Nav noslēpums, ka gandrīz visus cilvēka ķermeņa procesus regulē hormoni. Labvēlīgs hormonālais fons ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā un plānošanas posmā.
Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā TSH hormons var ietekmēt bērna ieņemšanu un nēsāšanu, un kāpēc īpaša uzmanība jāpievērš tā līmenim.
Kas tas ir?
Viens no svarīgākajiem hormoniem, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, ir paslēpts aiz saīsinātā nosaukuma "TSH". Tas tiek ražots hipofīzes priekšējā daivā un aktīvi piedalās nervu sistēmas darbā, dzimumfunkcijā, kā arī daudzu iekšējo orgānu darbībā.
TSH, saukts arī par tirotropīnu, ietekmē vairogdziedzera receptorus. Šīs mijiedarbības rezultātā sāk ražot tiroksīnu. Procesi, kas to pavada, labvēlīgi ietekmē vairogdziedzeri, tā šūnas sāk labāk absorbēt jodu.
Papildus tiroksīnam (T4) tiek ražots arī trijodtironīns (T3), sintēze TSH ietekmē aizņem ne vairāk kā minūti. Šie divi hormonu atvasinājumi ir hormoni, kuriem ir vissvarīgākā funkcija kontrolēt augšanu un attīstību.
Jo vairāk T4 (tiroksīna) rodas vairogdziedzerī, jo mazāk hipofīzes ražos TSH. Šīs attiecības sauc par atgriezenisko saiti. Attiecīgi TSH līmenis paaugstinās, ja vairogdziedzeris ražo mazāk T4.
Visas dienas laikā TSH tiek ražots ar atšķirīgu ātrumu un daudzumu. Hipofizons ražo lielāko daļu hormona laikā no pulksten 2 līdz 4, līdz plkst. 8:00 samazinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācija cilvēka ķermenī. Dienas minimums notiek 17-18 stundas. Nav nejaušība, ka sievietēm, kuras plāno grūtniecību un jau ir iestājušās grūtniecības laikā, ieteicams pietiekami gulēt.
Ja miegs ir traucēts, nomodā naktī tiek traucēta TSH sintēze, kas nevar ietekmēt it īpaši vairogdziedzera veselību un sievietes vispārējo pašsajūtu.
Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk viņam ir TSH, lai gan vielas ievadīšana naktī kļūst nepietiekama. Grūtniecēm TSH vienmēr ir zemāka.
Vairogdziedzera stimulējošā hormona lomu diez vai var pārvērtēt. Tas piedalās olbaltumvielu ražošanā, stimulē vielmaiņas procesus, palīdz ķermenim nesasalt un nepārkarst, regulējot siltuma apmaiņu.
Glikozes līmeni asinīs kontrolē TSH, un hormons piedalās arī eritrocītu - sarkano asins šūnu ražošanā.
Nozīme, plānojot
TSH tests ir obligāts visām sievietēm, kuras vēršas pie ārsta ar sūdzībām par nespēju grūtniecību un lūgumiem palīdzēt pareizi plānot grūtniecību. Par laimi, pēdējos gados ir pieaudzis to pāru skaits, kuri izvēlas pareizi plānot bērnu. Laulātie paši saprot, ka pirms bērna ieņemšanas jāpārbauda pašiem sava veselība.
Lai novērtētu vairogdziedzera darbību, tiek veikts TSH tests. Palielināta vai nepietiekama hormonu T3 un T4 ražošana noteikti atspoguļojas TSH līmenī. Ja tas ir paaugstināts, tad vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, ja tas ir pazemināts, mēs runājam par pārmērīgu vairogdziedzera darbu.
Ievērojams TSH līmeņa pārsniegums sievietes asinīs plānošanas laikā var liecināt par olnīcu disfunkciju, kas nozīmē, ka bērnu būs grūti iedomāties, var būt nepieciešama IVF, dažreiz pat izmantojot donora olšūnu.
Arī samazināta hormonālā ražošana var negatīvi ietekmēt nākotni. Ja iestājas grūtniecība, tad augšanas un attīstības hormonu trūkums var izraisīt mazuļa nāvi dzemdē, tā attīstības aizkavēšanos, iesaldētu grūtniecību.
TSH līmenis, plānojot grūtniecību - tabula:
Nozīme grūtniecības laikā
Ja sievietei iepriekš bija spontānie aborti, kas neizraisīja grūtniecību, tad TSH līmenis jāizpēta plānošanas posmā. Ja iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad testus ieteicams veikt ik pēc trim mēnešiem. Tādējādi TSH līmenis tiek pārbaudīts trīs reizes.
Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dabiski samazinās. Pirmkārt, ir citi hormoni - progesterons un horiona gonadotropīns (hCG), kuru uzdevums ir saglabāt augli.
Tomēr tirotropīna lomu nevar novērtēt par zemu - tas ir nepieciešams, lai mazulim būtu iespēja augt un attīstīties, jo augšanas hormonus T4 un T3 nevar sintezēt bez TSH ietekmes uz vairogdziedzeri.
Sākot no apaugļošanās līdz 10. grūtniecības nedēļai, bērns nevar pats ražot hormonus, tāpēc, ka viņa šūnas aug normāli, viņam no mātes asinīm jāņem nepieciešamie hormoni. Tāpēc grūtniecības sākumā, ļoti agrīnā stadijā, tirotropīna līmenis pazeminās, jo zīdainim ir nepieciešami T4 un T3, un tos stimulē hCG, ko ražo membrānas.
Pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad cilvēka horiona gonadotropā hormona līmenis sasniedz maksimumu, hCG sāk samazināties, un TSH atkal "paaugstinās". Šī vienmērīgā, lēnā izaugsme turpinās līdz pat grūtniecības beigām.
TSH norma grūtniecēm - tabula:
Kā un kad veikt pārbaudi?
Grūtniecības plānošanas stadijā asinis analīzei jāziedo vairākas dienas pirms ārsta apmeklējuma mēnesī pirms paredzētās apaugļošanās mēneša. Jāatceras, ka vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dienas laikā neatšķiras pēc stabilitātes. Labākais laiks, lai apmeklētu ārstniecības telpu vai laboratoriju, ir no pulksten 8:00 līdz 11:00.
Pirms bērna ieņemšanas TSH izīrēts kopā ar citu reproduktīvajai funkcijai svarīgu hormonu līmeņa noteikšanu... Lai novērtētu auglību, ir svarīgi novērtēt brīvā T4 līmeni, kā arī luteinizējošo hormonu un FSH līmeni - hormonu, kas stimulē folikulu augšanu. Vislabāk ir ziedot asinis šādam testam piektajā vai septītajā dienā pēc nākamā perioda sākuma.
Divas vai trīs dienas pirms testa nav ieteicams ēst taukus un pikantus ēdienus, lielu daudzumu saldumu. Alkohols ir jāizslēdz. Asins ziedošanas dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā.
Grūtniecības laikā reģistrējoties tiek izsniegts nosūtījums hormonālai analīzei, ja ārstam rodas šaubas par normālu vairogdziedzera darbību topošajai mātei. To var norādīt uz viņas slimības vēsturi, kurā ir spontānie aborti un nokavēta grūtniecība, kā arī dažas ārējas pazīmes, piemēram, goiter. Pēc tam šādām grūtniecēm reizi trimestrī veic asins analīzi par vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni.
Pati analīze tiek iesniegta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā lielākā daļa analīžu. Sievietei vairākas dienas vajadzētu aprobežoties ar taukainiem un saldiem ēdieniem. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6-7 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma.
Tā kā TSH daudzums ir cieši saistīts ar to, kā topošā māte naktī gulēja, jums jāpārliecinās, vai iepriekšējā nakts bija pietiekama, un sieviete varēja labi atpūsties. Jums vajadzētu arī pasargāt sevi no nervu situācijām, stresa un paaugstinātas fiziskās slodzes.
Ja topošā māte lieto hormonālos medikamentus, piemēram, lai saglabātu grūtniecību, analīzi var atlikt, jo testa precizitāte hormonu terapijas laikā ir ievērojami samazināta.
Pārējās zāles ieteicams uz laiku atcelt dažas dienas iepriekš, un, ja tas nav iespējams, pirms asins nodošanas TSH noteikti informējiet par tiem ārstu.
Rezultāta un novirzes dekodēšana
Lai runātu par normālu vai patoloģisku vairogdziedzera stimulējošā hormona saturu sievietes asinīs, jums jāzina viņas personīgais, individuālais TSH rādītājs, tādēļ, ja rezultāts tiek pārsniegts vai tiek stipri nenovērtēts, ieteicams ziedot asinis vēlreiz.
Ārsts ir atbildīgs par analīzes dekodēšanu., kā arī patieso noviržu cēloņu meklēšana galvenajos rādītājos.
Palielināta likme
Ja rezultāts ir neapmierinošs un TSH indekss tiek pārvērtēts, tas var norādīt uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību, augšanas hormonu trūkumu normālai bērna attīstībai mātes dzemdē.
