Augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai ir nepieciešama placenta. To var atrasties dzemdē dažādos veidos. Šis raksts palīdzēs jums saprast, ko nozīmē placentas atrašanās vieta dzemdes aizmugurē un ko tā ietekmē.
Ko tas nozīmē?
Grūtniecības laikā placentas audi tiek uzlikti pietiekami agri. Jau otrajā grūtniecības trimestrī tas sāk pilnībā darboties. Placenta satur dažādus asinsvadus, caur kuriem auglis saņem tā augšanai un attīstībai nepieciešamās barības vielas, kā arī izšķīdinātu skābekli.
Tas, kā placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas, nosaka to, kā turpināsies bērna intrauterīnā attīstība, kā arī grūtniecības gaitu kopumā.
Placentas atrašanās vietu un tās sākotnējo lokalizāciju nosaka praktiski no pirmajām dienām pēc apaugļošanās. Viss ir atkarīgs no tā, kur atradīsies apaugļotā olšūna. Vairumā gadījumu tas tiek implantēts (cieši piestiprināts) dzemdes iekšējā sienā tā dibena reģionā gar aizmugurējo sienu. Šī implantācijas iezīme ir saistīta ar dabu. Ir noskaidrots, ka šai zonai ir vislabākā asins plūsma.
Asinsvadu klātbūtne šajā dzemdes anatomiskajā zonā veicina koriona fizioloģisko augšanu. Šādā situācijā tas aug un attīstās diezgan ātri un pilnībā. Ņemiet vērā, ka vairumā klīnisko gadījumu placenta gar dzemdes aizmugurējo sienu atrodas diezgan augsta - gandrīz dzemdes dibena zonā, tas ir, tā augšējā daļā. Attālums līdz dzemdes iekšējai rīklei ir pietiekami liels.
Atsevišķās situācijās apaugļotā olšūna maina piestiprināšanas vietu un tiek implantēta dzemdes apakšdaļā. Šī situācija var būt bīstama un parasti noved pie zemas placentas vai prezentācijas attīstības.
Parasti starp placentas audiem un iekšējo rīkli ir noteikts attālums. Katrā grūtniecības stadijā tas ir atšķirīgs. Tātad parasti grūtniecības 2. trimestrī tas ir 5 cm, un trešajā tas mainās uz 7 cm.
Ja placentas audi gandrīz pilnībā atrodas blakus iekšējai dzemdes rīklei un pat atrodas tieši tajā, tad šādu patoloģiju sauc par prezentāciju.
Ārsti identificē vairākas placentas previa klīniskās iespējas: tā var būt centrāla, sānu vai margināla. Tas viss ir atkarīgs no zonas, kurā placentas audi tiek pārvietoti uz iekšējās dzemdes rīkles laukumu.
Tātad, centrālo prezentāciju raksturo placentas centrālās daļas nobīde uz iekšējā os laukumu. Ar sānu noformējumu placenta nonāk saskarē ar rīkli no sānu sienu laukuma un ar maliņu - tikai ar atsevišķām malām.
Arī placentas previa var būt pilnīga un daļēja. Ar pilnu prezentāciju gandrīz visi placentas audi atrodas iekšējās dzemdes os zonā. Ja placenta ir saskarē tikai atsevišķās vietās (daļās), tad šādu noformējumu sauc par daļēju vai nepilnīgu.
Nevēlamo simptomu un iespējamo komplikāciju smagums ir būtiski atkarīgs no tā, kā placentas audi atrodas attiecībā pret iekšējo dzemdes os. Tas nosaka arī grūtniecības gaitas raksturu. Eksperti atzīmē, ka placentas piestiprināšana gar dzemdes aizmugurējo sienu notiek vairumā klīnisko gadījumu.
