Sievietes stāvoklis tiek uzraudzīts katrā in vitro apaugļošanas posmā. Ārsti kontrolē sievietes laboratoriskos parametrus gan gatavojoties folikulu punkcijai, gan pēc tās.
Periodā pēc embrija pārvietošanas tiek noteikti arī noteikti testi, kas palīdzēs ārstam labāk izprast pacienta ķermenī notiekošo. Viens no šiem testiem ir asins analīze D-dimēram. Kāpēc to ieteicams darīt pēc IVF protokola un kā rīkoties, ja tiek konstatētas novirzes no normas, mēs detalizēti apsvērsim šajā materiālā.
Kas tas ir?
Protokola panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp no tā, cik labi darbojas pacienta asinsrites sistēma. Asins analīze D-dimēram ļauj saprast, kādas ir hemostāzes procesu iezīmes. Šis sarežģītais termins tiek saprasts kā saprotamāks - asins sarecēšana. Asins spēja ātri sarecēt, ja nepieciešams, un apturēt asins zudumu ir saistīta ar trombocītu klātbūtni.
Pēc asins recekļa veidošanās organismam ir svarīgi novērst asinsvadu aizsērēšanu ar šo trombu, un tāpēc sākas dabiskais fibrinolīzes posms, kura laikā īpašas vielas izšķīdina trombu un attīra trauku. Šī procesa svarīgos parametrus norāda tāds indikators kā D-dimērs.
Pats D-dimērs ir olbaltumvielu fragments, kas paliek pēc fibrīna sadalīšanās fibrinolīzes laikā.
Analīze tiek piešķirta ne visiem, bet tikai sievietēm, kurām ir priekšnoteikumi problēmām ar hemostāzi, vai tām, kurām šādas problēmas ir noteiktas IVF protokola sagatavošanas posmā. Laboratorijas pētījumu rezultāti ļauj secināt, cik asinis ir biezas vai, gluži pretēji, šķidras asinis. Abi ir nevēlami, lai veiksmīgi pabeigtu IVF protokolu.
Ir jāsaprot, ka nosūtījumu šādai analīzei saņems tikai sieviete, kuras grūtniecību laboratoriski ir apstiprinājusi un izmantojot ultraskaņu. Līdz šim brīdim D-dimēra asins analīze netiek uzskatīta par informatīvu, lai gan to diezgan bieži izraksta pirms embrija pārvietošanas un pēc tās apmēram piektajā dienā.
Visaktīvāk tiks kontrolēta vielas koncentrācija sievietēm, kuras iepriekš ir piedzīvojušas neveiksmīgus IVF mēģinājumus, kurām ir bijuši insulta gadījumi, sievietēm vecumā no 35 gadiem, kā arī sievietēm ar noslieci uz paaugstinātu asinsspiedienu.
Sievietēm, kuras iepriekš cietušas no spontāna aborta vai kurām bija priekšlaicīgas dzemdības pēc IVF, šāda analīze tiek uzskatīta par obligātu un ārkārtīgi nepieciešamu.
Normas un novirzes
Grūtniecības sākšanās pēc IVF pati par sevi ir labs iemesls, lai mainītu kvalitatīvos un kvantitatīvos asins parametrus. Analīzes rezultātu interpretācija ir diezgan brīva, jo asinīs nav vienota D-dimēra blīvuma standarta.
Noklusējuma koncentrācija ir 500 ng / ml. Viss zem šīs vērtības ir norma, viss augstāk ir novirze no tā.
Sievietēm, kurām izdevās grūtniecību ar IVF palīdzību, D-dimērs vienmēr ir nedaudz palielināts. Jo ilgāks grūtniecības laiks, jo vairāk šis rādītājs tiek palielināts.
Pirmajā trimestrī tas palielinās apmēram pusotru reizi salīdzinājumā ar bāzes likmi, otrajā - par diviem, bet trešajā rādītājs tiek palielināts trīs reizes. Pēc IVF D-dimēra līmenis var būt nedaudz augstāks nekā pēc dabiskas ieņemšanas. Tas ir saistīts ar ārstēšanas cikla īpatnībām: sieviete tika stimulēta ar hormoniem, procedūras bija traumatiskas viņas ķermenim, piemēram, olšūnu iegūšanai tika veikta folikulu punkcija.
Normāla D-dimēra vērtība pēc IVF protokola.
