Pēc ilgstošas neauglības ārstēšanas pāris izlemj par IVF. Un šķiet, ka ilgi gaidītā grūtniecība ir tik tuvu, ka dažas sievietes pat iepriekš sāk meklēt mazuļa lietas, ratiņus, rotaļlietas. Tomēr pirmais in vitro apaugļošanas protokols bieži nedod vēlamo rezultātu. Kāpēc tas notiek un kāda ir veiksmes varbūtība, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Neveiksmes iemesli
Sākumā jāatzīmē, ka neviens ārsts, neviena klīnika ne Krievijā, ne ārzemēs nevar garantēt 100% grūtniecību. Ar šo domu jādodas uz pirmo IVF, tas palīdzēs vieglāk pārdzīvot neveiksmi un pāriet uz mērķi.
Tikai 45-50% pāru izdodas palikt stāvoklī pirmo reizi. Tas nozīmē, ka, ievadot pirmo protokolu, grūtniecības iestāšanās iespēja ir gandrīz 50x50. Tad viss ir atkarīgs no vīrieša un sievietes veselības, no viņu vecuma, no tā, cik kvalitatīvas ir viņu olšūnas un sperma, kā arī no citiem iemesliem. Pirmais IVF gandrīz vienmēr ir saistīts ar lielu slodzi uz sievietes ķermeni - vispirms viņai tiek veikta olnīcu stimulēšanas procedūra, kā rezultātā ārsti apaugļošanai in vitro var iegūt lielāku skaitu nobriedušu olšūnu.
Hormonu terapija ir diezgan agresīva, kas nevar ietekmēt sievietes veselību.
Galvenie iemesli, kāpēc pirmais IVF ir neveiksmīgs, ir šādi.
- Sievietes vecums. Jo vecāks ir pacients, jo zemākas ir iespējas veiksmīgi veikt IVF ar pirmo mēģinājumu.
- Hormonālie traucējumi Augsts folikulu stimulējošo hormonu līmenis, ko izmanto superovulācijas iegūšanai menstruālā cikla pirmajā fāzē, rada ne vislabvēlīgāko fonu mazuļa nēsāšanai. Ja olnīcu hiperstimulācijas sindroms rodas līdz ar to palielināšanos, grūtniecības iespējamība tiek uzskatīta par diezgan zemu.
- Neliels olu skaits. Jo mazāk normālas kvalitātes olšūnu, kas iegūti punkcijas rezultātā, grūtniecība ir mazāka. Tas bieži notiek dabiskā cikla IVF gadījumā, kad iepriekš netiek piemērota hormonālā stimulācija. Tad ārsti var iegūt tikai 1, maksimāli 2 olšūnas.
- Neliels skaits embriju. Pat ja tiek saņemts pietiekams olšūnu skaits, nav fakts, ka visas no tām veiksmīgi izturēs apaugļošanas posmu. Embriji, kas sāk attīstīties no apaugļotajiem oocītiem, tiek rūpīgi uzraudzīti un atlasīti - implantēšanai dzemdē tiek izvēlēti tikai kvalitatīvi, dzīvotspējīgi un spēcīgi. Ja ir tikai viens šāds embrijs, veiksmīgas protokola pabeigšanas varbūtība būs ievērojami mazāka.
- Endometrioze sievietē. Ja endometrijs nav vienmērīgs, tā biezums ir nepietiekams, implantācija var nenotikt. Pat hormonālais atbalsts endometrija augšanai, kas tiek veikts cikla pirmajā fāzē, ne vienmēr ir veiksmīgs.
- Abortu un operāciju vēsture. Ja agrāk sievietei bija jāveic aborti, kā arī jāveic diagnostikas vai terapeitiskā kiretāža, endometrijs daļēji zaudē savas funkcijas. Pēcoperācijas izmaiņas endometrijā arī ir grūti izlabojamas.
- Partneru ģenētiskā nesaderība. Lai izslēgtu šādu neveiksmīgas IVF iemeslu, jums iepriekš jāapmeklē ģenētika un jāveic partneru saderības testi. Tagad ģenētiskie pētījumi ir obligāti pāriem, kuriem ir IVF, tikai tad, ja sieviete un vīrietis ir vecāki par 35 gadiem. Citi var veikt šo analīzi pēc savas gribas.
- Hroniskas un akūtas kaites. Stimulējot superovulāciju lielu hormonu devu ietekmē, sievietes var saasināt hroniskas slimības, piemēram, nieru, aknu, sirds, diabēta patoloģijas. Pēc embriju pārvietošanas sieviete varētu saslimt ar vīrusu infekciju vai saaukstēties, un tādā gadījumā samazinās arī veiksmīgas IVF iespējamība.
