Pavisam nesen tika atzīts, ka gastrīts ir arodslimība pieaugušajiem, kuriem dienas laikā nav iespējas ēst pilnvērtīgu karstu ēdienu. Taksometru vadītāji, pārdevēji, dažāda līmeņa vadītāji tika ārstēti no šīs kaites. Tomēr šodien gastrīts strauji "kļūst jaunāks", un ar to slimo jau 5–6 gadus veci bērni - un pat jaundzimušie. Par to, kāpēc bērniem attīstās gastrīts, kā to atpazīt, kādi ir simptomi un ārstēšana, jūs uzzināsiet, lasot šo rakstu.
Par slimību
Gastrīts ir izplatīta gremošanas sistēmas kaite, kurā kuņģa gļotādā notiek iekaisuma izmaiņas. Turklāt izmaiņas dažkārt ir distrofiskas. Slimība attīstās un ilgst diezgan ilgi, nekādā veidā neizpaužas.
Parasti līdz brīdim, kad slimība tiek atklāta, gļotādas jau sāk sadalīties - normālos dziedzerus aizstāj ar šķiedru audiem, un epitēlija šūnas, kas veido kuņģa gļotādu, pilnībā atrofējas. Tā rezultātā kuņģis pārstāj pildīt daļu no savām funkcijām (sekrēcijas), un tam ir nepatīkamas sekas.
Ar gastrītu organismā notiek enerģisks imūnsistēmas process. Kad kuņģī nonāk kādas baktērijas vai citu sugu pārstāvji, ar kuriem kuņģa sula pati netiek galā, pārņem visuresošā imunitāte. Viņš ar visiem spēkiem sāk mēģināt atjaunot kuņģa membrānu integritāti, sit pret kaitīgajiem ienaidniekiem, kā rezultātā sākas iekaisums. Šis process ilgst ilgu laiku, pakāpeniski pilnībā mainot kuņģa iekšējās membrānas sastāvu un funkcijas.
Slimībā, kuru neizraisa imūnās iejaukšanās, gļotādu no ārpuses ietekmē daži agresīvi faktori. Gala rezultāts ir vienāds - mainās kuņģa sulas sastāvs, palielinās vai samazinās tā skābums, tiek radīti lieliski apstākļi patogēnu mikroorganismu reprodukcijai, var sākt veidoties netipiskas šūnas, kas vēlāk noved pie kuņģa un barības vada ļaundabīgu veidojumu parādīšanās.
Bērnu gastrīts skolas vecumā bērniem parasti notiek vecumā no 4 līdz 6 gadiem vai vēlāk.
Eksperti saka, ka pie vainas ir nepietiekams uzturs, vecāku sliktais ieradums jebkāda iemesla dēļ barot bērnu ar visdažādākajām tabletēm, ātrās ēdināšanas izplatība un popularitāte, kā arī ievērojama pārtikas ekoloģijas un kvalitātes pasliktināšanās.
Tomēr pēdējā laikā slimība arvien biežāk tiek konstatēta pat zīdaiņiem.kuriem joprojām nav ne jausmas, kas ir hamburgers, ar ko viņi to ēd. Viņu kuņģi cieš no zīdaiņu formulas kvalitātes, vecāku biežiem eksperimentiem, lai mainītu maisījumu, kā arī papildu pārtikas ieviešanas laikā.
Klasifikācija
Saskaņā ar patoloģijas ilgumu gastrīts ir akūts un hronisks:
- Akūta forma. Tas attīstās diezgan reti, tā vienmēr ir ķermeņa ātra reakcija uz agresīvu faktoru. Tas var notikt, ja bērns ir ēdis ar patogēnām baktērijām piesārņotu pārtiku, ja viņš ir norijis kaut ko indīgu, toksisku. Dažreiz akūts gastrīts ir reakcija uz noteiktiem vīrusiem, kas var izdzīvot agresīvā kuņģa sulas vidē (piemēram, rotavīruss). Pirms šī stāvokļa var uzņemt noteiktus medikamentus, kas traumē bērnu vēdera smalko iekšējo apvalku.
