Katrā grūtnieces vizītē pie ārsta, kurš vada grūtniecību, mēra dzemdes dibena augstumu. Apmaiņas kartē ārsts šo parametru apzīmē kā WDM vai WDM. Kas ir šāds mērījums, kāpēc tas tiek veikts un kā šis augstums mainās visā bērna intrauterīnās dzīves laikā, pastāstīs šis raksts.
Kas tas ir?
Sievietes reproduktīvais orgāns, kas grūtniecības laikā kļūst par drošu patvērumu augošam bērnam, atgādina maisu. Tās apakšējā daļa ir kā sasietā šīs somas daļa, tā ir šaurākā. Tas ir dzemdes kakls, kas ir apaļš muskulis. Visplašāko dzemdes daļu, kupolveida, sauc par dibenu. Vārdam “dibens” nevajadzētu būt apkaunojošam, jo augošam mazulim, kurš dzemdību laikā atstās dzemdi, šī kupolveida daļa patiešām būs dibena daļa. Ieeja izejas atverē reproduktīvā orgāna iekšpusē ir viena - tas ir dzemdes kakla kanāls dzemdes kakla iekšpusē, un tas atrodas zemāk.
Dzemdes dibena augstums ir īpaša dimensija, kas atspoguļo augstumu, līdz kuram dibens ir pieaudzis attiecībā pret pubi... Līdz pirmā trimestra beigām dzemdes parametri ir mazi (līdz astotajai nedēļai - ne vairāk kā zosu olšūna), un tā lieliski iekļaujas iegurņa telpā.
Bet dzimumorgāns strauji aug, muskuļu šķiedru skaits palielinās, un līdz otrā trimestra sākumam dzemde pārstāj ietilpt mazajā iegurnī un iziet ārpus tā, vēdera dobumā, pakāpeniski paceļoties augšup un atbalstot diafragmu. Tieši šo pamatoto iemeslu dēļ palielinās vēders, tā vizuālais pieaugums sievietei, kura gatavojas nenovēršamai mātei.
Dzemdes dibena augstums parāda, kā viņas augums atbilst gestācijas vecumam, un zināmā mērā šis lielums norāda uz to vai ar kundzi "pozīcijā" un viņas bērnu viss ir kārtībā. Tieši tāpēc katrā konsultācijas vizītē visos grūtniecības mēnešos, sākot no 12-14 nedēļām, ārsts mēra topošās māmiņas vēdera apkārtmēru (apkārtmēru) gar nabu. Pēc šo divu vērtību attiecības pēc dzemdniecības formulām pat ir iespējams aprēķināt aplēsto augļa svaru. Līdz noteiktam laikam, kamēr ultraskaņa nepastāvēja, tas bija vienīgais veids, kā uzzināt, vai sievietei gatavojas dot lielu, parastu vai miniatūru bērnu.
Mūsdienās speciālisti VCDM pievērš mazāk uzmanības nekā iepriekš, jo dzemdību speciālista rīcībā ir ievērojami vairāk diagnostikas rīku, un to precizitāte ir daudz augstāka. Bet šis parametrs grūtniecēm netika noņemts no Veselības ministrijas un dzemdniecības prakses protokoliem.
WDM noteikšanu var veikt gan neatkarīgi, gan ar akušiera ginekologa palīdzību. Tas nav grūti.
Mērīšanas tehnika
Faktiskais periods "interesantajā stāvoklī" dzemdes stāvoklim, ārsti konstatē agrāk, pirms dzimumorgānu orgāns paceļas no iegurņa. Pirmajā grūtniecības trimestrī šim nolūkam tiek izmantota palpācija - bimanual ginekoloģiskās izmeklēšanas metode (viena roka tiek ievietota dzimumorgānu traktā, bet otra tiek nospiesta vēdera lejasdaļā, lai noteiktu orgāna robežas). Ārā neko nevar sajust. Šī metode nesniedz ļoti precīzu informāciju, bet pieredzējis akušieris var noteikt grūtniecību ar divu roku metodi ar precizitāti līdz nedēļai.
Jūs varat izmērīt, cik daudz dzemdes dibens ir pieaudzis, izmantojot centimetru lenti, iegurņa metru un šķērsvirzienā izvietoto pirkstu platumu. VSDM definīcija ar anatomiskiem orientieriem ir pieņemama.
