Astigmatisms bērniem

Astigmatisms ir vizuāla patoloģija, kas noved pie ievērojama redzes asuma samazināšanās. Šis defekts ir ametropijas veids, tas ir, anatomiskas izmaiņas, kas izjauc normālu stara refrakciju, kurai jābūt vērstai uz tīkleni. Šīs slimības klātbūtnē bērns ne tikai nespēj skaidri nošķirt objektus, kas atrodas tuvu vai tālu, bet arī uztver tos sagrozītā veidā.

Astigmatisma ārstēšanas trūkums var izraisīt citu redzes patoloģiju attīstību un īpaši smagos gadījumos izraisīt invaliditāti. Kādi ir astigmatisma veidi bērniem? Kādas metodes mūsdienu oftalmologi izmanto slimības ārstēšanai un profilaksei? Kāda būs nākotnes prognoze bērnam ar astigmatismu?

Astigmatisma attīstības mehānisms un tā veidi

Redzes traucējumu grupu, kas ietver astigmatismu, sauc par refrakcijas kļūdām. Tie ietver:

tuvredzība (tuvredzība);
hiperopija (tālredzība);
presbiopija (lēcas novecošana).

Astigmatisms rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas galvenokārt ir iedzimts defekts, bet slimība var attīstīties arī mehānisku ievainojumu vai operācijas rezultātā. Statistika rāda, ka praktiski 58% no visiem pieaugušajiem Zemes iedzīvotājiem astigmatisms ir ≥0,25 D. Ar astigmatismu notiek acu komponentu refrakcijas indeksa, sfēriskuma un izliekuma izmaiņas.

Arī redzes traucējumu cēlonis var būt acu izlīdzināšanas mehānisma pārkāpums attiecībā pret otru, kurā gaismas stari, kas iet caur acs caurspīdīgajiem nesējiem un kuriem ir paralēlas trajektorijas, tiek koncentrēti divās dažādās fokusa līnijās, perpendikulāri viens otram, nevis fokusējoties uz vienu fokusa punktu.

Ne tik sen tika veikti vairāki klīniskie pētījumi, kuru laikā tika izveidota saikne starp autosomāli recesīvā mantojuma procesu un astigmatisma attīstību. Acs refrakcijas spēju pārkāpuma dēļ ir vairāki astigmatisma veidi:

radzene;
lēca;
acu (acu).

Tālāk aplūkosim tuvāk katru no šiem pārkāpumu veidiem.

Radzene

Radzene ir viena no caurspīdīgajām acs vidēm, kas atrodas tās priekšā. Papildus galvenajai vadošajai funkcijai radzene ir iesaistīta acu aizsardzībā no mehāniskiem bojājumiem un tur esošo infekcijas izraisītāju iekļūšanas.

Bērniem ar astigmatismu parasti ir nedaudz ovāla forma, nevis parastā sfēriskā forma. Šī anomālija noved pie tā, ka notiek gaismas staru fokusēšana divos punktos, nevis vienā.

Mūsdienu oftalmoloģijā skaidra izpratne par etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa patoloģisku radzenes veidošanos, vēl nav izveidojusies.

Ir pierādīts, ka ģenētiska predispozīcija zināmā mērā ietekmē šo mehānismu. Bērnam, kura vecāki cieš no šī anatomiskā defekta, ir lielāka iespēja to pārmantot. Tāpēc ir jāpārbauda zīdainis ar šādu ģimenes anamnēzi refrakcijas kļūda tik drīz cik vien iespējams.

Radzenes astigmatismu var saistīt arī ar jebkādām acs šķiedru membrānas patoloģijām, ieskaitot akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, mehāniskus bojājumus, keratokonusu, keratoglobus, pterigiju un citus iemeslus, kas izraisa hipertrofiskas izmaiņas radzenes struktūrā.

Lēcveidīgs

Objektīvs ir sava veida organisks objektīvs, kas atrodas aiz varavīksnenes. Jebkurš strukturāls bojājums vai tā refrakcijas spēka pārkāpums noved pie redzes pasliktināšanās. Lielākajai daļai pacientu ar lēcu astigmatismu ir normāla radzenes forma.