Stāvokļa smagums ir atkarīgs no akūta gastrīta pasugas. Katarāls ir vienkāršākais, kas rodas kā reakcija uz sliktas kvalitātes pārtiku. Fibrinous (erozīvs) - diezgan smags, tas kļūst par saindēšanās ar skābi sekām. Visgrūtākais ir nekrotizējošs gastrīts. Viņi par to runā smagas akūtas saindēšanās gadījumā ar koncentrētu skābi, smago metālu sāļiem, tas noved pie kuņģa audu nāves.
- Hroniska forma. Starp visām noteiktajām gastrīta diagnozēm hronisks gastrīts ir vairāk nekā 80%. Slimība kļūst par skumju realitāti ar ilgstošu negatīvu ietekmi uz gremošanas sistēmu. Visneparastākais ir autoimūns gastrīts, tā mehānisms ir līdzīgs alerģiskai reakcijai. Imunitāte uzbrūk paša ķermeņa šūnām, uzskatot tās par naidīgām - antigēna olbaltumvielu dēļ.
Visbiežāk hroniskā gastrīta pasugas ir infekcijas vai baktērijas.
Šādu kaiti (pēc zinātnieku domām) izraisa bēdīgi slavenais mikrobs Helicobacter pylori. Viņš ir vainīgs arī divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumā kopā ar daļu no kuņģa. Šo slimību sauc par gastroduodenītu.
Cits slimības apakštips ir refluksa gastrīts, stāvoklis, kad kuņģī tiek ievadītas žultsskābes, kas izraisa iekaisumu. Radiācijas slimības gadījumā iekšējā apvalka iznīcināšana ar primāro starojuma slimību.
Cēloņi
Akūtu slimības formu bērniem izraisa diezgan noteikti faktori. Tie ir produkti, kuru derīguma termiņš ir beidzies, un ķīmiskas vielas, kuras, vecākiem pārraugot, bērns var nogaršot, un indes. Hroniskai slimībai ir daudz ticamāki cēloņi:
- Helicobacter pylori. Mikrobs, kura vārdu tik plaši reklamē zāļu ražotāji pret grēmas, tiek uzskatīts par galveno kuņģa problēmu "vainīgo". Tas tika atklāts tikai 20. gadsimta otrajā pusē. Viņa "tēvs" ir Austrālijas ārsts Berijs Māršals. Lai pierādītu savu teoriju par baktēriju un gremošanas sistēmas slimību attiecībām, viņš sevi inficēja ar šo mikrobu, par kuru viņam 2005. gadā tika piešķirta Nobela prēmija medicīnā.
Oficiālā medicīna uzskata, ka gastrīta slimniekiem šis mikrobs ir sastopams 80-90% gadījumu, tomēr cilvēkiem, kas inficēti ar Helicobacter pylori (un uz planētas ir 9 no 10 cilvēkiem), gastrīts ne vienmēr attīstās.
Acīmredzot doktora Māršala teorijā joprojām ir "tukši punkti".
- Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss. Tas ir hroniska gastrīta cēlonis, ja divpadsmitpirkstu zarnas saturs regulāri tiek izmests kuņģī un to kairina.
- Ēšanas traucējumi. Šis iemesls tika uzskatīts par galveno pirms baktērijas Helicobacter pylori atklāšanas, tagad tas ir otrs, visticamāk, jebkurā gadījumā ārsts nekad neatlaidīs šo faktoru. Par pārkāpumu saprot pārtikas pārkāpumu, barības vielu nelīdzsvarotību, hronisku vitamīnu un mikroelementu trūkumu, kā arī tādu pārtikas produktu lietošanu, kurus bērnam (fermentu metabolisma nenobrieduma dēļ) joprojām ir grūti normāli sagremot - taukaini, cepti, marinēti, pikanti, eksotiski.
- Zāļu lietošana. Ja bērns ilgstoši lieto zāles, kas var kairināt kuņģa gļotādu, palielinās hroniska gastrīta iespējamība. Šīs zāles ietver dažus hormonus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, zāles, kas satur acetilsalicilskābi.
