Ja pārim būs IVF, tad tam ir nepieciešama nopietna sagatavošanās. Gan vīrietim, gan sievietei būs jāveic daudz testu, kā arī jāziedo savs biomateriāls, jo apaugļošana notiks ārpus mātes ķermeņa. Olas tiek ņemtas no sievietes, un vīrietis ziedo spermu, no kuras laboratorijas tehniķi izolēs veselīgāko un mobilāko spermu turpmākajai apaugļošanai.
Pirms dzemdībām ir jāpārbauda sperma, tiek veikta spermogramma. Kādas ir tās normas, ja jāveic IVF un vai pirms procedūras ir iespējams uzlabot spermas sastāvu, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Nepieciešamība pēc procedūras
Spermogramma ir laboratorijas mikroskopisks un aparatūras pētījums par ejakulāta kvalitāti. Pirms apaugļošanas in vitro šī analīze vienmēr tiek iesniegta neatkarīgi no neauglības faktora. Ja sieviete ir neauglīga, ārstiem jābūt pārliecinātiem, ka viņas vīra pamatmateriāls ir ideālā kārtībā.
Ja vīrietim tiek diagnosticēta neauglība, tad ārstiem jāzina, kādi traucējumi to izraisīja, kā arī jānovērtē apaugļošanās iespēja ar sliktu spermogrammu, jo šāda iespēja tagad ir diezgan reāla.
IVF spermogrammas īpatnība ir tāda, ka analīze jāveic vairākas reizes. Sperma ir bioloģisks materiāls, kas ir ļoti uzņēmīgs pret jebkādām ārējām un iekšējām ietekmēm. Lai izveidotu vairāk vai mazāk objektīvu priekšstatu par vīrieša auglību, analīzi pirms IVF atkārto 2–3 reizes divu nedēļu laikā. Šajā laikā sievietei tiek veikta sagatavošanās hormonālā ārstēšana, kuras mērķis ir stimulēt olnīcas.
Pat ja vīrietis ir 100% pārliecināts par savu veselību, viņi nepieņems viņa vārdu - riski ir pārāk lieli. Hormonu terapija, ko veic sieviete, nevar neietekmēt viņas veselību, tāpēc ikvienam būs labāk, ja apaugļošana un embrija implantācija notiks pēc iespējas agrāk. Lai panāktu IVF panākumus, vienlīdz svarīga ir gan olšūnu, gan spermas kvalitāte.
Kā lietot?
Pirms gaidāmās in vitro apaugļošanas procedūras ir svarīgi veikt visas spermogrammas tajā pašā klīnikā, tajā pašā laboratorijā. Fakts ir tāds, ka dažādas laboratorijas sniedz atšķirīgas aplēses, ņemot vērā aprīkojuma atšķirības, kā arī pieeju standartizācijai. Normu jēdziens dažādās klīnikās var arī atšķirties.
Nepieciešama sagatavošanās spermogrammai. 3-5 dienas pirms piegādes jums vajadzētu atturēties no dzimuma un masturbācijas. Jaunas šūnas nobriest, pietiek ar dažām dienām. Tomēr ilgstoša atturība padara spermu biezāku, un testa rezultāti var būt ārpus normas. Dažas nedēļas pirms ejakulāta piegādes vīrietim vajadzētu izvairīties no pārkaršanas, īpaši no sēklinieku maisiņa. Alkohols divās nedēļās ir stingri jāierobežo, vēlams - atmest smēķēšanu. Antibiotiku, hormonālo zāļu lietošana IVF sagatavošanās laikā ir pieļaujama tikai tad, ja tiek plānota apaugļošana ar sasaldētu spermu vai donoru spermu un bioloģiskais materiāls jau ir pārbaudīts un ir gatavs lietošanai.
Spermu analīzei ziedo ar masturbāciju klīnikā vai mājās, materiālu savācot sterilā traukā. Tomēr piegāde klīniskā vidē tiek uzskatīta par efektīvāku, jo nav jāuztraucas par ejakulāta glabāšanas laiku. Sperma laboratorijā jānogādā 40-60 minūšu laikā. Ja materiāls tiek savākts klīnikā, jautājums par steidzamu piegādi tiek izslēgts no darba kārtības.
Normāli rādītāji
Ejakulācija, gatavojoties IVF, tiek novērtēta pēc vairākiem Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteiktajiem rādītājiem. Apskatīsim katru no tiem.
Skaļums
Parasti ir vēlams, lai tas atbilstu ēdamkarotes tilpumam. Ja mēs runājam sausā medicīnisko numuru valodā, tad tilpumam jābūt vienādam ar 1,5-2 ml.
Sašķidrināšanas laiks
Sperma pēc ejakulācijas pamazām kļūst šķidrāka. Tiek aprēķināts laika periods, kas vajadzīgs šim procesam. Parasti sperma kļūst šķidra 15–55 minūtēs.
