Jaundzimušo bērnu patoloģiskie apstākļi vienmēr rada lielas bažas no vecākiem. Īpaša nozīme ir patoloģijas klātbūtnei smadzenēs. Smadzeņu tūska ir diezgan izplatīta situācija mazākajiem pacientiem.
Cēloņi
Smadzeņu tūska ir klīniska situācija, ko papildina šķidruma uzkrāšanās starp dažādām smadzeņu struktūrām. Šī patoloģija parasti nav patstāvīga slimība, bet notiek dažādos patoloģiskos apstākļos.
Smadzeņu tūskas attīstību zīdaiņiem izraisa dažādu iemeslu ietekme:
- Dzimšanas trauma. Traumatisks smadzeņu bojājums, kas nodarīts bērnam dzemdību laikā, var veicināt dažādu intracerebrālo patoloģiju attīstību. Viena no šīm izpausmēm var būt smadzeņu audu tūska. Pēcdzemdību klīniskie varianti tiek atrasti galvenokārt ar sarežģītu dzemdību gaitu, kā arī ar nepareizi izvēlētu dzemdniecības pabalstu.
- Intrauterīnie patoloģiskie stāvokļi, izraisot audu skābekļa badu (hipoksija). Pārkāpjot skābekļa piegādi asinīs, rodas dažādi šūnu vielmaiņas traucējumi. Smadzeņu šūnas vai neironi ir ļoti jutīgi pret piesātinājumu ar skābekli (piepilda asinis). Tā uzņemšanas samazināšanās bērna ķermenī intrauterīnās attīstības laikā veicina audu hipoksijas attīstību, kas pēc tam bērnam izraisa smadzeņu tūskas pazīmes. Visbiežāk šādas klīniskās formas rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
- Pēcdzemdību asfiksijas attīstība... Šis patoloģiskais stāvoklis rodas zīdainim tūlīt pēc dzemdībām. To raksturo izteikta elpošanas funkcijas pārkāpuma parādīšanās un smagos gadījumos pat pilnīga elpošanas pārtraukšana.
- Pārāk ilgs un grūts darbs. Darba traucējumi veicina bērna smadzeņu šūnu skābekļa trūkuma progresēšanu. Dzemdību speciālistiem-ginekologiem, kuri veic dabiskas dzemdības, jāuzrauga mazuļa stāvoklis visā augļa izraidīšanas laikā no dzemdes. Ilgstoša bērna stāvēšana mātes dzemdību kanālā var veicināt hipoksijas pazīmju augšanu un izraisīt smadzeņu audu tūskas pazīmju attīstību pēc dzemdībām.
- Intrauterīnās infekcijas. Daudzi patogēni vīrusi un baktērijas viegli iekļūst asins-placentas barjerā. Iekļūstot bērna ķermenī caur barojošajiem placentas asinsvadiem, tie ātri uzsūcas bērnu sistēmiskajā asinsritē un izplatās visos iekšējos orgānos. Šī infekcija noved pie tā, ka mikrobi var nokļūt smadzenēs un izraisīt tajos smagu iekaisumu.
- Iedzimtas anomālijas nervu sistēmas attīstība. Atrasts mazuļiem pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Izteikti nervu sistēmas anatomiski un funkcionāli defekti ietekmē smadzeņu darbību. Šādu patoloģiju klātbūtne bieži noved pie smadzeņu audu tūskas attīstības zīdaiņiem.
- Hipernatremija. Šī patoloģiskā situācija ir saistīta ar nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Metabolisma procesu traucējumi izraisa pastiprinātu tūsku, kas var parādīties arī smadzeņu audos.
- Iekaisīgas smadzeņu slimības - meningīts un meningoencefalīts. Šajā gadījumā smadzeņu audu tūska rodas izteikta iekaisuma procesa rezultātā un ir galveno slimību komplikācija. Lai novērstu lieko šķidruma uzkrāšanos smadzeņu apvalkos, sākotnēji ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisīja šo klīnisko stāvokli.
- Strutojoši smadzeņu abscesi... Zīdaiņiem tie ir reti. Tās galvenokārt rodas kā dažādu smadzeņu infekcijas slimību komplikācijas. Viņi turpina parādīties visnelabvēlīgākie simptomi. To novēršanai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
Kas ir smadzeņu tūska un detalizētāks visu iespējamo cēloņu apraksts, skatiet nākamo videoklipu.
Simptomi
Sākotnēji jaundzimušajam bērnam bieži ir grūti aizdomas par smadzeņu tūsku. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes parādās tikai ar izteiktu slimības gaitu.
Daudzi uzmanīgi vecāki varēs patstāvīgi aizdomas par šo patoloģiju, jo daudzi simptomi, kas parādās bērnam, ievērojami izmaina viņa parasto uzvedību.
Slimības progresēšanas stadijā bērnam rodas galvassāpes. Tas var izpausties dažādos veidos: sākot ar vieglu savārgumu un beidzot ar ievērojamu sāpju sindromu, kas mazulim rada izteiktu trauksmi. No ārpuses ir pamanāmas izmaiņas mazuļa uzvedībā. Viņš kļūst letarģiskāks, nemierīgāks, dažos gadījumos, gluži pretēji, - bērns palielinās apātija un vienaldzība visam, kas notiek.
