu sienu kontrakcijas palīdz tam virzīties uz priekšu pa mēģeni. Šis ceļojums ilgst 3 līdz 5 dienas. 5. dienā apaugļotā olšūna beidzot nolaižas dzemdes dobumā un sāk meklēt sev “patvērumu”. Vēl viena diena - divas viņa var peldēties dzemdē, visu šo laiku drupināšana turpinās. Tiek veidoti divi slāņi: iekšējais slānis, no kura tad tiks veidotas embrija struktūras, un trofoblasts, ārējais slānis, kas uzņemsies atbildību par implantāciju.
Olu šūna kļūst par sarežģītāku struktūru - blastocistu. Šajā posmā viņai ir ļoti svarīgi pieturēties pie dzemdes sienas. Tiklīdz apaugļotā olšūna piestiprinās dzemdē, sākas implantācijas process. Veicot vienkāršu matemātisku papildinājumu, ir viegli noteikt, ka no ovulācijas brīža līdz implantācijas sākumam parasti nepieciešams 7-8 dienas. Dažreiz implantācija notiek tikai 8.-9. Dienā, un tas arī tiek uzskatīts par diezgan normālu.
Pati implantācija ilgst apmēram 40 stundas. Adhēziju, primāro piestiprināšanu pie sienas sauc par saķeres pakāpi. Pēc tam sākas otrais posms - iebrukums (iegremdēšana). Troboflast veido īpašas plānākās villi. Šīs pavedienu "antenas" sāk izdalīt fermentus, kas izšķīdina dzemdes endometrija šūnas.
Pamazām villi iet arvien dziļāk dzemdes audos. Veidojas depresija, kurā olšūna ir droši iegremdēta. Villi ir savienoti ar mātes ķermeņa asinsvadiem, un embrijs, kurš iepriekš barojās tikai ar to, kas atradās dzemdes dobuma barības vielā, no mātes asinīm sāk saņemt visu nepieciešamo.
Tajā pašā laikā sākas īpaša hormona ražošana, kuras klātbūtne veselīgas sievietes, kas nav grūtniece, ķermenī praktiski tiek izslēgta - horiona gonadotropīns. Tas ir hCG, kad vielas koncentrācija organismā sasniedz pietiekamu līmeni, ļaus veikt grūtniecības vai asins analīzi. Tā līmenis pakāpeniski palielinās, un jau 4 dienas pēc implantācijas vai 10 dienas pēc apaugļošanās asins analīze hCG varēs atbildēt uz jautājumu, vai iestājusies grūtniecība. Testa sloksnes urīnā noteiks hCG no pirmās kavēšanās dienas, tas ir, 14 dienas pēc apaugļošanās.
Ja implantācija ir veiksmīga, iestājas grūtniecība, turpinās embrija attīstība, mainās hormonālais fons, sieviete paliek stāvoklī. Ja vismaz vienā no olšūnas piestiprināšanas posmiem rodas neparedzēti apstākļi, grūtniecība nenotiks: olšūna mirs un nākamajā periodā iznāks kopā ar endometrija fragmentiem.
Agrīna un vēlīna pieķeršanās
Ja olšūna brīvi iziet olvados, sadalās un attīstās normālā ātrumā, implantācija var būt agra. Šāda medicīnā tiek uzskatīta par blastocistas pilnīgu iegremdēšanu endometrijā līdz 7 dienām pēc ovulācijas.
Ja olvadu lūmenis ir sašaurināts, progress olvadā ir palēnināts, embrija šūnas nedalās pietiekami ātri, endometrijs nav pietiekami biezs, implantācijas process var aizkavēties. Novēlota piestiprināšana tiek uzskatīta par implantāciju, kas notika pēc 9 dienām no ovulācijas brīža.
Implantācijas laiks kopumā neietekmē turpmāko grūtniecības attīstību, taču vēlīnai un agrīnai piesaistei joprojām ir savas nianses.
- Agrīna implantācija ir prognostiski sliktāka nekā vēlīna, jo olšūna var nokrist dzemdē pārāk agri, kad endometrijs vēl nav sasniedzis pilnīgu gatavību to pieņemt. Šajā gadījumā implantācija vai nu nenotiek, vai arī notiek, bet ar noteiktiem defektiem, kas pēc tam nopietnākā grūtniecības periodā var pārvērsties par placentas nepietiekamību, atdalīšanos un placentas malformāciju, vai arī tas viss beigsies ar agrīnu abortu.