Ja ārsts šīs zāles izrakstījis citai slimībai, viņš noteikti ņems vērā iespējamo risku, aprēķinās devas un sastādīs ārstēšanas shēmu, kurā zāļu ietekme uz bērnu vēderu nebūs tik postoša.
Daudz sliktāk ir, ja vecāki "ārstē" bērnu pēc saviem ieskatiem un, ja uzskata par vajadzīgu, dod viņam dažādas tabletes un sīrupus.
- Parazīti. Dažādi parazīti, kas lieliski jūtas bērna ķermenī, helmintu invāzijas var izraisīt arī hronisku gastrītu, jo diezgan ilgu laiku tie parazitē dažādās zarnu daļās, izjaucot vielmaiņas procesus un "izmetot" savus atkritumus bērna asinīs. Tieši šie “atkritumi” ir bīstami.
- Stress. Šis faktors izskaidro, kāpēc sākumskolas vecuma bērni vai vecāki pusaudži visbiežāk cieš no gastrīta. Viņiem raksturīga stresa uzkrāšanās, hronisks stress. Pirmajā grupā (6-7 gadus veci) tas ir saistīts ar krasām izmaiņām dzīvē saistībā ar skolas apmeklēšanas sākumu. Otrajā grupā - nervu faktori, kas saistīti ar pubertāti, pirmā iemīlēšanās, liela akadēmiskā slodze skolā.
- Citi iemesli. Par iespējamiem gastrīta cēloņiem bērniem var uzskatīt arī hroniskas infekcijas slimības, iedzimtus riska faktorus, kā arī pārtikas alerģijas, kas netika laikus atklātas, tāpēc bērns turpināja ēst produktu, kas ilgu laiku izraisīja negatīvas izmaiņas.
Izsitumus, kas pavada šo procesu, vecāki varēja attiecināt uz jebko - uz citu alerģiju, pret dzeloņainu karstumu vai infekciju. Tas, kā ar viņiem izturējās, nav svarīgi, galvenais ir tas, ka produkts palika uzturā, un alerģija turpināja plūst.
Faktori, kas palielina šīs nepatīkamās un grūti ārstējamās slimības iespējamību bērnam, ir dzelzs deficīts asinīs, vielmaiņas traucējumi un vairogdziedzera slimības, nieru mazspēja un sirds slimības.
Simptomi un pazīmes
Akūts katarāla kursa gastrīts pēc ārējām pazīmēm bieži līdzinās pārtikas uzņemšanai šī termina plašajā nozīmē.
Bērns vispirms zaudē apetīti, tad viņam sāk sāpēt vēders, sāpes ir blāvas un lokalizētas tieši zem saules pinuma. Tad var atvērties vemšana, caureja. Simptomi mainās diezgan ātri, un no atteikšanās vakariņās līdz vemšanas un caurejas stāvoklim var paiet tikai pusstunda vai stunda (vai nedaudz vairāk).
Ja akūtu gastrītu izraisa indes, ķīmija, piedzēries skābes daudzums, tad kurss būs ātrāks un intensīvāks. Pirmais simptoms būs asas sāpes kuņģī, ir iespējama temperatūras parādīšanās, drudzis. Gandrīz vienlaicīgi vai ar pusstundas starpību attīstās smaga bieža vemšana, iespējams, ar asiņu piemaisījumiem. Asinis izkārnījumos var novērot arī tad, ja bērnam ir caureja. Dehidratācijas stāvoklis attīstās ļoti ātri, kas ir ārkārtīgi bīstami un var izraisīt letālu iznākumu.
Vemšanai ar toksisku akūtu gastrītu ir izteikta ķīmiskā vai skābā smaka, un elpa smaržo tāpat. Vispārējais stāvoklis ir nopietns, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.
Hroniska gastrīta pazīmes ir daudz grūtāk atpazīt, īpaši agrīnā stadijā:
- Smaguma sajūta - Es noriju ķieģeli. Bērns to visbiežāk piedzīvo tūlīt pēc ēšanas. Bet viņš ne vienmēr sūdzas par dīvainu sensāciju.
