Priekšlaicīgas placentas novecošanas cēloņi un sekas

Priekšlaicīga placentas novecošana ir bīstams stāvoklis. Jebkura grūtniece var saskarties ar viņu. Kāpēc "bērna vieta" sāk zaudēt savas funkcijas pirms laika un ko ar tām iesākt, pastāstīsim šajā rakstā.

Kā nobriest "bērna vieta"?

"Zīdaiņa vieta" jeb placenta ir pagaidu orgāns, kas sievietei un bērnam nepieciešams tikai grūtniecības laikā. Tam ir poraina struktūra, viena puse cieši pieguļ dzemdes sienai, no kurienes tā iegūst mātes asiņu rezerves, bet otra caur nabassaiti savienojas ar augli. Placenta veic aizsargfunkcijas, novēršot mātes un bērna asiņu sajaukšanos. Viņa darbojas arī kā starpniece gāzu apmaiņā un uzturā: caur placentu caur vēnu nabassaites struktūrā zīdainis saņem svaigas asinis ar skābekli un vitamīniem, un caur divām artērijām nabassaites iekšpusē bērna atkritumi tiek atgriezti placentā: urīnviela, oglekļa dioksīds, kreatinīns. Placenta ražo hormonus, kas ir svarīgi grūtniecībai un turpmākajai zīdīšanai.

Nedēļu pēc ovulācijas apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā, un tās galvenais uzdevums ir implantēt. Tas palīdz horiona membrānai, kas "izaug" mātes endometrijā. Piestiprināšanas vietā izveidojas korions, kas pakāpeniski tiek pārveidots par placentu. "Bērna vietas" veidošana ir pabeigta līdz 14-16 grūtniecības nedēļām. Jaunā placenta savu galīgo formu iegūst līdz 20 nedēļām. Līdz grūtniecības vidum "bērnu sēdeklītis" aug un paplašinās. Pēc tam tā tikai nedaudz palielinās biezumā.

Jo tuvāk dzemdībām, jo mazāk funkcionāla placenta: tā attīsta savus resursus, sāk novecot. Pirmkārt, tās membrānas kļūst viļņotas, pēc tam placentā parādās kalcija sāļu izplatīšanās, pēc tam šie ieslēgumi kļūst plašāki - placenta kļūst blīvāka no porainas, sāk kļūt plānāka. Visi šie procesi ietilpst četrās brieduma pakāpēs.

Ja grādi laikus aizstāj viens otru, tas nerada briesmas. Ja placenta pārāk ātri "izzūd", viņi runā par tās priekšlaicīgu novecošanos.

Normas un novirzes

Jauna un spēka pilna placenta nav pilnbriedā. Tas nozīmē, ka “bērna vietas” resursi nav izsmelti - zīdainis saņem visu nepieciešamo viņa attīstībai. Parasti nulles termiņu reģistrē pirms 30 grūtniecības nedēļām.

Pirmā placentas brieduma pakāpe runā par sāktajām izmaiņām: asinsvadu un audu tīkla izplatīšanās ir apstājusies, membrāna kļūst viļņota. Bet "bērna vieta" regulāri veic savas funkcijas - mazulim ir ērti, un ar visu pietiek. Pirmā pakāpe parasti atbilst 30-34 grūtniecības nedēļai.

Otra brieduma pakāpe raksturo aktīvos regresīvos procesus "bērna vietā": var parādīties sadrumstalots placentas retinājums, tā struktūra kļūst blīvāka un parādās kalcija sāls nogulsnes. Ja 2. pakāpe ir iestatīta atbilstošā laika posmā, jūs nevarat uztraukties - placenta tiek galā ar saviem uzdevumiem, neskarot bērnu. Otrā pakāpe netiks uzskatīta par patoloģisku, ja gestācijas vecums jau ir 35–38 nedēļas.

Trešā pakāpe ir nobriedusi vai veca placenta. Struktūra, kas iepriekš atgādināja diezgan plakanu kūku, kļūst lobulāra: ir noteiktas daivas, membrāna ir nevienmērīga, sāls nogulsnes ir skaidri atšķiramas. Parasti 3. pakāpe tiek reģistrēta tieši pirms dzemdībām: pēdējās pāris nedēļās un dažreiz tikai dažas dienas pirms dzemdībām.

Ja ārsts izveido vidēju pakāpi, piemēram, 0-1 vai 1-2, tas nozīmē, ka ultraskaņa parādīja pārejas pazīmes no viena "bērna vietas" attīstības posma uz otru, bet pati pāreja vēl nav pabeigta. Ar pārejas pakāpēm parasti rodas visnesaprotamākie momenti un pārpratumi. Lai būtu vieglāk saprast, kas ir normāli un kas nē, jums jāzina, ka 0–1 grāds 27–28 grūtniecības nedēļās nav patoloģija, bet normas variants.

