Pieaugušie bieži lieto Cerucal vemšanas vai smagas nelabuma dēļ. Šādas zāles ir pieprasītas gan funkcionāliem traucējumiem, gan dažādu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā, piemēram, ar gastrītu. Šīs zāles lieto arī bērniem, taču tām ir daži lietošanas ierobežojumi, tādēļ šādas zāles bērnam nav iespējams dot bez ārsta receptes.
Izlaiduma veidlapa
Cerucal ražo divos veidos. Pirmais ir injekciju šķīdums, ko pārdod 2 ml stikla bezkrāsainās ampulās. Vienā iepakojumā ir 10 ampulas, un pats šķīdums ir bezkrāsains un pilnīgi caurspīdīgs.
Otrā forma ir tabletes. Šo "Cerucal" pārdod stikla pudelēs pa 50 tabletēm. Viņiem ir gluda plakana virsma, apaļa forma un balta krāsa, un vienā pusē pastāv risks. Kapsulu, suspensiju, svecīšu, pilienu, košļājamo tablešu vai sīrupa veidā šīs zāles netiek ražotas.
Sastāvs
Abu "Cerucal" formu galveno sastāvdaļu pārstāv metoklopramīds. Tas ir zāļu sastāvā monohidrāta hidrohlorīda formā. Ja ņemam vērā aktīvās formas saturu, tad aktīvās vielas deva vienā tabletē ir 10 mg, un vienā ml šķīduma - 5 mg, tas ir, vienā ampulā ir arī 10 mg.
Starp injekcijas formas papildu sastāvdaļām var redzēt nātrija hlorīdu un dinātrija edetātu. Šķīdums satur arī ūdeni injekcijām un nātrija sulfītu. Tabletes "Cerucal" neaktīvie komponenti ir magnija stearāts un želatīns. Šīs vielas tiek papildinātas ar piena cukuru, silīcija dioksīdu un kartupeļu cieti.
Darbības princips
Cerucal īpaši ietekmē smadzeņu dopamīna receptorus, kas koncentrējas vemšanas centrā. Pēc absorbcijas asinīs un iziešanas caur asins-smadzeņu barjeru šīs zāles spēj tās bloķēt, kā arī samazina nervu jutīgumu, kas atbildīgi par nervu impulsu vadīšanu no gremošanas trakta receptoriem uz smadzenēm. Pateicoties šiem efektiem, zāles palīdz apturēt vemšanu, novērst nelabumu vai žagas.
Darbojoties ar nervu sistēmas parasimpātisko daļu un hipotalāmu, zāļu lietošana ietekmē arī motora aktivitāti un kuņģa sieniņu muskuļu stāvokli, ieskaitot gremošanas sfinkterus kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. Šādas ietekmes rezultāts būs kuņģa un 12 resnās zarnas tonusa palielināšanās, paātrinot pārtikas kustību no kuņģa uz tievo zarnu. Zāles novērš pārtikas masu metšanu barības vadā vai kuņģī, taču zāles neizraisa caureju.
Cerucal ietekmē arī žults ceļu. Šādu zāļu lietošana palīdz normalizēt žults sekrēciju, jo tās ietekmē Oddi sfinkteris atslābina un žultspūšļa diskinēzija tiek izvadīta.
Paņemtās "Cerucala" tabletes iedarbība sāk attīstīties apmēram vienas stundas laikā, un intramuskulāri ievadīto zāļu iedarbība parādās 10-15 minūšu laikā. Ja pacientam injicē šķīdumu vēnā, tā iedarbība parādās pēc 1-2 minūtēm. Lietošanas metode ietekmē arī zāļu terapeitiskās iedarbības ilgumu. Pēc intravenozas injekcijas "Cerucal" ilgst apmēram 30 minūtes, pēc intramuskulāras injekcijas - apmēram 2 stundas un pēc tablešu formas lietošanas - apmēram 6 stundas.
Indikācijas
"Cerucal" visbiežāk lieto vemšanai vai nelabumam, ko izraisa dažādi faktori. Piemēram, šīs zāles lieto:
- ar aknu slimībām;
- ar traumatisku smadzeņu traumu;
- lietojot citostatiskos līdzekļus, antibiotikas vai citas zāles;
- par pārkāpumiem uzturā;
- ar staru terapiju;
- ar nieru mazspēju.