- Vemšana un slikta dūša... Šīs pazīmes pavada bērnu ne katru dienu - un pat ne katru nedēļu. Un epizodiskas nelabuma pazīmes ne vienmēr liek vecākiem skriet pie ārsta.
- Grēmas... Simptoms ir diezgan raksturīgs, taču bērni līdz 11-12 gadu vecumam vienkārši nespēj vārdiem aprakstīt šo stāvokli, kad kuņģa sula tiek izmesta barības vadā, un tāpēc vecāki par to vienkārši nezina.
- Apetītes samazināšanās... Šis simptoms pats par sevi nevar runāt par gastrīta klātbūtni, jo bērna sliktā apetīte ir tik daudzu vecāku posts. Ja bērns vienmēr ir ēdis labi, bet bez redzama iemesla vairākas dienas atsakās ēst un ir acīmredzami slikti, labāk parādīt viņu ārstam.
- Izkārnījumu problēmas... Bērniem ar hronisku gastrītu attīstās izteiktas problēmas: caureja mijas ar aizcietējumiem - un otrādi. Normāls izkārnījumi viņiem ir izņēmums.
- Rumbling vēderā... Tikai pamatojoties uz to, ir diezgan grūti noteikt gastrīta klātbūtni, jo visi cilvēki (pat pilnīgi veseli) laiku pa laikam dusmojas, kuņģī gurgojas un gurgojas. Biežas šādu skaņu parādīšanās brīdina vecākus. Ja vēders rūc vairākas reizes dienā, tas ir iemesls doties uz ārsta kabinetu.
- Svara zudums... Ja gastrīts jau ir pietiekami garš, tad bērns var zaudēt svaru bez redzama iemesla.
Paasinājuma stāvoklī hronisks gastrīts izpaužas kā akūts - apēstās pārtikas vemšana, neliela temperatūras paaugstināšanās, nelielas sāpes kuņģī, caureja, vispārējas intoksikācijas pazīmes.
Diagnostika
Akūts gastrīts tiek diagnosticēts steidzami, ņemot vērā simptomu kopumu. Ar hronisku viss ir sarežģītāk. Sazinoties ar pediatru ar sūdzībām par vienu vai vairākiem simptomiem no iepriekš minētā saraksta, pediatrs noteikti nosūtīs gastroenterologam nosūtījumu.
Šis speciālists neko nevar pateikt par bērna izskatu vienatnē, jums jādodas pie viņa, ņemot vērā laboratorijas testu un citu pētījumu rezultātus:
- Gastroskopija... Šī ir metode, kas ļauj vizuāli novērtēt barības vada un kuņģa sienu stāvokli. EGDS procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - gastroskopu. To injicē barības vadā caur balseni, dažreiz pētījumu papildina biopsija, analīzei ņemot audu fragmentus.
- Gāzes analīze... Izmantojot gāzes analizatoru, pēc urīnvielas ņemšanas pārbauda amonjaka saturu izelpotajā gaisā. Šī metode ļauj jums noteikt, vai ķermenī ir šīs ļoti pārsteidzošās Helicobacter pylori baktērijas.
- Ultraskaņa... Veicot ultraskaņas pārbaudi, diagnostikas ārsts novērtēs ne tikai kuņģa stāvokli, lielumu un pazīmes, bet arī visu vēdera dobuma orgānu stāvokli. Tas ļaus spriest par gastrīta izraisīto bojājumu pakāpi.
- Analīzes asinis, urīns, izkārnījumi, ieskaitot Helicobacter pylori asins un fekāliju testus.
Ārstēšana
Akūta gastrīta gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību - un tajā pašā laikā jāsāk sniegt pirmo palīdzību bērnam. Tas sastāv no bērna daudz silta ūdens un vemšanas izraisīšanas. Šī procedūra, kas tiek veikta vairākas reizes, ļauj attīrīt kuņģa dobumu no agresīvām vielām vai zemas kvalitātes pārtikas.
Slimnīcas apstākļos caurule tiks ievietota bērna vēderā, un tā tiks mazgāta profesionāli un prasmīgi. Pirmajā dienā pārtika ir aizliegta. Pēc tam bērna uzturā pamazām tiek ieviesti citi produkti, kas nekairinās barības vadu un gļotādas (zupas, biezputras, želeja, baltmaizes krutoni bez sāls un garšvielām).
