IVF metode ļauj neauglīgiem pāriem kļūt par laimīgiem vecākiem. In vitro apaugļošana ir viens no mūsdienu medicīnas lielākajiem sasniegumiem, tomēr tāpat kā jebkurai metodei, kas ietver cilvēka iejaukšanos dabiskos procesos, IVF ir savi draudi un riski. Par IVF sekām sievietes veselībai mēs runāsim šajā rakstā, izsveriet plusus un mīnusus.
Procedūras būtība
In vitro apaugļošanas būtība slēpjas faktā, ka ārsti palīdz notikt vissvarīgākajam - olšūnas un spermas sapulcei. Dažās neauglības formās šis process ir lielākā laulāto problēma. Ar olvadu aizsprostojumu sievietei, ar menstruālā cikla neveiksmēm, ja ovulācija nenotiek, neatkarīga koncepcija nav iespējama. Ja vīrietim ir pārāk maz kustīgas spermatozoīdu vai kopējais spermatozoīdu skaits ir kritiski samazināts, IVF nāk arī uz glābšanu.
Pirmkārt, sievietei tiek veikta olnīcu stimulācija. Normālā ciklā ovulācijas dienā no folikulas iznāk tikai viena ola, retāk divas. Stimulēšana ar hormonālajām zālēm palīdz ārstiem iegūt nobriedušākas olšūnas, lai palielinātu apaugļošanās un veiksmīgas grūtniecības iespējas.
Stimulācija tiek veikta menstruālā cikla pirmajā pusē. Folikulu nobriešanu kontrolē ar ultraskaņas skenēšanu. Kad olšūnas ir pietiekami nobriedušas, sievietei anestēzijas vai vietējās anestēzijas laikā tiek veikta olnīcu punkcija.
Iegūtās olšūnas tiek apaugļotas laboratorijā, nevis olvados, kā tas ir dabiskas apaugļošanās gadījumā. Pretējā gadījumā process nav daudz atšķirīgs - sperma atrodas vienā barības vidē ar olām, kā rezultātā notiek apaugļošanās - un pēc pāris dienām ārsti var droši pateikt, cik daudz labas kvalitātes embriju viņi saņēmuši.
2, retāk 3 embrijus implantē sievietes dzemdē. Pārējo, ja tāds ir, var sasaldēt un atstāt kriobankā līdz nākamajam mēģinājumam, ja šoreiz grūtniecība nenotiek.
Lai saglabātu atbilstošu hormonālo fonu cikla otrajā pusē, sieviete var saņemt citus hormonus. Ja stimulēšanas procesā tiek izmantoti folikulus stimulējošie hormoni, tad implantēto embriju implantācijas gaidīšanas laikā sievietei tiek nozīmēti progesterona preparāti, jo tieši šis hormons palīdz saglabāt grūtniecību, vislabākajā veidā sagatavot dzemdes endometriju implantācijai. Arī progesterons daļēji nomāc topošās mātes imunitāti, lai embriji netiktu noraidīti kā sveši.
Dažreiz IVF tiek veikts dabiskā ciklā bez iepriekšējas hormonu stimulēšanas. Šajā gadījumā ārsti saņem vienu, maksimāli divas olšūnas un pēc apaugļošanas pārnes embrijus dzemdē. Cikla otrā puse notiek arī bez narkotiku atbalsta. Dabiski, ka šāda veida IVF efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā stimulētā cikla efektivitāte.
Bieži vien šo metodi izmanto, ja pirmajā stimulētajā protokolā nebija iespējams gūt panākumus, un kriobankā paliek saldētas olas vai krio-konservēti embriji, kas piemēroti pārvietošanai jaunā ciklā.
IVF var veikt arī, izmantojot donoru olšūnas un embrijus, donoru spermu, taču šāda veida mākslīgās apaugļošanas paņēmieni notiek bez ievērojama papildu sloga sievietes ķermenim vienā no iepriekš aprakstītajiem veidiem - vai nu stimulētā ciklā, vai dabiskā ciklā.
Turklāt IVF punkcija var būt gara vai īsa. Ilgu laiku ārsti izraisa mākslīgu menopauzi - vairākus mēnešus nomāc ovulācijas darbību. Pēc hormonu atcelšanas olnīcas sāk gatavoties superovulācijai un olu savākšanai. Īsā protokolā mākslīgā menopauze netiek izveidota.