Lai pareizi izmērītu, grūtniecei jāieņem gulēšanas stāvoklis. Viņai lūdz sēdēt uz dīvāna uz muguras, kājas tiek aicinātas nedaudz saliekties ceļos. Ir svarīgi, lai pirms mērīšanas sieviete apmeklētu tualeti un noteikti iztukšotu urīnpūsli no tā dabiskā satura.
Pēc tam akušierim-ginekologam jānosaka, kādā stāvoklī atrodas bērns, kur atrodas dzemdes dibens, kā arī kāda bērna ķermeņa daļa tam blakus ir. Ārsts noliek abas plaukstas uz vēdera un novirza pirkstu galus viens otram (Leopolda pirmā dzemdniecības tehnika). Tas nosaka reproduktīvā orgāna dibena vistālāko punktu attiecībā pret kaunuma kaula līniju. Tad viņi uzliek mērlenti šim punktam un vienkārši nosaka skaitlisko vērtību, kas izsaka dzemdes dibena augstumu.
Ja ārsts ir liels vecās dzemdību skolas cienītājs, tad viņš var izmantot pirkstu metodi. Viņš piespiež pirkstus kopā (vidējais un rādītājs), tiem jāatrodas šķērsvirzienā uz vēdera. Augstumu nosaka pirkstos un pēc tam pārvērš centimetros (2 šķērsvirziena pirksti = 3-4 centimetri)
Kāpēc jādefinē šis parametrs?
Katrs akušieris uzskata par savu pienākumu noteikt BMR ne tikai tāpēc, ka instrukcija to paredz, bet arī tāpēc, ka šī metode ir viena no pieejamākajām, lai saprastu, vai grūtniecības gaita ir normāla. VSDM, neskatoties uz to, ka izmērs ir saistīts ar kļūdām, ir iekļauts gravidogrammas rādītāju skaitā (grūtnieces vispārējā rādītāju tabula). Šī ir īpaša tabula, kas visu grūtniecības perioda gaitu parāda grafiku veidā: ir svara pieauguma grafiks, spiediena grafiks, vēdera apkārtmērs un VSDM grafiks.
Gandrīz visu grūtniecības nedēļu laikā dzemdes dibena augstums ir saskaņā ar terminu skaitliskā ekvivalentā, un tikai pirms dzemdībām, kad vēdera kritums, auglis nobīdās zemāk un sāk ar galvu nospiest iekšējo kakla os, palīdzot tam nobriest un sagatavoties atklāšanai dzemdību laikā, VSDM samazinās. Vēders arī vizuāli atrodas zemāk, un topošajai māmiņai kļūst nedaudz vieglāk elpot un kustēties.
Saskaņā ar VSDM, ārsts bez ultraskaņas aparāta var pieņemt, cik daudz auglim ir jāsver, vai tas ir pilns. Pēc dzemdībām vai drīzāk pēc placentas piedzimšanas šis izmērs palīdz speciālistiem noteikt, cik labi dzemde saraujas.
Laika skala un tabula
Ja grūtnieces vēdera apkārtmērs ir diezgan individuāla un subjektīva vērtība (sieviešu vēderi un pirms "interesantas pozīcijas" sākuma ir dažāda lieluma), tad VSDM ir maz atkarīgs no tā, cik plāna vai sulīga, gara vai īsa ir dāma. Šī vērtība ir nemainīgāka, un tāpēc mēs varam runāt par reproduktīvā orgāna apakšējā punkta augstuma vidējām normām dažādos grūtniecības periodos.
Anatomiskie orientieri palīdz precizēt laiku:
- līdz 16. nedēļai grūtniecība, dzemdes augšdaļa atrodas pusceļā no dzemdes līdz nabai;
- līdz 20. nedēļai grūtniecība, dibena augstais punkts atrodas aptuveni 2 šķērsvirziena pirksti zem nabas;
- līdz 24-25 nedēļām - apakšējā līnija tiek salīdzināta ar nabas līniju;
- līdz 28-29 nedēļām - 2 šķērsvirziena pirksti virs nabas;
- līdz 31-32 nedēļām - dzemdes dibens atrodas tieši vidū starp nabu un xiphoid krūšu zīmi;
- līdz 36 nedēļām - dzemdes dibens, ja tas vēl nav nolaidies, atrodas gandrīz xiphoid procesā ribu līmenī;
- līdz 40 nedēļām - sagging dzemde atkal atrodas vidū starp nabu un xiphoid procesu.
