Pirmā ultraskaņa pēc IVF protokola ir ļoti atbildīgs un aizraujošs brīdis. Tieši šī pārbaude parāda, cik veiksmīgi bija ārstu un pacienta centieni. Kad tiek veikta pirmā ultraskaņas skenēšana pēc embrija pārstādīšanas un ko tā parāda, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Kāpēc pēc transplantācijas veikt ultraskaņas skenēšanu?
Ar pirmo ultraskaņu pēc IVF protokola dīvainā kārtā izveidojas pilnīgi paradoksāla situācija - ilgi gaidītā un ilgi ciestā grūtniecība sievietei izrādās tik svarīga, ka viņa baidās doties uz ultraskaņu, lai nekaitētu šim mazulim, ja tas veiksmīgi attīstās viņas ķermenī. Dažreiz nekādi argumenti nevar piespiest sievieti, kura vairākus gadus neveiksmīgi cīnās ar neauglību, doties uz ultraskaņas diagnostikas kabinetu.
To mēs noteikti varam teikt ultraskaņas viļņi, uz kuriem balstās ultraskaņas iekārtas darbības princips, negatīvi neietekmē augli, un tāpēc nav jābaidās no ultraskaņas skenēšanas. Pirmajai ultraskaņai pēc IVF protokola ir liela nozīme. Tas tiek darīts ne tikai, lai pārliecinātos, ka grūtniecība patiešām ir iestājusies, bet arī lai uzzinātu, cik daudz embriju ir iesakņojušies, ja ir iestādīti vairāki embriji.
60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai trīs embriji, divi no tiem sakņojas. Vairāku grūtniecību iespējamība ir augsta. Grūtniecībai ar dvīņiem vai trīnīšiem nepieciešama nedaudz atšķirīga dzemdniecības pieeja, tāpēc ir ļoti svarīgi to noteikt pēc iespējas ātrāk.
Sievietei, kuras grūtniecība ir kļuvusi iespējama in vitro apaugļošanas rezultātā, parasti vajadzētu pierast pie domas, ka viņai būs jādodas uz ultraskaņu biežāk nekā sievietei, kura iestājusies grūtniecība dabiski. Grūtniecība pēc IVF prasa rūpīgāku uzraudzību, jo līdz ar to spontāna aborta, iesaldētas grūtniecības, priekšlaicīgas dzemdības un placentas veidošanās patoloģiju risks ir lielāks.
Grūtniecība pēc IVF tiek noteikta, izmantojot hCG asins analīzi - tas ir uzticams pierādījums par radušos "interesanto situāciju". To var izdarīt jau 12-14 dienas pēc embrija pārstādīšanas. Tomēr hCG augšana un šī hormona koncentrācijas pieauguma dinamika, lai arī tie dod priekšstatu par grūtniecības attīstību, nevar aprakstīt visas tā iezīmes. To var izdarīt tikai pēc ultraskaņas skenēšanas rezultātiem.
Pirmo ultraskaņu pēc IVF ieteicams veikt vienu nedēļu pēc kavēšanās sākuma, tas ir, 21 DPP (dienu pēc pārsūtīšanas). Diagnostiski svarīgi ir trīs grūtniecības nedēļu vecums. Tas atklāj grūtniecības faktu pēc veiksmīgas IVF, nosaka augļu skaitu dzemdē, katra no tiem dzīvotspēju, kā arī palīdz novērtēt olnīcu stāvokli pēc protokolā veiktās hormonālās stimulācijas un izslēdz agrīna aborta iespējamību.
Turklāt ultraskaņas skenēšana, kas tiek veikta 21 DPP, ļauj uzzināt, vai sievietei ir tādas komplikācijas kā augļa izbalēšana un ārpusdzemdes grūtniecība, kas pēc statistikas datiem pēc IVF notiek 2-3%.
Pēc neveiksmīgas IVF, aptuveni vienlaikus, jums jāapmeklē arī ultraskaņas diagnostikas birojs, jo iegurņa orgānu ultraskaņa dod ievērojamu ieguldījumu neveiksmes cēloņa noteikšanā un jauna IVF protokola plānošanā.
Ko tas parāda?
Teorētiski ultraskaņu var veikt agrāk nekā 21 dienu pēc embrija pārvietošanas, taču problēma ir tā, ka pat ar vismodernāko aprīkojumu būs praktiski neiespējami redzēt mikroskopiskos embrijus. Tikai līdz trešās grūtniecības nedēļas beigām ārstam ir iespēja novērtēt dzemdes endometrija biezumu, olšūnas piestiprināšanas vietu un tās lielumu, dzeltenuma maisiņa lielumu kā galveno jaunattīstības mazuļa pārtikas krātuvi.