Protokola veida un rakstura izvēle ir ārsta uzdevums, kura pamatā ir sievietes veselības stāvoklis, slimības vēsture, neauglības cēloņi, ja tādi ir, kā arī laboratorijas dati.
Negatīvās sekas
Teorētiski negatīvas sekas sieviešu veselībai var rasties jebkurā apaugļošanas in vitro stadijā. Nav nepieciešams, ka viņi ieradīsies, bet katrai sievietei, kas izlemj par iespējamu IVF, ir jāzina par viņu iespējamību.
Vispirms jāņem vērā hormonālās stimulācijas ietekme pirms ovulācijas. Garā protokolā sieviete var sajust visu, ko daiļā dzimuma pārstāvji izjūt, nonākot īstā menopauzē - bēguma un plūsmas sajūtu, stipras galvassāpes, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību, asarošanu. Bieži tiek novērota slikta dūša un pat vemšana.
Jāatzīmē, ka ne visām sievietēm menopauzes simptomi ir skaidri izteikti, dažreiz tie tiek izlīdzināti, un hormonālā sagatavošanās IVF norit "vienmērīgāk".
Olnīcu stimulēšana, kas seko procedūras secībai, var būt diezgan bīstama. Tas prasa lielu ārstējošā ārsta pieredzi un individuālu pieeju, aprēķinot hormonu devas, to ievadīšanas shēmu. Ir rūpīgi jāuzrauga viss folikulu nobriešanas process. Nepieciešams nepārtraukti novērtēt olnīcu reakciju uz hormonu iedarbību. Pēc ārstu domām, tieši šis posms bieži kaitē sievietes ķermenim.
Visbīstamākās sekas ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kurā sievietei ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Pārmērīga stimulācija var izraisīt priekšlaicīgu olnīcu mazspēju. Bieži vien sieviete īsā laikā ļoti atveseļojas. Viņai ir nervu sabrukumi.
Jo vairāk stimulētu IVF mēģinājumu pacients veic, jo lielāka ir hormonu negatīvās ietekmes varbūtība. Tāpēc ar stimulāciju ieteicams veikt ne vairāk kā 5-6 IVF. Ir ieteicams iesaldēt olšūnas, embrijus, lai katrā protokolā neizmantotu hormonālo stimulāciju.
Nākamais posms, kas sievietei var būt bīstams, ir punkcija. Nobriedušu olšūnu savākšana notiek klīniskā vidē ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Maksts aizmugurējā sienā tiek veikta punkcija, pēc kuras folikulārais saturs ar tajā esošajiem oocītiem ar plānu adatu tiek izsūkts no olnīcas. Pats process, ja tas tiek veikts pareizi, sterilos apstākļos, parasti neizraisa komplikācijas. Bet pēc tam vairākas dienas pēc procedūras var parādīties sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, viegla slikta dūša un savārgums.
Kopumā šis posms tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku punkcijas komplikācijas rodas tikai 0,1% no IVF gadījumiem. Un parasti tie ir saistīti ar medicīnas darbinieku pārkāpumiem attiecībā uz instrumentu apstrādes prasībām un infekcijas pievienošanu dobu adatu ievadīšanas laikā.
Pēdējais IVF posms ir embriju pārvietošana. Tas ir visgrūtākais no visiem posmiem. Bet komplikāciju iespējamība ar to ir minimāla. Tikai 0,2% sieviešu pēc apaugļotu olšūnu pārvietošanas piedzīvo nelielu asiņošanu. Fizioloģiski noteiktā smērēšanās pēc pārvietošanas tiek uzskatīta par normālu divas nedēļas pēc embriju pārvietošanas dzemdes dobumā.
Sekojošās hormonu terapijas stadijā stimulētā ciklā, kura mērķis ir atbalstīt implantāciju un grūtniecības attīstību, komplikācijas ir iespējamas tikai olšūnas implantācijas trūkuma vai atdalīšanās veidā, pat ja tai pat izdevās piestiprināties pie dzemdes funkcionālā slāņa. Tas var notikt, ja ārsts izvēlas nepareizu progesterona un tā atvasinājumu devu. Ja ar šo hormonu sievietes ķermenī nepietiek, grūtniecība nevarēs attīstīties.
Citas IVF sekas, kas nepatīk visām sievietēm, ir vairāku grūtniecību iespējamība. 45-60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai vairāki embriji, vismaz divi no tiem sakņojas.
