Visizplatītākais tests grūtniecības laikā ir urīna analīze. Tas tiek noteikts visiem bez izņēmuma un pirms katras plānotās vizītes pie akušiera ginekologa. Kāpēc šis konkrētais pētījums tiek veikts tik bieži un ko tas var pateikt speciālistiem, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.
Veidi
Urīna analīze ir diezgan plašs jēdziens.Šī diagnostikas metode ir pazīstama jau ilgu laiku un ir populāra medicīnā. Urīna satura pārbaude ļauj ārstam formulēt diezgan precīzu priekšstatu par pacienta labklājību un procesiem, kas notiek viņa ķermenī.
Grūtniecēm ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt pat nelielas novirzes. Tāpēc tik bieži tiek ieteikts veikt urīna analīzi, kas neprasa pacienta piepūli.
Augošā dzemde var izspiest iekšējos orgānus, un vispirms cieš nieres, urīnpūslis, urīnizvadkanāli. Ilgstošs spiediens var izraisīt smagu urīnceļu bojājumu attīstību. Saskaņā ar urīna sastāvu ārsts var secināt, vai nākamās mātes nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris darbojas pareizi, vai viņai ir gestoze, cukura diabēts vai iekaisuma process.
Urīna pētījumi ir atšķirīgi. Bez izņēmuma topošās mātes tiek parakstītas vispārēja (klīniska) urīna analīze. Dažreiz ir jāveic analīze saskaņā ar Nechiporenko vai Zimnitsky, dažreiz ir jānosaka tikai atsevišķi parametri - cukura klātbūtne urīnā, urīnskābes daudzums. Ļoti agrīnā stadijā sieviete to dara hCG analīze. To var veikt gan laboratorijā, gan mājās, šim nolūkam ir aptiekas grūtniecības testi. Vismaz reizi bērna nēsāšanas laikā sievietei tiek dots virziens urīna baktēriju kultūrai.
Visi šie pētījumi tiek veikti ar dažādām metodēm, un tiem ir pilnīgi atšķirīgi mērķi. Lai saprastu, kāpēc konsultācijā tika izrakstīts nosūtījums uz konkrētu pētījumu, jums jāzina, kāda ir atšķirība starp visbiežāk sastopamajiem urīna diagnostikas veidiem.
Vispārīgi
Šī analīze sniedz vispārēju priekšstatu par urīna kvantitatīvo sastāvu. Laboratorijas asistents nosaka šķidruma daudzumu, tā krāsu, caurspīdīgumu, smaržu. Fizikāli ķīmiskie pētījumi ļauj saprast, kāds ir urīna blīvums un tā skābums. Bioķīmiskās metodes ļauj uzzināt, kuras vielas atrodas šķidrumā. "Meklēto" sarakstā ir olbaltumvielas un fermenti. Mikroskopā speciālists aprēķina nogulumu saturu - epitēlija šūnas, eritrocītus, ja tādi ir, leikocītus, sāļus - urātus un oksolātus, kā arī fosfātus, ja urīns ir sārmains. Īre pētniecībai rīta porcija urīna.
Pēc Ņečiporenko teiktā
Pētījums ir nosaukts pēc zinātnieka, kurš pirmo reizi ierosināja šo diagnostikas metodi. Tas notika divdesmitā gadsimta vidū. Kopš tā laika vienkāršā un informatīvā metode ir plaši izmantota. Analīze ļauj noteikt leikocītu, eritrocītu un cilindru līmeni izdalītajā šķidrumā, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā.
Ne vienmēr ar tādām slimībām kā cistīts un pielonefrīts vispārējā analīzē ir iespējams atrast šo rādītāju patieso skaitu. Ar simptomiem un iepriekš diagnosticētām uroģenitālās sistēmas slimībām grūtniecēm visos gadījumos tiek noteikts Nechiporenko tests. Pētījumam nepieciešama rīta daļa urīna.
