Placentas audi ir svarīgs orgāns, kas sievietes ķermenī parādās tikai grūtniecības laikā. Placentas piestiprināšanas patoloģijas var būt ļoti bīstamas. Šajā rakstā tiks apspriesti placentas atdalīšanās cēloņi un sekas grūtniecības sākumā.
Kas tas ir?
Parasti placentas audi ir diezgan cieši piestiprināti pie dzemdes sienām. Šāda spēcīga fiksācija ir nepieciešama, lai netraucēti piegādātu auglim barības vielas un skābekli. Bez placentas fizioloģiskas grūtniecības gaita nav iespējama.
Placentas audos ir asinsvadi. Grūtniecības laikā placentas biezums mainās pakāpeniski. Tātad dzemdībām tā biezums parasti ir 20-40 mm.
Diemžēl dzemdniecības praksē ir gadījumi, kad placentas audi atdalās no dzemdes sienām. Šī patoloģija attīstās, pēc statistikas datiem, apmēram 0,5-1,5% gadījumu.
Placentas atdalīšanās grūtniecības sākumā var būt dažāda rakstura. Tātad, ja placentas audi gandrīz pilnībā atslāņojas, tad šis stāvoklis nozīmē pilnīgu atdalīšanos. Šai patoloģijai, kā likums, ir slikta prognoze par turpmāko grūtniecības gaitu.
Vēl viena klīniskā iespēja ir daļēja placentas atdalīšanās. Šajā gadījumā placentas audi no dzemdes sienas atslāņojas tikai noteiktā zonā. Šajā gadījumā prognoze jau parasti ir labvēlīgāka. Ar daļēju placentas atdalīšanos nelabvēlīgi simptomi parasti attīstās pakāpeniski.
Kas notiek?
Dažādi cēloņsakarības faktori var izraisīt placentas audu atdalīšanos. Gadās arī tā, ka daži no viņiem rīkojas vienlaikus. Šajā gadījumā patoloģijas attīstības varbūtība palielinās daudzas reizes.
Ārsti uzskata, ka dažādas reproduktīvo orgānu hroniskas slimības agrīnā stadijā var izraisīt placentas atdalīšanos. Diezgan bieži šīs patoloģijas attīstību veicina iekaisuma patoloģijas - endometrīts, cercivīts un citi. Parasti šādas slimības sievietei rodas pat pirms grūtniecības.
Dishormonālie traucējumi var izraisīt arī placentas atdalīšanos. Lai placenta darbotos pareizi, ir nepieciešami noteikti hormoni. Ja kāda iemesla dēļ organismā to ir maz, tad šajā gadījumā attīstās nelabvēlīgas patoloģijas.
Atkarības var izraisīt arī placentas audu atdalīšanās attīstību no dzemdes sienām. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt placentas bojājumus.
Placentas atdalīšanās grūtniecības sākumā var notikt arī sievietēm, kurām ir apgrūtināta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture. Ja sievietei iepriekš ir bijuši spontāni spontānie aborti, tad arī placentas audu atdalīšanās risks ir diezgan augsts. Arī iepriekšējie aborti var palielināt šīs patoloģijas attīstības risku. Daži zinātnieki atzīmē, ka placentas atdalīšanās risks ir nedaudz lielāks sievietēm, kuras dzemdējušas vairākus mazuļus.
Dažu sirds un asinsvadu, gremošanas un urīnceļu slimību klātbūtne var arī veicināt placentas atdalīšanās attīstību agrīnās stadijās. Bieži vien šādas patoloģijas ievērojami saasina grūtniecības gaitu.
Alerģiskas patoloģijas var arī veicināt placentas audu atdalīšanās attīstību. Imūnās sistēmas darbības traucējumi noved pie nelīdzsvarotības mātes un augļa sistēmā. Autoimūnas slimības var izraisīt koriona atslāņošanās attīstību. Šajā gadījumā, lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešama zāļu iecelšana.
Dishormonālie traucējumi var izraisīt arī placentas atdalīšanos. Ja kāda iemesla dēļ organismā to ir maz, tad šajā gadījumā attīstās nelabvēlīgas patoloģijas.
Atkarības var izraisīt arī placentas audu atdalīšanās attīstību no dzemdes sienām. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt placentas bojājumus.
