Augļa sapīšana ar nabassaiti attiecas uz šādām patoloģijām, par kurām grūtniece parasti nezina. Fakts kļūst acīmredzams tikai nākamās mazuļa ultraskaņas skenēšanas laikā vai CTG laikā, ja sapīšanās jau rada negatīvas sekas. Kāpēc tas notiek un kādas var būt sekas, mēs pastāstīsim šajā materiālā.
Kas tas ir?
Nabassaites sapīšanās ir grūtniecības patoloģija, kurā nabassaite veido cilpu ap augļa ķermeni, ekstremitātēm vai kaklu, kas aug mātes dzemdē. Sapinšanās sekas var būt diezgan skumjas, un tāpēc grūtniecei pēc iespējas labāk jāsaprot patoloģiskā procesa būtība, lai zinātu, kā rīkoties.
Nabassaite ir elastīga aukla, kuras iekšpusē atrodas trauki. Divas artērijas un viena vēna pilnībā apmierina bērna būtiskās vajadzības. Arterijas izved bērna atkritumus (urīnvielu, kreatinīnu, oglekļa dioksīdu) placentā, un vēna piegādā mazulim svaigas mātes asinis, kas piesātinātas ar skābekli, vitamīniem, ūdeni un minerālvielām. Tādējādi mazulis ēd, elpo un noņem vielmaiņas produktus.
Nabassaites viens gals ir piestiprināts pie placentas, parasti tā centrālajā daļā, bet otrs - pie bērna vēdera priekšējās sienas. Nabassaites garums parasti svārstās no 50 līdz 70 centimetriem. Garāka aukla dod bērnam lielāku pārvietošanās brīvību, tajā pašā laikā radot reālākus sapīšanās draudus.
Bīstama ir arī nabassaite, kas ir mazāka par 40 centimetriem - tā ierobežo augļa motorisko aktivitāti, asins plūsma caur tā traukiem bieži tiek traucēta, kā arī rada risku placentas atdalīšanai pirms laika dzemdību laikā, jo, ejot caur dzemdību kanālu, bērns pavilks nabassaites "bērna vietu".
Vadu sapīšanās stāvoklis tiek reģistrēts, saskaņā ar medicīnisko statistiku, par katrām 5 sievietēm "interesantā stāvoklī". Sapinšanās var notikt jebkurā grūtniecības stadijā, taču vislielākās briesmas ir otrais trimestris - mazulis aktīvi kustas, apgāžas. Ja līdz trešajam trimestrim viņam neizdodas atšķetināt, tad sapīšanās, visticamāk, saglabāsies līdz pašām dzemdībām, jo grūtniecības periodā dzemdībās dzemdībās ir ļoti maz vietas kustībām.
Visbiežāk ārsti diagnosticē sapīšanos ap mazuļa kaklu. Šajā gadījumā sapīšanās fakta komplikācijas rodas apmēram 10% gadījumu. Ja nabassaite ir īsa attiecībā pret normu, tad sapīšanās ir mazāk bīstama nekā ar garu (virs 70 cm). Pārmērīgs nabassaites garuma pārsniegums rada ne tikai dubultas vai trīskāršas sapīšanas risku, bet arī mezglu rašanos, kas, auklu pavelkot, var savilkties. Tad bērnam draud nosmakšana akūta skābekļa deficīta un intrauterīnās nāves dēļ.
Cēloņi
Ļoti bieži mazuļa sapīšana ar nabassaiti agrīnā stadijā notiek ar augļa hipoksijas attīstību. Kad bērnam sāk trūkt skābekļa, viņš palielina savu fizisko aktivitāti, cenšoties iegūt vairāk nepieciešamo gāzu. Haotiskas kustības dzemdē kļūst par galveno nabassaites cilpas veidošanās iemeslu ap kaklu, kāju vai mazuļa ķermeni.
Diezgan bieži ārsti saskaras ar "iedzimtu" sapīšanos, kad meita, palikusi stāvoklī, pilnībā atkārto mātes scenāriju. Ar polihidramniju sapīšanās arī nav nekas neparasts. Liels daudzums amnija šķidruma rada papildu vietu kustībām un kūleņiem, kā rezultātā mazulis vienkārši tiek sapīts nabas saitē. Eksperti saka, ka ar zemu ūdens daudzumu nabassaite pati var radīt cilpas, un, atņemot iespēju izvairīties no mazās kustības vietas spēka, mazulis ir savīts.