Pēc Zimņicka domām
Šī laboratorijas diagnostikas metode ļauj speciālistiem uzzināt, cik labi nieres koncentrē urīnu, kā arī noteikt ikdienas urīna daudzumu. Ir nepieciešams precīzi saprast, cik daudz pacienta nieru izdalās urīnā dienā, arī naktī nieru un sirds aktivitātes patoloģiju diagnostikai.
Rīta urīns nav piemērots pētījumiem. Bet pēc pirmās urinēšanas ieteicams savākt urīnu astoņās kannās ik pēc trim stundām. Šajā gadījumā topošajai māmiņai būs jāaprēķina un jāpieraksta, cik daudz šķidruma viņa patērēja.
Bakseeding
Šis pētījums tiek veikts ne tikai tāpēc, lai noskaidrotu, vai topošajai mātei ir infekcijas vai iekaisuma perēkļi, bet arī lai noteiktu precīzu šo slimību izraisītāju un saprastu, kā ar to rīkoties. Tātad ar bakteriālu infekciju laboratorijas palīgi nosaka baktēriju tipu un izturību pret dažādām antibiotikām. Izmanto diagnostikai vidējā urīna daļa.
Dekodēšana un noviržu iemesli
Normāls nekomplicētas grūtniecības klīniskā testa rezultāts izskatās šādi:
Ko saka šie vai šie tabulā norādītie rādītāji, kļūst skaidrs, ja jūs zināt vērtēšanas kritērijus.
Urīna daudzums
Parasti sievietei vajadzētu izvadīt apmēram 75% no visa dzeramā šķidruma. Pārējo mitrumu izmanto intracelulārai barošanai. Dienas urīna līmenis ir aptuveni 2 litri vai nedaudz mazāks. Dienas apjoma pieaugumu sauc par poliūriju. Grūtniecēm tas var būt saistīts ar pārāk daudz šķidruma, pārtikas produktu, kam ir dabisks diurētisks efekts, lietošanu.
Turklāt urīna daudzums var palielināties, ja sieviete ir cietusi smagu nervu stresu, viņas pietūkums sāka izšķīst. Dienas naudas pārsniegšana var liecināt par cukura diabētu, kā arī ar temperatūras paaugstināšanos saistītas slimības sekas.
Ja urīna daudzums samazinās līdz puslitram, tad šo parādību sauc "Oligūrija". Tātad ķermenis sāk strādāt šķidruma trūkuma apstākļos, ja sieviete dzer maz un daudz svīst. Oligurija ir raksturīga arī grūtniecēm ar sirds slimībām, nieru slimībām un akūtu aknu mazspēju.
Anūrija - tas ir gandrīz pilnīgs urīna trūkums, ja grūtniece izdala tikai 200 gramus šī šķidruma dienā. Tas ir akūtas nieru mazspējas, meningīta, smagas toksiskas saindēšanās rādītājs. Anūrija var rasties arī tad, ja akmeņi bloķē urīnceļus vai ja vienā no apgabaliem veidojas audzējs.
Krāsa
Dzelteno krāsu, kas tiek uzskatīta par pilnīgi normālu, urīnam piešķir īpaši pigmenti - urohromi. Spilgti dzeltens urīns tiek novērots ar pieaugošu koncentrāciju, visu tajā izšķīdušo vielu īpatnējo svaru. Tas parasti notiek ar dehidratāciju, toksikozi, kas saistīta ar vemšanu. Bāla, gaiša vai gandrīz dzidra urīna krāsa var liecināt par cukura diabēta vai gestācijas diabēta klātbūtni, nākamās mātes cukura un urīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Urīna zelta krāsa var mainīties uz oranžu krāsu, ja urīnā ir bilirubīns, tiek traucēta aknu darbība, ja ir asins slimības ar masīvu sarkano asins šūnu sadalīšanos. Rozā krāsā esošais urīns var liecināt par iesāktu urīnceļu slimību, un nieru izdalītais sarkanais šķidrums kļūst asins piemaisījumu dēļ, kas raksturīgi dažādiem urīnceļu, nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa ievainojumiem un iekaisuma procesiem.