Bieži vien šīs slimības attīstības cēlonis kļūst lēcas dislokācija vai subluksācijakas notiek rezultātā nevienmērīgs cinka saites sprieguma sadalījums, kas maina tā telpisko stāvokli. Arī šāda veida astigmatisms var būt acs mehāniskas traumas vai kataraktas sekas.

Sistēmiskas slimības, piemēram, cukura diabēts vai hipertensija, noved pie normāla asinsrites procesa traucējumiem acu traukos, tāpēc lēcas forma un izmērs pakāpeniski deformējas.

Acu

Acu astigmatisms starp citiem iedzimta astigmatisma veidiem ir diezgan reti sastopams. Tas var attīstīties redzes nerva pietūkuma, aizmugurējā acu pola, orbītas vai citu tuvumā esošu sejas kaulu patoloģisku izmaiņu rezultātā.

Klīniskā aina

Šai slimībai ir vairākas pakāpes, kas atšķiras atkarībā no refrakcijas kļūdas līmeņa:

vājš - līdz 3 D (visizplatītākā forma, veiksmīgi kompensēta);
vidējs - 3-6 D (retāk, korekcija vai ķirurģiska ārstēšana ir iespējama);
augsts - virs 6 D (tas tiek ierakstīts diezgan reti, to ārstē tikai ar operāciju vai ar lāzerkorekcijas palīdzību).

Galvenie astigmatisma simptomi ir:

neskaidra vai sagrozīta redze dažādos attālumos no objektiem;
fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu);
biežas galvassāpes;
pārmērīga acu sasprindzinājums (notiek, ja jums ilgstoši jākoncentrējas uz kaut ko, piemēram, lasot vai strādājot pie datora);
paaugstināts nogurums.

Veicot diagnozi maziem bērniem un vēl jo vairāk zīdaiņiem, ir grūti noteikt astigmatismu, jo bērns ne vienmēr var pamanīt un paskaidrot, ka viņš ir sākis redzēt sliktāk. Šādos gadījumos vecāku uzmanība palīdz: viņi var pamanīt, ka zīdainis ir sācis bieži šķielēt, un arī noliek galvu uz sāniem, ņemot vērā kādu priekšmetu.

Oftalmoloģijā ir īpašs jēdziens - "Fizioloģiskais astigmatisms", kurā ir vāja refrakcijas traucējumu pakāpe (ne vairāk kā 0,5 D), kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Jāpatur prātā, ka pat vāja astigmatisma attīstības pakāpe bērnam ir jāārstē, jo pareizas terapijas trūkums tik nopietniem redzes traucējumiem var izraisīt nopietnas sekas.

Ja bērns ilgu laiku uztver attēlu sagrozītā formā, tas provocē visa redzes aparāta (it īpaši redzes garozas šūnu) degradāciju, un tas, savukārt, noved pie noturīgas ambliopijas veidošanās.

Ārstēšanas metodes

Starp visiem bērniem un pusaudžiem, kuriem ir astigmatisms, lielākajai daļai ir vāja refrakcijas kļūdas pakāpe, ko vecāki ne vienmēr var pamanīt slimības attīstības sākumposmā. Tāpēc bērnam regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes, kuras veic oftalmologs.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un veida oftalmologs var izvēlēties vienu no šādām astigmatisma ārstēšanas jomām:

redzes korekcija ar brillēm;
redzes korekcija ar kontaktlēcām;
ķirurģija un lāzera tehnoloģija.

Turklāt bērnam periodiski jāiziet kurss aparātu ārstēšana un fizioterapija... Viņam tiek parādīts arī īpašs vizuālā vingrošana. Pateicoties īpašiem vingrinājumiem acu uzlādes laikā, jūs varat ne tikai palielināt redzes asumu, bet arī izvairīties no vienlaicīgu traucējumu (piemēram, šķielēšanas) attīstības. Briļļu vai kontaktu korekcijas ir paredzētas, lai labotu nepareizu gaismas laušanu.

Kontaktlēcu nēsāšana neapšaubāmi ir efektīvāka astigmatismam, jo šī metode ļauj ņemt vērā acs ābola struktūras defektu individuālās īpašības.

Kontakta korekcija nenodrošina virsotnes attāluma klātbūtni starp aci, kas vidēji ir 12 mm ar briļļu korekciju. Ja bērniem ir vieglas un mērenas refrakcijas kļūdas, ieteicams pastāvīgi nēsāt kontaktlēcas.