Traumatiskas traumas var izraisīt arī placentas atdalīšanos. Triecieni, traumas, kritieni uz vēdera veicina bīstamu apstākļu attīstību. Viņu briesmas ir tādas, ka nelabvēlīgi simptomi ne vienmēr parādās uzreiz. Sākumā klīniskās pazīmes parasti ir vieglas. Jo vairāk placentas audi atslāņojas no dzemdes sienas, jo izteiktāki ir simptomi.
Nevēlami placentas atdalīšanās simptomi var parādīties arī pēc intensīvas slodzes. Intensīva vingrošana sporta zālē var veicināt mikrobojājumu veidošanos placentas audos. Tas var izraisīt placentas pakāpenisku atslāņošanos. Arī šīs patoloģijas attīstība var notikt pēc smagu priekšmetu pacelšanas.
Ja grūtniecības gaitu pasliktina vairāki citi apstākļi, tad placentas atdalīšanās gaitas prognoze mainās un kļūst mazāk labvēlīga. Dažādu patoloģiju kombinācija veicina hemostatiskās sistēmas defektu parādīšanos, asinsvadu traucējumu rašanos un pat iespējamu asiņošanas attīstību.
Simptomi
Negatīvas placentas pīlinga pazīmes var izpausties dažādi. Ar daļēju placentas audu atdalīšanos simptomi attīstās pakāpeniski. Dažos gadījumos patoloģijas pazīmes parādās tik nenozīmīgi, ka topošā māte tām nepiešķir nozīmi. Šādos gadījumos placentas atdalīšanās diagnoze var tikt aizkavēta.
Ar pilnīgu placentas audu atslāņošanos no dzemdes sienām nelabvēlīgie simptomi palielinās ļoti ātri. Šajā situācijā grūtnieces vispārējais stāvoklis pasliktinās tik ļoti, ka nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Visizplatītākā placentas atdalīšanās pazīme no dzemdes sienas ir asiņošana. Tās smaguma pakāpe var būt atšķirīga. Jāatzīmē, ka asiņošana var būt gan ārēja, gan iekšēja.
Ja placentas audu atslāņošanās rezultātā asinis paliek dzemdes dobumā un nekavējoties neizplūst, tad šajā gadījumā ir diezgan grūti aizdomas par patoloģiju agrīnās grūtniecības stadijās.
Ja grūtniecei agrīnā stadijā ir asinis no dzimumorgānu trakta, tad viņai nevajadzētu vilcināties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstiem nepieciešama palīdzība. Attīstoties placentas atdalīšanai, ir ārkārtīgi svarīgi novērtēt topošās mātes un viņas mazuļa vispārējo stāvokli.
Jāatzīmē, ka ne visos gadījumos asiņošana notiek ar placentas atdalīšanos. Atsauksmes par daudzām sievietēm norāda, ka ar šo patoloģiju viņiem bija tikai asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem un asiņošana nebija. Šāda izlāde var būt gan bagātīga, gan mērena. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz placentas audu ir atslāņojies.
Vēl viens simptoms, kas var rasties ar placentas atdalīšanos, ir sāpes vēderā. Šādā situācijā sāpes parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā. Ar pilnīgu placentas atdalīšanos sāpju sindroms parasti parādās pēkšņi, uz pilnīgas labklājības fona. Sāpju smagums ir ļoti intensīvs. Dažas sievietes, piedzīvojot šo sāpju sindromu, var pat noģībt.
Ar daļēju placentas atdalīšanos sāpes vēderā parasti attīstās pakāpeniski. Tas ne vienmēr attīstās, bet tikai 40-50% gadījumu. Parasti tas parādās pēc diezgan ātras staigāšanas vai svaru celšanas. Sāpes var lokalizēt vai pat izplatīties augšstilbos.
Dažos gadījumos ar placentas atdalīšanos var attīstīties dzemdes hipertonika. Šis stāvoklis pasliktina grūtniecību. Grūtniecība, ko apgrūtina hipertoniskums un placentas atdalīšanās, parasti ir daudz grūtāka.
Attīstoties šai patoloģijai, sievietei var parādīties arī vienlaikus simptomi. Tātad topošā māte var sajust nelabumu, nespēku un ātru nogurumu. Dažos gadījumos var parādīties arī reibonis.
Jāatzīmē, ka dzemdniecības praksē ir arī gadījumi, kad ir ļoti grūti aizdomas par placentas atdalīšanos. Asimptomātisku šīs patoloģijas variantu var noteikt tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu.