Brūns urīns var pavadīt daudzas aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un infekcijas hepatīta slimības. Zaļgans urīns kļūst inficēts ar Pseudomonas aeruginosa, balts - kad tajā iekļūst limfa vai strutas, zils vai zils - ar intensīvu piogēno procesu zarnās ar indigo pigmenta veidošanos un ar retiem vielmaiņas traucējumiem, kas saistīti ar pārmērīgu olbaltumvielu triptofāna uzkrāšanos.
Gan pārtika, gan zāles var krāsot urīnu dažādās krāsās.... Tātad, bietes un sarkanās pārtikas krāsas piešķir izdalītajam šķidrumam sarkanu krāsu, burkānus, burkānu sulu, apelsīnus un dažus multivitamīnu kompleksus - apelsīnu. Konservanti, ko izmanto gaļas konservu, ķiršu un kazenes ražošanai - rozā krāsā, un folijskābe, ko visas topošās māmiņas lieto, gaidot bērniņu, ir brūnas. Sarkanas nokrāsas parādās ar lielu acetilsalicilskābes devu.
Tikai pēc urīna krāsas diagnozi neviens nenosaka. Ja šajā rādītājā ir novirze, pārējie parametri tiks pārbaudīti rūpīgāk, lai kļūtu acīmredzams ēnas maiņas cēlonis.
Smarža
Normāls urīns nedaudz smaržo pēc amonjaka. Veselai grūtniecei šķidrumam nevajadzētu būt spēcīgai smaržai. Ja urīna paraugs smaržo slikti, tehniķis mēģinās noteikt smakas raksturu un aprakstīt to.
Tātad, acetona smarža ir raksturīga sievietēm ketonūrijas stāvoklī. Nepatīkama fekāliju smaka urīnā parādās ar urīnceļu baktēriju infekciju, kuras izraisītājs ir Escherichia coli. Spēcīga amonjaka smaka var liecināt par cistītu. Pieredzējuši laboratorijas asistenti izšķir vēl apmēram duci dažādu nianšu - sapuvušu zivju smarža, sasmakusi zivs smarža, appelējusi peles smarža, peldbaseina smarža un nosvīdušas kājas. Katrai parādībai ir savs nosaukums.
Pati sieviete var pievērst uzmanību faktam, ka grūtniecības laikā pat agrīnā stadijā mainās urīna smaka. Tas ir saistīts ar faktu, ka mainās arī urīna sastāvs.
Jaunie apstākļi, kādos strādā topošās mātes ķermenis, prasa visu iespēju mobilizāciju, mainās hormonālais fons. Tas nevar ietekmēt nieru izdalītā šķidruma smaržu.
Īpatnējais svars (relatīvais blīvums)
Urīnā izšķīdušo vielu blīvums ir mainīgs jēdziens. Dienas laikā urīna blīvums var mainīties. No rīta tas ir augstāks un vakarā samazinās. Ja šķidruma daudzums ir mazs, tad tā blīvums parasti ir lielāks. Ja īpatnējais svars ir mazāks par normu, tad mēs varam runāt par cukura diabētu vai nieru mazspēju. Cukura un olbaltumvielu klātbūtne urīnā padara to blīvāku.
Pārredzamība
Norma ir suspensijas, baltu pārslu, redzamu nogulumu trūkums urīnā. Mākoņains urīns var norādīt, ka analīze nav savākta pareizi, kā arī ka fizioloģiskajā šķidrumā ir olbaltumvielas, gļotas, baktērijas, tauki vai sāļi. Lai saprastu, kurš no iepriekšminētajiem ir apduļķojis šķidrumu, ko izdala nieres, laboratorijas tehniķi silda paraugu. Ja iemesls ir sāļos, tad, sildot, urīns kļūst caurspīdīgs.