Ar smagām sāpēm bērnam tiek piešķirti spazmolīti. Vienmēr tiek parādīta enterosorbentu ("Smecta", "Enterosgel") uzņemšana. Ar smagu akūtu gastrītu mazulis tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur (papildus iepriekš minētajiem pasākumiem) intravenozi injicēs fizioloģisko šķīdumu un glikozi, lai mazinātu dehidratācijas simptomus, kā arī kālija preparātus.
Hronisku gastrītu ir grūtāk izārstēt, terapija prasa ilgāku laiku un prasa stingri ievērot speciālistu ieteikumus.
Pirmkārt, tiek pielāgots uzturs. Bērnam tiek piešķirta diēta, kas atbilst slimības pakāpei un raksturam. Ēst ieteicams frakcionēti - 4-6 reizes dienā, nelielās porcijās.
Visi pikanti, sāļie, marinētie ēdieni un konservi, garšvielas, cepti ēdieni ir izslēgti. Atkarībā no gastrīta pakāpes un kuņģa sulas skābuma līmeņa ārsts var aizliegt ēst skābus augļus un ogas vai ieteikt mēreni skābu pārtiku, ja skābums ir nepietiekams.
Aizliegts:
- vīnogas;
- šokolāde;
- kafija un kakao;
- visas limonādes un gāzētie dzērieni bez izņēmuma;
- veikalu cepumi, rūpnīcas saldumi;
- salda tēja;
- melna maize;
- viss kūpināts, taukains un cepts.
Nedēļas ēdienkarti (īpaši sākumā) vislabāk var saskaņot ar ārstu. Tad pareiza uztura tiks veikta no ieraduma.
Ārstnieciskā ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli.Visizplatītākās ārstēšanas shēmas ietver zāles, kas pārtikai atvieglo barības vada nokļūšanu un atbrīvo no spazmām. Parasti tas ir No-shpa vai Papaverine. Nepietiekama skābuma pakāpes gadījumā kuņģī var izrakstīt zāles "Abomin", ar pārmērīgu daudzumu - "Almagel", "Maalox", "Fosfalugel". Lai normalizētu kuņģa kustīgumu, tiek noteikts "Motilium".
Kad Helicobacter pylori tiek identificēts kā galvenais slimības "vaininieks", var izrakstīt antibiotikas, ārsts izvēlas konkrētas zāles, pamatojoties uz bērna vecumu un viņa slimības gaitas īpašībām.
Diezgan bieži ārsti vienlaikus izraksta divas antibiotikas - "Klaritromicīnu" un "Amoksicilīnu", jo tieši šis "duets" parāda labākos rezultātus Helicobacter pylori iznīcināšanā. Bet šī terapija pati par sevi ir pretrunīga. Ņemot vērā to, ka baktērija ir ārkārtīgi plaši izplatīta, varbūtība, ka iznīcinātā vietā “uzņems” jaunu, ir ļoti liela. Mikrobs lieliski tiek pārnests, skūpstoties, ar siekalām, caur neapstrādātu ūdeni, traukiem un caur netīrām rokām iekļūst ķermenī.
Ja ārsts bērnam neizraksta tabletes, šajā jautājumā nav profesionālas uzraudzības, kā tas varētu šķist vecākiem.
Fakts ir tāds, ka bērniem līdz 12 gadu vecumam mērenas hroniska gastrīta formas ir pilnībā pakļautas korekcijai tikai ar diētas un fizioterapijas palīdzību. Tikai tad, ja šie pasākumi nerada pozitīvas izmaiņas, ārsts apsvērs iespēju izrakstīt ārstēšanu ar narkotikām.