Dodoties uz IVF, jums ir godīgi jāatbild uz jautājumu, vai esat gatavs piedzimt ne vienam, bet diviem vai trim zīdaiņiem. Ja atbilde ir apstiprinoša, tad varat droši doties uz procedūru. Ja atbilde ir nē, jums noteikti jāapspriež ar ārstu iespēja pārstādīt tikai vienu apaugļotu olšūnu, taču jāsagatavojas faktam, ka protokolu var būt diezgan daudz, jo paredzētā ietekme arī samazināsies uz pusi.
Ilgtermiņa sekas
Pastāv viedoklis, ka grūtniecība sievietēm pēc veiksmīgas IVF ir grūtāka, ar komplikācijām un patoloģijām. Šajā ir kaut kāda patiesība. Reproduktīvo tehnoloģiju trūkumi ir tādi, ka tie "piespiež" organismu grūtniecību, kas nemaz to nedarīja.
Ir pilnīgi dabiski, ka organisms pie katras izdevības mēģinās atbrīvoties no grūtniecības. Tādēļ lielākajā daļā sieviešu vienā vai otrā pakāpē draud spontāns aborts gandrīz visas grūtniecības laikā, un vēlāk draud priekšlaicīgas dzemdības.
Tāpēc sievietes pēc IVF biežāk apmeklē akušieri-ginekologu pirmsdzemdību klīnikā nekā grūtnieces, kuras bērniņu ieņem dabiski.
Dzemdībās netiek izslēgti arī nepatīkami "pārsteigumi", tāpēc lielākajai daļai sieviešu, kuras iestājas grūtniecība ar IVF, ieteicams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Citas ilgtermiņa sekas, kuras nevar ignorēt, ir psiholoģisks satricinājums un depresija, kas sievietei var draudēt pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem apaugļot in vitro.
Diezgan bieži sievietei var būt nepieciešama profesionāla psihologa, psihoterapeita palīdzība, nomierinošu līdzekļu lietošana, hipnoterapija. Jo neveiksmīgāki mēģinājumi aiz muguras, jo augstāks stresa līmenis, jo bīstamākas sekas var būt sievietes psihi. Arvien grūtāk izlemt par citu mēģinājumu, un pārdzīvot kārtējo neveiksmi kļūst arvien grūtāk. Tam vajadzētu arī iepriekš sagatavoties.
Onkoloģija
Īpaši aktuāls ir jautājums par attiecībām starp IVF un turpmāko vēža parādīšanos sievietē. Pēc Žannas Friskes nāves, kura, izmantojot IVF, dzemdēja Platona dēlu, pēc Konstantīna Khabenska sievas nāves, kura arī izmantoja reproduktīvo speciālistu pakalpojumus, daudzi uzskata, ka IVF rada noslieci uz ļaundabīgu procesu attīstību sievietes ķermenī.
Ir veikti daudzi pētījumi, no kuriem daži ir atraduši šādas attiecības, citi nav atraduši šādas attiecības. Mūsdienu onkologu viedoklis ir diezgan nepārprotams: IVF vai drīzāk lielas hormonu devas stimulētos ciklos var ietekmēt esošo audzēju augšanu un progresu. Diezgan bieži tos nav iespējams identificēt agrīnā stadijā, un daudzi audzēji (piemēram, krūts vēzis), būdami atkarīgi no hormoniem, pēc dzemdībām sāk aktīvi palielināties.
Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka veselām sievietēm primārais vēzis nerodas pat pēc vairākiem stimulētiem cikliem. Tomēr jums vajadzētu pievērst lielāku uzmanību savai veselībai. Starp protokoliem, ja pirmais un otrais nebija veiksmīgs, eksperti iesaka ziedot asinis audzēja marķieriem, lai laikus pamanītu sākuma procesus, ja tādi ir.
Šajā gadījumā sievietei būs nepieciešams veikt pārtraukumu, ārstēties onkoloģijā un pēc tam atkal vērsties pie reproduktīvā speciālista - pēc vēža ar veiksmīgu ārstēšanu IVF nav kontrindicēts.
Agrīna novecošana
Tas ir vēl viens dedzinošs jautājums, kas uztrauc daudzas sievietes. Pastāv viedoklis, ka sievietes, kurām ir veikta IVF, agrāk piedzīvo menopauzi. Pētījumi par šo jautājumu joprojām ir nepietiekami, jo IVF sāka veikt tikai pirms 40 gadiem. Pirmajās sievietēs, kuras pārcieta mākslīgo apaugļošanu un pateicoties viņam kļuva par mātēm, menopauzes sākuma laiks statistikā netika izsekots. Otrā IVF māmiņu paaudze, kuras ir daudz, liecina, ka ar vecumu saistītās menopauzes sākuma laiks visiem ir atšķirīgs.