Kā tiek veikta diagnoze?
Var būt grūti aizdomas par placentas audu pīlingu tikai pēc parādītajiem simptomiem. Parasti gadās, ka šo patoloģiju var precīzi noteikt tikai ultraskaņas laikā.
Šīs diagnostikas procedūras laikā ārsts var noteikt atdalītās placentas zonas pakāpi, kā arī noteikt retroplacentāru hematomu. Arī šādas diagnozes laikā speciālists novērtē augļa vispārējo stāvokli, kā arī iespējamo komplikāciju klātbūtni.
Efekti
Placentas audu atdalīšana no dzemdes sienām ir bīstama, attīstoties vairākām bīstamām komplikācijām. Katrā grūtniecības laikā tie var būt atšķirīgi.
Asiņošana
Placentas atdalīšana no dzemdes sienām var izraisīt asiņošanas attīstību. Asins parādīšanās no dzimumorgāniem var parādīties pēkšņi. Šī patoloģija ir bīstama ar lielu asins zudumu.
Smags asins zudums noved pie cirkulējošā šķidruma tilpuma samazināšanās. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai medicīniskā palīdzība tiktu sniegta savlaicīgi. Attīstoties smagai asiņošanai no dzimumorgānu trakta, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā.
Anēmisks stāvoklis
Asiņošana no dzimumorgānu trakta grūtniecei var izraisīt anēmiju. Anēmijas stāvokli raksturo sarkano asins šūnu un (vai) hemoglobīna kopējā skaita samazināšanās. Jāatzīmē, ka anēmisks stāvoklis draud izjaukt barības vielu un skābekļa plūsmu embrija ķermenī. Šajā situācijā bērna ķermenis nevar pilnībā augt un attīstīties.
Lai noteiktu anēmiju, ārsts noteikti izraksta vispārēju asins analīzi topošajai mātei. Izmantojot šo vienkāršo laboratorijas testu, jūs varat viegli noteikt, cik daudz samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis. Lai labotu radušos pārkāpumus, topošajai mātei tiek nozīmētas dzelzs saturošas zāles. Šādi līdzekļi būtu jāizmanto diezgan ilgi.
Intrauterīnā augļa hipoksija
Skābekļa deficītu asinīs sauc par hipoksiju. Ja augļa hipoksija attīstās un turpinās grūtniecības pirmajā trimestrī, tas var izjaukt intrauterīnās attīstības fizioloģiju. Agrīnā grūtniecības stadijā auglis aktīvi iziet organoģenēzi - iekšējo orgānu veidošanās procesu. Intrauterīnā hipoksija ir bīstams stāvoklis, kas var ietekmēt mazuļa dažādu patoloģiju attīstību.
Aborts
Grūtniecības ar placentas atdalīšanos prognoze diemžēl var būt diezgan skumja.
Placentas audu atdalīšanu pavada traucēta uteroplacentāra asins plūsma. Bez barības vielu un it īpaši skābekļa piegādes auglis nevar pastāvēt ilgu laiku.
Spontāna spontāna aborta attīstība grūtniecības sākumā diemžēl ginekoloģiskajā praksē ir diezgan izplatīta. Visbīstamākais šajā gadījumā ir pilnīga placentas atdalīšanās. Šādā situācijā var notikt pat augļa nāve.
Kā novērst iespējamās komplikācijas?
Pēc tam, kad topošajai mātei tiek diagnosticēta placentas atdalīšanās, viņai rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ārsti veido visu ieteikumu kopumu, kam vajadzētu palīdzēt izvairīties no negatīvām sekām. Šie ieteikumi obligāti ietver:
- stingra ikdienas režīma ievērošana;
- racionāls uzturs, kas bagātināts ar vitamīniem un mikroelementiem;
- pilnvērtīgs miegs vismaz 8 stundas dienā;
- nodarbību ierobežošana sporta zālē un baseinā;
- aizliegums pacelt smagus priekšmetus;
- stresa ierobežošana;
- regulāra dzemdību speciālista-ginekologa novērošana;
- seksuālās aktivitātes ierobežošana un, ja nepieciešams, pat pilnīga seksuāla atpūta;
- individuāli izvēlētu zāļu lietošana.
Ja parādās kādi nelabvēlīgi simptomi, topošajai mātei nekavējoties jāapmeklē ārsts. Šīs vienkāršās vadlīnijas var palīdzēt samazināt bīstamu komplikāciju attīstības risku grūtniecības sākumā.