Korekcijas metodes pēc astigmatisma veidiem

Pirmo reizi mēģināja labot šāda veida refrakcijas kļūdas, ko izdarīja anglis Džordžs Bidels Gaisīgs 1872. gadā. Lai kompensētu astigmatismu kreisajā acī, viņš izveidoja 4 D mīnus cilindrisku objektīvu. Galvenā kvalitāte, kas atšķir cilindriskas lēcas no sfēriskām lēcām, ir tā cilindri fokusē gaismas staru taisnā līnijā, nevis punktā.

Kontaktlēcas, kas koriģē astigmatismu, ir gandrīz neiespējami padarīt pilnīgi cilindriskas, tāpēc tām tiek izveidota sferocilindriska vai, kā to sauc arī, toriskā forma. Regulāri lietojot, ir stingri jāievēro visas ekspluatācijas prasības, jo īpaši attiecībā uz higiēnas noteikumiem.

Atkarībā no konstrukcijas ir daudz veidu kontaktlēcas, tostarp: cietais stikla-plastmasa, gāzu necaurlaidīgais polimērs, mīkstais silikons utt. To darbības noteikumi ir atkarīgi no konkrēto lēcu veida.

Lēcas astigmatisma korekcijai izceļas ar noteiktu zīmju klātbūtni uz to virsmas, norādot pareizo stāvokli acī (noteiktā leņķī).

Astigmatisma ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Visefektīvākā metode astigmatisma korekcijai ir lāzerkorekcija. Šobrīd ir vairākas tā šķirnes:

lāzera keratomileusis (LASIK);
super-LASIK;
epi-LASIK;
femto-LASIK (Intra-LASIK);
epitēlija lāzera keratomileusis (LASEK);
fotorefraktīvā keratektomija (PRK).

Šīs metodes atšķiras pēc trieciena pakāpes un radzenes virsmas apstrādes metodes. Tomēr būtībā viņiem ir kopīgs princips: ar lāzera palīdzību radzenes forma tiek mainīta uz sfērisku, ņemot vērā acs individuālās īpašības. Šādas operācijas var veikt ne tikai pacientiem ar radzenes astigmatismu, bet arī ar lēcu astigmatismu, jo, koriģējot radzenes formu, mainās gaismas stara refrakcijas pakāpe.

Tomēr šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas:

cukura diabēta klātbūtne (jo šajā gadījumā astigmatisms ir sekundāra slimība, un, pirmkārt, ir nepieciešama pamata slimības terapija);
smagu imūno slimību, piemēram, vilkēdes, HIV uc, klātbūtne (sakarā ar lielu komplikāciju risku pēcoperācijas periodā);
ārstēšana ar noteiktām zāļu grupām (kortikosteroīdi, daži antibiotiku veidi, izotretinoīns utt.);
augsts astigmatisma smagums (virs 5 D).

Ja kāda iemesla dēļ pacientam ar radzenes refrakcijas traucējumiem nav iespējams piemērot lāzerkorekciju, var veikt keratoplastiku (daļēju vai pilnīgu radzenes nomaiņu ar mākslīgu vai donoru).

Refrakcijas lēcas nomaiņas procedūra tiek plaši izmantota, lai labotu lēcas tipa astigmatismu. Tās būtība sastāv no bojātā lēcas noņemšanas caur mikrogriezumu un tās aizstāšanu ar intraokulāru torisko lēcu.

Tuvredzīgs

Kā jau minēts, ar astigmatismu radzenei ir neregulāra forma. Tas var būt vairāku veidu, kas ļauj oftalmologiem detalizētāk klasificēt astigmatismu. Tuvredzīgais (tuvredzīgais) astigmatisms vienā vai abās acīs ir refrakcijas kļūdas veids, kurā acī dominē tuvredzība.

Tas nozīmē, ka, ja veselīgā acī gaismas stari, šķērsojot caurspīdīgus nesējus, vienā konkrētā punktā koncentrējas uz tīkleni, tad astigmatiskā acī tas notiek vienlaikus vairākos punktos, kamēr kāda "attēla" daļa ir fokusēta tīklenes priekšā (kas ir raksturīgi tuvredzībai), un otrs par to. Gaismas staru var fokusēt arī divos punktos tīklenes priekšā.