Patiešām, hormonu terapija, it īpaši, ja tā tiek atkārtota, iztukšo olnīcas, olnīcu rezerve, ko daba piešķir sievietei visai reproduktīvajai dzīvei, beidzas ātrāk. Saskaņā ar atsauksmēm, vairākām sievietēm pēc IVF menopauze notika pirms 40 gadu vecuma. Tomēr ir arī daudzi no tiem, kuriem menopauze bija tikai tuvāk 50 gadiem.
Kopumā agrīnas menopauzes izredzes nebaida sievietes, kuras tik ļoti sapņo par māti. Parasti izredzes, ka menstruācijas apstāsies agrāk, nav īpaši apkaunojoša, jo sievietes reproduktīvais uzdevums tiks izpildīts.
Endokrīnās sistēmas traucējumi
Tiek uzskatīts, ka IVF ir ļoti kaitīga vairogdziedzera veselībai un tās normālai darbībai. Stimulējot, sieviete saņem tik daudz hormonu, ka viņas ķermenis ir spiests "izmantot" ārkārtas režīmā, jo parastajā dzīvē ārpus IVF protokola šādu hormonālo vielu daudzumu cilvēka ķermenis neražo.
Tā rezultātā var rasties dažādi endokrīni traucējumi, un vairogdziedzeris cieš visbiežāk. Var būt arī problēmas ar virsnieru garozu un citiem endokrīnajiem dziedzeriem. Šādas sekas ir iespējams izlabot. Galvenais ir laikus konsultēties ar endokrinologu, lai saņemtu koriģējošu ārstēšanu. Ja endokrīnā problēma tiek atklāta savlaicīgi un pareizi ārstēta, tad 95% gadījumu ar to var tikt galā bez ilgtermiņa sekām.
Asinsrites un sirds problēmas
Dažreiz hormonālās stimulācijas sekas negatīvi atsaucas uz iespējamiem asinsrites traucējumiem, asinsvadu slimībām, asins recēšanas traucējumiem, kā arī kardiomiopātijas attīstību - sirds muskuļa vājumu. Jāatzīmē, ka šādas sekas rodas retāk nekā citi traucējumi, un terapeits un kardiologs tos viegli izlabo.
Argumenti par neatgriezeniskiem procesiem sievietes ķermenī pēc IVF (veiksmīgi vai neveiksmīgi) parasti netur ūdeni. Tāpat kā visam jaunajam, arī apaugļošanai in vitro ir savi atbalstītāji un pretinieki. Neseno iemeslu dēļ (reliģiskā, ekonomiskā, sociālā) negatīvo mītu pastāvēšana par IVF ir diezgan izdevīga, un viņi tos visos iespējamos veidos sasilda un atbalsta.
Mūžs
Vissmieklīgākais no šiem mītiem ir dzīves ilgums pēc IVF. Kāds nāca klajā ar ideju, ka sievietes dzīvo ne ilgāk kā 11 gadus pēc procedūras. Hormonu terapija ar IVF neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. To var mazināt ar slimībām, anestēzijas lietošanu, piemēram, ķeizargrieziena laikā, taču atkal nav tiešu un pārbaudītu attiecību.
Sieviešu atsauksmes šajā sakarā ir diezgan nepārprotamas - ir sievietes, kuras audzina pusaudžus, kas ieņemti un dzimuši ar IVF palīdzību. Ir sievietes, kuras kļuva par vecmāmiņām - viņu IVF mazuļi jau sen izauga un pašas kļuva par vecākiem (starp citu, dabiski ieņemtas). Tāpēc teikt, ka sievietes dzīvi ierobežos kāds laika grafiks, ir nepareizi un pat dumji.
Secinājumi
Ja vīrs un sieva plāno doties uz IVF, ir nepieciešams uzzināt par riskiem, bet vislabāk to darīt civilizēti - visu pārrunājot ar ārstu. Diemžēl daži cilvēki tik ļoti uzticas nezināmu avotu viedoklim, ka viņi var atteikt iespēju kļūt par vecākiem, baidoties no sekām, kas bieži tiek pārspīlētas.
Informāciju par sekām ķermenim pēc IVF procedūras skatiet nākamajā videoklipā.