- Slikta spermas kvalitāte. Ja IVF tiek veikts, izmantojot donora materiālu, šāds iemesls ir pilnībā izslēgts, jo donora sperma tiek pakļauta stingrai medicīniskai kontrolei, un vīrietis ar spermogrammas traucējumiem vienkārši nevar kļūt par donoru. Apaugļojot olšūnas ar vīra spermu, var būt noteiktas grūtības, ja pastāv vīriešu neauglības faktors.
- Hydrosalpinx. Dažreiz medicīniskās izmeklēšanas laikā pirms IVF nav iespējams noteikt šķidruma uzkrāšanos olvados - šī patoloģija ne vienmēr ir pamanāma pat ultraskaņā. Tomēr hidrosalpinxes novērš grūtniecības attīstību. Daži ārsti sliecas uzskatīt, ka aptuveni trešdaļa neveiksmīgu pirmo IVF mēģinājumu ir saistīta ar olvadu faktoru, taču daži eksperti uzskata, ka hidrosalpinx nevar kaitēt implantācijas procesam. Sazinieties ar ārstu, lai uzzinātu viņa viedokli.
Pirmais IVF bieži ir neveiksmīgs tādu iemeslu dēļ, kurus pat augsti kvalificēti ārsti nevar izskaidrot. Tie ir tā sauktie idiopātiskie cēloņi. Visas analīzes bija normālas, embriji bija kvalitatīvi, pārvietošana bija veiksmīga, endometrijs bija gatavs, taču nez kāpēc implantācija nenotika. Šāds iznākums nav retākais, un ieteicams to izturēties kā pret procesu, kas vienkārši nav cilvēka kontrolē, jo apaugļošanās un implantācijas procesā ne viss ir ārstu kontrolē.
Samazina veiksmes iespējamību pēc pirmā mēģinājuma, sievietes lieko svaru, nepareizo attieksmi pret savu veselību. Tātad ieteikumu neievērošana, lai pēc pārstādīšanas būtu mierīgs izmērīts dzīvesveids, ierobežotu fiziskās aktivitātes, gulēšana naktī, diezgan bieži noved pie pozitīva rezultāta trūkuma.
Smēķēšana vai pat neliela alkohola daudzuma lietošana pēc embrija pārvietošanas uz pusi samazina panākumu līmeni. Stress, ko sieviete izjūt kopš IVF protokola sākuma un kas katru dienu uzkrājas, var arī kavēt embriju implantēšanu, un, ja tas ir veiksmīgs, tas palielina agrīna aborta iespējamību.
Iemesli, kāpēc pirmajā protokolā nebija iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus, var slēpties imūnās un autoimūnās procesos, kā rezultātā sievietes ķermenis noraida grūtniecību šūnu līmenī.
Panākumu varbūtība skaitļos un faktos
Pirmais ultraskaņas protokols, tāpat kā bēdīgi slavenā pankūka, var būt arī "vienreizējs". Tikai pusei sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem, izdodas kļūt par mātēm pēc pirmās IVF. Ja IVF laikā sievietei jau ir 37-39 gadi, tad grūtniecības varbūtība, ja nav acīmredzamu sievietes neveiksmes iemeslu, ir aptuveni 35%.
40 gadu vecumā tikai 15-19% sieviešu pēc pirmās IVF iestājas grūtniecība. 42-44 gadu vecumā šī varbūtība ir mazāka par 8%. Un pat šajā vecumā grūtniecības iestāšanās varbūtība IVF protokolā parasti ir augstāka nekā ar dabīgu koncepciju.
Pāris reproduktīvā vecumā, veselīgi un bez problēmām ar reproduktīvo sistēmu, ar dzimumaktu tieši ovulācijas dienā, iespēja ieņemt pirmo reizi ir tikai 7-10%.
Pirmais neveiksmīgais IVF mēģinājums nav spriedums un nav izmisuma iemesls, kaut vai tikai tāpēc, ka aptuveni 25% pāru, kuriem neizdevās izpildīt pirmo IVF protokolu, pēc kāda laika tiek iegūta pašapziņa, jo reproduktīvā sistēma pēc hormonālas stimulēšanas no ārpuses sāk darboties efektīvāk ...
Otrajā un trešajā protokolā grūtniecības iestāšanās varbūtība ir lielāka nekā pirmajā, aptuveni par 5–10%. Tomēr pēc neveiksmīga ceturtā vai piektā IVF mēģinājuma veiksmes iespējas samazinās un sasniedz ne vairāk kā 15%.
60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai vairāki embriji, pēc IVF iestājas daudzkārtēja grūtniecība, un sieviete, kura sapņoja par vienu bērnu, dzemdē dvīņus vai pat trīnīšus.
Kad mēģināt vēlreiz?
Uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārsts. Labvēlīgākais laiks nākamajam IVF mēģinājumam ir atkarīgs no laulāto veselības stāvokļa, no pirmajā protokolā konstatētajiem neveiksmes cēloņiem. Tāpēc nevajadzētu izmisumā, bet drīzāk rīkoties.