Ārstēšana
Grūtniecības attīstības prognoze, nosakot placentas atdalīšanos, lielā mērā ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi ārsti identificēja šo stāvokli. Savlaicīga diagnostika var ievērojami samazināt iespējamās komplikācijas, ja grūtniece ievēro visus ieteikumus, kas viņai ir izstrādāti ar šo patoloģiju.
Terapija placentas atdalīšanai ir sarežģīta. Ārstēšanas taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no radušos traucējumu smaguma pakāpes. Lai to izdarītu, ārstiem jānovērtē gan topošās mātes, gan viņas mazuļa stāvoklis.
Asins zuduma pakāpe, kas noteikti attīstās ar placentas atdalīšanos, arī būtiski ietekmē taktikas izvēli šādas sarežģītas grūtniecības vadīšanai nākotnē. Arī ārsts obligāti novērtē hospitalizācijas nepieciešamību slimnīcā.
Narkotiku terapija
Zāles, ko lieto placentas atdalīšanās ārstēšanai, var būt ļoti dažādas. Tātad, lai apturētu attīstīto asiņošanu, ārsti ķeras pie hemostatisko līdzekļu izrakstīšanas. Viena no šīm zālēm ir Tranexam. Šis produkts satur traneksamīnskābi, kurai ir hemostatiska iedarbība.
Traneksāms tiek nozīmēts dažādu asiņošanu gadījumos, ieskaitot tos, kas rodas grūtniecības laikā. Pirms šo zāļu izrakstīšanas parasti ir jānokārto bioķīmiskais tests asins sarecēšanai.
Jums nevajadzētu lietot šo līdzekli pats. Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.
Dažos gadījumos ārsti ķeras pie tādu zāļu izrakstīšanas, kas palīdz tikt galā ar placentas nepietiekamības nelabvēlīgajiem simptomiem. Viens no šiem līdzekļiem ir "Curantil". Tas palīdz normalizēt samazinātu asins plūsmu uteroplacentārajos traukos un uzlabot augļa labsajūtu.
Ar placentas atdalīšanos, kas izveidojusies dishormonālu traucējumu dēļ, ko izraisa progesterona samazināšanās asinīs, tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi. Tātad, lai normalizētu galvenā grūtniecības hormona līmeni asinīs, ārsti diezgan bieži izraksta "Duphaston". Devas un lietošanas ilgumu nosaka akušieris-ginekologs. Lietojot zāles, jānovērtē grūtnieces un mazuļa stāvokļa dinamika.
Ja asiņošanas laikā, kas attīstās ar placentas atdalīšanos, rodas sāpes vēderā, tad to apturēšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Nav vērts ilgstoši izmantot šādus līdzekļus. Parasti tos periodiski lieto tikai sāpju mazināšanai.
Ar nelielu placentas pīlingu ārsti var atstāt topošo māti mājās. Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta tikai ar draudiem augļa dzīvībai vai ar dekompensētu topošās mātes stāvokli. Šajā gadījumā nepieciešama rūpīgāka un rūpīgāka ārstu novērošana.Slimnīcas uzturēšanās laikā grūtniecei tiek ievadītas vairākas zāles, kas nepieciešamas viņas pašsajūtas uzlabošanai.
Lai novērtētu patoloģijas dinamiku, ārsti izsauc topošo māti ar placentas atdalīšanos uz dažādiem izmeklējumiem. Tātad sievietei tiek veikta ultraskaņa un kardiotokogrāfija. Arī ārsts var izrakstīt Doplera ultrasonogrāfiju, lai novērtētu uteroplacentāro asins plūsmu.
Zāles ar spazmolītisku iedarbību tiek parakstītas stingri saskaņā ar indikācijām. Viņu darbība ir vērsta uz asinsvadu spazmas mazināšanu. Kā šādus līdzekļus parasti lieto drotaverīna hidrohlorīdu ("No-Shpa"). Grūtniecēm, kurām grūtniecības laikā rodas placentas atdalīšanās, nevajadzētu mājās patstāvīgi lietot spazmolītiskos līdzekļus. Dažos gadījumos tie var tikai palielināt asiņošanu.
Akušieris-ginekologs nākamajā videoklipā pastāstīs par placentas atdalīšanās cēloņiem.