Pēc 30 nedēļām ārsts var diagnosticēt gan pirmo, gan pārejas pakāpi (0-1). Bet 1-2 grādi 32. nedēļā ir acīmredzama patoloģija, jo līdz pārejai uz otro pakāpi vēl ir apmēram mēnesis. 3 brieduma pakāpes iestāšanās pirms 38 nedēļām ir arī satraucoša un bīstama situācija, kurā, visticamāk, tiks pieņemts lēmums par priekšlaicīgu piegādi.

Jo lielāka ir laika atšķirība starp normu un reālo placentas stāvokli, jo bīstamākas var būt sekas.

Kāpēc tas ir bīstami?

Tā kā placentai dabiski tiek uzticētas svarīgas aizsardzības, uztura, skābekļa piegādes, kā arī hormonālas palīdzības funkcijas grūtnieces ķermenim, jebkuras izmaiņas placentas struktūrā pirms laika var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kad novecošana notiek laikā, tā ir fizioloģiska: dažu placentas funkciju zudumu, to samazināšanos kompensē mātes un augļa organismi. Tas nekaitē bērnam, jo parasti funkcijas izzušana norit diezgan gludi.

Ja tiek novērota agrīna nogatavošanās, tad zīdainis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, placenta sliktāk tiek galā ar savu atkritumu izņemšanu, viņam trūkst barības vielu. Turklāt placenta labi netiek galā ar aizsargfunkcijām. Bērna priekšlaicīgas nogatavināšanas biežākās sekas ir hipoksija.

Uz skābekļa deficīta fona cieš mazuļa smadzenes un nervu sistēma. Ilgstoša hipoksija var izraisīt bērna nāvi dzemdē. Bieži vien intrauterīnā hipoksija izraisa augļa attīstības kavēšanos, rupjus centrālās nervu sistēmas pārkāpumus.

Bērni, kas cietuši no hipoksijas dzemdē, ir sāpīgāki, viņiem var būt dažādas neiroloģiskas patoloģijas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas. Turklāt šādi bērni mācās sliktāk, nav izslēgta invaliditāte.

Barības vielu trūkums noved pie bērna intrauterīnās attīstības kavēšanās. Viņai tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Augļa ekstremitāšu augstums, svars, garums atpaliek no normālajām vērtībām, kas raksturīgas konkrētam gestācijas vecumam. Bieži vien fiziskās attīstības kavēšanos papildina smadzeņu un vielmaiņas traucējumi, kurus pēc piedzimšanas nosaka garīgās un garīgās attīstības kavēšanās formā. Uz bada fona var attīstīties dažādi mazuļa iekšējo orgānu un skeleta sistēmas defekti.

Novēlota augļa atkritumu izņemšana no agri nogatavojušās placentas rada intoksikācijas, bērna nāves draudus. "Bērna vietas" barjeras funkciju samazināšanās var izraisīt drupu inficēšanos ar bīstamiem vīrusiem, kas var viegli iekļūt asinīs līdz zīdainim. Intrauterīnā infekcija ir stāvoklis, kas tiek uzskatīts par draudu bērna dzīvībai.

Kāds ir iemesls?

Dažādu iemeslu dēļ placenta nogatavojas pirms laika. Visbiežāk ārsti saskaras ar tādu parādību kā priekšlaicīga placentas novecošana sievietēm, kuras, nēsājot bērnu, turpina smēķēt vai nevar sev liegt prieku lietot alkoholiskos dzērienus. Sievietes, kas uzjautrina sevi ar cerību, ka "vieglās" cigaretes nav bīstamas, un sarkanais vīns ir noderīgs, šāda patoloģija pēc 30 grūtniecības nedēļām notiek diezgan bieži.

Tomēr sliktu ieradumu neesamība grūtniecības laikā un pirms tās negarantē, ka problēmas ar placentu neradīsies. "Bērna vietas" nobriešana pirms laika var būt pārnestās vīrusu infekcijas slimības sekas, piemēram, akūta elpceļu vīrusu infekcija vai gripa agrīnā stadijā, kā arī infekcijas, kas tiek pārnestas seksuāli.

Grūtniecēm ar Rh negatīvām asinīm ar nosacījumu, ka viņas nēsā bērnu ar pozitīvu Rh faktoru, var attīstīties Rh konflikts, kurā placenta sāk ciest gandrīz veidošanās stadijā. Tās agrīna nogatavošanās bieži ir to imūno procesu sekas, kas notiek konflikta laikā nākamās mātes ķermenī.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija diabēts vai grūtniecības laikā gūts grūtniecības diabēts, varbūtība, ka placenta ātri noveco, ir daudz lielāka.