Piepūstais tirotropīna līmenis var norādīt:
- garīgie traucējumi topošajai mātei;
- virsnieru dziedzeru pārkāpumi;
- daži audzēja procesi, īpaši hipofīzes audzēji;
- joda deficīts organismā;
- noteiktu zāļu un toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
- preeklampsijas attīstība.
Dažreiz paaugstināts TSH tiek novērots topošajām māmiņām, kuru darbs ir saistīts ar lielu fizisko piepūli, kā arī sievietēm, kuras nodarbojas ar profesionālo sportu.
Sievietes ar paaugstinātu TSH parasti ātrāk nogurst, biežāk jūtas "nomocītas", cieš no problēmām ar aizmigšanu, bezmiegu. Viņiem ir vizuāli bālāka āda, var reģistrēt zemāku temperatūru, jo vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē arī termoregulāciju. Viņu svars var pieaugt gandrīz bez iemesla, apetīte samazinās.
Pazemināts rādītājs
Ja asins analīze parādīja, ka tirotropīna koncentrācija mēdz būt nulle, iemesls var būt vairāku grūtniecību gadījumā, jo divi vai trīs bērni divas vai trīs reizes palielina hCG sekrēciju, TSH nokrīt gandrīz līdz nullei.
Ja sieviete nēsā vienu bērnu, ārsts noteikti apsvērs citus iespējamos hormonālā līmeņa pazemināšanās iemeslus:
- problēmas ar hipofīzes darbību;
- ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
- piedzīvojis smagu nervu stresu;
- vairogdziedzera hormonu pārpalikums:
- toksiska goiter.
Sievietes ar patoloģiski zemām TSH vērtībām biežāk cieš no galvassāpēm un paaugstināta asinsspiediena, viņas gandrīz pastāvīgi vēlas ēst ("kraukšķīga apetīte").
Viņiem var būt dīvainas trīcēšanas sajūtas ķermenī, ekstremitātēs, pulss ir augsts, un ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās. Zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzums var izraisīt emocionālus "sprādzienus un vētras", kas raksturīgas sievietēm ar TSH trūkumu.
Plānojot grūtniecību, novirzes no normām
Pirms dažiem gadiem ārsti uzskatīja, ka reproduktīvā vecuma sievietēm normālām TSH vērtībām jābūt 2,5 μIU / ml koncentrācijai. Šodien eksperti neizraksta ārstēšanu, lai koriģētu hormonālo līmeni, ja koncentrācija pārsniedz iepriekš noteikto vērtību 2,5 μIU / ml.
Jaunākie endokrinoloģijas pētījumi to parādīja tikai TSH var uzskatīt par paaugstinātu līmenī, kas pārsniedz 4 μIU / ml.
Samazināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis var izraisīt hormonālo neauglību vai bērna spontāno abortu, pārāk augstas vērtības (vairāk nekā 5 μIU / ml) var izraisīt disfunkcionālas izmaiņas olnīcās. Jebkurā gadījumā sievietei tiek nozīmēta ārstēšana, un tikai pēc tam pāris drīkst ieņemt bērnu.
Ārstēšana
TSH ietekme uz spēju ieņemt bērnu, nēsāt bērnu ir ļoti liela, un ir pārāk bīstami un pārgalvīgi novērtēt šo vielu par zemu. Ja brīvā TSH analīze atšķiras no normālām vērtībām, to nevar ignorēt.
Sievietei, kas nav stāvoklī, piemēram, nākamajai mātei, ieteicams reģistrēties pie endokrinologa. Tikai šis speciālists spēj noteikt kompetentu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.
Es īpaši vēlos uzsvērt, ka TSH palielināšanās mazuļa nēsāšanas laikā, kā arī tā samazināšanās tikai palielina noteiktus riskus un nerunā par 100% mazuļa patoloģiju. Tāpēc sievietei vajadzētu nomierināties un sekot ārstējošā ārsta ieteikumiem.
Parasti paaugstinātam hormona līmenim nepieciešama korekcija, īpaši, ja tā koncentrācija ir lielāka par 7 μIU / ml. Šajā gadījumā var ordinēt sintētisku tiroksīna hormona analogu L-tiroksīnu vai Eutirox.
Ar nenozīmīgu pārpalikumu joda preparāti palīdzēs glābt situāciju.
Uzziniet visu par saikni starp grūtniecību un vairogdziedzeri nākamajā videoklipā.