Ja pēc atkārtotas stādīšanas rodas daudzaugļu grūtniecība, šī rādītāja blīvums var būt vēl lielāks.
Noviržu iemesli un rīcības plāns
Sievietes ar augstu D-dimēru ir diezgan izplatītas IVF protokolā un pēc tā. Tāpēc ir jāiziet šī analīze, lai būtu iespējams laikus labot sievietes stāvokli un novērst grūtniecības un gaidāmo dzemdību draudus.
Dabiski pieauguma iemesli ir procesi, kas sākas grūtnieces ķermenī gandrīz tūlīt pēc stādīto embriju implantēšanas. Skaitļi, kas norāda uz koncentrācijas palielināšanos, norāda, ka organisms jau ir uzsācis plašu sagatavošanos turpmākajam dzemdību procesam. Tā kā tas vienmēr ir cieši saistīts ar asins zudumu, ķermenis sāk "uzglabāt" resursus turpmākai izmantošanai, palielinot pašu asiņu viskozitāti.
Patoloģiski cēloņi var būt tromboze, DIC sindroms, aknu slimības, agrīna toksikoze un spontāna aborta draudi, kas saistīti ar placentas atdalīšanos. Noteiktas sievietes sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kā arī vecums var būt derīgs skaidrojums D-dimēra daudzuma palielināšanai.
Samazināts D-dimērs ir satraucoša situācija tikai tad, ja to apvieno ar palielinātu sarecēšanas laiku. Šajā gadījumā viņi runā par "šķidrām" asinīm, tās ir pilnas ar asiņošanu un grūtniecības zudumu. Nepieciešama konsultācija ar hematologu.
Rīcības plāns noviržu noteikšanai ir diezgan vienkāršs: vispirms jums būs jāveic papildu izmeklējumi, ja nepieciešams, apmeklējiet kardiologu, hematologu vai terapeitu. Ja koagulogramma (detalizēts hemostāzes pētījums) neatklāj rupjas patoloģijas, ārsti izvēlas D-dimēra gaidīšanas un kontroles taktiku dinamikā, sievietei šī analīze vienkārši būs jāveic biežāk.
Atkarībā no novirzes pakāpes var lietot hemostatiskas zāles. Tos izraksta tikai ārsts un tikai kā pēdējo iespēju. Parasti grūtniecei pēc IVF ieteicams doties uz slimnīcu vai apmeklēt dienas stacionāru, kur ārsta uzraudzībā viņai tiks ievadītas zāles.
Visām sievietēm, kuras veiksmīgi pārvarēja IVF ārstēšanas kursu, bet pēc tam saskārās ar šķidru vai biezu asiņu problēmu, tiek uzdots stingri ievērot ārsta ieteikumus un biežāk doties uz konsultāciju.
Pareiza dzeršanas režīms palīdz normalizēt hemostāzes parametrus: topošajai mātei vajadzētu izdzert 1-1,5 litrus ūdens dienā. Noderīgas ir pastaigas svaigā gaisā, parkā un laukumā, kas atrodas prom no lielceļiem. Sāls samazināšana uzturā ļauj arī asins recēšanas parametrus tuvināt "grūtnieces" normai.
Sievietēm ieteicams lietot vitamīnus. Tas var būt multivitamīnu kompleksi, un atsevišķus B, C grupas vitamīnu preparātus, kā arī K. vitamīnu. Folijskābes devu, kuru topošajai māmiņai ieteica lietot sagatavošanās posmā, lai ievadītu protokolu, var dubultot. Nepietiekams folijskābes saturs bieži izraisa D-dimēra palielināšanos.
Visstingrākais aizliegums ir noteikts būtiskām fiziskām aktivitātēm. Nekādā gadījumā nevajadzētu gulēt ar lēkmēm un sākumu: pilns astoņu stundu miegs naktī ļauj normalizēt hemostāzes rādītājus diezgan īsā laikā.
Arī stress, strīdi un depresija ir pilnībā jāizslēdz no grūtnieces dzīves, kura tik tālu sasniegusi savu mērķi. Sievietei ieteicams uzturēt sabalansētu un veselīgu uzturu, nepalaist garām plānotas vizītes pie ārsta, veikt visus testus, kas noteikti gestācijas vecumam, un pēc IVF to vienmēr ir nedaudz vairāk nekā grūtniecības laikā, kas notika dabiski.
Plašāku informāciju par augsta D-Dimer bīstamību skatiet nākamajā video.