Grūtniecības kursa iezīmes
Normālai placentas audu atrašanās vietai gar dzemdes aizmugurējo sienu ievērojamā attālumā no dzemdes rīkles, grūtniecības gaita parasti norit diezgan fizioloģiski. Laba asins plūsma uz dibenu un dzemdes aizmuguri nodrošina optimālu augļa augšanu. Šādā situācijā komplikāciju un nelabvēlīgu seku rašanās risks ir diezgan zems.
Ja kāda iemesla dēļ placentas audi nobīdās lejup pa aizmugurējo sienu un sasniedz iekšējo rīkli, tad grūtniecības gaitu jau sarežģī noformējuma attīstība. Šādā situācijā ievērojami palielinās nevēlamu komplikāciju rašanās risks.
Ir svarīgi to atzīmēt placentas previa dzemdes aizmugurē ir labvēlīgāka. Grūtniecības kursa prognoze šajā gadījumā ir diezgan laba.
Tātad, placentas audu, kas atrodas uz aizmugurējās sienas, mehānisku bojājumu rašanās risks ir daudz mazāks. Tas ir saistīts ar noteiktām sievietes ķermeņa struktūras anatomiskām īpašībām. Priekšpusē placentu aizsargā vēdera priekšējā siena un iegurņa kauli, bet aizmugurē - mugurkaula skelets. Šāda droša aizsardzība samazina trauslās placentas audu iespējamo traumu.
Vai ir iespējama placentas migrācija?
Placentas audu sākotnējās lokalizācijas izmaiņas speciālisti sauc par migrāciju. Parasti tas ilgst vairākas nedēļas, un tam nav pievienoti nelabvēlīgi simptomi. Tomēr grūtniecības laikā ar placentas previa gar dzemdes aizmugurējo sienu placentas audu migrācijas iespēja, diemžēl, ir ārkārtīgi zema.
Daudzi akušieri-ginekologi uzskata, ka šajā stāvoklī placentas audi praktiski nemaina sākotnējo lokalizāciju. Tikai ārkārtīgi retos gadījumos tā migrācija ir iespējama.
Šajā gadījumā grūtniecei ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņas labsajūtu. Asiņainas izdalīšanās parādīšanās 2-3 grūtniecības trimestros, īpaši, ja tā attīstās spontāni, būtu labs iemesls steidzamai vizītei pie speciālista. Šajā gadījumā pastāv liels asiņošanas vai pat placentas atdalīšanās risks.
Kā noteikt?
Placentas atrašanās vietu var noteikt dažādos veidos. Tātad, placentas audu lokalizāciju nosaka, veicot parasto parasto maksts pārbaudi. Ārstam, veicot šādu pārbaudi, obligāti jānovērtē placentas atrašanās vieta.
Ja placentas audi ir pārāk zemi un attīstās to noformējums, tad nevajadzētu veikt pārāk biežas maksts pārbaudes. Šajā gadījumā placentas smalkos audus var viegli sabojāt. Ir arī ļoti svarīgi, lai maksts pārbaudes veiktu kvalificēts speciālists. Šādu ginekoloģisko izmeklējumu veikšanas precizitāte ir ļoti svarīga.
Ultraskaņas izmeklēšana ir precīzāks veids, kā noteikt placentas atrašanās vietu. Ar modernu aprīkojumu ir diezgan viegli un precīzi noteikt, kur atrodas placentas audi. Pieredzējis un kvalificēts speciālists arī diezgan viegli var noteikt attālumu no placentas līdz dzemdes rīklei.
Ja grūtniecības laikā tiek noteikta "placentas previa" diagnoze, tad šādā situācijā topošajai mātei tiek piešķirti vēl vairāki atkārtoti ultraskaņas izmeklējumi. Tas ļauj ārstiem kontrolēt grūtniecības gaitas dinamiku, kā arī savlaicīgi noteikt iespējamo komplikāciju veidošanās sākumu. Šāda ultraskaņas pārbaude dinamikā ļauj novērtēt placentas audu migrāciju, ja tā notiek.