Ja paraugam pievieno etiķi un urīns vairs nav duļķains, tad duļķainības cēlonis ir fosfāti, labāk pazīstami kā amorfie kristāli. Ja šķidrums kļūst dzidrs pēc sālsskābes pievienošanas, iemesls ir oksalāti. Tauki urīnā viegli izšķīst, pievienojot spirtu, bet, ja urīnā ir strutas, tad nevar panākt ne karsēšanu, ne reaģentu pievienošanu, tīrību un caurspīdīgumu.
Labi sakratot, katram paraugam veidojas putas. Bet ar sliktu analīzi tas ir noturīgs un ilgstoši nesadalās, un ar aknu slimībām un paaugstinātu bilirubīnu tas ir arī dzeltens. Veselīgas urīna putas ir nestabilas, caurspīdīgas un ātri pazūd.
Skābums
Urīna skābums ir atkarīgs no tā, ko grūtniece ēd un dzer. Piemēram, liels daudzums augu pārtikas, piena produktu paaugstina pH līmeni. Skābums palielinās arī ar noteiktām slimībām, piemēram, ar ilgstošu caureju, ar dehidratāciju, kā arī ar nieru mazspēju un infekcijas slimībām.
Olbaltumvielas
Urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu, bet nelielu daudzumu, kas norādīts tabulā, grūtniecības laikā uzskata par pieņemamu. Iemesls olbaltumvielu satura palielināšanai sekrētajā šķidrumā var būt izaugušās dzemdes spiediens uz nieru vēnām un aknām. Nākotnes mātes uzturā ar lielu daudzumu olbaltumvielu produktu tiek konstatēts neliels olbaltumvielu pārpalikums vai pēdas, kā arī spēcīga fiziskā piepūle.
Cukurs
Glikoze ir būtiska enerģijas metabolismam. Tas vajadzīgs gan pašai sievietei, gan viņas mazulim. Tāpēc grūtnieces ķermenī sāk uzkrāties glikoze, ko var izteikt šī rādītāja pārsniegumā. Bet lielākajā daļā gadījumu cukura pieaugums ir satraucoša zīme, kas norāda uz cukura diabēta klātbūtni, par kuru sieviete pati varbūt pat nenojauš, par nieru filtrēšanas funkcijas pārkāpumu, par neveiksmēm aizkuņģa dziedzerī, kas ražo insulīnu.
Bilirubīns
Par normālu tiek uzskatītas tikai dažas tiešā bilirubīna vienības urīnā. Formulējums “redzes laukā” nozīmē, ka tieši tas ir vielas molekulu skaits, kas tiek atrasts mikroskopiskās izmeklēšanas laikā pārbaudes zonā. Ja bilirubīns joprojām tiek atrasts, tad ārstam var būt aizdomas, ka grūtniecei ir aknu problēmas vai asins slimības, kurās sarkanās asins šūnas sadalās. Tieši šī procesa laikā rodas bilirubīns, kas ar asinīm nonāk nierēs. Paaugstināts bilirubīna līmenis var būt hepatīts.
Leikocīti un eritrocīti
Urīnā nedrīkst būt normālas asins šūnas. Pieļaujamais leikocītu skaits redzes laukā ir tikai dažas vienības. Šīs summas palielināšanās var liecināt par infekcijas slimību, iekaisumu. Būtisks leikocītu normas pārsniegums norāda uz to topošās mātes ķermenī attīstās nopietns iekaisums, pats urīns ir duļķains, putojošs, tam ir pūta un ļoti nepatīkama smaka.
Epitēlijs
Epitēlija šūnu noteikšana izdalītajā šķidrumā ļauj noteikt, kurā urīnceļu daļā ir problēmas. Ja plakanais epitēlijs ir paaugstināts, tas norāda, ka urīnpūšļa zonā ir noticis iekaisums vai trauma. Kubiskais epitēlijs norāda, ka urīnizvadkanāli un iegurnis ir bojāti. Nieres norāda uz nieru bojājumiem.