Jebkurš grūtniecības gaitas pārkāpums, kas var izraisīt hipoksiju, ir bīstams, ņemot vērā sapīšanās varbūtību. Bieži patoloģija rodas hroniskas anēmijas dēļ mātei, ar placentas previa, ar placentas atdalīšanos.
Ļoti bieži patoloģija tiek diagnosticēta grūtniecēm, kuras strādā bīstamās nozarēs, saskaras ar kaitīgām vielām - lakām un šķīdinātājiem, krāsām, toksīniem, nitrātiem, kā arī topošajām māmiņām, kuras dzīvo lielās pilsētās ar nelabvēlīgu vides situāciju. Ne pēdējā vieta cēloņu dēļ tiek piešķirta sliktiem ieradumiem mazuļa nēsāšanas laikā - smēķēšana, alkohols, narkotikas desmitkārtīgi palielina patoloģijas attīstības varbūtību.
Jebkurš stāvoklis, kad topošās mātes ķermenī tiek ražots vairāk adrenalīna, ir bīstams - jo vairāk šis hormons, jo aktīvāks ir bērns, un tāpēc lielāka ir sapīšanās iespējamība. Šīs situācijas ietver stresu, trauksmi, emocionālas svārstības, bailes un pat lielu prieku.
Nepietiekama grūtnieces uzturs, nesot drupatas, arī palielina sapīšanās varbūtību.
Simptomi un diagnostika
Pati sieviete, iespējams, nejūt mazuļa nabas sajukumu, bet noteiktā stadijā, kad mazulis jau cieš, viņa noteikti pamanīs izmaiņas viņa kustīgajā aktivitātē. Sākotnējās hipoksijas stadijās bērni aktīvi, sāpīgi pārvietojas ar novārtā atstātu un hronisku skābekļa deficītu, gluži pretēji, aktivitāte samazinās.
Ārstiem svarīgs ir ne tik daudz nabassaites cilpas noteikšanas fakts, bet patoloģijas īpašība, kas ietver cilpu skaita noteikšanu. Prognoze un piegādes metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda būs sapīšanās.
Pamatojoties uz to, tiek izdalīts viens savijums, kurā nabassaite tiek apvīta vienreiz ap kādu mazuļa ķermeņa daļu vai vairākkārtēja (divas, trīs, četras utt.), Kurā cilpu skaits ir vairāk nekā viens.
Ja tiek atrastas vairākas cilpas, tiek noteikts patoloģijas veids:
- izolēta sapīšanās - ar to cilpas atrodas ap vienu ķermeņa daļu;
- kopā - ar to cilpas atrodas ap dažādām ķermeņa daļām, piemēram, ap kaklu un ap vēderu.
Labvēlīgākām prognozēm ir vaļīga sapīšanās - ar to nav augļa ķermeņa anatomiskās daļas saspiešanas, cilpa pastāv, bet nedod mazulim būtiskas neērtības. Mazāk labvēlīgi saspiešanas gadījumi, kas notiek 10% gadījumu. Ar to var tikt saspiesti nabassaites asinsvadi, kas ar lielu varbūtības pakāpi noved pie nosmakšanas un akūtas hipoksijas, bērna nāves.
Ja grūtniecības periods nepārsniedz 30-32 nedēļas, tad pastāv liela varbūtība, ka mazulis varēs atraisīties, jo viņa kustības vēl nav pārāk ierobežotas, vieta dzemdē ļauj tam apgāzties. Pēc 32 nedēļām ir maz ticams atšķetināties.
Ultraskaņas ārsts var atklāt problēmu, sākot no 13-14 grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā parasti beidzas placentas un nabassaites veidošanās. Tomēr šādā laikā jums nevajadzētu baidīties no diagnozes - zīdainis ir tik mazs, ka viņam nav grūti atšķetināt, atkal sajaukt un atkal atbrīvoties no cilpām.