Vienkārši sakot, šo patoloģiju var uzskatīt par sava veida astigmatisma un tuvredzības sintēzi.

Tuvredzīgais astigmatisms var būt vienkāršs vai sarežģīts. Tos var diferencēt oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, nosakot galvenos acs meridiānus. Ir divu veidu tuvredzīgais astigmatisms:

Vienkāršs. To raksturo tuvredzība vienā no galvenajiem acs meridiāniem un normāla redze otrā. Šajā gadījumā noteikta staru daļa ir vērsta uz tīkleni (kā tas notiek veselā acī), bet otra - tās priekšā (kas raksturīga tuvredzībai);
Sarežģīti. Šeit tuvredzība notiek abos galvenajos acs meridiānos, taču katram no tiem ir atšķirīga pakāpe. Šajā gadījumā gaismas stari tiek fokusēti divos punktos tīklenes priekšā.

Tuvredzīgā astigmatisma klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

samazināta redzes asums;
redzes dubultošanās, kā arī cita veida attēla sagrozīšana;
galvassāpes;
asarošana ar ilgstošu skatiena fokusēšanu uz konkrētu objektu.

Ar šāda veida astigmatismu bērns ir spiests tuvoties objektam pēc iespējas tuvāk, lai to skaidri redzētu. "Attēls" var dubultoties vai aizmiglot. Ja mēs runājam par vieglu tuvredzīgu astigmatismu (mazāk par 3 D), tad šādi simptomi var nebūt. Bērns var nepamanīt redzes pasliktināšanos vai vienkārši pierast pie sagrozīta attēla uztveres.

Šajā gadījumā vecākiem jāpievērš uzmanība tam, ka bērns pēc ilgstoša redzes stresa sāka ātri nogurst vai sūdzas par galvassāpēm.

Galvenais tuvredzīgā astigmatisma cēlonis ir iedzimtais faktors... Retos gadījumos slimība attīstās iepriekšējo traumu, operāciju vai infekcijas slimību rezultātā.

Tuvredzīgo astigmatismu var būt grūti atšķirt no tuvredzības, jo šo slimību klīniskā aina ir diezgan līdzīga. Īpaši grūti noteikt pareizu diagnozi, ja redze ir traucēta abās acīs.

Ja bērnam laikus netika diagnosticēta diagnoze, kā rezultātā viņš netika pienācīgi ārstēts, tad vecākā vecumā viņam var rasties nopietnāki redzes aparāta defekti, piemēram, piemēram, ambliopija jeb "slinka acs" - patoloģija, kuru var izlabot ar lielām grūtībām. Tāpēc slimības attīstības sākumposmā ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Lai to izdarītu, bērnam regulāri jāveic oftalmologa profilaktiskas pārbaudes, un vecākiem savlaicīgi jāreaģē uz redzes pasliktināšanās pazīmju parādīšanos. Vieglas un mērenas tuvredzīgas astigmatisma ārstēšana ietver, pirmkārt, briļļu un kontaktu korekciju, aparātu ārstēšanu un vizuālo vingrošanu.

Turklāt var izrakstīt zāļu acu pilienu pilienus, kā arī regulāri uzņemt vitamīnu kompleksu. Dažreiz oftalmologs var apsvērt operāciju.

Ar lielu tuvredzīgu astigmatismu ķirurģija tiek uzskatīta par optimālāko problēmas risināšanas metodi. Šajā gadījumā pastāvīga brilles vai kontaktlēcu nēsāšana var kļūt regulāru galvassāpju un reiboņu cēlonis... Augstas tuvredzības tuvredzības astigmatisma gadījumā ir vairākas koriģējošas operācijas metodes.

Astigmatiska keratotomija

Mikrogriezumus uz radzenes virsmas veic attiecīgajā meridiānā. To dziedināšanas procesā notiek radzenes izliekuma pakāpeniska maiņa gar asi, kas veicina spēcīgāka meridiāna vājināšanos.

Fotorefraktīvā keratektomija

Ar lāzera palīdzību tiek veikta sava veida radzenes virsmas "pulēšana". Sakarā ar to mainās tā izliekums. Operācijas laikā tiek noņemts radzenes (epitēlija) virsmas slānis, citas acs struktūras paliek neskartas.