Parasti vidēji sievietei tiek atvēlēti apmēram trīs mēneši, lai atveseļotos. Ja pirmais IVF tika veikts bez hormonālas stimulācijas dabiskajā ciklā, jūs varat plānot jaunu protokolu jau nākamajā mēnesī pēc menstruācijas beigām.
Ja pirmais protokols tika stimulēts, tad ar lielu varbūtības pakāpi var palikt olšūnas vai embriji, kas atbilst visām reproduktīvo speciālistu un embriologu prasībām, bet pirmo reizi nebija noderīgi. Tad pēc trim mēnešiem sievietei var izrakstīt krioprotokolu. Viņai vairs netiks veikts "šoks" hormonāls uzbrukums un olnīcu punkcija; labvēlīgā periodā viņa vienkārši pārnes krioembrijus, kas iepriekš bija atkausēti. Šajā gadījumā nebūs hormonālas terapijas, olnīcu punkcijas, sieviete būs mazāk uzņēmīga pret zāļu un stresa kaitīgo iedarbību, attiecīgi panākumu varbūtība ievērojami palielināsies.
Noderīgi padomi
Ir diezgan grūti kaut kādā veidā ievērojami palielināt IVF panākumu iespējas. Bet, ignorējot ieteikumus, kurus ārsts sniedz pirms pirmā IVF vai atveseļošanās periodā pirms otrā (trešā un cita) mēģinājuma, var atcelt ārstu centienus. Tāpēc sievietei, kura ir apņēmusies kļūt par māti, vajadzētu atcerēties sekojošo.
- Ir obligāti jāveic visi ieteiktie testi laikā. Tas palīdzēs jums noskaidrot pirmās neveiksmes cēloni. Ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem, efektīvāk pielāgos šādu protokolu.
- Depresijai un trauksmei, ko piedzīvo sievietes, kuras izgājušas cauri neveiksmīgiem protokoliem, vajadzētu būt pagātnei. Disfunkcionālā psiholoģiskā un emocionālā stāvoklī labāk neplānot jaunu mēģinājumu, jo stress izjauc dabisko hormonālo fonu un novērš grūtniecību. Ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Šis speciālists var palīdzēt jums tikt galā ar vilšanos pēc pirmā neveiksmīgā mēģinājuma un efektīvi sagatavoties nākamajam.
- Atveseļošanās ir svarīgs process. Tas nozīmē, ka starp mēģinājumiem sievietei ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties, sportot, peldēties un aktīvi dzīvot. Ar ārsta atļauju ir vērts izmēģināt fizioterapiju, hirudoterapiju, dubļu vannas, masāžu, ieskaitot ginekoloģisko. Neaizmirstiet par pozitīvajām emocijām, ko rada sekss, it īpaši tāpēc, ka pēc neveiksmīgas pirmās IVF laulāto seksuālā dzīve visā atveseļošanās periodā nav reglamentēta ar medicīniskiem ieteikumiem. Neaizmirstiet, ka dažreiz tieši atveseļošanās periodā pāris var palikt stāvoklī pats, ja sākotnēji neauglības cēlonis nebija olvadu faktors un nevis olnīcu trūkums.
- Ļoti interesējieties par visu, kas rakstīts jūsu medicīniskajā dokumentācijā. Ja ārsts ir konstatējis, ka neveiksmīgā pirmā mēģinājuma cēlonis bija sliktas kvalitātes embriji, tā ir pirmā pazīme, ka jums pēc iespējas ātrāk jāmaina klīnika un ārsts, jo labs embriologs nekad neiesakās pārvietot embrijus ar attīstības traucējumiem. Ja tika atklāts, ka pārvietošanas laikā embriji tika ievainoti, padoms ir tāds pats: nomainiet klīniku.
- Piesaistiet ģimenes un draugu, vīra, draugu atbalstu. Neatkāpieties sevī, nepalieciet viens ar savām raizēm un pieredzi. Tas palīdzēs saglabāt labu garastāvokli un optimismu. Un tie joprojām var būt noderīgi.
Un nobeigumā vēl daži noderīgi statistikas dati: visbiežāk ilgi gaidītā grūtniecība sievietei rodas otrajā mēģinājumā - 45% no veiksmīgiem IVF gadījumiem. 25% gadījumu grūtniecība iestājas pēc trešā protokola. Bet ir arī sievietes, kurām izdodas palikt stāvoklī tikai pēc 8–9 IVF protokoliem.
Tikai šī iemesla dēļ nevajadzētu krist izmisumā. Mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas ļauj sievietēm atrast mātes prieku 25, 50 un pat vairāk gadu vecumā. Pat vissarežģītākās diagnozes, kas novedušas pie neauglības, var tikt uzvarētas, ja sieviete ir pozitīva.
Nākamajā video raidījuma "Dzīve ir lieliska!" Vadītāji atspēkos mītus, kas izveidojušies ap "mēģenes zīdaiņiem", un pastāstīs par šīs procedūras iezīmēm.