UZDG - ultraskaņas skenēšana ar krāsu doplerometriju ļauj noteikt cilpu skaitu. Tas ļauj ne tikai aprēķināt daudzveidību, bet arī atpazīt iespējamos pārkāpumus drupatas stāvoklī. Par iespējamu hipoksiju var norādīt asinsrites pārkāpumi uteroplacentārajos traukos, kā arī mazuļa sirdsdarbības palēnināšanās vai paātrināšanās.
Ārstēšana
Izārstēt sapīšanos nav iespējams. Nav viena dzemdniecības paņēmiena, nav neviena medikamenta, kas varētu palīdzēt tikt galā ar šo uzdevumu. Ārsti iesaka sievietei nomierināties, pārtraukt nervozēt un biežāk apmeklēt pirmsdzemdību klīnikas. Sākot ar 28. grūtniecības nedēļu, sievietei var ieteikt iknedēļas CTG, kā arī ultraskaņu ar dopleru reizi divās nedēļās. Jebkurā laikā gaidīšanas un novērošanas taktiku var pārtraukt, ja tiek pamanīti mazuļa stāvokļa pārkāpumi.
Šajā gadījumā sievieti ieteicams hospitalizēt; uzstāt uz mājas ārstēšanu ir bezjēdzīgi un bīstami. Sievietei ar diagnosticētu sapīšanos ieteicams lietot pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu, lietojot vitamīnus, kas kompensēs barības deficītu mazuļa ķermenī. Stresa trūkums topošajai māmiņai palīdzēs izvairīties no cilpas savilkšanas; viņas nomierināšanai ieteicams lietot augu izcelsmes vieglus sedatīvus līdzekļus.
Sievietei ieteicams elpot vairāk svaiga gaisa, lietot skābekļa kokteiļus, nebūt dūmu telpās, izvairīties no saskares ar kaitīgām vielām.
Ja ir iespēja dzīvot ārpus pilsētas svaigā gaisā, tas noteikti jāizmanto. Diezgan bieži tiek ieteiktas zāles, kas palīdz uzlabot asinsriti mātes-placentas-augļa sistēmā (Curantil vai Actovegin).
Kā dzemdēt?
Ja sapīšanās ir vaļīga un viena, sievietei parasti ir atļauts dzemdēt dabiski. Tiesa, kontrole pār šādu dzemdējošu sievieti tiks palielināta: ārsts ik pēc pusstundas pārbaudīs CTG sensoru rādījumus, lai pārliecinātos, ka ar bērnu viss ir kārtībā. Kad parādās mazuļa labsajūtas pārkāpuma pazīmes, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.
Dzemdībām ar sapīšanos nepieciešama vecmātēm augsta kvalifikācija un plaša pieredze. Cilpa no kakla, ja tā atrodas tur, tiek noņemta nekavējoties, tiklīdz galva ir dzimusi, kavēšanās ir nepieņemama. Sievietei jāpievērš lielāka uzmanība ārsta un dzemdniecības iestādes izvēlei. Dzimšanas apliecība, ko viņa saņem, reģistrējot grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu, ļauj viņai izvēlēties jebkuru dzemdību nama slimnīcu vai perinatālo centru, pamatojoties uz personīgo pieredzi vai ārstu un citu strādājošo sieviešu atsauksmēm.
Ar atkārtotu sapīšanos un tā saspringto veidu dabiskas dzemdības nav atļautas. Šī patoloģija ir nepārprotama norāde uz ķeizargriezienu. Zīdainim dzemdē un bez dzemdību procesa rodas skābekļa trūkums, un nav zināms, kādas būs hipoksijas sekas nākotnē. Dzemdībās šāda patoloģija var izraisīt mazuļa nāvi.
Agrīna hospitalizācija palīdzēs novērst spontānas dzemdības - parasti 37. nedēļā sieviete saņem nosūtījumu uz slimnīcu, kur viņai tiek plānota ķeizargrieziena operācija. Ja dzemdības sākas pirms šī datuma, operācija tiks veikta steidzami.