Ja ir placentas previa, tad priekšroka tiek dota transabdominālajiem ultraskaņas paņēmieniem. To laikā ultraskaņas sensors atrodas uz vēdera priekšējās sienas virsmas.
Transvagināla ultraskaņas skenēšana, kamēr zonde tiek ievietota maksts, var izraisīt asiņošanu. Parasti šī pārbaude netiek veikta, uzrādot.
Kā notiek darbs?
Izvēloties dzemdniecības taktiku, milzīga loma ir placentas lokalizācijai pirms dzemdībām. Ja tas ir diezgan augsts, un grūtniecība ir fizioloģiska, tad šādā situācijā ārsti var atļaut arī dabiskas dzemdības. Šajā gadījumā bērns piedzimst, neizmantojot ķeizargriezienu.
Ja placenta, kas atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas, ir pārāk zema vai pat tai ir noformējums, tad šādā situācijā jau tiek apsvērta iespēja veikt dzemdniecības palīdzības ķirurģisko metodi. Šajā gadījumā parasti ir nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.
Ņemiet vērā, ka šāda dzemdību operācija tiek veikta, lai, pirmkārt, saglabātu mātes un viņas mazuļa veselību.
Arī ķeizargrieziens tiek veikts arī tām sievietēm, kurām ir sarežģīta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture. Smagu vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne ir svarīgs iemesls ķeizargrieziena iecelšanai. Šajā situācijā dabiskas spontānas dzemdības var būt pārāk bīstamas.
Svarīgs grūtniecības ārstēšanas mērķis, ko sarežģī placentas previa attīstība gar dzemdes aizmugurējo sienu, ir tā iespējamā ilgstoša saglabāšana. Šādā situācijā pasaulē dzimis zīdainis ir funkcionālāk pielāgots dzīvei jaunā dzīvotnē.
Dzemdniecības taktikas izvēle ir individuāla. To ietekmē ļoti dažādi faktori. Grūtniecības pārvaldīšanas taktika, ko sarežģī placentas previa gar dzemdes aizmugurējo sienu, var mainīties vairākas reizes visā grūtniecības laikā.
Kas būtu jāņem vērā?
Grūtniecība, kurā placenta atrodas dzemdes aizmugurē, parasti norit labi. Tomēr tas nepavisam neizslēdz plānotas vizītes pie ārsta un viņa ieteikto skrīninga izmeklējumu iziešanu.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī var notikt daudzas izmaiņas. Jebkurā laikā pat fizioloģiskas grūtniecības gaitu var sarežģīt komplikāciju attīstība. Lai tos varētu laikus identificēt, topošajai māmiņai regulāri jāapmeklē savs akušieris-ginekologs.
Ja pārbaužu laikā ārsts nosaka placentas previa, tad, pirmkārt, jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem. Nākamās mātes uzvedība un attieksme pret savu veselību ir ļoti svarīga sastāvdaļa šādas grūtniecības veikšanai.
Asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta, pēkšņas un stipras sāpju sindroma parādīšanās vēderā ir svarīgs iemesls, lai sazinātos ar speciālistu pēc padoma.
Kad placenta previa dzemdes aizmugurē, ārsti izstrādā vairākus ieteikumus. Tie galvenokārt ir vērsti uz tādu bīstamu komplikāciju attīstības samazināšanu kā asiņošana vai placentas atdalīšanās. Nākamajai mātei, kurai ir placentas previa, nevajadzētu pacelt smagus priekšmetus un aktīvi iesaistīties fiziskās aktivitātēs. Tāpat, lai uzlabotu vispārējo pašsajūtu, viņai vajadzētu ēst labi un pietiekami gulēt, kā arī, ja iespējams, cik vien iespējams ierobežot stresu un nervu šoku.
Vairāk par placentas atrašanās vietas nozīmi uzzināsiet nākamajā videoklipā.
