Pat sievietes, kas ir ļoti atbildīgas un ievēro visus ārsta ieteikumus, nav apdrošinātas pret dzemdībām pirms laika, jo cēloņi var būt ļoti dažādi. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāpēc dzemdības sākas 34 grūtniecības nedēļās, kā arī to, kā tas notiek un kas ir bīstams mātei un auglim.
Ārstu viedokļi par laiku
33–34 grūtniecības nedēļas ir gandrīz astoņi grūtniecības kalendārie mēneši. Pirms termiņa, kas tika noteikts kā aptuvenais, vēl ir apmēram 6 nedēļas, gandrīz pusotrs mēnesis. Un ir skaidrs, ka sieviete šobrīd nedomā par iespēju doties uz dzemdību namu. Bet apstākļi var veidoties tā, ka dzemdības sāksies spontāni, vai arī ārstiem būs steidzami jāpārtrauc grūtniecība, jo tas var radīt nāvējošus draudus sievietei vai viņas bērnam.
Neatkarīgi no iemesliem, kāpēc sieviete nonāk slimnīcā 34. nedēļā, piegāde tiks uzskatīta par priekšlaicīgu. Lai dzemdības tiktu uzskatītas par steidzamām, nepieciešams panākt, lai bērns būtu vismaz 37 pilnas nedēļas. Bet, neskatoties uz to, ka mazulim joprojām ir vēlams vairākas nedēļas pavadīt mātes vēderā, dzemdības pašreizējā datumā nebūs tik bīstamas kā, piemēram, divas nedēļas agrāk.
Mūsdienās reanimatologu apmācība un reanimācijas aprīkojuma līmenis ļauj barot pat mazuļus ar dziļu priekšlaicības pakāpi smagā stāvoklī un ar ārkārtīgi mazu svaru (no 500 gramiem, un dažreiz pat mazāk). 34. nedēļā mazulim ir pietiekami daudz svara, lai izdzīvotu, taču ir dažas nianses, jo priekšlaicīgi dzimušie ir īpaša kategorija.
Bērna attīstība un vitalitāte
34. nedēļā bērns strauji pieņemas svarā, un tas ir ļoti svarīgs process. Pietiekama ķermeņa svara klātbūtne, pietiekams daudzums zemādas tauku palīdzēs mazulim pēc piedzimšanas uzturēt ķermeņa iekšējo siltumu un novērst smagu un bīstamu sistēmisku hipotermiju, un tādēļ ārsti centīsies darīt visu, lai grūtniecība pagarinātos pat vairākas dienas, ja sieviete nonāk slimnīcā draudot vai uzsākot priekšlaicīgas dzemdības. Ja dzemdības jau pieder pie iesāktās kategorijas, tad to vairs nebūs iespējams apturēt vai palēnināt.
Šonedēļ vairums bērnu sver vidēji virs 2 kilogramiem; ir arī varoņi, kuru svars jau pārsniedz 2,5 kilogramus. Bet ir arī mazi bērni, kuru svars var nesasniegt pusotru kilogramu. Bieži nelabvēlīgi faktori, kas provocē dzemdību sākšanos pirms noteiktā termiņa, ietekmē arī augli, un tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ne vienmēr ir vidējā auguma un svara rādītāji.
Ja bērns šajā laikā parādās, viņš varēs iepriecināt māti ar vidēji noapaļotām formām, mazu vaigu klātbūtni un pat mēreni apaļīgu laupījumu. Līdz šai nedēļai noteikts daudzums zemādas audu jau bija nogulsnējies, un tāpēc bērns pārstāja izskatīties hipotrofisks.
Gandrīz nav šaubu, ka sieram līdzīgā smērvielā piedzims drupa, tieši viņa sedz mazuļu ķermeni, līdz āda nogatavojas. Šajā laikā eļļošana tikai sāk pakāpeniski samazināties. Tāpat bērniņš var piedzimt ar vieglu un ļoti plānu matu paliekām uz ķermeņa - arī lanugas nav pilnībā atstājušas mazuļa ādu.