Turklāt Tserukal ir pieprasīts:
- ar kuņģa un zarnu sienu tonusa samazināšanos (hipotensija vai atonija), piemēram, pēc operācijas;
- ar refluksa slimību;
- ar pīlora muskuļu funkcionālo spazmu;
- ar žults ceļu diskinēziju;
- ar kuņģa parēzi, kas radās pacientam ar cukura diabētu;
- ar peptisku čūlu vai gastrītu (zāles ir iekļautas ārstēšanas paketē).
Medikamenti injekciju veidā tiek izmantoti arī, pārbaudot gremošanas sistēmu, piemēram, rentgena kontrasta pētījuma vai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā. Ar šādām procedūrām "Cerucal" paātrina pārtikas kustību un pastiprina peristaltiku, kā arī atslābina gremošanas trakta muskuļus, kas atvieglo manipulāciju veikšanu un palīdz iegūt precīzākus rezultātus.
Kādā vecumā tas tiek piešķirts?
Injekciju veidā "Cerucal" var lietot bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, jo šķidrā forma ļauj precīzi ievadīt zāļu aktīvo vielu. Šajā gadījumā bērniem vecumā no diviem līdz 14 gadiem injekcijas lieto tikai pēc ārsta norādījuma, un, ja rodas kādas blakusparādības, zāles nekavējoties atceļ. Visbiežāk šādas injekcijas tiek izmantotas kā ārkārtas līdzeklis, kas palīdz apturēt dažādas izcelsmes vemšanu, žagas vai nelabumu.
Tablešu preparātu neizmanto pacientu, kas jaunāki par 14 gadiem, ārstēšanā. Tas ir saistīts ne tikai ar cieto formu (rīšanas problēmas), bet arī ar lielāku pārdozēšanas risku.
Ja vemšana vai smaga slikta dūša attīstās bērnam līdz 2 gadu vecumam, viņam ir aizliegts dot "Cerucal". Šādā situācijā pareizs risinājums būtu izsaukt ātro palīdzību.
Kontrindikācijas
Zāles nedrīkst lietot bērni ar paaugstinātu jutību pret metoklopramīdu vai citu izvēlētās "Cerucal" formas sastāvdaļu. Tas ir arī kontrindicēts:
- ar šādām nopietnām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, piemēram, asiņošanu no kuņģa sienas, zarnu perforāciju vai zarnu aizsprostojumu;
- ar feohromocitomu (zāles var izraisīt hipertensīvu krīzi) vai no prolaktīna atkarīgus audzējus (zāles stimulē prolaktīna sintēzi);
- ar ekstrapiramidāliem kustību traucējumiem un epilepsiju.
Ja mazam pacientam ir augsts asinsspiediens, tiek diagnosticēta bronhiālā astma vai ir traucēta aknu darbība, zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Piesardzība ir nepieciešama arī, iecelot "Cerucal" bērniem ar paaugstinātu jutību pret prokaīnu. Ja bērnam ir nieru slimība, tad atkarībā no viņu darbības traucējumu pakāpes zāļu deva tiek samazināta. Ja vemšanu provocē vestibulārā aparāta problēmas, "Cerucal" nav parakstīts tā neefektivitātes dēļ.
Blakus efekti
Ārstēšana ar Cerucal var ietekmēt bērna nervu sistēmu, piemēram, izraisīt bailes, depresiju, troksni ausīs, sejas muskuļu raustīšanos, reiboni un citus traucējumus. Lietojot ļoti lielas devas, var attīstīties parkinsonisms un dažādi ekstrapiramidāli traucējumi.
Dažreiz zāles provocē caureju, sausumu mutē vai aizcietējumus. Dažreiz, lietojot "Cerucal", mainās asinsspiediena rādītāji vai attīstās agranulocitoze.
Jebkuru blakus simptomu parādīšanās dēļ ir jāsazinās ar ārstu, kurš izlems par turpmāku zāļu lietošanu vai izvēlēsies piemērotu analogu.