Ar šādām slimībām parasti tiek novērota placentas hiperplāzija (tās biezuma palielināšanās), kas gandrīz vienmēr noved pie tā agrīnas funkciju zaudēšanas. Agrīna "bērna vietas" novecošana notiek arī sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti: novājētais endometrijs šajā gadījumā nevar nodrošināt normālu placentas attīstību. Šajā gadījumā tas sākotnēji ir plānāks un noveco daudz ātrāk.

Nākamās mātes hroniskas slimības, īpaši, ja tās attiecas uz nierēm, aknām, vairogdziedzeri, sirdi un asinsvadiem, kā arī asins recēšanas traucējumi, palielina "bērna vietas" priekšlaicīgas nobriešanas varbūtību.

Daudzi medikamenti var negatīvi ietekmēt placentas nobriešanas ātrumu, tāpēc topošajām māmiņām ļoti ieteicams nelietot zāles, ja vien to nav apstiprinājis ārstējošais ārsts. Topošās mātes saskare ar toksiskām vielām, lakām un krāsām, šķīdinātājiem, balinātājiem un citām ķīmiskām vielām ietekmē arī placentas audus un asinsvadus. Darbs bīstamās un bīstamās nozarēs palielina negatīvu izmaiņu iespējamību placentas nobriešanas ātrumā.

Priekšlaicīga placentas novecošana biežāk novērojama sievietēm, kuras dzīvo lielās pilsētās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem, nekā sievietēm, kuras dzīvo ciematā vai mazpilsētā, kur nav lielu pilsētu veidojošu rūpniecības uzņēmumu. Un arī patoloģija, pēc ārstu novērojumiem, tiek iedzimta - no mātes līdz meitai.

Gestoze (vēlīnā toksikoze) diezgan bieži noved pie "bērna vietas" novecošanas pirms noteiktā laika. Bīstami no patoloģiskā stāvokļa attīstības varbūtības viedokļa un asinsspiediena pazemināšanās topošajai mātei, hipertensija. Ja grūtniecei jebkurā grūtniecības stadijā ir bijuši pat nelieli placentas pārrāvumi vai tai ir “bērna sēdekļa” prezentācija, agrīnas nobriešanas risks ir vairākas reizes lielāks nekā sievietēm, kurām grūtniecības laikā šādas problēmas nav.

Pārnēsājot dvīņus vai trīskāršus, agrīnas nobriešanas risks ir lielāks nekā vienreizējas grūtniecības gadījumā. Sievietēm ar hormonālām problēmām placentas novirzes gandrīz vienmēr tiek konstatētas vienā vai otrā pakāpē, ieskaitot veco placentu nepiemērotā gestācijas vecumā.

Simptomi un pazīmes, diagnoze

Nav iespējas sajust placentas brieduma pakāpi, kā arī noteikt tās biezumu un citus parametrus. "Bērna vietas" paātrināta nobriešana norit pilnīgi bez simptomiem. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, veikt visus izmeklējumus datuma dēļ, veikt testus un veikt ultraskaņas skenēšanu. Jo agrāk tiks atklāta anomālija, jo labvēlīgākas būs ārstu prognozes par gaidāmo ārstēšanu.

Placentas priekšlaicīgas novecošanas pazīmes vēlāk, kad fetoplacentālās nepietiekamības sekas jau izpaužas, galvenokārt ir jūtamas kā mazuļa kustības aktivitātes izmaiņas. Aktivitātes palielināšanās norāda uz hipoksijas sākumposmu: mazuļa kustības kļūst asas un grūtniecei var izraisīt stipras sāpes. Tātad mazulis mēģina masēt placentu ar rokām un kājām, cenšoties iegūt vairāk skābekļa.

Ilgstoša hipoksija izpaužas ar pretējām pazīmēm - mazulis gandrīz pārstāj kustēties. Tas nonāk skābekļa un barības vielu taupīšanas režīmā, cenšoties izmantot pēc iespējas mazāk enerģijas. Pilnīga kustību pārtraukšana var liecināt par mazuļa nāvi.

Tikai ārsts var noteikt hipoksijas faktu, aizkavētu augļa intrauterīno attīstību, tā intoksikāciju un citus neveiksmīgus apstākļus. Tāpēc ir tik svarīgi nepalaist garām pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumus.

Kad mainās mazuļa uzvedība, sievietei tiek noteikts ultraskaņas, ultraskaņas un CTG pētījums par placentu un uteroplacentārās asinsrites īpašībām. Kardiotokogrāfija, ko var veikt no 28. līdz 29. grūtniecības nedēļai, var sniegt diezgan precīzu atbildi uz jautājumu, vai zīdainim ir izmaiņas stāvoklī.