Zīdaiņiem tiek traucēta apetīte, kas parasti izpaužas ar atteikšanos zīdīt. Zīdainis nepietiekami piestiprinās pie krūts vai zīst ļoti lēni. Uz izteiktu galvassāpju fona mazuļa slikta dūša palielinās. Ar spēcīgu sāpju sindromu vemšana pat parādās. Parasti tas ir viens, nevis daudz izlādes. Pēc vemšanas bērns jūtas daudz labāk.
Cieš arī mazuļa noskaņojums. Viņš kļūst žēlabāks, kaprīzāks. Daži bērni, visticamāk, lūgs rokas. Simptomiem pasliktinoties, bērnam ir nopietnas problēmas aizmigt. Parasti viņu ir grūti noguldīt, bet viņš nakts vidū var vairākas reizes pamosties un raudāt. Saīsināts ir arī dienas miega ilgums.
Smaga smadzeņu tūska veicina citu iekšējo orgānu sistēmisko traucējumu parādīšanos. Zīdaiņa pulss ir samazināts, asinsspiediens dažos gadījumos var pazemināties pat līdz kritiskām vērtībām.
Izstrādātā intrakraniālā hipertensija noved pie redzes nervu sprauslu saspiešanas, kas klīniski izpaužas ar redzes traucējumiem, biežu mirkšķināšanu un šķielēšanu.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ne vienmēr ir pietiekami veikt tikai klīnisko pārbaudi. Smadzeņu tūsku, kas notiek diezgan vieglā formā, var diagnosticēt tikai ar papildu instrumentālo metožu palīdzību. Indikācijas pētījumu mērķiem nosaka bērnu neirologi. Šie speciālisti pēc bērna pārbaudes katrā gadījumā veido diagnozes un ārstēšanas taktiku.
Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot Doplera skenēšanas režīmu palīdz identificēt dažādas smadzeņu patoloģijas zīdaiņiem, ieskaitot stāvoša šķidruma klātbūtni smadzeņu veidojumos. Izmantojot īpašas atbalss pazīmes, ārsts nosaka funkcionālo traucējumu smagumu. Šis pētījums ir pilnīgi drošs, tam nav radiācijas iedarbības, un to var izmantot pat mazākajiem pacientiem.
Ultrasonogrāfija var arī noteikt maksimālo šķidruma uzkrāšanos, noteikt periventrikulāru tūsku un izmērīt asins plūsmu asinsvados, kas baro smadzenes.
Mūsdienās ir iekļauti arī smadzeņu augstas precizitātes pētījumi magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes ļauj ārstiem iegūt precīzu esošo strukturālo anomāliju un dažādu patoloģisko procesu aprakstu smadzeņu audos. Papildu diagnostikas metodes ietver arī dibena pārbaudi, lai identificētu netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, kas bieži ir smagas smadzeņu tūskas sekas.
Efekti
Prognoze parasti ir laba. Tomēr to nosaka individuāli, pamatojoties uz mazuļa vispārējo labsajūtu. Bērniem ar pastāvīgiem nervu sistēmas darbības traucējumiem un cietušiem smagām smadzeņu infekcijas slimībām draud nelabvēlīgu komplikāciju rašanās. Atliktās izteiktās smadzeņu audu tūskas sekas ir šādas:
- epilepsijas lēkmju rašanās;
- pavājināta atmiņa un uzmanības koncentrēšanās vecākā vecumā;
- dažādi runas un uzvedības traucējumi;
- grūtības ar socializāciju;
- veģetatīvi viscerālais sindroms.
Ārstēšana
Smadzeņu tūskas terapija ietver vairāku zāļu grupu iecelšanu. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja liekā šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās. Simptomātiska ārstēšana ir papildu raksturs, un tā ir nepieciešama, lai novērstu visus nelabvēlīgos simptomus, kas radušies slimības gaitā.
Lai likvidētu lieko šķidrumu no smadzenēm, tiek izmantotas šādas zāles:
- Diurētiskie vai diurētiskie līdzekļi. Tās ir pamata zāles jebkuru patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas saistīti ar tūskas veidošanos. Diurētiskajai terapijai ir ievērojams terapeitiskais efekts, un tas izraisa diezgan strauju labklājības uzlabošanos. Lai novērstu nevēlamus simptomus bērnu praksē, tiek izmantoti šādi: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% urīnvielas šķīdums.
Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta stingri slimnīcas apstākļos.
- Dehidratācijas terapija. Ietver dažādu šķīdumu intravenozu ievadīšanu. Šāda veida ārstēšana uzlabo šūnu vielmaiņas procesus, kas veicina labāku smadzeņu darbību un šķidruma samazināšanos starp smadzeņu veidojumiem. Bērniem injicē hipertensīvu 10% kalcija hlorīda, 10% nātrija hlorīda, 10% glikozes šķīduma šķīdumi un citi.
- Dekongestanta terapija. Zāles, kas samazina pietūkumu, ir glicerīns. Parasti tas tiek noteikts mazuļiem iekšķīgi kopā ar dažādiem dzērieniem: sulām, augļu dzērieniem, kompotiem. Vidējās dienas devas ir 0,5-2 g / kg bērna ķermeņa svara.
- Olbaltumvielu šķīdumi. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus audos, kā arī labvēlīgi ietekmē olbaltumvielu līdzsvaru bērna ķermenī. Kā šādus līdzekļus parasti lieto 20% albumīna šķīdumu vai injicē plazmu.
- Glikokortikosteroīdu zāles. Nepieciešams, lai novērstu smadzeņu tūskas pazīmes un uzlabotu pašsajūtu. Parasti bērniem lieto līdz 10 mg hidrokortizona. Devu izvēlas individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa svaru.