Lietošanas instrukcija
Zāles tabletēs jālieto pirms ēšanas (apmēram pusstundu) un jānomazgā ar ūdeni 100-200 ml tilpumā. Nav ieteicams iekost zāles vai sasmalcināt to citā veidā. "Cerucal" injekcijās var ievadīt divos veidos:
- Intramuskulāri. Izmantojot šo metodi, injekcija tiek veikta vietā, kur muskuļu audi ir labi attīstīti (plecs, augšstilbs, sēžamvieta). Turklāt injekcijas vieta tiek periodiski mainīta, lai novērstu vietējas negatīvas reakcijas.
- Vēnā. Parasti zāles injicē šādā veidā, bet injekcija jāveic lēni. Arī dažreiz pilinātājus izraksta 15 minūtes. Lai to izdarītu, nepieciešamo Cerucal devu izšķīdina 50 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.
"Cerucal" pieļaujamo devu bērniem, kuri vēl nav sasnieguši četrpadsmit gadus, aprēķina pēc ķermeņa svara. Parasti zāles šķīdumā bērniem tiek izrakstītas ar ātrumu 0,1 mg / kg. Injekcijas tiek veiktas 1 līdz 4 reizes dienā, un maksimālā deva var būt 0,5 mg / kg. Piemēram, bērna svars ir 20 kg, tad vienā reizē viņam vajag 2 mg metoklopramīda (0,1x20), kas atbilst 0,4 ml šķīduma, un šādam pacientam ir atļauts ievadīt 10 mg zāļu (0,5x20) dienā, tas ir, viena ampula.
"Cerucal" devas pusaudzim, kas vecāks par 14 gadiem, būs nedaudz lielāks, taču tās atšķiras no pieaugušo devām. Ja tiek izmantotas injekcijas, tad šādam pacientam vienlaikus injicē 10 mg aktīvās vielas, kas atbilst 1 ampulai. Šīs injekcijas veic vienu līdz trīs reizes dienā.
Ja pusaudža gados tiek nozīmēta cieta forma, viena deva ir vai nu puse tabletes (tā tiek rūpīgi sadalīta atbilstoši riskam), vai arī visa tablete. Uzņemšanas biežums, atšķirībā no pieaugušajiem, ir ne vairāk kā 3 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja deva pusaudžiem no 14 līdz 18 gadiem ir 10 mg (viena tablete vai viena ampula), un dienas deva ir 30 mg (trīs tabletes vai 6 ml šķīduma).
Cik ilgi lietot Cerucal bērnam, ārstam jānosaka. Dažreiz ārstēšana ilgst tikai dažas dienas, līdz stāvoklis uzlabojas, un dažās patoloģijās lietošanas ilgums var būt 4-6 nedēļas vai vairāki mēneši (līdz sešiem mēnešiem).
Ja zāles tiek parakstītas pirms gremošanas trakta augšējās daļas pārbaudes, tad tās lieto vienu reizi - 10 minūtes pirms procedūras. Bērnam no 2 līdz 13 gadiem lēna intravenoza injekcija (šķīdums tiek injicēts vienas līdz divu minūšu laikā) ar devu 0,1 mg / kg, un pusaudzis, kas vecāks par 14 gadiem, vēnā lēnām injicē 10 vai 20 mg aktīvās vielas - šķīdumu no vienas vai divām ampulām ...
Pārdozēšana
Ļoti liela "Cerucal" deva var izraisīt miegainību, aizkaitināmību, apjukumu, kustību un citus nervu sistēmas traucējumus. Turklāt devas pārsniegšana var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu (izraisīt bradikardiju) un asinsspiedienu (tas var palielināties vai pazemināties). Ja saindēšanās ir viegla, tad pēc "Cerucal" atcelšanas visi simptomi izzūd 24 stundu laikā.
Nopietnākas pārdozēšanas gadījumā ieteicama simptomātiska terapija un vitālo pazīmju kontrole.