Placentas brieduma pakāpi nosaka ar ultraskaņu, sākot no 20. grūtniecības nedēļas. Iepriekšējos posmos ne "bērna vietas" biezumam, ne brieduma īpašībām nav diagnostikas vērtības.

Ārstēšana

Neskatoties uz to, ka sekas var būt diezgan nopietnas, sievietei nevajadzētu krist panikā: priekšlaicīga placentas novecošana vienmēr ir labvēlīgāka nekā viņas patoloģiskais briedums. Ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu ārsti var palīdzēt mazulim un viņa mātei. Ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Taktikas izvēle ir atkarīga no perioda. Ja 31-35 grūtniecības nedēļās tiek konstatēta priekšlaicīga placentas nobriešana, tad ārsti cenšas darīt visu iespējamo, lai to saglabātu un pagarinātu, jo mazulis šajā laikā vēl nav gatavs piedzimt. Sieviete slimnīcā tiek uzraudzīta, viņi nodrošina nepieciešamo terapiju, katru dienu veic CTG, lai noskaidrotu, vai mazuļa stāvoklis un labklājība ir mainījusies. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta ik pēc pāris dienām, lai uzraudzītu placentas struktūrās notiekošos procesus.

Ja grūtniecības periods ir ilgāks par 36 nedēļām, tad ar lielu varbūtības pakāpi ārsti izlems par savlaicīgu dzemdību: darba stimulēšanu vai ķeizargriezienu. Lai gan, ja novirzes no normas pakāpe ir maza, viņi var uzlikt saglabāšanu un vēl vismaz divas nedēļas mēģināt atbalstīt bērnu mātes dzemdē ar medikamentiem, lai viņam būtu laiks svaram.

Standarta ārstēšanas shēma satur spazmolītiskas zāles (Papavern, No-shpa), lai samazinātu dzemdes gludo muskuļu saraušanās spējas. Lai uzlabotu asins plūsmu sistēmā "māte-placenta-auglis", lietojiet "Curantil", "Actovegin" gan tabletēs, gan intravenozas pilienu veidā. Lai aizpildītu mazuļa uztura deficītu, tiek izmantoti vitamīnu preparāti. Ja jums ir aizdomas par augļa hipoksiju, sievietei ieteicams lietot skābekļa kokteiļus.

Ja infekcijas slimības kļūst par priekšlaicīgas "bērna vietas" nobriešanas cēloni, paralēli standarta shēmai sievietei tiek noteikta atbilstoša ārstēšana ar pretvīrusu vai antibakteriāliem līdzekļiem. Ar vēlu toksikozi diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti, lai mazinātu pietūkumu, un zāles asinsspiediena pazemināšanai, ja topošajai mātei ir hipertensija.

Ja sistemātiski mazuļa novērojumi liecina par vismazākajām negatīvām izmaiņām viņa stāvoklī, saglabāšanas terapija tiek atcelta un tiek veikta ārkārtas piegāde. Tas ir nepieciešams, lai glābtu bērna dzīvību.

Padomi topošajām māmiņām

Placentas problēmu novēršana grūtniecības laikā nepastāv, jo nav iespējas ietekmēt "bērna vietas" nobriešanas un novecošanās procesus, un pat dārgas reklamētās zāles šajā jautājumā ir bezspēcīgas. Fakts, ka var rasties problēmas ar placentu, sievietei jāatceras ģimenes papildināšanas plānošanas posmā.

Iepriekš jāatsakās no smēķēšanas, alkohola, nekontrolētas zāļu lietošanas - īpaši bīstami ir antibiotikas, pretkrampju līdzekļi, hormoni, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus.

Ja sieviete tiek ārstēta ar šādiem līdzekļiem vai ir aizsargāta ar perorālajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, pirms bērna ieņemšanas jums jākonsultējas ar ārstu un jānokārto nepieciešamie testi, lai nākotnē izvairītos no problēmām.

Kopš pirmajām grūtniecības nedēļām ir svarīgi uzraudzīt diētu, izvairīties no saskares ar toksiskām vielām, radioaktīvo starojumu un nedarboties nakts maiņā, jo miega trūkums izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Kad jebkurā laikā parādās asiņaini izdalījumi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu placentas atdalīšanos, un, ja tā notiek, jāsaņem nepieciešamā ārstēšana.

Sievietei vajadzētu elpot svaigu gaisu, staigāt, ja laika apstākļi to atļauj, gulēt ar atvērtu logu. Jo vairāk skābekļa viņa saņem pati, jo vairāk viņa to var dot savam mazulim caur placentas asins plūsmu. Jums vajadzētu arī izvairīties no vīrusu infekcijām, pareizi un savlaicīgi novēršot gripu un SARS, īpaši masveida saslimstības periodos.