Augstums tiek uzskatīts par minimālo pirmā trimestra beigās un sākumā, un dibens maksimumu sasniedz par 35–36 nedēļām.
Ja vērtības neatbilst normām
Sievietes reproduktīvā orgāna kupolveida daļa aug vienlaikus ar bērnu, palielinoties grūtniecības nedēļām, faktiski tāpēc VDM tiek mērīts tik rūpīgi. Līdz 27. grūtniecības nedēļai augstums palielinās par aptuveni centimetru vai diviem nedēļā, pēc 28 nedēļām ātrums nedaudz samazinās, un dibens palielinās par aptuveni 1,5 cm nedēļā, un pēc 36 nedēļām augšanas ātrums samazinās līdz minimumam 0,2-0, 5 cm nedēļā. Ja vairāku mērījumu gadījumā WDM pieaugums netiek novērots vai, gluži pretēji, pieaugums ir pārāk ātrs, viņi runā par terminu neatbilstību.
Atpalikšana no standarta vērtībām par 2 vai vairāk centimetriem var būt viena no šiem iemesliem:
- kļūdaini noteikti grūtniecības termiņi, novēlota ovulācija;
- veselīgs bērns, bet ar mazu ķermeņa svaru (ģenētiski pārmantota uzbūve);
- IUGR - intrauterīnā augšanas aizture;
- neliels ūdens daudzums;
- augļa šķērsvirziena vai slīpa pozīcija dzemdes dobumā;
- topošās mātes platais iegurnis.
VSDM pārsniegums par 2 centimetriem vai vairāk no standarta vērtībām var norādīt:
- kļūdaini noteikts gestācijas vecums;
- nepareizs mērījums (piemēram, ar pilnu urīnpūsli);
- sievietes iegurņa šaurums;
- daudzaugļu grūtniecība;
- veselīgs bērns, bet ar lielu ķermeņa svaru (iedzimts faktors);
- ja sievietei ir cukura diabēts, ieskaitot tā gestācijas veidu;
- polihidramnijs;
- augļa priekšgala prezentācija, kurā drupu kājas vai sēžamvieta ir virzīta uz priekšu.
Nevajadzētu nekavējoties sākt uztraukties un nervozēt - šādā situācijā tas parasti ir lieks. Turklāt saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežākais VSDM noviržu no reālajiem rādītājiem cēlonis ir banāla kļūda grūtniecības vecuma noteikšanā vai nepareiza skaitīšana. Tas ir iespējams ar neregulāru sieviešu ciklu, kad sieviete neatceras pēdējo menstruāciju datumu pēc IVF.
Otrs populārākais iemesls ir augļa svars. Jums jāsaprot, ka zīdainim ne vienmēr ir jāsver tieši tik daudz, cik norādīts tabulās ar normām. Pastāv ģenētiska nosliece, un pēc 10 grūtniecības nedēļām visi bērni aug saskaņā ar savu ģenētisko programmu, kuru vecāki viņā ielika.
Vienam lemts būt lielam, bet otram - miniatūram. Turklāt viņš un otrs būs pilnīgi veseli bērni. Cieši paskatieties uz sevi, savu partneri, uz sevi un viņa vecākiem. Novērtējiet augumu, svaru, ķermeņa uzbūvi. Varbūt tas ir jūsu gadījums.
Ja ir aizdomas par attīstības kavēšanos, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana ar Dopleru no 30-31-32 nedēļām - CTG, tas ļauj jums uzzināt, cik labi sitas mazuļa sirds, vai viņš saņem pietiekami daudz uztura no asinsrites. Tiek veikta intrauterīno infekciju pārbaude. Izmantojot IUGR, ir daudz palīdzības sniegšanas metožu, un vairumā gadījumu ārstiem izdodas ātri, novēršot cēloni, kas negatīvi ietekmē bērnu, normalizēt tā augšanas ātrumu.
Svarīga loma ir iegurņa platumam. Sievietēm ar šauru iegurni vēders kļūst pamanāms daudz ātrāk, jo dzemde ātrāk atstāj krampīgo iegurni un paceļas augstāk par vidējo. Plašs iegurnis ir plašāks, un ir iespējamas nelielas WDM novirzes uz mazāko pusi.
Apsekojums par VDM noviržu gadījumu no normām tiek iecelts jebkurā gadījumā, jo labāk, kā saka, spēlēt droši. Tas ietver sievietes asins ziedošanu cukura un infekciju ārstēšanai, ultraskaņu un Doplera ultraskaņu.