Profilakse
Lai novērstu nepatīkamu nabassaites patoloģiju, jau no pirmajām grūtniecības nedēļām jums jāpārliecinās, ka topošā māte nesaskaras ar kaitīgām vielām, labi ēd un daudz staigā. Ja viņas darbs ir saistīts ar nakts maiņām, ir jāmaina darba apstākļi. Lai novērstu anēmiju, jums jālieto dzelzs preparāti un laikus jāveic visi nepieciešamie testi pirmsdzemdību klīnikā.
Īpaša medicīniskā vingrošana ļauj izvairīties no sapīšanās. Tās pamatā ir vieglu un vieglu vingrinājumu kombinācija ar elpošanas vingrinājumiem, kas cita starpā palīdzēs mazulim iegūt vairāk skābekļa no mātes asinīm. Dzemdību vingrošana būs noderīga arī tad, ja tā ir savīta iegurņa vai šķērsvirziena prezentācijā.
Patoloģijas psihosomatika
Psihosomatikas eksperti ir pārliecināti, ka auklas savijumam ir visdziļākie cēloņi un sekas, kuru zināšanas sievietei palīdzēs izvairīties no grūtībām bērna nēsāšanā un audzināšanā. Tiek uzskatīts, ka pats intrauterīnās diskomforta fakts, ko bērns piedzīvo ar šādu grūtniecības patoloģiju, nevar ietekmēt viņa veselību un dzīvi nākotnē.
Bērni, kuri dzemdē piedzīvoja sapīšanos ap kaklu, no pirmā acu uzmetiena nesaprotamu iemeslu dēļ, apzinīgākā vecumā, sāk atteikties valkāt šalles, kaklasaites, džemperus ar kakla kaklu. Un stresa situācijās šādiem bērniem var rasties psiholoģiskas nosmakšanas lēkmes, kad ieelpošana un izeja kļūst sarežģīta zemapziņas attālās "atmiņas" dēļ.
Psihosomatika identificē vairākus iemeslus, kāpēc grūtniecei var iestrēgt nabassaites. Starp tiem galveno vietu ieņem mātes uztvere par savu bērnu.
Ja sievietei rodas šaubas, vai viņai ir nepieciešams mazulis, ja grūtniecība bija neplānota un nevēlama, bet grūtniece nez kāpēc neuzdrošinājās veikt abortu, tad sapīšanās notiek tāpēc, ka tiek pārkāpta maiga garīgā saikne starp māti un augli.
Otra galējība ir pārmērīga mīlestība, par kuru mēdz teikt, ka tā ir “aizrīšanās”. Tāpēc patoloģija bieži notiek pāriem, kuri ilgu laiku gaida grūtniecību, un tagad gaidītā māte ir gatava uz visu, ja tikai bērnam ir labi.
Arī sapīšanās var attīstīties sievietē, kura nav pārliecināta par savām iespējām, uztraucas par naudas trūkumu vai vīra trūkumu. Turklāt patoloģija ir jutīgāka pret sievietēm, kuras, pašas būdamas meitenes, tika pakļautas vardarbībai, vardarbībai vai arī viņiem bija slīkšanas pieredze.
Ezotērika un pazīmes
Tiek uzskatīts, ka bērns, kurš piedzimis ar sapinumu, dzīvos grūtu un grūtu dzīvi, daudzi pārbaudījumi kritīs uz viņa daļu. Lai to izvairītos, kopš seniem laikiem pastāv rituāls par šādu mazuļu aizrādīšanu. Pirmajā dzīves gadā pēc Kristības Sakramenta pieņemšanas mātes pārlasīja bērnu: "Teotokos, Jaunava, priecājies". Zēni tiek lamāti "vīriešu" dienās - pirmdien, otrdien, ceturtdien. Meitenes - uz "sievietēm" (piektdien, trešdien, sestdien). Jūs nevarat atcelt bērnu svētdien.
Ir pazīme, ka grūtniecēm nevajadzētu adīt un šūt, lai nepiesaistītu bērnam "mezglus", taču praksē nav pierādījumu par kaitējumu rokdarbiem. Gluži pretēji, ārsti uzskata, ka klusas rokdarbu aktivitātes samazina adrenalīna līmeni un glābj bērnu no sapīšanās.
Par hipoksiju un auklas saķeri skatiet nākamo videoklipu.