- Vēlā implantācija ir labvēlīgāka endometrija brieduma dēļ, bet par vēlu olšūnas "ierašanās" atkal var izraisīt implantācijas neesamību, jo endometrija šūnu īpašās struktūras - pinopodia - parādās tikai "implantācijas loga" laikā un pazūd pēc pāris dienām pirms nākamā menstruālā cikla. Bez tiem niršanas posms būs daudz grūtāks un var neizdoties.
Dažas laika funkcijas
Ja sieviete iestājas grūtniecība nevis dabiskā ceļā, bet gan ar IVF palīdzību, aprēķinātais implantācijas laiks sākas nevis no ovulācijas brīža, jo tas nenotiek IVF ciklā, bet gan nākamajā dienā pēc embriju implantēšanas dzemdes dobumā.
Parasti implantācijas process pēc IVF ilgst nedaudz ilgāk par 40 stundām, un tas sākas vēlāk. Ātrākā un labākā implantācija ir 5 dienu veci embriji, nedaudz sliktāk - 3 dienu embriji. Pirmie var sākt piestiprināties dažu stundu laikā pēc pārsūtīšanas. Otrais dažreiz prasa apmēram 3-4 dienas, lai tikai sāktu padziļināties endometrija slānī. Pēc kriotransferācijas implantācija gandrīz vienmēr ir novēlota.
Lai saprastu, vai implantācija ir notikusi un vai iestājusies grūtniecība, ieteicams veikt hCG asins analīzi ne agrāk kā 14 dienas pēc embrija pārvietošanas.
Saskaņā ar statistiku trīs dienu embriji iesakņojas ar 40% varbūtību, piecu dienu embriji ar 50% varbūtību, un divu dienu, sešu dienu un vecāki embriji tiek veiksmīgi implantēti ne biežāk kā 20-25% gadījumu.
Vai jūtat pieķeršanos?
Oficiāli medicīna apgalvo, ka sieviete nevar sajust implantāciju: nav pazīmju un simptomu, kas tieši liecinātu par mikroskopiskiem šūnu procesiem, kas notiek dzemdē. Bet praksē daudzas sievietes apgalvo, ka viņām joprojām bija neparastas sajūtas. Medicīna šo iespēju nenoliedz, jo no implantācijas brīža sievietes hormonālais fons mainās un teorētiski viņa var sajust kaut ko neparastu, ja viņas individuālās jutības līmenis ir diezgan augsts.
Šīs pazīmes ir galvassāpes, reibonis un vājums, kas radās apmēram nedēļu pēc ovulācijas, drebuļi, drudzis līdz 37,0–37,5 grādiem, palielināta trauksme, depresija, aizkaitināmība un slikta dūša. Dažas sievietes šajā periodā var sajust nepatiku pret seksu, bet citas, gluži pretēji, izjūt paaugstinātu uzbudinājumu.
Dažreiz ir asiņaini izdalījumi, ko sauc par implantācijas asiņošanu. Tā asinis izdalās no maziem asinsvadiem, kurus bojā olšūnas iegremdēšana. Šādas asiņošanas apjoms nepārsniedz 2 ml, tas ātri beidzas, dažreiz notiek "daub" formā.
Dažas sievietes atzīmē, ka nejutās pilnīgi neko, un pirmā grūtniecības pazīme viņiem bija ticamāka nākamo menstruāciju kavēšanās no "interesantas pozīcijas" diagnosticēšanas viedokļa.
Implantāciju nav iespējams redzēt ne ar ultraskaņas palīdzību, ne ar citu mūsdienu diagnostikas metožu palīdzību. Neviena analīze neparādīs, vai šis svarīgais process ir sācies un vai tas veiksmīgi beigsies. Tikai nedēļu pēc implantācijas jūs varat veikt grūtniecības testu vai ziedot asinis hCG, lai iegūtu rezultātu.
Informāciju par to, kā notiek embrija ieņemšana un piestiprināšana dzemdē, skatiet nākamajā videoklipā.