Saderība ar citām zālēm
"Cerucal" šķīdumā nedrīkst sajaukt ar zālēm infūzijām, kurām ir sārmaina vide. "Cerucal" ietekmē antiholīnesterāzes zāļu iedarbība samazinās, un palielinās cimetidīna, paracetamola, dažu antibiotiku, digoksīna, levodopas un litija preparātu uzsūkšanās. Kombinācijā ar zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, to ietekme uz smadzenēm būs spēcīgāka.
Ja jūs parakstāt "Cerucal" kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, palielināsies ekstrapiramidālo traucējumu risks. Ārstējot ar "Cerucal", antihistamīna līdzekļu efektivitāte var samazināties. Ja šīs zāles lieto kopā ar hepatotoksiskām zālēm, palielinās aknu bojājumu iespējamība. Lietojot vienlaikus ar B1 vitamīnu, tiek novērota ātra tiamīna sadalīšanās.
Pārdošanas noteikumi
Lai iegādātos kādu no "Cerucal" formām aptiekā, jums jāuzrāda ārsta recepte, tāpēc nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu, pediatru vai citu ārstu. Vidējā viena injekciju šķīduma iepakojuma cena ir 220-230 rubļi, un viena tablešu pudele ir 120 rubļi.
Uzglabāšanas apstākļi
Glabājiet ampulas ar šķīdumu vai tablešu burku mājās vietā, kas paslēpta no tiešiem saules stariem temperatūrā līdz +30 grādiem. Zāles jāuzglabā tā, lai mazi bērni to nevarētu sasniegt.
Gan injicējamās "Cerucal" formas, gan tablešu derīguma termiņš ir 5 gadi. Ja tam ir beidzies derīguma termiņš (ir svarīgi pārbaudīt datumu uz lodziņa), zāļu lietošana ir nepieņemama. Šķīdums no atvērtās ampulas jāizlieto 15-30 minūšu laikā. To nevar uzglabāt līdz nākamajai injekcijai.
Atsauksmes
Ir daudz labu atsauksmju par "Cerucal" lietošanu bērniem. Viņi šo narkotiku sauc par efektīvu un atzīmē, ka tas palīdzēja atbrīvoties no meteorisms, vemšanas, žagas, smagas nelabuma un citiem nepatīkamiem simptomiem, ko izraisīja ēšanas traucējumi, rotavīruss, medikamenti un citi faktori.
Pēc māmiņu teiktā, injekcijas ātri normalizēja jauno pacientu stāvokli, kas ļāva bērnam dot ūdeni, rehidratācijas šķīdumus un citas zāles. Starp "Cerucal" trūkumiem dažās atsauksmēs min nevēlamās reakcijas, kuru dēļ zāles bija jāatceļ.
Analogi
Ja "Cerucal" nav iespējams iegādāties, to var aizstāt ar "Metoklopramīdu". Šīs zāles ražo vienādās formās un lieto vienām un tām pašām indikācijām. To, tāpat kā Tserukal, izraksta no 2 gadu vecuma, bet maziem pacientiem to piešķir tikai ārsta uzraudzībā. Bet, atšķirībā no "Cerucal", "Metoklopramīda" izmaksas ir daudz mazākas - par 50 šādu zāļu tabletēm jums jāmaksā vidēji 30 rubļi, un 10 ampulas maksā apmēram 60 rubļu.
Ja metoklopramīds ir nepanesams, ārsts Cerucal vietā var izrakstīt citas zāles ar pretvemšanas efektu, piemēram, Domperidonu. Šādas apvalkotās tabletes iedarbojas arī uz dopamīna receptoriem, bet galvenokārt uz perifēriem. Tos var dot bērniem, kas vecāki par 5 gadiem un kuru svars pārsniedz 20 kg. Šādu zāļu analogi ir zāles "Passage", "Motilium", "Motilac", "Domstal", "Motonium" un citi.
Papildus apvalkotajām tabletēm tos ražo arī košļājamo tablešu formā, un Motilium papildus tiek piedāvāts arī bērnu formā - suspensijā, kuru atļauts lietot no dzimšanas.
Lai iegūtu informāciju par to, kā rīkoties, ja bērns vemj, skatiet nākamo videoklipu.