Skābuma līmenis
Gatavojoties IVF, tas ir ļoti svarīgs parametrs. Ja skābums ir mazāks par normu, sperma praktiski zaudē spēju izšķīdināt olšūnas membrānu un iekļūt iekšā. Tā kā ar IVF šis process notiek, kaut arī ne mātes ķermenī, bet tomēr īpaša uzmanība tiek pievērsta skābuma līmenim pašiem. Parasti tas ir 7,2-7,7.
Šūnu skaits
Augstas precizitātes laboratorijas aprīkojums saskaita spermatozoīdu daudzumu kopējā ejakulāta tilpumā un 1 mililitrā spermas. Parasti vienā mililitrā vajadzētu būt vismaz 15–20 miljoniem šūnu un kopumā vismaz 40 miljoniem šūnu.
Spermas kustīgums
Ne visas spermas ir kustīgas, un tas ir pilnīgi normāli. Analīzei iesniegtajā ejakulātā laboratorijas tehniķi izvēlēsies 4 šūnu grupas atkarībā no to spējas pārvietoties.
- spermas A tips - visaktīvākie un kustīgākie, viņi vienmēr pārvietojas taisni un ātri;
- B tipa šūnas - pārvietojieties arī taisni, bet nedaudz lēnāk;
- spermas C tips kopumā viņi spēj pārvietoties, bet viņu kustība nav lineāra: viņi riņķo savā vietā, var iet nevis uz priekšu, bet gan pretējā virzienā;
- šūnas D nekustīgs.
Normālā spermogrammā dažādu grupu attiecība tiek parādīta procentos. Sperma tiek uzskatīta par labu un piemērotu apaugļošanai, ja tajā ir vismaz 49-50% A un B grupas spermas.
Morfoloģija
Lai veiksmīgi veiktu IVF, ir svarīgi novērtēt ne tik daudz daudzumu, cik vīriešu dzimuma šūnu kvalitāti. Mikroskopā spermas šūnas tiek salīdzinātas ar esošo standartu un mutācijas šūnas tiek izmestas. Tiek vērtēta galvas struktūra, tās lielums, struktūra, forma, spermas astes skaits un struktūra, kā arī spermas kakla struktūra. Morfoloģiski veselīgas tiek uzskatītas tikai standartam atbilstošās šūnas.
Parasti veselīgu spermu ar nemainīgu "izskatu" īpatsvaram jābūt vismaz 14-15%.
Dzīvotspēja
Visas kustīgās spermas ir dzīvas. Bet ne visi nekustīgie ir miruši. Tāpēc dzīvo šūnu skaits tiek skaitīts atsevišķi. Vismaz 50–58% dzīvo šūnu klātbūtne ejakulātā tiek uzskatīta par normālu.
Leikocītu klātbūtne
Spermā esošie leikocīti atrodas lielākajā daļā vīriešu. Parasti to skaits nepārsniedz 1 miljonu uz 1 mililitru.
Antispermas antivielas
Ar IVF viņiem praktiski nav nozīmes, bet parasti to skaits atbilstoši attiecīgajiem īpašajiem testiem nedrīkst pārsniegt 50%.
Ko darīt ar “slikto” analīzi?
Jāsaka, ka pašreizējais reproduktīvo palīgtehniku attīstības līmenis ļoti bieži ļaus izdarīt gandrīz neiespējamu - lielākā daļa vīriešu neauglības formu nav šķērslis IVF procedūrai. Pat pilnīgi nekustīgā spermā ir tā DNS kopa, kas nepieciešama ievadīšanai olšūnā. Tiesa, procedūra šajā gadījumā tiks saukta par ICSI.
Ja vīrietim, gatavojoties IVF, patoloģiski ir maz spermatozoīdu, ieskaitot dzīvos un kustīgos, laboratorijas apstākļos ir iespēja ar mikroskopiskām metodēm atlasīt vairākas pilnīgi veselīgas šūnas. Tas būs pietiekami, lai apaugļotu olšūnu, jo galu galā zem olšūnu membrānas iekļūst tikai viena atsevišķa sperma no desmitiem miljonu šūnu, kas dabiskas ieņemšanas laikā nonāk sievietes ķermenī.
Ar mainītu dzimumšūnu morfoloģiju, ja mutantu šūnu skaits ir liels, ir jāveic analīze ar DNS fragmentāciju, lai noskaidrotu, vai ar ģenētisko materiālu viss ir kārtībā. Tad tiek atlasītas vairākas atsauces šūnas, kuras var izmantot IVF vai ICSI.
Tikai tad, ja vīrietim vispār nav dzīvu un piemērotu spermas šūnu, vai arī tie vispār netiek ražoti, vai vīrietis ir bīstamas ģenētiskas slimības nesējs, sievietei ieteicams veikt IVF ar donora biomateriālu. Parasti tiek izmantots sasaldēts materiāls, kas ir pārbaudīts, izpētīts un drošs. Saldētas spermas uzglabāšanas laiks ir 3 gadi. Atkausētais materiāls ir derīgs apmēram stundu.