Pēc Ņečiporenko teiktā
Urīna testu saskaņā ar Ņečiporenko var noteikt topošajai mātei, ja vispārējā analīze ir slikta. Šī metode precizēs dažus rādītājus, kas ir svarīgi diagnozei. Virzienu var sniegt arī ar labu vispārēju analīzi, ja sievietei ir tūska, sūdzības par sāpīgu urinēšanu vai iepriekš ir bijusi urīnceļu slimības. Parasti rezultātiem jābūt šādiem:
- leikocītu skaits - ne vairāk kā 2000;
- sarkano asins šūnu skaits - ne vairāk kā 1000;
- cilindru saturs - ne vairāk kā 20%.
Ārstam vajadzētu atšifrēt testa rezultātus saskaņā ar Nechiporenko. Galu galā ir svarīgi ne tikai tas, vai trīs galvenie parametri tiek mainīti uz augšu, bet arī tas, kā šo parametru līmeņi savstarpēji sakrīt.
Pēc Zimņicka domām
Tā kā izdalītais šķidrums šādai analīzei tiek savākts dienas laikā, tiek uzskatīts par normālu, ja ikdienas urīna daudzums ir lielāks nekā nakts daudzums, savukārt kopējais urīna daudzums nedrīkst būt mazāks par 1,7–2 litriem vai 75% no sievietes dzeramā šķidruma daudzuma (aprēķinos ir iekļauts un zupas, un tēja, un tīrs ūdens.
Katrā no burkām tiks aprēķināts blīvums un skābums. Ja vismaz vienā porcijā blīvums ir mazāks par pieļaujamo slieksni 1012 g / litrā, jums būs jāapmeklē nefrologs, lai noteikti konsultētos ar viņu; var ieteikt arī nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Novirze tiek uzskatīta arī par lielu blīvuma svārstību diapazonu dažādos dienas laikos, kā arī nakts urīna izdalīšanās palielināšanos.
Bakseeding
Baktēriju infekcijas procesa klātbūtne sievietes ķermenī var izraisīt smagas sekas viņas bērna stāvoklim. Tāpēc ir svarīgi un nepieciešams diagnosticēt urīnu baktērijām.
Atšifrēt šādu analīzi nav grūti, sarakstā blakus sēņu un baktēriju nosaukumiem laboratorijas asistents ievieto "-", ja tie nav atrasti, vai "+", ja baktērijas ir atrastas.Atklātajam mikrobam tiek veikts papildu tests, kura uzdevums ir noteikt, kāda veida antibiotikām tā ir paaugstināta jutība.
Parasti urīns nav sterils. Bet mikrobu pavairošana lielā skaitā ir nelabvēlīgs diagnostikas attēls.
Nieru izdalītajā šķidrumā var atrast stafilokoku un streptokoku, enterokoku (parasti enterococcus faecalis), escherichia coli (E.coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Visi mikrobi un sēnītes ir lielas briesmas mazulim. Escherichia coli ietekme uz augli var būt intrauterīnās infekcijas iespējamība, kas var izraisīt meningītu un mazuļa nāvi dzemdē vai neilgi pēc piedzimšanas. Placenta, protams, visos veidos pasargās bērnu no agresīvām baktērijām, savukārt tā pati ātri noveco, tiks traucēta rēta, mazā organisma asins apgāde, tā piesātinājums ar skābekli un barības vielām tiks traucēts.
Ja grūtnieces urīna baktēriju kultūra nerada optimismu viņas ārstējošajam ārstam, tad visticamāk tiks nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām.
Jums nevajadzētu no tā baidīties, ārsts noteikti nosver visus riskus un izraksta tikai tās zāles, kuras ar pareizu ārstēšanas shēmu un pareizu devu nekaitēs mazulim.
Kā pareizi piespēlēt?
Vispārējā analīze jāveic pēc iepriekšējas sagatavošanas. Lai paraugs būtu caurspīdīgs, tam būtu normāla krāsa, dienā no uztura jāizslēdz pikanti ēdieni, sāļie ēdieni, kā arī visi tie, kas var piešķirt urīnam neparastu krāsu (bietes, burkāni utt.).