Atveseļošanās periods parasti ilgst ne ilgāk kā nedēļu. Šajā laikā pacients var sajust sāpes un dedzināšanu acī, fotofobiju (paaugstinātu fotosensitivitāti) un asarošanu. Šajā laikā jums jāvalkā īpašas aizsargājošas kontaktlēcas.

Fotorefraktīvā keratektomija netiek veikta uzreiz abās acīs, turklāt pastāv radzenes centrālās optiskās zonas duļķainības risks. Pēc šādas operācijas redze tiek atjaunota ne vēlāk kā sešus mēnešus vēlāk;

Lāzera keratomileusis

Pašlaik šī procedūra ir ļoti populāra. Lāzera keratomileusis ir ļoti efektīvs veids, kā labot tuvredzīgo astigmatismu. Tās būtība ir radzenes formas maiņa, noņemot tās vidējos slāņus, kas atšķirībā no fotorefraktīvās keratektomijas novērš radzenes centrālās zonas necaurredzamības draudus un sāpju parādīšanos atveseļošanās periodā.

Operāciju veic ar lāzeru. Šī procedūra ļauj sasniegt visaugstāko iespējamo redzes asumu, kas nākotnē nav jālabo ar brillēm vai kontaktlēcām.

Diemžēl šādām manipulācijām ir kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību saraksts. Visi iespējamie riski, kā arī argumenti par labu operācijai ir detalizēti jāapspriež ar oftalmologu, kas palīdzēs pieņemt apzinātu lēmumu. Lāzera keratomileusijas rezultāti būs neatgriezeniski.

Īpašos gadījumos, ja iepriekšminētās miopiskā astigmatisma ārstēšanas metožu ieviešanai ir absolūtas kontrindikācijas, oftalmologs var ieteikt radikālākas metodes, piemēram, fakisko intraokulāro lēcu implantāciju, lēcu nomaiņu vai radzenes transplantāciju.

Tālredzīgs

Komplekss tālredzīgs astigmatisms attīstās, ja tiek traucēta radzenes virsmas normālā struktūra: tā kļūst toriska ar nevienmērīgu izliekumu, un acs ābols iegūst nedaudz saplacinātu formu. Šādas izmaiņas redzes aparātā var izraisīt dažādi faktori. Ar tālredzību vai hiperopisku astigmatismu gaismas staru fokusēšana tiek veikta aiz tīklenes. Slimība var būt vienkārša vai sarežģīta.

Hiperopiskā astigmatisma simptomi:

dedzināšana acīs;
neskaidra redze;
diplopija (redzes dubultošanās);
ātrs acu nogurums dažāda veida vizuālā stresa laikā (lasīšana, darbs pie datora, televizora skatīšanās utt.);
spriedzes sajūta acīs.

Vairumā gadījumu hiperopiskā astigmatisma etioloģija ir saistīta ar iedzimtību, taču gadās, ka slimība attīstās ārēju faktoru rezultātā.

Ir vairāki tālredzīga astigmatisma veidi:

Vienkārša forma. Redze ir normāla vienā no diviem galvenajiem acs meridiāniem un tālredzība otrā;
Kompleksa forma. Abos lielākajos acs meridiānos hiperopija ir sastopama dažādās pakāpēs.

Ar sarežģītu hiperopisku astigmatismu oftalmologs nosaka tā pakāpi, ko raksturo attāluma garums starp abām perēkļiem. Ir tikai trīs sarežģītas tālredzīgas astigmatisma pakāpes:

Viegla pakāpe - līdz 2D;
Vidējā pakāpe - 2-3 D;
Augsts grāds - no 4 D.

Bērniem līdz 1 gada vecumam komplekss hiperopiskais astigmatisms tiek uzskatīts par fizioloģisku normu. Statistika norāda, ka 25% uz Zemes ir fizioloģisks hiperopiskais astigmatisms, kurā gaismas staru refrakcijas atšķirība ir 0,5 D. Šāds defekts būtiski neietekmē redzes asumu un neizraisa citus simptomus, tāpēc nav nepieciešams to labot.

Bērniem jaunākā pirmsskolas vecumā visbiežāk ir sarežģīts kreisās acs hiperopiskais astigmatisms. Šajā gadījumā, izvēloties brilles, astigmatisks stikls tiek ievietots rāmī tikai kreisajā pusē, un labajai acij tiek ievietots vienkāršs stikls. Šāda veida bērnu astigmatismu var efektīvi ārstēt, izmantojot aparatūras ārstēšanu un acu uzlādi.