Bērna smadzenēs garozas diferenciācijas process ir gandrīz pabeigts, bet atslēgas vārds ir "gandrīz". Bērna piedzimšana šajā laikā nedaudz palēninās un izjauks šos smalkos procesus, kas var izpausties ļoti dažāda veida neiroloģiskajās slimībās.
Bērnam ir izveidojušies visi izdzīvošanai nepieciešamie refleksi citā vidē. Bet sakarā ar nepietiekamu smadzeņu briedumu šajā brīdī dzimšanas brīdī nav izslēgts refleksu "prasmju" izpausmes vājums.
Ja piedzimst zēns, ļoti iespējams, ka viņa sēklinieki jau ir nonākuši sēkliniekos. Iekšējie orgāni aug, to veidošanās tika pabeigta pirmajā trimestrī. Šajā laikā dzimis bērns var ēst, dzert, rakstīt, viņa aknas un sirds, kā arī citi orgāni strādā bez apstājas. Bet galvenais, no neonatologu viedokļa, process notiek plaušās.
Plaušu audos 33. – 34. Nedēļā uzkrājas virsmaktīvā viela - tā ir viela, ko ražo mazi burbuļi - alveoli. Jo vairāk virsmaktīvās vielas uzkrājas līdz bērna piedzimšanas brīdim, jo lielāka ir varbūtība, ka pirmās spontānas ieelpošanas brīdī bērna plaušas atvērsies, nelips kopā, varēs veikt savas galvenās gāzes apmaiņas funkcijas, mazulis varēs pats elpot.
Ja jūs ierodaties dzemdību namā laikā, ārstiem joprojām var būt laiks sagatavot bērna plaušas dzimšanai. Ja saskaņā ar ultraskaņu briedums nav pietiekams, sievietei tiks ievadītas zāles ar mākslīgu virsmaktīvo vielu. Tas pats tiks iepazīstināts ar bērnu pēc viņa piedzimšanas.
Zīdaiņi, kuri nevar sēdēt mātes vēderā un ir nolēmuši piedzimt tieši 33. – 34. Nedēļā, tiek uzskatīti par diezgan dzīvotspējīgiem. Vairumā gadījumu viņiem tiek piešķirta otrā priekšlaicības pakāpe saskaņā ar starptautisko klasifikāciju. Tas nozīmē, ka nākotnes prognozes nav tik labas kā pirmās grupas bērniem, bet arī nav tik satraucošas kā 3. un 4. grupas bērniem priekšlaicības pakāpes ziņā.
Dzimšana mājās un atteikšanās no medicīniskās aprūpes šajā periodā var nogalināt bērnu. Viņš nevar iztikt bez specializētas medicīniskās palīdzības. Mūsdienu dzemdību nama slimnīcā vai perinatālajā centrā izdzīvo 97% bērnu, kas dzimuši 33. – 34. Nedēļā. Vairumā gadījumu pēc agras jaundzimušo aprūpes nodrošināšanas viņi izaug diezgan spēcīgi un veseli. 5% bērnu, kas dzimuši šajā laikā, joprojām ir novirzes, galvenokārt neiroloģiska rakstura. 1% bērnu, kas dzimuši no 33 līdz 34 nedēļām, iegūst invaliditāti pilnīgu un neatgriezenisku bojājumu dēļ. Nedzimušo bērnu skaits šajā laikā ir aptuveni 0,6%.
Zīdainim, kurš piedzimis 34. nedēļā, visticamāk, būs nepieciešama reanimatologu un neonatologu palīdzība. Viņš var pavadīt vairākas dienas īpašā apsildāmā gultā, jo viņam nepieciešama papildu apkure. Vajadzības gadījumā var pieslēgt mākslīgo respiratoru, tiek organizēta skābekļa padeve un barošana caurulēs.