Bet pat tad, ja iemesli netiek atrasti un tiek pieņemtas bērna ģenētiskās īpašības, tad sieviete tiks stingrāk uzraudzīta, var būt nepieciešams biežāk apmeklēt ārstu, kā arī veikt testus.
Kā aprēķināt bērna svaru, izmantojot WDM?
Lai noteiktu aplēsto mazuļa svaru, šodien viņi arvien vairāk izmanto ultraskaņas diagnostiku, jo tās rezultāti ir daudz precīzāki. Bet dzemdniecības formulas, kas jau ir kļuvušas par vēsturi, sievietes var viegli izmantot pašas, vismaz, lai apmierinātu savu ziņkāri. Ir vairāki veidi.
Autors Lankovics
Jums jāveic pēdējie divi izmēri, kas norādīti pēdējā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma datumā: sievietes vēdera apkārtmērs un WDM. Jums jāzina arī augums un svars.
Algoritms ir šāds: (VSDM + dzesēšanas šķidrums + augstums + svars) x10.
Piemērs: gestācijas vecums 30 nedēļas, dzesēšanas šķidrums = 115, VSDM = 30, augstums - 170 cm, svars - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Formulas kļūda ir aptuveni puse kilogramu gan plus, gan mīnus.
Pēc Bublčenko domām
Lai veiktu šādu aprēķinu, jums jāzina precīzs topošās mātes svars. To dala ar 200 un reizina ar 10. Piemēram, grūtniece, kas sver 80 kilogramus, zīdainis sver aptuveni 4 kilogramus. Kļūda ir aptuveni kilograms jebkurā virzienā.
Pēc Jakubovas teiktā
Šī metode ir precīzāka nekā divas iepriekšējās, taču daudzos aspektos zaudē ultraskaņas precizitāti. Formula: ((WDM + dzesēšanas šķidrums) / 4) x100.
Ja sievietes KMB ir 30 un vēdera apkārtmērs ir 115, tad aprēķinātais bērna svars dzemdē pašreizējā laikā ir 3625 grami. Ir svarīgi saprast, ka šī formula attiecas tikai uz sievietēm, kurām vēderā nav lieko tauku.
Autore Džordānija
Formula ir vienkārša: OzhhVDM, kas parasti nozīmē viena rādītāja reizināšanu no apmaiņas kartes uz otru. Ja ķermeņa masa ir 30 cm un dzesēšanas šķidrums ir 100 cm, paredzamais bērna svars dzemdē ir 3300 grami.
Svarīgs! No visām formulām Jordānijas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko.
Pašmērījumi
Dzemdes kupolveida daļas pacelšanās augstuma virs krūtīm pašnovērtēšana ir daudz vieglāka nekā mērījumu dekodēšana. Mājās sieviete to var izdarīt bez palīdzības no ārpuses. Zinot, kā ārsti to dara (aprakstīts iepriekš), jūs varat līdzīgi izmantot mērlenti, un, ja tā nav pie rokas, tad izmantojot divu salocītu pirkstu metodi. Ir svarīgi apmeklēt tualeti, iztukšot urīnpūsli un ērti noliekt ceļus horizontālā stāvoklī, nedaudz saliekot ceļus.
Gulta ar mīkstu matraci nav piemērota mērījumiem - virsmai, uz kuras atradīsies topošā māte, jābūt cietai. Pašnoteikšanās algoritms ir diezgan vienkāršs:
- nosaka kaunuma kaula atrašanās vietu, tā augšējo robežu;
- maigi sajūti reproduktīvā orgāna dibenu, vienmērīgi paceļoties no kaunuma kaula malas līdz nabai un virs tā (apakšā jūtams kā ķemme ar pieskāriena nevienmērīgām kontūrām);
- Izmantojot jebkuru no iepriekšminētajām metodēm, izmēra attālumu no kaunuma malas līdz augstajam pagraba punktam.
Nepieļaujiet kļūdas, mēģiniet pielīmēt centimetru lentes nulles atzīmi kaunuma kaula malā. Atcerieties, ka WDM mēra nevis mm, bet cm.
Noteikti ņemiet vērā savas grūtniecības īpatnības, jo īpaši augļa stāvokli (ārsts par to informē reģistratūrā), bērnu skaitu ar dvīņiem augļa svars būs mazāks un dzemdes izmērs sienu izstiepšanās dēļ būs lielāks.