Ja pirmo ultraskaņu veicat nedaudz vēlāk - intervālā starp 21 un 28 dienām pēc pārstādīšanas, tad varat reģistrēt patiesās mazuļa vitālās aktivitātes pazīmes - 5-6 dzemdniecības nedēļās (3-4 nedēļas pēc pārstādīšanas atbilst šim periodam), jūs varat dzirdēt augļa sirdsdarbību vai divas augļi.
Liela nozīme ir agrīnai daudzaugļu grūtniecības diagnosticēšanai.
Ja sakarā ar paaugstinātu neizdzīvošanas risku sievietei tika implantēti 3-4 embriji, un izrādās, ka pretēji prognozēm visi ir iesakņojušies, tad pēc nākamo vecāku lūguma var veikt rezekciju - papildu embriji tiks noņemti. Lai tas būtu iespējams, diagnozei jābūt patiešām savlaicīgai.
3-4 nedēļas pēc embriju pārvietošanas, neatkarīgi no augļu skaita, veseliem embrijiem ir aptuveni tāds pats izmērs. Atpalikšana no normām var liecināt par implantētā embrija nepilnvērtību, attīstības kavēšanos vai tā nāvi. Vissvarīgākais izmērs ir olšūnas iekšējais diametrs, tā sauktais SVD. Pirmajā ultraskaņā SVD parasti ir no 18 līdz 22 mm. Šī parametra atbilstība normai norāda, ka augšanas ātrums ir pietiekams, auglim pietiek ar uzturu un skābekli. Olšūnas formai jābūt pareizai, ar gludām kontūrām, bez deformācijām.
Tuvāk 28. dienai pēc pārsūtīšanas tiek noteikts vēl viens svarīgs lielums - coccygeal-parietal jeb CTE. Tas ir attālums no coccyx līdz vainagam, kas mainās brīdī, kad embrijs tiek maksimāli pagarināts. Parasti tas ir 3-6 mm. Vidējais dzeltenuma maisiņa diametrs pirmajai ultraskaņai ir aptuveni 3 mm.
Pēc IVF izmēri var būt diezgan individuāli, jo implantācija notiek dažādos laikos. Vienai sievietei pārnestie embriji tiek implantēti dzemdes funkcionālajā slānī trešajā dienā, bet citā - tikai pēc 7 dienām. Tādēļ ultraskaņas dati jāsalīdzina ar hCG - hormona, ko pēc implantācijas veido koriona bārbekļi, augšanas dinamiku. Ja hormona koncentrācija palielinās, var droši pateikt, kad tieši implantācija notika.
Protams, embrijs, kas tika implantēts agrāk, būs nedaudz lielāks par embriju, kas tika implantēts vēlāk. Saskaņā ar statistiku piecu dienu veciem embrijiem tiek implantēti augstāki panākumu rādītāji nekā trīs dienu veciem embrijiem.
Zīdaiņu sirds sestās dzemdniecības nedēļas sākumā (22-24 dienas pēc nodošanas) tikai sāk savu darbību, tā pukst 80-85 sitienu minūtē. 28. – 29. Dienā pēc pārsūtīšanas drupu sirdsdarbības ātrums jau ir normāls - 103-123 sitieni minūtē.
Pirmajā ultraskaņā tiek noteikta grūtniecības pārtraukšanas draudu iespējamība - ārsts meklē, vai dzemdes kakla kakla kanāls ir slēgts, vai ir paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss.
Kā iet?
Pirmo ultraskaņas skenēšanu pēc embrija pārvietošanas var veikt divos veidos: novietojot devēju uz vēdera priekšējās sienas un izmantojot intravaginālo devēju. Kuru metodi izvēlēties, izlems ārsts. Vispiemērotākā ir intravagināla skenēšanas metode, kas ļauj visprecīzāk novērtēt dzemdes kakla stāvokli, olnīcu lielumu un struktūru, dzemdes lielumu un iespējamo spontānas pārtraukuma draudu pazīmju klātbūtni.
Diezgan bieži maksts (iekšējā skenēšana) dod precīzākus rezultātus sievietēm ar lieko svaru un daudz vēdera tauku, kas apgrūtina vizualizāciju ar vēdera pārbaudi. Dažreiz ir nepieciešama kombinēta pārbaude, kurā pārbaudi veiks divi sensori pārmaiņus.
Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai ir daudz vienkāršāka, nekā izklausās. Interneta ieteikumi doties pie ārsta tukšā dūšā ir pilnīgi absurdi. Pārtikas uzņemšana neietekmē ultraskaņas izmeklēšanas informācijas saturu, kā arī dzimumu izmeklēšanas priekšvakarā.