Ja sieviete lieto multivitamīnu kompleksu, ko grūtniecēm ieteicis ārsts, dienu labāk atteikties lietot citu vitamīnu, arī nelietojiet folijskābi apmēram dienu. 12 stundas ir vērts ierobežot sevi fiziskās aktivitātēs, un labāk ir arī atturēties no seksa.
No rīta dzemdību dienā sievietei vajadzētu nomazgāties bez ziepēm un pēc tam rīta urīna vidējo daļu savākt tīrā un sausā aptiekas burkā. Tas nozīmē, ka urinēšanas sākums un beigas jāveic tualetē, un urīna vidusdaļa jāsavāc burkā. Ir svarīgi, lai maksts neizdalītos no maksts, šim nolūkam sieviete, vācot materiālu, maigi aizver ieeju maksts ar nelielu vates gabalu.
Cieši noslēgts trauks jānogādā konsultācijā vai klīnikā ne vēlāk kā divas stundas pēc savākšanas, pretējā gadījumā urīnā sāksies dažu diagnostiski svarīgu vielu sadalīšanās process, un laboratorijas tehniķi nesaņems patiesu rezultātu.
Analizēšanai pēc Ņečiporenko, tāpat kā vispārējai klīniskajai analīzei, ir jāievēro diēta, kas izslēdz taukainu, pikantu un sāļu. Pirms materiāla savākšanas ir svarīgi nepārkarst ķermeni - vannā netvaicēt, neiet uz saunu, nelietot sildīšanas spilventiņus, nesauļoties, nelietot karstu vannu. Pretējā gadījumā šķidruma savākšanas procedūra neatšķiras no līdzīgām darbībām vispārējā analīzē. Rīta urīns tiek savākts, tā vidusdaļa. Burka jānogādā laboratorijā ne ilgāk kā 2 stundu laikā.
Analīze saskaņā ar Zimņicki tiek savākta 8 burkās. Ik pēc 3 stundām, izņemot pirmo rīta porciju. Jums tas nav jāvāc. Savākšanas noteikumi ir vienādi, tikai visu urīna daudzumu vajadzētu savākt burkā, ne tikai vidusdaļa. Katrs burciņš vai flakons ir parakstīts, norādot laiku un uzglabājot ledusskapī līdz pēdējās burkas savākšanas beigām. Pēc tam visi astoņi trauki un uz papīra atsevišķi uzrakstītais izdzertā šķidruma daudzums tiek nogādāti laboratorijā.
Baktēriju kultūrai nepieciešama īpaša precizitāte un higiēnas pasākumi, jo, ņemot vērā milzīgo baktēriju skaitu, kas mūs ieskauj ikdienas dzīvē, ir tik viegli iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Urīnam nav iespējams paņemt mājsaimniecības flakonus un pudeles; šai diagnostikas metodei jāizmanto tikai sterili farmaceitiskie trauki analīžu savākšanai.
Pirms savākšanas noteikti jāmazgājas, bet nevajadzētu lietot ziepes. Ieeja maksts ir jāaizver ar vates tamponu. Lai diagnosticētu, nepieciešama vidēja rīta urīna daļa. Urīna daudzums jebkura veida diagnozei nedrīkst būt mazāks par 150 ml, izņemot Zimņicka testu.
Ja vairākas reizes pēc kārtas baktēriju kultūras analīze dod sliktu vai paradoksālu rezultātu, sieviete procedūru telpā var lietot urīnu ar katetru. Procedūra nav ļoti patīkama, tā ir mīnus, bet ne ilga, un tas ir noteikts plus. Svarīgi, ka šī paraugu ņemšanas metode nodrošinās visprecīzākos rezultātus.
Lai iegūtu informāciju par to, kāpēc tiek veikti urīna testi grūtniecības laikā, skatiet nākamo videoklipu.