Darba cēloņi un iezīmes
Dzemdības 33. – 34. Nedēļā var sākties spontāni. Šajā gadījumā sieviete var vai nu sajust regulāru dzemdes kontrakciju parādīšanos, kuru biežums un stiprums palielināsies, vai arī viņa nekavējoties saskaras ar ūdens izvadīšanu. Saskaņā ar statistiku, amnija šķidrums pašā dzemdību sākumā atstāj 10% sieviešu ar pilnu grūtniecību. Priekšlaicīgas attiecības ir satraucošākas: 40% priekšlaicīgu dzemdību sākas ar ūdens izplūšanu.
Jebkurā gadījumā jūs nevarat vilcināties. Jo ātrāk sieviete izsauc ātro palīdzību un dodas uz slimnīcu, jo labāk: iespējams, ka ārstiem joprojām būs iespēja pagarināt grūtniecību.
Kas attiecas uz iemesliem, kāpēc darbs sākas pirms laika, tas parasti ir:
- dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla infekcijas un neinfekciozās slimības;
- daudzaugļu grūtniecība (dvīņu, trīnīšu nēsāšana);
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- mātes iekšējo orgānu hroniskas slimības;
- mazuļa attīstības anomālijas, ieskaitot hromosomu;
- grūtniecības laikā pārnestās vīrusu infekcijas slimības;
- smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- stress;
- kritiens, trula vēdera trauma.
Sekas un prognozes
Sievietēm dzemdības pēc 34 nedēļām ir gandrīz tādas pašas kā grūtniecības laikā. Komplikāciju risks dzemdību laikā ir gandrīz vienāds, bet tomēr daži no tiem ir palielināti. Jo īpaši tiem, kas dzemdē priekšlaicīgi, dzemdes kakla un starpenuma plīsumi biežāk notiek fizioloģiskā nenobrieduma un dzimumorgānu trakta nesagatavotības dēļ dzemdībām. Palielinās dzimstības vājuma vai straujas dzemdības risks.
Zīdaiņiem sekas var būt daudz nozīmīgākas. Ar mazu ķermeņa svaru, iespējams, tiks traucēta termoregulācija. Ja virsmaktīvās vielas trūkst, var rasties spontānas elpošanas problēmas. Abas šīs problēmas var novērst ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Bieži priekšlaicīgi dzimušiem bērniem smadzeņu struktūru nenobrieduma dēļ atsevišķās orgāna daļās rodas asiņošana, kurai var būt ļoti skumjas sekas, kas ir proporcionālas centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpei: sākot no nelielām neiroloģiskām patoloģijām līdz pat cerebrālās triekas attīstībai, parēze, smadzeņu darbības traucējumi, garīgi un intelektuāli novirzes.
Kopumā ir diezgan grūti kaut ko prognozēt. Katrs priekšlaicīgi dzimis bērns ir atšķirīgs, un tam ir savi riska faktori un atbildību pastiprinoši apstākļi. Bet kopumā bērni šajā periodā labi pielāgojas jauniem apstākļiem, un tāpēc pastāv visas iespējas, ka bērns būs dzīvs un vesels.
Atsauksmes
Sievietes, kuras dzemdēja 34 grūtniecības nedēļās, interneta tematiskajos forumos raksta, ka viss beidzās labi. Dzemdību namā, protams, man nācās palikt ilgāk, un pēc tam neirologam ar bērniem sekoja vismaz gadu - tie ir noteikumi. Bet kopumā bērni, kas dzimuši tādā laikā, labi pieņemas svarā, ātri paņem krūtis un līdz sešiem mēnešiem pilnībā panāk svaru un augumu, kā arī vienaudžu attīstības normas.
Medicīnā neapstiprina tautas vidū izplatītās baumas, ka astoņus mēnešus veci bērni izdzīvo sliktāk.
Par priekšlaicīgām dzemdībām 34-36 nedēļās skatiet nākamo videoklipu.