Bet joprojām ir vērts atturēties no sodas un pākšaugiem ar kāpostiem, lai nepalielinātu gāzu veidošanos zarnās. Zarnu cilpas var uzbriest no gāzes, nospiest dzemdi, un tas var radīt zināmas grūtības diagnozē. Tāpēc, pirms apmeklējat ārstu, pēc dažām stundām ieteicams lietot "Smecta" vai "Simethicone".
Vai pirms ultraskaņas dzert šķidrumu, ir izplatīts jautājums. Apmēram puslitrs ūdens jāizdzer tikai pirms transabdominālās ultraskaņas, lai urīnpūslis būtu piepildīts un ultraskaņas viļņi labāk izietu. Pirms maksts ultraskaņas jums nav nepieciešams dzert, gluži pretēji, pirms pārbaudes jums jāiztukšo zarnas un urīnpūslis.
Jums nevajadzētu pierunāt ārstu veikt savu pirmo ultraskaņu 3D vai 4D formā, kā arī pieprasīt ultraskaņas skenēšanu ar dopleru. Šādus pētījumu veidus varat veikt vēlāk, jo agrākajos datumos tie netiek uzskatīti par informatīviem, un ne jūs, ne ārsts patiešām nejutīsit atšķirību starp jaunāko 4D un parasto divdimensiju ultraskaņu.
Procedūra ilgst apmēram ceturtdaļu stundas. Rezultāti tiek doti sievietei tūlīt pēc pārbaudes.
Iespējas:
Viena no pirmās ultraskaņas atšķirīgajām iezīmēm pēc pārsūtīšanas ir piena dziedzeru papildu ultraskaņas diagnostika. Tas tiek darīts, lai novērtētu, cik labi sieviete panes olnīcu hormonālo stimulāciju un vai krūtīs ir problēmas un jaunveidojumi - lielākā daļa krūts audzēju ir atkarīgi no hormoniem un var sākt augt hormonu ietekmē.
Ja sievietei dabiskā ciklā izdevās iestāties grūtniecība bez hormonālas stimulācijas, implantācijas loga laikā implantējot apaugļotu olšūnu, piena dziedzeru ultraskaņa nav nepieciešama.
Pretējā gadījumā ultraskaņas skenēšana pēc IVF dabiskā veidā maz atšķiras no līdzīgas apstiprinošas diagnostikas procedūras pēc grūtniecības.
Kad ir nākamais pētījums?
Pēc pirmās ultraskaņas skenēšanas, kas veikta 21. – 28. Dienā pēc embrija pārvietošanas, bieži ir nepieciešams atkārtot pētījumu, lai precizētu augļa (vai augļu) gestācijas vecumu un attīstības ātrumu. Šajā gadījumā sievietes tiek aicinātas atkārtot procedūru 2-3 nedēļu laikā.
Ja pirmajā vai otrajā ultraskaņā nav patoloģiju, sievietei ieteicams veikt šādu pārbaudi vispārpieņemtajā laika posmā:
- pēc 10-12 nedēļām (kā daļa no pirmās pirmsdzemdību pārbaudes);
- 19.-21. nedēļā (kā daļa no otrās pirmsdzemdību pārbaudes);
- 30-32 nedēļās (kā daļa no pēdējās skrīninga, kurā apkopoti pirmo divu rezultāti);
- pirms dzemdībām (izvēlēties dzemdību taktiku un noteikt paredzamās dzemdību dienas precizitāti).
Ar daudzaugļu grūtniecību ultraskaņu var izrakstīt ne tikai norādītajos periodos, bet arī intervālos starp tām, ultraskaņas skenēšanas skaitu neregulē PVO prasības. Pats ārsts var noteikt, kad un cik reizes veikt pārbaudi konkrētai grūtniecībai.
Atsauksmes
Pēc sieviešu domām, pirmā ultraskaņas skenēšana izraisa bailes un intensīvu uztraukumu, pat ja asins analīzes šajā laikā jau apstiprina, ka grūtniecība ir sākusies. Ne visi var dzirdēt mazuļa sirdi, taču tam nav nekā slikta; pēc 1-2 nedēļām kontrol ultraskaņa noteikti noteiks sirdsdarbību.
Lielākajā daļā gadījumu sievietes saka, ka pēc pirmās vai otrās ultraskaņas reproduktīvās aprūpes speciālists novēl pārim laimīgu grūtniecību un dzemdības un nodod pacientu pacientam pirmsdzemdību klīnikas parastajam ginekologam, lai to varētu novērot un reģistrēt.
Negatīvais ir tas, pēc sieviešu domām, ka pirms IVF veikto testu rezultāti konsultācijā netiek pieņemti, visi testi jāveic vēlreiz, bet jau saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, tas ir, pilnīgi bez maksas.
Par agrīnu grūtniecību pēc IVF skatiet šo videoklipu.