Veidi, kā uzlabot ejakulāciju
Pirms biomateriāla, kas tiks izmantots IVF protokolā, ziedošanas ir vēlams un iespējams uzlabot spermas kvalitāti. Pat ja spermogrammas novirzes ir nenozīmīgas, vienkārši un saprotami ieteikumi palīdzēs vīrietim uzlabot auglību un pašsajūtu. Ja testi parādīja infekciju klātbūtni, nepieciešama iepriekšēja ārstēšana.
Pēc vīriešu ķermeņa attīrīšanas no ureaplasmas, hlamīdijām, pēc prostatas slimību un citu slimību izārstēšanas sēklas šķidruma kvalitāte kļūs augstāka, un daudzums - vairāk.
Ja leikocīti tiek pārvērtēti, obligāti jāatrod iekaisuma procesa cēlonis un jānovērš tas. Ar varikoceli tiek veikta operācija.
Ja nekas no tā nav nepieciešams, ieteikumi uzlabojumiem gandrīz vienmēr ir standarta un tradicionāli. Pirmkārt, vīrietim ir jāšķiras no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas un alkoholiskajiem dzērieniem. Pareiza uzturs būs arī noderīgs: vīrietim nevajadzētu pārēsties, bet viņa uzturam jābūt piesātinātam ar pārtikas produktiem, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas (gaļu, pienu, zivis).
Arī stiprā dzimuma darba grafiks var prasīt korekciju. Lai normalizētu spermatoģenēzi, vīrietim naktī jāguļ vismaz 8 stundas, tāpēc darbs nakts maiņā ir kontrindicēts. Mīļotājiem vannās un saunās ieteicams uz laiku atteikties no ieradumiem, jo jebkura sēklinieku maisiņa pārkaršana noved pie kustīgu un aktīvu spermu skaita samazināšanās. Apakšveļai un biksēm jābūt diezgan vaļīgām, tās nedrīkst savilkt un netraucēt asins piegādi dzimumorgāniem un iegurņa orgāniem.
Ārsts, kurš plāno IVF protokolu, pastāstīs, kādus vitamīnu un minerālvielu preparātus var lietot gan sievietes, gan vīrieši. Stingrāka dzimuma pārstāvjiem apmēram 2-3 mēnešus pirms biomateriāla uzņemšanas tiek izrakstītas tādas zāles kā Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.
Starp tautas līdzekļiem īpaši populāri ir elecampane saknes novārījums, savvaļas rožu novārījums, tēja ar salviju un sula no neapstrādātas ķirbju mīkstuma. Vīrietim noderēs rieksti, vīģes un medus. Īpaši jāaplūko biškopības produkti: bišu māšu peru pieniņš un bišu maize izteikti ietekmē spermas sastāvu. Galvenais ir tas, ka vīrietim nav alerģijas pret šiem produktiem.
Jebkurā gadījumā tautas līdzekļu lietošana ir vislabāk saskaņota ar ārstu, jo ne visi augi ir droši un ne vienmēr ir tikai izdevīgi.
Mēreni aktīvs dzīvesveids, kontakta trūkums ar kaitīgām vielām (nitrātiem, lakām un krāsām, smago metālu sāļiem) IVF sagatavošanās laikā palīdzēs vīrietim būtiski uzlabot spermas kvalitāti.
Nenovērtējiet par zemu spermas īpašības un īpašības. Ļoti bieži IVF protokols neizdodas tikai tāpēc, ka spermatozoīdi bija vāji vai bojāts to DNS komplekts... Ar vidējo IVF efektivitāti 20% un ar sliktu spermogrammu panākumu līmenis samazinās līdz 5%. Šajā gadījumā pārim ieteicams veikt pārtraukumu un mēģināt uzlabot vīra dzimumšūnu kvalitāti.
Ja tas neizdodas, neraugoties uz stingru visu ārsta ieteikumu ievērošanu, apaugļošanu var veikt, izmantojot ICSI vai IMSI metodes. Ar tiem īpašu spermu injicē tieši zem olu čaumalas, savukārt ar IVF olšūnas atrodas vienā inkubatorā ar spermatozoīdiem, un spermas iekļūšana olšūnā notiek gandrīz spontāni.
Jebkurā gadījumā ir svarīgi nekrist izmisumā, nezaudēt optimismu un uzticēties ārstam. IVF kvota, kas medicīnisku iemeslu dēļ tiek izsniegta pārim ar neauglību, ir derīga gadu. Ja kaut kas noiet greizi, procedūru var atkārtot.
Lai iegūtu informāciju par spermogrammas uzņemšanu, skatiet nākamo videoklipu.