Vizuālie defekti tiek novērsti, izmantojot īpašas cilindriskas brilles. Ar šo diagnozi bērns tiek reģistrēts ambulatorā, un tiek parādīts, ka viņš pastāvīgi nēsā brilles.

Ja tiek ievēroti visi oftalmologa ieteikumi, redzes asumu līdz 12–13 gadu vecumam var sasniegt normālas vērtības, neizmantojot koriģējošu operāciju. Ja kāda iemesla dēļ (augsta refrakcijas anomālijas sarežģītības pakāpe, novārtā atstāta patoloģija utt.) Redzes traucējumi nepiemēro briļļu vai kontakta korekciju, oftalmologs var noteikt defekta ķirurģisku korekciju.

Ir vairāki šādu darbību veidi:

Lāzera termokeratoplastika. Ar šo metodi tiek mainīta radzenes forma. Uz tās virsmas perifērijā ķirurgs izdara vairākus lāzera apdegumus, kuru dēļ notiek aktīva kolagēna šķiedru kontrakcija, kas veicina radzenes formas izmaiņas;
Termokeratokokoagulācija. Faktiski metode ir līdzīga iepriekšējai, tikai šeit apdegumus pieliek ar plānu metāla adatu, uzkarsē līdz noteiktai temperatūrai;
Lāzera keratomileusis. To uzskata par visveiksmīgāko hipermeptropiskā astigmatisma ķirurģisko ārstēšanu. Ar eksimēra lāzera palīdzību notiek sava veida radzenes virsmas slāņa noteiktas daļas "iztvaikošana", kā rezultātā mainās tās forma.

Jaukts

Jauktais astigmatisms tiek uzskatīts par vissmagāko refrakcijas kļūdas formu. Ar šāda veida redzes traucējumiem bērnam tiek liegta iespēja skaidri redzēt objektus, kas atrodas gan tuvu, gan tālu. Būtiski tiek sagrozīta arī priekšmetu forma. Jauktu astigmatismu raksturo klātbūtne vienā acī gar diviem galvenajiem meridiāniem tuvredzība un hipermetropija.

Šī ir galvenā korekcijas izvēles grūtība, jo vienā meridiānā optiskā jauda ir jāpalielina, bet otrā - vājina.

Jauktā astigmatisma veidošanās galvenais iemesls ir iedzimts faktors. Ja jaundzimušajam bērnam zināmā mērā ir iedzimta šāda veida refrakcijas kļūda, tad, augot un tuvojoties viena gada vecumam, tas samazināsies (līdz apmēram 1 D), kas ir fizioloģiska norma. Šis astigmatisma veids neietekmē redzes asumu, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana vai koriģējošu līdzekļu izvēle. Ja jauktais astigmatisms bērnam netiek diagnosticēts laikā un netiek noteikta atbilstoša ārstēšana, tad mazuļa redzes spējas neattīstīsies.

Turklāt bez pienācīgas terapijas pēc kāda laika redze ātri pasliktināsies, kā rezultātā var veidoties citas redzes sistēmas patoloģijas, piemēram, ambliopija un šķielēšana.

Tādēļ vecākiem ir īpaši jārūpējas par bērnu un, kad parādās pirmās redzes pasliktināšanās pazīmes, sazinieties ar oftalmologu.

Jaukta astigmatisma simptomi:

ātrs acu nogurums;
atkārtotas galvassāpes (īpaši uzacu zonā) un reibonis;
grūtības atpazīt drukātu tekstu;
grūtības ar ilgstošu fokusēšanu uz objektiem, kas atrodas noteiktā attālumā (piemēram, pie tāfeles);
bērns, mēģinot apsvērt jebkuru priekšmetu, noliec galvu dažādos leņķos un pamirkšķina acis.

Cilvēka redzes sistēma beidz veidoties apmēram 14-16 gadu vecumā, tādēļ, ja bērnam tiek diagnosticēts jaukts astigmatisms, ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai viņa redzes prasmes netiktu attīstītas pretēji. Bērniem ar šo patoloģiju tiek parādīta pastāvīga brilles vai kontaktlēcu nēsāšana.