Prognozes
Katarāls akūts gastrīts vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze. Diemžēl to nevar teikt par akūtu toksisku (nekrotisku) gastrītu, kurā pirmās 2-3 dienas tiek uzskatītas par dzīvībai bīstamām. Daudz kas ir atkarīgs no bērnam sniegtās palīdzības savlaicīguma, tostarp pirmās palīdzības sniegšanas pirms ārsta ierašanās. Ja dzīve vairs netiek apdraudēta, prognoze nedaudz uzlabojas, jo izmaiņas iekšējā kuņģa membrānā ir būtiskas, tās bieži noved pie audu rētām un atrofiska gastrīta veidošanās, kas paliek visu mūžu.
Slikta prognoze un hronisks gastrīts. Vienīgais izņēmums ir virspusēja forma, jo tikai tai ir iespēja mainīt attīstību. Viss pārējais hronisks gastrīts, kā likums, paliek personai uz mūžu. Bet, pareizi un savlaicīgi atbalstot ārstēšanu, ievērojot diētu un ierobežojot stresu, remisijas periodi ir ilgi, un bērns var arī dzīvot ļoti parastu dzīvi.
Hroniskajai atrofiskā gastrīta formai ir visnelaimīgākā prognoze - tā bieži pārvēršas par kuņģa vēzi.
Eksperti uzskata, ka vislabvēlīgākajām prognozēm ir patoloģijas formas, ko papildina normāls vai augsts skābums. Ar samazinātu nopietnāku komplikāciju attīstības risku tas ir ievērojami lielāks.
Bērnam noteikti jāapmeklē ārsts (vismaz 2 reizes gadā), jāveic testi un jāveic izmeklējumi, lai ārstam būtu skaidrs priekšstats par to, vai slimība progresē un kādā ātrumā, un viņš savlaicīgi var izlabot ārstēšanas shēmu.
Profilakse
Gastrīts ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā ārstēt.
Tāpēc ir lietderīgi jau no mazotnes iesaistīties profilaksē:
- Kuņģa gļotādai ir tieša saskare tikai ar gaisu un pārtiku (ūdeni). Tāpēc bērnam ir svarīgi ēst pareizi. Zīdainim jādod papildu pārtika atbilstoši bērnu standartiem; vecākiem bērniem nedrīkst dot pārtiku, kas var izraisīt alerģisku vai toksisku reakciju. Īpaša uzmanība jāpievērš ēdiena kvalitātei un svaigumam.
- Bērna uzturs jāformulē pareizi un pamatoti. Tajā nedrīkst būt ātrās ēdināšanas, būtu jāmaina pirmie ēdieni un biezāki ēdieni. Katras mammas virtuvē, kas vēlas audzināt savu bērnu veselīgu, virtuvē ir jābūt lieliem burtiem uzrakstītam likumam “ne dienu bez zupas”.
- Nepalaidiet ēdienreizes. Lai kuņģis darbotos pareizi, ir ļoti svarīgi, lai pārtika būtu nelielā daudzumā un regulāri.
- Ir lietderīgi iemācīt bērnam ilgstoši un pacietīgi košļāt ēdienu, ēst nevis pie televizora, bet gan pie galda, jo ēšana pie ekrāna parasti noved pie banālas pārēšanās.
- Bērnam jāiemācās mazgāt rokas katru reizi, kad viņš dodas pie galda.
- Visām bērnam bīstamajām ķimikālijām, sadzīves ķimikālijām, šķīdinātājiem un skābēm, kas nepieciešamas vecākiem mājsaimniecībā, jābūt mazulim nepieejamā vietā. Pretējā gadījumā viņš kādreiz tos varētu nogaršot.
- Jums nevajadzētu dot bērnam dažādas tabletes un sīrupus katru reizi, kad jūtaties slikti. Galvassāpes, zobu sāpes, sāpes vēderā un citi simptomi ir iemesls apmeklēt ārstu, nevis doties uz aptieku pēc tabletes bērnam.
- Aktīvs dzīvesveids, sports, rūdīšanās, imūnsistēmas stiprināšana ir lieliski profilaktiski pasākumi. Tomēr ar fizisko piepūli jums jābūt uzmanīgākam ar tiem, kuri jau ir atraduši hronisku gastrītu, jo pārmērīgs darbs var saasināt šo slimību.
Lai iegūtu informāciju par to, kā ēst pareizi ar gastrītu, skatiet nākamo videoklipu.
